Значение скоростных показателей электрической активности сердца в оценке адаптивной способности сердца у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ I, № 3

УДК 616.12-073.97-71: 616-079.5: 611.1:616-053.2

Левашова О. А.

Значение скоростных показателей электрической активности сердца в оценке адаптивной способности сердца у детей

Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск

Levashova O. A.

Meaning of speed rates of cardiac electrical activity in evaluation of heart's adaptive capacity in children

South-Ural state medical university, Chelyabinsk

ЦЕЛЬ: оценка адаптивной способности миокарда на основе скоростных показателей электрической активности сердца (ЭАС) у практически здоровых детей в возрасте от 1 года до 16 лет.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: проведено обследование 606 практически здоровых детей из организованной популяции в возрасте от 1 года до 16 лет, из них 324 мальчика и 282 девочки. В зависимости от возраста было выделено 4 группы: 1-я гр. - дети в возрасте 3 года и младше, 2-я гр. - 4 года - 6 лет, 3-я гр. - 7 - 10 лет и 4-я гр. - дети 11 лет и старше. Скоростные показатели ЭАС оценивали по величине скорости активации желудочков (САЖ) сердца с помощью ЭКГ и ее первой производной (методика Э. Г. Волковой, 1976-1996 гг.). Полученные результаты были подвергнуты математической обработке на персональном компьютере IBM PC с помощью прикладных программ (Epi Info 5.0). Достоверность различий (р) вычислялась с помощью t-критерия Стьюдента. Статистическая связь между показателями устанавливалась с помощью коэффициента корреляции (r).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ: при анализе полученных результатов установлено, что показатели САЖ сердца у мальчиков 1-й группы составили 53,8±0,4 с-1; 2-й группы - 52,4±0,3 с-1; 3-й группы - 51,3±0,2 с-1 и 4-й группы - 48,8±0,2 с-1 (р 1,3<0,01 и р 3,4<0,001). Среди девочек

УДК 616.132.2:616-053.2

Медонова Э. В., Трунова Ю. А.

Клинический случай ребенка с АОЛКА

Уральская государственная медицинская академия, Детская городская клиническая больница № 11, Екатеринбург

Medonova E. V., Trunova U. A.

Clinical case of a child with anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery

Ural state medical academy,

Children's municipal clinical hospital no. 11, Yekaterinburg

ЦЕЛЬ: показать значимость клинико-анамнестических данных и инструментального обследования для дифференциальной диагностики аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии (АОЛКА) у ребенка раннего возраста.

значения САЖ составили соответственно - 53,7±0,4 с-1; 52,110,3 с-1; 51,3±0,3 с-1; 47,5±0,3 с-1 (р 1,3<0,05; р 3,4<0,001). Исследование показало, что независимо от пола, по мере увеличения возраста происходит снижение показателя САЖ сердца. При этом значения САЖ сердца в возрастной группе до 3 лет были значительно выше по сравнению с детьми всех других групп. Сравнивая значения САЖ сердца между мальчиками и девочками, было установлено, что показатели скорости активации желудочков сердца в первой, второй и третьей группах не различались, а у ребят 11 лет и старше они были выше, чем у девочек той же возрастной группы (р<0,001). Известно, что электрическая активность сердца, особенно скоростные ее характеристики, является триггером не только энергетической, но и хронотропной функций сердца. Отмечено урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) с возрастом, и эта зависимость носит обратный характер (г=-0,63). Величина САЖ сердца и частота сердечного ритма у детей имеют положительную связь средней силы, более выраженную у девочек (г=0,33 и г=0,43 соответственно, р<0,05). Взаимосвязь между возрастом и ЧСС была более прочной в группах детей с более высокими показателями САЖ сердца. Однако внутри групп эта связь имеет разнонаправленный характер, что отражает различную скорость половозрастной адаптивной перестройки сердечно-сосудистой системы к меняющимся условиям внутренней и внешней среды.

ВЫВОДЫ

Установленная зависимость скоростных показателей ЭАС от возраста, пола, некоторых параметров хронотропной его функции носит неоднородный характер в разные возрастные периоды и отражает различную скорость адаптивной перестройки сердечно-сосудистой системы. При этом определение величины САЖ сердца выше или ниже среднего значения для каждой возрастно-половой группы позволяет диагностировать напряжение или снижение функциональных резервов миокарда, его адаптационных способностей, а также выявить группы риска по сердечно-сосудистой патологии.

МЕТОДЫ: физикальный осмотр, общеклинические методы исследования, электрокардиография (ЭКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография.

Обсуждение: аномалии коронарных артерий являются причиной миокардиальной ишемии с исходом в аритмию, стенокардию, инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть. В настоящее время большую роль в верификации изменений со стороны структурных изменений сердца имеет эхокардиография (ЭХО-КГ).

Под нашим наблюдением находилась девочка, 6 месяцев, поступившая в кардиоревматологическое отделение (КРО) ДГКБ № 11 с диагнозом: врожденный кардит? ДКМП? АОЛКА? НК 2А ст. В возрасте 5,5 мес. мать ребенка самостоятельно обратилась в частную клинику для проведения ЭХО-КГ-исследования в связи с жалобами на периодически возникающую синюшность стоп, мраморность кожи, низкую прибавку в массе тела; иногда отмечалась