Значение CGMS-мониторирования глюкозы в выявлении причин декомпенсации СД 1типа у детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (^БЫ 2224-6150) 2013. Том 3. № 2

Ю: 2013-02-3881-Т-2552 Тезис

Дронова А.В.

Значение ССМБ-мониторирования глюкозы в выявлении причин декомпенсации

сахарного диабета 1 типа у детей

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Непрерывное мониторирование глюкозы является современным высокотехнологичным инструментом для долгосрочной и более детальной оценки колебаний сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Цель: оценить значимость применения системы мониторирования глюкозы CGMS в выявлении причин декомпенсации у детей с СД 1типа.

Пациенты и методы. Обследовано 20 детей 5-17 лет, больных СД 1 типа с отсутствием компенсации углеводного обмена. Проведено 3-х суточное мониторирование глюкозы крови с помощью системы CGMS (Medtroniс, США) с параллельной оценкой контроля глюкометром Акку-Чек (РОШ, Швейцария) 4-х кратно в течение дня.

Результаты: В группе детей с субкомпенсацией диабета уровень гликемии по контролю глюкометром в течение дня не выходил за границу целевых показателей (3,9-10,0 ммоль/л). По данным СGMS у 50% пациентов этой группы постпрандиальная гликемия превышала 15,0 ммоль/л, у 75% детей выявлены скрытые ночные гипогликемии, которые явились причиной последующей гипергликемии в 33.3% случаев. При анализе данных СGMS детей с декомпенсацией установлено, что более 67,5% времени суток они находились в состоянии стойкой гипергликемии. Выраженная гипергликемия натощак и перед приемами пищи выявлялась с помощью глюкометра, но по СGMS отмечено устойчивое повышение гликемии в течение 3 часов после еды, что подтверждает дефицит как продленного, так и короткого инсулина. Синдром гипогликемии не являлся причиной декомпенсации диабета у пациентов этой группы, а был ее следствием, т.к. эпизоды снижения гликемии отмечались после введения корректирующих доз инсулина и носили редкий характер.

Выводы:

1. Проведение CGMS-мониторирования в сравнении со стандартным контролем гликемии глюкометром позволяет выявлять скрытые эпизоды гипергликемии и гипогликемии, более детально оценивать причины декомпенсации и адекватность инсулинотерапии, что способствует оптимизации контроля диабета.

2. По данным CGMS основными причинами субкомпенсации диабета явились: наличие скрытых ночных гипогликемий у 75% детей, недостаток доз «пищевого» инсулина у 57,1% пациентов.

3. Причиной декомпенсации углеводного обмена являлся дефицит инсулина, как болюсного, так и базисного.

Ключевые слова

дети, сахарный диабет 1 типа, CGMS-мониторирование

© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2013

www.medconfer.com