CC BY
18
[¡К^ззшщЖ
ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ежеквартальный научно-практическии журнал
Главный редактор
B. И. Петров, академик РАМН Зам. главного редактора
М. Е. Стаценко, профессор
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
А. Р Бабаева, профессор А. Г. Бебуришвили, профессор
A. А. Воробьев, профессор
C. В. Дмитриенко, профессор
B. В. Жура, доцент
М. Ю. Капитонова, профессор (научный редактор)
C. В. Клаучек, профессор
Н. И. Латышевская, профессор В. Б. Мандриков, профессор И. А. Петрова, профессор
B. И. Сабанов, профессор Л. В. Ткаченко, профессор
C. В. Туркина (ответственный секретарь)
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
А. Б. Зборовский, академик РАМН (Волгоград)
Н. Н. Седова, профессор (Волгоград)
A. А. Спасов, чл.-кор. РАМН (Волгоград)
B. П. Туманов, профессор (Москва)
Г. П. Котельников, академик РАМН (Самара)
П. В. Глыбочко, чл.-кор. РАМН (Москва)
В. А. Батурин, профессор (Ставрополь)
3 (35)
ИЮЛЬ-СЕНТЯБРЬ 2010
vox
AUDITA LATET, LITTERA SCRIPTA MANET
ИЗДАТЕЛЬСТВО ВОЛГМУ
9771994948340
HcseiropGs [|®сга[ПЩ1
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Назначение кораксана (в средней дозе 13,75 мг/сут) и изоптина СР (в средней дозе 330 мг/сут) в течение 4 недель больным ИБС с ББИМ II типа и стенокардией напряжения ФК 1-11 на фоне БА/ХОБЛ вне обострения приводило к достижению сопоставимых уровней ЧСС покоя, частоты приступов стенокардии и потребности в короткодействующих нитратах, в одинаковой степени устраняло эпизоды ишемии миокарда и уменьшало частоту желудочковой экстрасистолии, повышало толерантность к физической нагрузке. Среднесуточная ЧСС по данным мониторирования ЭКГ в группе кораксана через 4 недели терапии была достоверно ниже, чем в группе изоптина СР. В отличие от изоптина СР, ко-раксан способствовал достижению целевого уровня ЧСС покоя у 17 % больных ИБС и уменьшал функциональный класс сердечной недостаточности (NYHA). Оба препарата не ухудшали течение сопутствующих БА и ХОБЛ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2007 г.) / Пер. с англ., под ред. А. Г. Чучалина. — М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. — 100 с.
2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2007 г.) / Под ред. А. Г. Чучалина. — М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. — 108 с.
3. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Второй пересмотр, 2008.
4. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Российские рекомендации. Второй пересмотр, 2007.
Контактная информация:
Магницкая Ольга Валерьевна — к. м. н.,
ассистент, докторант кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ, e-mail: [email protected]
УДК 616.314 — 576.312.32/.38
ЗНАЧЕНИЕ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОДОНТОГЕННЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛИЦА, ОСЛОЖНЕННЫМИ ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ТЕЧЕНИЕМ
Н. Г. Коротких, Г. В. Тобоев
Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко
Цитогенетически обследовано 78 пациентов с острыми воспалительными заболеваниями лица. Выявлено, что у данного контингента больных повышен уровень хромосомных аберраций. Определена прямая зависимость длительности и характера течения гнойно-воспалительного процесса от степени деструкции генома пациентов с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области.
Ключевые слова: геном пациента, острые воспалительные заболевания лица.
VALUE OF CYTOGENETIC PARAMETERS IN PATIENTS WITH ACUTE ODONTOGENOUS FACIAL INFLAMMATION COMPLICATED
BY PROLONGED TREATMENT
N. G. Korotkih, G. V. Toboiev
78 patients with acute inflammatory diseases of the face have been examined by the method of cytogenesis. It has been revealed that this contingent of patients has a higher level of chromosome aberrations. It has been defined that the duration and character of the course of suppurative and inflammatory process depends on the extent of destruction of the genome of patients with abscesses and phlegmons of the maxillofacial region.
Key words: genome of patient, acute inflammatory diseases of the face.
Проблема диагностики и прогнозирования течения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области до настоящего времени остается актуальной и все еще далекой от своего окончательного решения [5, 7]. В последние десятилетия отмечено увеличение числа больных с осложненным ати-
пичным и длительным течением гнойно-воспалительного процесса, что приводит к утрате трудоспособности, росту инвалидности и увеличению летальных исходов [8, 9].
Течение и исход воспалительного заболевания, по данным отечественных и зарубежных исследова-
телей, в большей степени определяется возрастом больных, наличием сопутствующих и фоновых заболеваний, состоянием иммунной системы, а также общим наследственным фоном организма, определяющим характер реакции на то или иное внешнее воздействие [2, 3].
В настоящее время накоплено достаточно знаний, которые позволяют определить важную роль в развитии различных заболеваний дестабилизации генома. Известно, что «сопротивляемость» генетического аппарата клеток у инфекционных больных понижается и увеличивается количество генетических нарушений: в данном случае имеет место биологический мутагенез. Инфицированные клетки накапливают факторы, которые индуцируют нарушение генома [1, 10].
^ обстоятельство, что генетический контроль распространяется на формирование и состояние многих структур и функций организма, имеет чрезвычайно большое значение и влечет за собой многочисленные важные следствия. Одним из таких следствий является то, что изменения в строении и функционировании отдельных генов могут оказаться патогенетически значимыми как в возникновении специфической формы патологии, так и в отношении более или менее неспецифического влияния на развитие и течение заболеваний, непосредственно этиологически и патогенетически данными генами не обусловленных. В подобных ситуациях возможно и даже весьма вероятно опосредованное, косвенное действие генетических факторов на течение заболеваний самой различной этиологии [5, 12].
Генетическая индивидуальность организмов и основанный на ней широчайший полиморфизм популяций распространяется и на признаки, затрагивающие такие черты жизнедеятельности человека от которых, среди прочего, зависит и течение заболеваний. При этом в основе индивидуальных особенностей сопротивляемости организма заболеванию могут лежать самые разные, практически любые генетически обусловленные особенности метаболизма [6].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Выявление деструкции генома у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челю-стно-лицевой области для оценки влияния степени выраженности хромосомных поломок на продолжительность госпитализации больных и характер течения воспалительного процесса.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Цитогенетически обследовано 78 больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в возрасте 21—59 лет (49 мужчин и 29 женщин). По длительности течения заболевания все больные были разделены на две группы. В первой группе (38 человек — 18 флегмон и 20 абсцессов) продолжительность койко-дней состави-
ла в среднем 8 ± 1,2; во второй (40 человек — 15 флегмон и 25 абсцессов) — 19 ± 2,6. Контрольную группу составили 35 практически здоровых доноров аналогичного пола и возраста.
Учет хромосомных аберраций проводился путем цитогенетического метода культивирования лимфоцитов периферической крови человека по методу Мурхеда-Хангерфорда (1975) в модификации Н. П. Бочкова. Для оценки цитогенетических эффектов определяли общее количество аберраций и их качественный спектр на 100 проанализированных ме-тафаз от каждого пациента.
Растворы, используемые в исследовании: среда Игла с солями Эрла и глютамином, телячья эмбриональная сыворотка, фитогемагглютинин, ингибитор митоза — колхицин, изотонический раствор с солями Эрла, фиксатор—уксуснокислый алкоголь, краситель—азур-эозин по Романовскому. Подсчет хромосомных аберраций на метафазных пластинках проводился с помощью микроскопа Eunoval, ув. 100x12.
Для статистической обработки результатов исследования был использован пакет прикладных программ STATISTICА 6.0 фирмы StatSoft Inc. для персонального компьютера в системе Windows.
Исследование проводили при поступления больного в стационар и в день его выписки на амбулаторное долечивание.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Уровень хромосомных аберраций у обследованных в контрольной группе равнялся (1,97 ± 0,32) %.
У больных первой группы с абсцессами этот показатель составил (3,5 ± 1,2) %, флегмонами — (4,4 ± 1,47) % и достоверно не изменялся по окончании лечения.
Анализируя кариологическое состояние клеток у пациентов 2-й группы, следует отметить, что наибольшее количество клеток с поврежденным карио-типом мы выявили у больных с флегмонами — (8,6 ± 1,58) %, протекающими по гипергическому типу воспалительной реакции (рис. 1).
10
9
1
и
I--I
■
■
■
контроль
I гр
II гр
Рис. 1. Уровень хромосомных аберраций у больных с абсцессами (столбики со штриховкой) и флегмонами (светлые столбики) лица
У этих больных наблюдалось стертость клинической симптоматики в виде опережения проявлений общих симптомов над местными либо несоответствие общих невыраженных клинических проявлений организма и местными изменениями.
При спектральном анализе у больных с острыми воспалительными заболеваниями лица выявлено доминирование аберраций хромосомного типа у пациентов обеих групп: парные фрагменты, дицентрическое слияние хромосом, кольцевые хромосомы (рис. 2). Кроме того, отмечался значительный процент аберраций хроматидного типа у 2-й группы больных с абсцессами лица — (24,8 ± 4,2) % (рис. 3).
* ъ \ 1* * %
^^^ V % «см ^
ш ^ ^^
1
Рис. 2. Кариопатология у больного с флегмоной дна полости рта: 1 — парные фрагменты; 2 — кольцевая хромосома; 3 — дицентрическое слияние хромосом (азур-эозин по Романовскому, ув. 1200)
Рис 3. Аберрация хроматидного типа (одиночный фрагмент) у больного с абсцессом крыловидно-нижнечелюстного пространства слева (азур-эозин по Романовскому, ув. 1200)
Повышение уровня хромосомных аберраций в большей мере соответствовало тяжести состояния больных. Так, у больных, находящихся в состоянии средней тяжести, процент хромосомных поломок в среднем составил (4,7 ±0,9)%, в тяжелом — (8,8 ± 1,4) %.
Следует отметить, что после окончания лечения наблюдалась некоторая тенденция к увеличению уровня хромосомных поломок у больных с пролонгированным (гипергическим) течением заболевания в среднем на (1,6 ± 0,7) %. У больных с нормэргией удалось выявить лишь незначительное уменьшение клеток со средним уровнем хромосомных аберраций на 1,21 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты цитогенетического обследования больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в целом отражают неблагоприятную кардиологическую характеристику этих пациентов. Наиболее выраженные токсико-генетические эффекты зарегистрированы у больных с пролонгированно протекающим гнойно-воспалительным процессом. Ведущей компонентой мутагенеза в этих случаях, по всей вероятности, является пресс инфекционного воздействия, связанный с источниками локального характера.
Проведенное нами исследование выявило достоверную зависимость продолжительности и характера течения воспалительного процесса от степени хромосомных повреждений.
Выявленная широкая вариабельность поражения генетических структур свидетельствует о том, что инфекции бактериальной микрофлоры являются мутагеном. Нет сомнений в том, что одной из основных причин, обуславливающих тяжесть протекания гнойно-воспалительных заболеваний, является дестабилизация генома хозяина (больного), детерминированного продуктами метаболизма протекающей инфекции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов В. С. Геном человека и гены «предрасположенности». (Введение в предикативную медицину).— СПб.: Интермедика, 2000. — 272 с.
2. Бочков Н. П. Клиническая генетика. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 475 с.
3. Бунятян К. А. Вторичная иммунная недостаточность у хирургических больных: рациональная диагностика и коррекция: автореф. дис. ... доктора мед. наук. — М., 2007. — 50 с.
4. Гоигорьева С. А. Изучение генетически обусловленной чувствительности к действию мутагенов окружающей среды в индуцированном мутагенезе на клетках человека: автореф. дис. ... доктора мед. наук. — М., 2007. — 24 с.
5. Забелин А. С., Райнаули Л. В. // Рос. стомат. журнал. — 2003. — № 2. — С. 40—42.
6. Ильинских Н. Н., Семенов А. Г., Романова М. В., Ильинских Е. Н. // Актуальные проблемы биологии. Сборник научных работ. — 2004. — Т. 3, № 1. — С. 218.
7. Неделько Н. А., Каде А. Х., Петросян Н. Э. // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб. тез. — М.: Авиаизд, 2001. — С. 409—410
8. Шаргородский А. Г. // Тр. VII Всероссийского съезда стоматологов. — М., 2001. — С. 126—128.
9. Шулаков В. В., Воложин А. И., Агапов В. С., Смирнов С. Н. // Материалы V конф. челюстно-лицевых хирургов. — СПб., 2000. — С. 158—159.
10. Zschocke J, Schulze A, LindnerM., etal. // Hum. Genet. — 2001. — № 108. — Р. 404—408
Контактная информация:
Тобоев Георгий Владимирович — к. м. н.,
докторант кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко, e-mail: [email protected]
УДК 616.36-008.5
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ
ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ
А. Г. Бебуришвили, Е. Н. Зюбина, В. В. Мандриков, Ю. И. Веденин, М. И. Туровец
Кафедра факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ ВолГМУ и ВНЦ РАМН
Проанализированы результаты лечения 230 пациентов с механической желтухой, осложненной гнойным хо-лангитом. Продемонстрированы преимущества эндоскопических транспапиллярных вмешательств, дополненных назобилиарным дренированием с целью декомпрессии билиарного тракта. Доказана эффективность эпидураль-ной анастезии в профилактике развития острого послеоперационного панкреатита.
Ключевые слова: механическая желтуха, гнойный холангит, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, назобилиарное дренирование.
ENDOSCOPIC TRANS PAPILLARY METHODS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT
IN PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE JAUNDICE COMPLICATED BY PURULENT
CHOLANGITIS
A. G. Beburishvili, E. N. Zubina, V. V. Mandrikov, Y. I. Vedenin, M. I. Turovets
The results of treatment of 230 patients with obstructive jaundice complicated by purulent cholangitis are analyzed. The advantages of nasobiliary draining in addition to endoscopic transpapillary procedures are demonstrated. The efficacy of epidural anesthesia in prevention of development of acute postoperative pancreatitis is proved.
Key words: obstructive jaundice, purulent cholangitis, endoscopic retrograde pancreatocholangiography, nasobiliary draining.
Своевременная диагностика и целенаправленное лечение больных механической желтухой неопухолевого и опухолевого генеза до сих пор остается актуальной проблемой абдоминальной хирургии. В последние годы в гепатобилиарной хирургии самое широкое распространение получила эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) в сочетании с различными видами вмешательств на большом дуоденальном соске (БДС) [2, 6, 7]. Высокая информативность ЭРПХГ, достигающая 82—94 %, и терапевтическая эффективность эндоскопических транспапиллярных манипуляций при воспалительно-калькулезных и опухолевых заболеваниях печени, магистральных желчных протоков и поджелудочной железы привели к тому, что эти методы заняли веду-
щее место в стандартах лечения больных с синдромом желчной гипертензии [1, 3, 4, 10]. Помимо классических вмешательств, таких как эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), литоэкстракция с помощью проволочных корзин, назобилиарное дренирование (НБД), в клиническую практику внедряются новые эндоскопические методы: баллонная гид-родилатация БДС, различные виды внутрипротоковой литотрипсии, билиарно-дуоденальное дренирование с помощью эндопротезов различной конструкции. Комплексное применение этих методов еще в большей степени повышает эффективность эндоскопических транспапиллярных вмешательств (ЭТПВ) при заболеваниях, сопровождающихся механической желтухой и острым холангитом [5, 8, 9].
СОДЕРЖАНИЕ
ЛЕКЦИЯ
Краюшкин А. И., Капитонова М. Ю., Александрова Л. И. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА С АСПЕКТАМИ МЕДИЦИНЫ, ОСНОВАННОЙ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ 3
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
Фёдорова О. В., Краюшкина Н. Г., Шефер Е. Г., Фокина Е. Н., Дегтярь Ю. В., Демидович И. Л. ПОСТСТРЕССОВАЯ МОДУЛЯЦИЯ ОРГАНОВ ИММУНОГЕНЕЗА 8
Пермяков П. Е., Жидовинов А. А., Зурнаджьянц В. А., Чупров П. И., Уханов Б. Ю. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СИНДРОМА ИШЕМИИ-РЕПЕРФУЗИИ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 13
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Петров В. И., Разваляева А. В., Малюжинская Н. В. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ 17
Капланов К. Д., Клиточенко Т. Ю., Овсянникова Е. Г.,
Калашникова О. Б., Трегубова Л. С., Матвеева И. В.,
Шипаева А. Л., Гемджян Э. Г.
ВЛИЯНИЕ СРОКОВ НАЗНАЧЕНИЯ И РЕГУЛЯРНОСТИ
ТЕРАПИИ ИМАТИНИБОМ МЕЗИЛАТОМ («ГЛИВЕК»)
НА ПОКАЗАТЕЛИ ВЫЖИВАЕМОСТИ 19
Бабаева А. Р., Балабанова Е. Н., Абросимова Е. В., Емельянова А. Л.
ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ ПАТОГЕНЫ: РОЛЬ В РАЗВИТИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ЕЕ ОБОСТРЕНИЙ 26
Водолацкий В. М., Водолацкий М. П., Мухорамов Ф. Ф., Мухорамов Ф. С. КЛИНИКО-ПСИХОПАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НИЖНЕЙ МИКРОГНАТИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 29
Магницкая О. В., Малахов А. И., Лиходеева Ю. В., Подольская А. Н. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОРАКСАНА (ИВАБРАДИНА) И ИЗОПТИНА СР (ВЕРАПАМИЛА SR) У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ БРОНХООБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 33
Коротких Н. Г., Тобоев Г. В. ЗНАЧЕНИЕ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОДОНТОГЕННЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛИЦА, ОСЛОЖНЕННЫМИ ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ТЕЧЕНИЕМ 36
Бебуришвили А. Г., Зюбина Е. Н., Мандриков В. В., Веденин Ю. И., Туровец М. И. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ 39
LECTURE
Kraiushkin A. I., Kapitonova M. Yu., Alexandrova L. I.
FUNCTIONAL ANATOMY
OF THE LYMPH NODE WITH ASPECTS
OF EVIDENCE BASED MEDICINE 3
SURVEYS
Fedorova O. V., Kraiushkina N. G., Schefer E. G., Fokina E. N., Degtiar U. V., Demidovich I. L. POST-STRESS MODULATION
OF IMMUNOGENESIS ORGANS 8
Permjakov P. E., Zhidovinov A. A., Zurnadzhjanz V. A.,
Chuprov P. I., Uhanov B. U.
PATHOGENETIC ASPECTS
OF THE IS^EMIA-REPERFUSION SYNDROME
IN PROGRESS OF SYSTEMIC INFLAMMATION
AND ENDOTOXICOSIS IN INTESTINAL OBSTRUCTION 13
ORIGINAL PAPER
Petrov V. I., Razvalyaeva A. V., Malyuzhinskaya N. V. PHARMACOECONOMIC ANALYSIS OF ANTIALLERGIC TREATMENT
OF CHRONIC IDIOPATHIC URTICARIA 17
Kaplanov K. D., Klitochenko T. Y., Ovsyannikova E. G.,
Kalashnikova O. B., Tregubova L. S., Matveeva I. V.,
Shipaeva A. L., Gemdgyan E. G.
THE EFFECT OF THE TIME AND REGULARITY
OF ADMINISTRATION OF IMATINIB MESYLATE (GLIVEK)
ON SURVIVAL RATE 19
Babaeva A. R., Balabanova E. N., Abrosimova E. V., Emelianova A. L.
INTRACELLULAR INFECTION: ROLE IN ISCHAEMIC HEART DISEASE DEVELOPMENTAND EXACERBATION 26
Vodolatski V. M, Vodolatski M. P., Muhoramov F. F., Muhoramov F. S.
CLINICAL AND PSYCHOLOGICAL FEATURES OF MANDIBULAR MICROGNATISM IN CHILDREN AND TEENAGERS 29
Magnitskaia O. V., Malakhov A. I.,
Lihodeeva Yu. V., Podolskaia A. N.
COMPARATIVE EFFICIENCY OF KORAKSAN (IVABRADIN)
AND IZOPTIN SR (VERAPAMIL SR) IN CORONARY
HEART DISEASE PATIENTS AGAINST A BACKGROUND
OF BRONCHOOBSTRUCTIVE DISEASES 33
Korotkih N. G., Toboiev G. V.
VALUE OF CYTOGENETIC PARAMETERS
IN PATIENTS WITH ACUTE ODONTO
GENOUS FACIAL INFLAMMATION COMPLICATED
BY PROLONGED TREATMENT 36
Beburishvili A. G., Zubina E. N., Mandrikov V. V., Vedenin Y. I., Turovets M. I.
ENDOSCOPIC TRANSPAPILLARY METHODS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT IN PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE JAUNDICE COMPLICATED BY PURULENT CHOLANGITIS 39
