CC BY
55
Прокофьева А.К. ©
Студент, кафедра дерматовенерологии,
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
ЗНАЧЕНИЕ ЛИЧНОЙ И ОБЩЕСТВЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МИКОЗОВ В МЕСТАХ
ОБЩЕСТВЕННОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
Аннотация
Давно известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. В этом убеждаешься каждый раз, когда врач сталкивается с трудностями лечения грибковых заболеваний стоп, так называемых микозов. В статье описаны значение, методы и цели общественной и личной профилактики микозов в местах общественного пользования.
Ключевые слова: микозы, профилактика, патогенные грибы.
Keywords: mycosis, prophylaxis, pathogenic fungi.
В настоящее время известно более 400 видов патогенных грибов, являющихся возбудителями грибковых заболеваний. При поверхностных микозах (дерматомикозах) поражаются кожа и ее придатки: волосы и ногти. По данным разных авторов этими заболеваниями болеют от 10 до 40 % населения земного шара. Известно более 40 видов дерматомицетов, но в нашей стране чаще встречаются Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, реже Epidermophyton floccosum [1, 2].
Основной путь распространения дерматомикозов контактно-бытовой (прямой и непрямой контакт). Прямое заражение происходит в 30% случаев при непосредственном контакте здорового человека с больным. Непрямое заражение происходит дома (обувь, одежда, коврик в ванной, мочалка, игрушки, маникюрные принадлежности и др.) и в местах общего пользования (парикмахерские, салоны красоты, бани, спортивные комплексы, плавательные бассейны, детские площадки и др.). Передача инфекции осуществляется через предметы, загрязненные материалом (чешуйками кожи, ногтей, волосами и т. п.), содержащим патогенные грибы. В парикмахерских (при стрижке, депиляции, маникюре и т.п.), косметологических кабинетах заражаются при недостаточной обработке инструментов, поверхностей [1, 2].
Что бы уменьшить риск заражения микозом следует избегать тех факторов риска, которые делают возможным заболевание. С профилактической целью можно использовать на коже противогрибковые средства, а если инфекция уже началась, нужно обратиться к специалисту. До полного выздоровления больной не должен ходить по квартире босиком и не пользоваться вещами и средствами личной гигиены (полотенцами, ножницами и пилочками для ногтей) принадлежащими другим членам семьи [1, 2, 4].
Покупая обувь, нужно отдавать предпочтение натуральным материалам. Выбирать мягкую, удобную обувь на каблуке не выше 4 см. Если позволяет обстановка, стараться носить открытую, проветриваемую обувь, например, сандалии или мокасины. Кроссовки носить нужно только во время занятия спортом или прогулок. Надевать их с хлопчатобумажными или шерстяными носками, затем хорошо проветривать и просушивать. В магазинах не примерять обувь на босую ногу [4].
Стараться всегда переобуваться в сменную обувь: на работе, дома, в театре и в гостях и приучать к этому детей. В теплой уличной обуви ноги сильно потеют, при этом создаются комфортные условия для размножения грибов. Нужно чаще менять в обуви стельки. Нельзя предлагать гостям свои домашние тапочки, лучше пусть они остаются в уличной обуви (проще лишний раз вымыть полы) [3, 4].
©© Прокофьева А.К., 2014 г.
В местах общего пользования — не следует ходить босиком, лучше надевать специальные тапочки из полиэстера (проще обрабатывать) или одноразовые бахилы. В бане или сауне лежать и сидеть следует только на своей простыне или полотенце [4].
Ненужно надевать носки или колготки на влажные ноги. После душа необходимо насухо вытирать ноги, особенно тщательно - складки между пальцами, а затем намазать кремом для ног. Нельзя пользоваться ни чужим полотенцем, ни чужой мочалкой, ни чужой расческой [1].
Вторичная личная профилактика должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу микоза для предотвращения рецидива. Для дезинфекции предпочтительно использование наиболее безопасных методов и средств обеззараживания: физического метода (кипячение, чистка щетками и пылесосом, лучше с увлажнителем, многократное проглаживание горячим утюгом) и наиболее безопасных моюще-, чистяще-дезинфицирующих фунгицидных средств, разрешенных для применения населением в быту, применение которых не требует усиленных мер индивидуальной защиты [2].
Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в парикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах проводятся ежедневно с применением моющедезинфицирующих средств 2 раза в сутки (после каждой рабочей смены). Рабочее место, поверхности оборудования и приборов обрабатывают после каждого клиента. Генеральные уборки в помещениях проводят 1 раз в неделю. После проведения дезинфекции включают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели [2, 3].
Все объекты, использовавшиеся для выполнения процедур у клиента, подлежат дезинфекции способом кипячения в воде или 2% растворе питьевой соды, или способами погружения в дезинфицирующий раствор или протирания дезинфицирующим раствором (расчески, щетки, губки, насадки, тампоны, ватные шарики, ножные ванны, клеенки, предметы, приборы и пр.). Проведенные дезинфекционные и стерилизационные мероприятия должны регулярно фиксироваться в журналах учета ф.366-у и ф.257-у [2].
Для каждого посетителя применяют только чистое белье. После использования в залах белье собирают в баки с крышками. По завершении смены его затаривают в плотные полиэтиленовые или тканевые мешки и до отправления для стирки в прачечную хранят в отдельном помещении. Современные стандарты предусматривают применение одноразовых пеньюаров, салфеток, шапочек, простыней и т.д., которые после применения дезинфицируют замачиванием в растворе дезинфицирующего средства, после чего утилизируют или сжигают [2, 3].
Сотрудники парикмахерских должны выполнять работу в спецодежде и выполнять все правила личной гигиены. Перед проведением любых процедур с клиентом и по их завершении проводят гигиеническую обработку рук кожным антисептиком [2, 3].
Посетители с изменениями кожных покровов, волос и ногтей обслуживаются только после предъявления врачебной справки о незаразности заболевания [2].
Ежедневно, после закрытия бани, сауны, санпропускника проводится тщательная уборка всех помещений с использованием моюще-дезинфицирующих средств, обеспечивающих фунгицидный эффект. В течение рабочего дня в перерывах между сеансами (не менее 30 минут) проводится уборка помещений бани с использованием моюще-дезинфицирующих средств (обращая особое внимание на пол, скамейки, тазы). Один раз в неделю, в санитарные дни, прием посетителей не допускается. В этот день проводят генеральную уборку всех помещений бани (с обработкой стен, полов и оборудования) с применением моюще-дезинфицирующих средств [2].
Для профилактики микозов стоп при посещении бани, сауны, душевой следует пользоваться закрытыми резиновыми тапочками. Недопустимо пользование обезличенной обувью. После посещения бани кожу стоп можно обработать кожным антисептиком, предназначенным для этих целей и разрешенным для применения в установленном порядке [2, 3].
Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в бассейнах проводятся в соответствии с требованиями СанПин 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества» [2]. Посетители
бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковых заболеваний. При посещении бассейна они должны пользоваться только индивидуальными купально-плавательными принадлежности (купальники, плавки, шапочки и пр.) и предметами личного туалета; одежду и обувь оставлять в индивидуальных шкафчиках; для профилактики микозов стоп при посещении бассейна, душевых пользоваться закрытыми резиновыми тапочками. Недопустимо пользование обезличенной обувью. Допускается организация проката аксессуаров: шапочек, купальников и пр. при условии обеспечения их обеззараживания. После посещения бассейна кожу стоп целесообразно протереть кожным антисептиком, обладающим фунгицидным действием [2].
Ежедневной дезинфекции подлежат помещения туалета, душевых, раздевалок, помещение ванны бассейна. В течение рабочего дня в перерывах между сеансами (не менее 30 минут) и в конце рабочего дня проводится уборка помещений бассейна с использованием моюще-дезинфицирующих средств [2].
В спортивных залах обработку поверхностей в помещениях с последующим проветриванием проводят растворами моющих средств после каждого занятия группы и в конце рабочего дня. Обработку тренажеров проводят ежедневно дезинфицирующими средствами, оказывающими бактерицидный эффект, способом протирания или орошения. Генеральная уборка проводится не реже 1 раза в месяц с использованием дезинфицирующих средств, обладающих фунгицидным действием [2].
С целью профилактики инфекционных заболеваний, в том числе грибковой этиологии, во всех помещениях прачечных, общежитий, гостиниц ежедневно проводят влажную уборку помещений, предметов обстановки, оборудования, стеллажей с использованием моющих средств. Для профилактики грибковых заболеваний особое значение имеют душевые, ванны, раковины, резиновые коврики, тазы, поверхности пола и пр., которые обрабатывают дезинфицирующими растворами, в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект [2].
Профилактические медицинские осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами.
Таким образом, методы личной и общественной профилактики являются весьма простыми и общедоступными и играют очень важную роль в предотвращении развития грибковых заболеваний.
Литература
1. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М.: Бином-пресс. 2003, 440 с
2. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах: Методические указания. - М. Федеральное государственное учреждение науки «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора. 2009. с.40
3. СанПиН 2.1.2.2631-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги" утв. постановлением Главного государственного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 59) Дата вступления в силу: 01.08.2010
4. http://www.epidemiolog.ru
5. http://www.takzdorovo.ru
