CC BY
11
евразийский кардиологический журнал
EURASIAN HEART JOURNAL
ляли 23,7. Доля случаев смертности вследствие БСК по этим месяцам (при условии равного количества дней в месяцах
- 30,4 день) друг от друга существенно отличалась и соответственно составляла: 10,3±0,32% в январе, 12,1±0,34% в феврале, 9,0±0,30% в марте, 8,4±0,29% в апреле, 8,3±0,29% в мае, 6,7±0,29% в июне, 7,2±0,27% в июле, 7,6±0,28% в августе, 6,1±0,25% в сентябре, 7,2±0,27% в октябре, 8,0±0,29% в ноябре и 9,2±0,30% в декабре месяцах. Распределение всех случаев смерти вследствие БСК по дням недели показало, что 15,7±0,4% случаев смерти отмечалась по понедельникам, 14,3±0,4% - по вторникам, 14,8±0,4% - по средам, 13,4±0,4%
- по четвергам, 13,9±0,4% - по пятницам, 14,7±0,4% по субботам и 13,2±0,4% по воскресным дням. Максимальная величина (15,7±0,4% по поне-дельникам) и минимальная величина (13,2±0,4% по воскресным дням) друг от друга ста-тистически значимо отличается (р<0,01). Это подтверждает вероятность изменчивости риска смертности по дням недели.
Заключение:
В условиях города Баку отмечается существенное вариабельность риска смертности вследствие болезней системы кровообращения по дням недели.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО СТРЕССА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Чукаева И. И., Плотникова Н. А.
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Введение (цели/ задачи):
Психоэмоциональный стресс в настоящее время рассматривается, как потенциальный фактор риска в течении сердечно-сосудистых заболеваний. Продолжительный стресс может существенно изменять профиль артериального давления (АД). Цель исследования. Изучить показатели вариабельности АД у женщин репродуктивного возраста, матерей детей с тяжелыми заболеваниями.
Материал и методы:
В исследование включено 10 женщин, матерей детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями, сопровождающих детей на этапе стационарного лечения. Средний возраст пациентов 36,4 года (28-46 лет). Средняя длительность заболевания ребенка 9,2 месяца (2-27 месяцев). В контрольной группе 11 человек со средним возрастом 36,3 года (28-46 лет). Оценивали уровень тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS, уровень кортизола. Суточное мониторирование АД проводили с использованием прибора ABPM-02 (Meditech, Венгрия). Результаты обработаны в STATISTICA 8.
Результаты:
Уровень тревоги по HADS в основной группе составил 8 баллов (7-9), в группе контроля - 3,5 балла (3-4,75) (p>0,05). Уровень депрессии в основной группе - 7 баллов (6-7), в группе контроля - 2 балла (1-2,75) (p>0,05). Средние дневные значения САД и ДАД в основной группе: 110 (108,25-114,25) и 69 (68-74,75) мм рт.ст. В группе контроля: 118 (108-118) и 67 (66-74) мм рт.ст. (p>0,05). Средние ночные значения САД и ДАД в основной группе: 105 (95-106,75) и 60 (56,25-63,5)
мм рт.ст., в группе контроля: 100 (96,5-107) и 64 (54-65,75) мм рт.ст. (р>0,05). При анализе связей в основной группе выявлена сильная положительная корреляционная связь между продолжительностью стресса и средним суточным ДАД (г = 0,827), продолжительностью стресса и средним ночным значением ДАД (г = 0,79). Выявлена сильная положительная корреляционная связь между уровнем кортизола и величиной суточной вариабельности САД (г = 0,898).
Заключение:
Полученные результаты могут свидетельствовать о нарушении вариабельности АД у женщин, подверженных длительному психоэмоциональному стрессу.
ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ВИСФАТИНА И ИНТЕРЛЕЙКИНА-6 С ТОЛЩИНОЙ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С И БЕЗ АБДОМИНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ
Андреева А. А.1, Плужникова О. В.2
1Харьковский национальный медицинский университет, 2Об-ластной клинический специализированный диспансер радиационной защиты населения
Введение (цели/ задачи):
Гипертоническая болезнь (ГБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире и занимает первое место в структуре патологии сердечно-сосудистой системы. В последнее время растет количество больных с сочетанным течением ГБ и абдоминального ожирения (АО). Следует отметить, что распространенность ожирения составляет около 12% от всего населения нашей планеты, а это около миллиарда человек. В настоящее время известно, что жировая ткань выполняет не только энергетическую, а также и эндокринную функцию, продуцируя пептидные гормоны - адипоцитокины. В последних исследованиях отмечается взаимосвязь между уровнями адипокинов и такими болезнями как ГБ и АО, однако гормон висфатин изучен не в полной мере.Целью исследования является изменение уровней висфатина и интерлей-кина-6 (ИЛ-6) в сыворотке крови у больных гипертонической болезнью с и без АО в зависимости от толщины общей сонной артерии (ОСА).
Материал и методы:
Проведено комплексное обследование 93 больных методом случайной выборки мужского и женского пола, средний возраст которых составил (58 ± 5,7) лет. Пациенты распределены на 2 группы: 1 группа основная, состоящая из 65 больных ГБ в сочетании с АО, из которых - 32 мужчины (49,2%) и 33 женщины (50,8%). 2 группу сравнения составили 28 пациентов, которые имели исключительно ГБ- 15 мужчин (53,6%) и 13 женщин (46,4%) соответственно. Уровни висфатина и ИЛ-6 определяли иммуноферментным методом. Уровень триглицеридов - ферментативно-фотометрическим методом. Определение толщины комплекса интима-медиа (КИМ) ОСА проведено с помощью доплеровского ультразвукового исследования. Статистическую обработку результатов исследований проводили с помощью программ MS® Ехсе1®2013 ™ и STATISTICA версия 6.1.
тезисы iv евразийского конгресса клрдиологов abstracts of the iv Eurasian congress of cardiologists
Результаты:
При сравнении уровня висфатина с нормальной толщиной КИМ ОСА, было выявлено достоверное его увеличение лишь у больных ГБ с АО. Анализируя уровень висфатина с разной толщиной КИМ ОСА, достоверное увеличение данного адипо-цитокина было обнаружено только при патологическом утолщении сосудистой стенки - (39,49±1,55) нг/мл при ГБ с АО и (24,46±1,51) нг/мл при ГБ без АО (р<0,05).Также была обнаружена положительная корреляционная связь между уровнем висфатина и толщиной КИМ при ГБ с АО (г=0,49, р<0,05) и без него (г=0,41, р<0,05). При сравнении уровня ИЛ-6 с толщиной КИМ ОСА, была установлена положительная корреляционная связь между последними у больных ГБ с АО (г=0,42, р<0,05). Одним из атерогенных показателей, который вызывает существенное увеличение висфатина в крови, является гипертри-глицеридемия, что подтверждается обнаруженной положительной корреляционной связью между уровнем висфатина и триглицеридов у больных ГБ с АО при утолщенные КИМ ОСА (г=0,43, р<0, 05).
Заключение:
По данным проведенного анализа отмечается достоверное повышение уровня висфатина и ИЛ-6 при увеличении толщины КИМ ОСА у больных с ГБ в независимости от наличия АО.
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Ибатов А. Д.
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова Минздрава России
Введение (цели/ задачи):
Цель: изучить влияние различных факторов на качество жизни больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы:
Обследовано 276 больных, страдающих стенокардией напряжения II-IV ФК в возрасте от 36 до 75 лет (средний возраст 56,9±0,5 лет), Больным проведено общеклиническое обследование, ЭКГ, нагрузочные пробы. Качество жизни оценивали по Сиэтлскому опроснику для больных стенокардией. Для изучения влияния факторов на качество жизни использовали многофакторный дисперсионный анализ ANOVA/MANOVA статистического пакета «Statictica 5,0».
Результаты:
При анализе качества жизни у больных ИБС, по данным Сиэтлского опросника, выявлено общее умеренное снижение качества жизни по всем анализируемым показателям, так по шкале физической активности количество баллов составило 56,8±1,1 (min 20; max 100), по шкале стабильность стенокардии - 46,7±1,4 (min 20; max 100), по шкале тяжесть стенокардии - 55,4±1,4 (min 16,7; max 93,3), по шкале оценка лечения - 64,3±0,8 - (min 11,1; max 95,2), по шкале восприятия болезни - 51,0±0,9 (min 17,8; max 93,3), итоговый показатель качества жизни составил 57,2±0,9 (min 25,6; max 90,8). Таким образом, наиболее низкий показатель был выявлен по шкале стабильности стенокардии, наиболее высокий - по шкале оценки проводимого лечения. Методом многофакторного дисперсионного анализа установлено, что на итоговый пока-
затель качества жизни влияли следующие факторы: функциональный класс стенокардии напряжения (F=18,7; р=0,0000), уровень личностной тревожности (F=13,3; р=0,000003), степень депрессивных проявлений (F=11,1; р=0,00003), уровень реактивной тревожности (F=10,1; р=0,00006), выраженность вегетативных нарушений (F=7,9; р=0,0053), нарушения ритма (F=5,8; р=0,016), курение (F=5,4; р=0,02), возраст пациента (F=4,4; р=0,012), степень поражения коронарного русла атеросклерозом (F=3,5; р=0,017). Наличие сопутствующего сахарного диабета, избыточной масса тела, артериальной гипертензии, постинфарктного кардиосклероза, нетяжелой хронической сердечной недостаточности не оказывали статистически значимого влияния на итоговый показатель качества жизни.
Заключение:
На качество жизни в большой степени влияет не только тяжесть стенокардии (функциональный класс), но и эмоциональное состояние пациента (уровень тревоги, депрессии), степень вегетативных нарушений, что необходимо учитывать при проведении лечебных мероприятий.
ВЛИЯНИЕ АУРИКУЛЯРНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ВАГУСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Огуркова О. Н., Суслова Т. Е., Павлюкова Е. Н., Кузьмичкина М. А.
НИИ кардиологии Томский НИМЦ
Введение (цели/ задачи):
Цель: была проведена оценка возможности использовать курс аурикулярной электростимуляции центральных ядер n. vagus для коррекции вегетативного статуса при СН ишеми-ческого генеза тяжелых функциональных классов и исследовать влияние АЭВС на уровни С-реактивного белка, фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина-6 в сыворотке крови.
Материал и методы:
Исследование было выполнено у 50 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в возрасте 60,0±8,9 лет с функциональным классом СН III-IV (по NYHA) и фракцией выброса левого желудочка менее 35%. Критериями включения были: стабильное клиническое состояние в отношении симптомов ХСН в течение не менее 4 недель; оптимальная и неизмененная терапия по поводу СН в течение последнего месяца; подписанное информированное согласие; ЧСС>60удмин; ФК СН III-IV по NYHA; отсутствие диссинхронии ЛЖ (по данным Эхо-КГ) и клапанной болезни сердца. АЭВС проводилась с использованием прибора «Вагус» (МПК "Электропульс", г. Томск), длительность курса-15 дней. Поскольку показателем симпатической гиперактивности является повышенная ЧСС, то состояние вегетативной регуляции оценивали именно по изменению этого показателя. ЧСС всех пациентов оценивали по суточным записям ЭКГ (исходно, через сутки и через 3 месяца после курса АЭВС). Для определения активности воспалительного процесса использовали показатели С-реактивного белка. Участие цитокинового звена воспаления оценивалось по данным содержания в сыворотке крови ФНО-альфа и ИЛ-6, определяемых иммуноферментным методом с помощью
