Значение и особенности использования интернет-технологий в кардиологии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

016-018

016 ЗНАЧЕНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНТЕРНЕТ-ТЕХНОЛОГИЙ В КАРДИОЛОГИИ

Аминева Н. В., Ненастьева О. К., Беляков К. М., Боровков Н. Н.

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России», ГБУЗ НОКБ им. Н.А Семашко, Нижний Новгород, Россия

Цель работы: изучение возможностей использования новых технологий регистрации и дистанционной передачи электрокардиограмм (ЭКГ) через интернет с последующей консультацией врача отделения функциональной диагностики и кардиолога.

Материал и методы. В 2011 году в областной больнице им. Н.А Семашко г. Нижнего Новгорода внедрён телемедицинский комплекс "Городской архив», разработанный в НИИМП ЕСН (г. Саров Нижегородской области). Обследовано в течение трёх лет (2011—2013 г.г.) 644 больных кардиологического профиля. Через интернет с использованием комплексов "Миокард-12" и "Миокард-холтер" ЭКГ в течение нескольких секунд передавались на компъютер врача-консультанта областной больницы г. Нижнего Новгорода, который давал заключение. После поступления к пользователю последнее распечатывалось вместе с ЭКГ. Наличие программы "Диспетчер" позволяло управлять потоками поступающих на консультацию ЭКГ, выделяя при этом срочные консультации.

Результаты: по неотложным состояниям проконсультировано 47% больных, в том числе: 21,2% — с острым инфарктом миокарда, 15,6% — с нарушениями ритма сердца, 4,2% — с "масками" острых форм ИБС. У 6% больных был выявлен синдром слабости синусового узла. Дистанционные кардиологические клинические консультации проводились при соблюдении следующих условий: методически правильном, систематизированном, достаточно полном сборе информации о больном; сведении к минимуму искажений при передаче информации; использовании режима диалога, коллективного разбора допущенных ошибок. Дистанционные консультации никогда не смогут заменить реального общения врача с больным, а юридическая ответственность за правильную диагностику и оказание помощи несут врачи, непосредственно наблюдающие больного. Однако, советы консультантов оказываются весьма полезными. Число «выходов» из центра из года в год растет: 128—242—294.

Выводы: 1. Развитие дистанционных диагностических центров с использованием интернет-технологий позволит улучшить диагностику сердечно-сосудистых заболеваний и их лечение, в том числе при неотложных состояниях. 2. Диагностические центры способствуют приближению специализированной кардиологической помощи к населению на местах, особенно в сельских районах.

017 ИЗМЕНЕНИЕ УРОВЕНЯ ВИСФАТИНА И С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В СОЧЕТАНИИ

С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

Андреева А. А.

Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина

Цель исследования изучить изменение уровня висфатина и С-реактивного белка на фоне комбинированной антигипер-тензивной терапии у больных гипертонической болезнью с абдоминальным ожирением (АО) в течении 12 месяцев лечения.

Материалы и методы. В исследование обследовано 92 пациента — 1-я группа больных ГБ 1-11 стадии, 2—3 степени с АО (п=53), 2-я группа больные с ГБ 1-11 стадии, 2—3 степени

(n=39), 3-я контрольная группа практически здоровых лиц (n=15). Всем больным определяли: артериальное давление, объем талии, индекс массы тела. Концентрацию висфатина в сыворотке крови определяли при помощи набора реагентов («RayBioteeh», США) и СРБ ("DRG International Inc.", США). Лечение больных проводили с помощью, комбинированной антигипертензивной терапии: блокаторы рецепторов ангио-тензина II олмесартан медоксомил (в дозе 10—20 мг однократно) с антагонистом кальция амлодипином (5—10 мг в сутки однократно).

Результат: На фоне применения указанной терапии установлено снижение в 1-й группе САД с (177,33±3,44) мм рт.ст. до (144,4±3,5) мм рт.ст., (p<0,05), ДАД — с (107,26±3,4) мм рт. ст. до (93,6±3,7) мм рт.ст., (p<0,05); во 2-й группе САД с (166,8±2,6) мм рт.ст. до (131,7±2,5) мм рт.ст., (p<0,05), ДАД — с (101,6±3,2) мм рт.ст. до (87,5±3,4) мм рт. ст., (p<0,05). Уровень висфатина до лечения в 1-й, 2-й и 3-й группе составил: (24,28±1,4) нг/мл, (33,8±1,45) нг/мл и (17,53±0,94) нг/мл, достоверно между собой отличались 2-я и 3-я группы (р<0,05). После лечения уровень висфатина достоверно снизился только в 3-й группе (21,27±3,94) нг/мл (р<0,05), в то же время как во 2-й группе достоверного снижения не отмечалось (18,9±2,7) нг/мл (р>0,05). Уровень СРБ до лечения в 1-й, 2-й и 3-й группе составил: (3,63±0,36) нг/мл, (5,84±0,54) нг/мл и (1,8±0,27) достоверно между собой отличались 2-я и 3-я группы (р<0,05). После проведенного лечения уровень СРБ достоверно снижался в обеих группах, так в 1-й группе до и после лечения он составил (1,47±0,32) нг/мл, а 2-й (2,34±0,41) нг/мл, (р<0,05). Так же во 2-й группе была найдена корреляционная связь между степенью снижения в сыро-ватке крови висфатина после проведенной терапии и степенью снижения СРБ (r=0,55; р<0,05).

Выводы. Таким образом применение комбинации олме-сартана с амлодипином обладает не только эффективным антигипертензивным эффектом, но и снижает уровень прово-спалительного цитокина СРБ как у больных гипертонической болезнью с абдоминальным ожирением, так и без, в то время как уровень висфатина достоверно снижается только у больных гипертонической болезнью с абдоминальным ожирением.

018 СОЦИАЛЬНЫЕ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ СЕЗОННОЙ ДИНАМИКИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Андреева Г. Ф., Молчанова О. В., Деев А. Д., Горбунов В. М..

ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава РФ, Москва, Россия

Цель исследования: выявить влияние некоторых социальных и демографических показателей на выраженность сезонных колебаний амбулаторного артериального давления у больных с артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы. Была проанализирована база данных исследований, проведенных с 1996 по 2011 годы, включающая результаты 724 суточных мониторирований артериального давления (СМАД). Критерии включения в исследование были сходными. Больным с АГ 1—2 ст. без серьезных сопутствующих заболеваний на фоне отмены антигипертензивной терапии проводилось СМАД прибором SpaceLabs 90207 и затем пациенты заполняли опросник, оценивающий КЖ (J. Siegrist и соавт.). Для оценки КЖ больных применялся опросник Марбургского университета "General Well-Being Questionnaire" * (GWBQ) (Siegrist J. и соавт. 1989), адаптированная для русскоязычной популяции и валидизированная на этой популяции версия опросника GWBQ (47, 48). Опросник основывается на результатах самооценки больного своего состояния и включает в себя 8 клинических шкал: I — физическое

III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ

9