Значение антимикробных пептидов в развитии заболеваний полости рта у детей с бронхиальной астмой Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616.314-002-06:616.248]-053.2-078.33

Саакян Ю.В.1, Елизарова В.М.1, Виноградова Т.В.2, Пампура А.Н.2

значение антимикробных пептидов при заболеваниях полости рта у детей с бронхиальной астмой

ТБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва; Юбособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 125412, Москва

Одним из звеньев врожденного иммунитета являются эндогенные антимикробные пептиды (АМП) (кателицидины (LL-37), дефензины (HNP1-3)), секретируемые эпителиальными клетками полости рта, нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами. Цель исследования - установить взаимосвязь между уровнем АМП слюны и состоянием органов полости рта у детей с бронхиальной астмой (БА). В исследование было включено 88 детей в возрасте 4-16 лет. У всех пациентов определены уровни LL-37, HNP 1-3 с использованием иммуноферментного анализа. Проведен осмотр полости рта, определены индексы кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ), Грина-Вермильона. Уровень HNP 1-3 в группе детей с БА был достоверно ниже при декомпенсированной и субкомпенсированной формах кариеса в сравнении с компенсированной формой. Уровень LL-37, HNP 1-3 в слюне детей-астматиков достоверно ниже уровня у детей группы контроля.

Ключевые слова: антимикробные пептиды; кателицидины; LL-37; дефензины; HNP 1-3; здоровье полости рта; кариес; бронхиальная астма.

Для цитирования: Российский стоматологический журнал. 2015; 19(1): 52-56.

Saakyan Yu.V.1, Elizarova V.M.1, Vinogradova T.V.2, PampuraA. N.2

THE VALUE OF ANTIMICROBIAL PEPTIDES IN THE DEVELOPMENT OF DISEASES OF THE ORAL CAVITY IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA

'«A.I. Evdokimov Moscow state medical dental University», Ministry of health of Russia, 127473, Moscow, Russia; Separate structural subdivision «Scientific-research clinical Institute of Pediatrics» « N.I. Pirogov Russian national research medical University» Ministry of Health of Russia, 125412, Moscow, Russia

Introduction: one of the innate immunityfactors is antimicrobial peptides (cathelicidins (LL-37), defensins (HNP 1-3), secreted by the epithelial cells of oral cavity, neutrophils, lymphocytes and monocytes. The objective of the study was to find out some correlation between the quantity ofsalivary antimicrobial peptides and oral health in children sufferingfrom bronchial asthma. Materials and Methods: the study included 88 children aged 4-16 years.

The study was done using immune-enzyme analysis (Hulcut biotech, Netherlands), oral cavity examination, DMF and Green-Vermillion indexes. Results: the level of HNP 1-3 in children suffering from bronchial asthma was lower for sure in decompensated and subcompensatedforms of caries, compared with compensatedform. The LL-37, HNP 1-3 concentration in children with asthma is lower than that in healthy ones.

Keywords: antimicrobial peptides; cathelicidins; LL-37; defensins; HNP 1-3; oral health; dental caries; asthma.

Citation: Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2015; 19(1): 52-56.

Кариес зубов является одной из самых актуальных проблем современной стоматологии. Особенности течения кариеса, несмотря на многочисленные исследования, остаются ведущей проблемой в научной и практической деятельности врачей-стоматологов, что обусловливает актуальность вопросов профилактики и лечения кариеса у детей, особенно при сочетанной патологии. Недооценка общей соматической патологии может привести к осложнениям во время лечения больного и неэффективности стоматологической помощи.

Среди соматической патологии особое внимание уделяется аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астме (БА). В последние годы отмечается четкая тенденция к увеличению количества детей, имеющих заболевания органов дыхания аллергической этиологии. БА относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний органов дыхания. В общей популяции она встречается более чем у 5% населения, значительно варьируя в различных географических регионах мира от 1 до 30%. Согласно эпидемиологическим исследованиям, в РФ распространенность БА за последние 20 лет заметно выросла, особенно среди детей,

Для корреспонденции: Саакян Юлия Валерьевна, [email protected] For correspondence: Saakyan Yuliya Valer'evna, [email protected]

и достигает 10% [1]. Она представляет собой серьезную медико-социальную проблему, нарушая качество жизни пациентов и требуя высоких затрат на лечение.

У больных БА нарушение системы местного иммунитета полости рта играет определенную роль в поддержании хронического воспаления, создает неблагоприятные условия для формирования твердых тканей зубов и тканей пародонта [2]. В связи с этим оценка состояния полости рта у детей с БА своевременна и актуальна.

Одним из звеньев врожденного иммунитета являются эндогенные антимикробные пептиды (АМП) (кателицидины (КЬ-37), дефензины (a-defensins 1-3)), секретируемые эпителиальными клетками полости рта, нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами [3]. АМП эффективны против широкого спектра бактерий, грибов и вирусов.

Кателицидины представляют собой индуцируемые пептиды, состоящие из 12-80 аминокислотных остатков (а.о.), среди которых наиболее изучен LL-37 (полипептид из 37 а.о.), а-дефензины - низкомолекулярные, богатые цистеином катионные пептиды, состоящие из 29-30 а.о. [4].

Известно несколько работ, посвященных изучению уровня АМП в слюне детей, выявлению взаимосвязи между концентрацией АМП в слюне и состоянием органов полости рта [5-7]. У детей с БА такие исследования не проводились. Мы не встретили ни одного исследования в иностранной и

российской литературе с целью определения и установление взаимосвязи между уровнем LL-37, HNP 1-3 и состоянием здоровья полости рта у больных БА.

Предполагается, что изменение концентрации АМП может предрасполагать к различным заболеваниям инфекционной (кариес, заболевания пародонта) и аллергической (БА) этиологии.

Цель исследования - установление взаимосвязи между концентрацией АМП слюны и состоянием органов полости рта у детей с БА.

Материал и методы

В исследование было включено 88 детей. В основную группу вошли 64 ребенка с БА, из них 34 имели сопутствующий атопический дерматит (АД). Диагноз "изолированный атопический дерматит" был установлен у 10 детей. Возраст детей с аллергическими заболеваниями (46 мальчиков и 28 девочек) колебался от 4 до 16 лет. В группу контроля вошли 14 детей (9 мальчиков и 5 девочек) в возрасте от 6 до 15 лет. Легкая степень тяжести БА была диагностирована у 10 пациентов, средняя - у 44, тяжелая - у 10 (см. таблицу).

Всем пациентам был проведен осмотр полости рта, определены индекс интенсивности кариозного процесса (кп), индекс кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ)+кп, КПУ, индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона, индекс эффективности гигиены полости рта PHP. Показатели интенсивности кариеса зубов (КПУ) позволили определить форму течения (степень активности) кариеса по Т.Ф. Виноградовой.

Известно, что состав слюны подвержен суточным колебаниям (циркадные ритмы). В связи с этим материал - смешанная нестимулированная слюна у детей - был собран в первой половине дня натощак. При отборе проб слюны важно было использовать систему, которая не разрушала бы исследуемый в слюне аналит и не изменяла бы его концентрацию. В отличие от сыворотки или плазмы уровень аналита в слюне очень низкий, поэтому его взаимодействие с поверхностью собирающей емкости более вероятно. Для сбора слюны использовали емкость из сверхчистого полипропилена SaliCap® с абсорбирующей характеристикой ниже 5%.

Смешанную нестимулированную слюну центрифугировали при 3000 об/мин в течение 15 мин. Для исследования использовали надосадочную жидкость. У всех пациентов были определены уровни АМП (LL-37, HNP 1-3) в слюне с применением иммуноферментного анализа с помощью набора фирмы "Hycult Biotech" (Нидерланды) на ридере Anthos 2020. Минимальное количество АМП, которое можно определить с помощью данного метода, составляет 0,14 нг/мл, а диапазон измеряемых концентраций колеблется от 0,14 до 100 нг/мл.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы Statistica 8,0, сравнение независимых выборок осуществляли по ü-критерию Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение

При осмотре полости рта индекс гигиены по Грину-Вермильону и индекс РНР в основной группе были удовлетворительными, в группе контроля - хорошими. Вероятно, дети, находящиеся в стационаре и оставшиеся без присмотра родителей, пренебрегали правилами личной гигиены полости рта, что обусловило повышенное количество зубных отложений и необходимость профессиональной гигиены.

При изучении состояния слизистой оболочки полости рта у детей, страдающих БА, у 49% были выявлены изменения со стороны красной каймы губ в виде сухой формы эксфоли-ативного (31,5%) и ангулярного (17%) хейлита; хронические трещины губ и углов рта (10,9%). Отмечено повышенное шелушение кожи в углах рта у 15,3% детей. В контрольной

Таблица.

Дети, включенные в исследование

Дети с аллергическими заболеваниями (n = 74)

Основная группа(n = 64)

Дети с БА (n = 30)

Дети с БА и АД (n = 34)

Группа сравнения (n = 10)

Дети с АД

Группа контроля (n = 14)

Дети без БА и АД

группе только у 14,3% детей наблюдались признаки эксфо-лиативного хейлита.

У 41,2% детей основной группы и 42,9% детей группы контроля выявлена патология прикуса, проявлявшаяся скученностью зубов во фронтальном отделе, глубокой резцовой окклюзией, прямым прикусом.

В группе детей, страдающих БА, заболевания пародонта встречались в 22% случаев, что достоверно больше, чем в группе контроля. Развитие изменений и заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ и языка во многом обусловлено преобладанием ротового дыхания и наличием одышки у детей с БА, особенно в период приступа.

По данным, полученным в результате обследования 88 детей, распространенность кариеса в основной группе составила 74,2%, в группе контроля - 66,7%, в группе сравнения - 60%. Интенсивность кп во временном и сменном прикусе в основной группе и группе контроля достоверно не различалась. Интенсивность кп во временном прикусе у детей группы сравнения была ниже, чем в группе контроля и основной группе. Интенсивность этого процесса в постоянном прикусе в группе контроля была ниже, чем в группе сравнения и основной группе (рис. 1).

Следует отметить, что на сегодняшний день данные относительно влияния дозы ингаляционных препаратов, длительности их применения, техники ингаляций на интенсивность и распространенность кариеса твердых тканей зубов в плане их повышения у детей с БА являются дискутабельными.

Влияние ингаляционных глюкокортикоидов (пульмикорт, фликсотид) на здоровье полости рта детей основной группы, находящихся на лечении, установлено не было. Кроме того, не было прослежено статистически достоверной связи между интенсивностью кп и базисной терапией, включающей назначение препаратов, содержащих моногидрат лактозы (симбикорт - менее 1 мг на дозу, форадил - до 25 мг в одной капсуле) для улучшения вкуса лекарственного средства.

В ходе исследования было установлено, что при компенсированной форме кп у детей основной группы уровень НОТ 1-3 был достоверно выше, чем при субкомпенсированной (р = 0,0022; п = 35, Ме = 8,1, Q1 = 7,2, Q3 = 9,1; п = 11, Ме = 5,7, Q1 = 4,8, Q3 = 7,4 соответственно) и декомпенсированной

л

0

й 8

1

m с

г о <в х

£8 га

4,5-1 43,532,521,51 -0,5-

о-

3,75

КПУ+кп

КПУ

Группа контроля Основная группа

Группа сравнения

Рис. 1. Интенсивность кариозного процесса в группе контроля, основной группе и группе сравнения.

14 -|

Рис. 2. Уровень НОТ 1-3 при компенсированной, субком-пенсированной и декомпенсированной формах кариозного процесса у детей основной группы.

формах (р = 0,0337; п = 15, Ме = 6,8, Q1 = 4,9, Q3 = 8,9) (рис. 2). Для LL-37 такой зависимости обнаружено не было.

Высокий уровень дефензинов в ранних стадиях кариозного процесса, по всей видимости, необходим для обеспечения определенного уровня защиты от инфекционных агентов [8]. С другой стороны, низкая концентрация НЫР1-3 при де-компенсированной и субкомпенсированной формах кариеса может свидетельствовать об истощении их локальной продукции и снижении резервных возможностей продуцирующих их клеток.

Предполагается, что изменение концентрации НЫР 1-3 может быть следствием воздействия цистеиновых протеаз катепсинов В, L и S [9]. При множественном кариесе у детей достоверно повышается активность протеаз и концентрация белка в смешанной слюне. В настоящее время опубликован ряд работ, в которых сообщается о восприимчивости а-дефензинов к воздействию цистеиновых протеаз [9]. При увеличенной экспрессии катепсинов усиливается деградация НЫР 2 и 3 [10], что в свою очередь способствует бактериальной инфекции и колонизации и как следствие - увеличению интенсивности кариеса.

При сравнении уровней НЫР 1-3 в основной группе и группе контроля установлено, что у детей основной группы уровень НЫР 1-3 достоверно ниже, чем в группе контроля (р = 0,0094; п = 73, Ме = 7,5, Q1 = 5,6, Q3 = 8,9; п = 9, Ме = 8,7, Q1 = 8,51, Q3 = 10,0 соответственно) (рис. 3).

При распределении детей с аллергическими заболеваниями по трем подгруппам: детей с БА, детей с БА и АД и детей с АД уровень дефензинов (НЫР 1-3) в группе детей с

Рис. 3. Уровни НЫР 1-3 в группе контроля и основной группе.

БА был достоверно ниже, чем в группе контроля (р = 0,0059; п = 30, Ме = 7,4, Q1 = 5,6, Q3 = 8,9; п = 9, Ме = 8,7, Q1 = 8,51, Q3 = 10,0 соответственно). Уровень дефензинов (НЫР 1-3) в группе детей с БА и АД был также достоверно ниже, чем в группе контроля (р = 0,038; п = 33, Ме = 7,9, Q1 = 6,3, Q2 = 9,3) (рис. 4).

В результате исследования было установлено, что уровень кателицидинов (КЬ-37) в основной группе был статистически достоверно ниже, чем в группе контроля (р = 0; п = 70, Ме = 0,31, Q1 = 0,14, Q3 = 0,44; п = 14, Ме = 0,985, Q1= 0,87, Q3 = 1,42 соответственно). Уровень кателицидинов (КЬ-37) в группе детей с БА был достоверно ниже, чем в группе контроля (р = 0,000008; п = 29, Ме = 0,35, Q1 = 0,23, Q3 = 0,5; п = 14, Ме = 0,985, Q1 = 0,87, Q3 = 1,42 соответственно).

Уровень кателицидинов (КЬ-37) в группе детей с БА и АД был также ниже, чем в группе контроля (р = 0,000008; п = 30, Ме = 0,19, Q1 = 0, Q3 = 0,53; п = 14, Ме = 0,985, Q1 = 0,87, Q3 = 1,42 соответственно). Уровень кателицидинов (КЬ-37) в группе детей с АД был достоверно ниже, чем в группе контроля (р = 0,000174; п = 8, Ме = 0,14, Q1 = 0,07, Q3 = 0,145; п = 14, Ме = 0,985, Q1 = 0,87, Q3 = 1,42 соответственно) (рис. 5).

Таким образом, уровень АМП (кателицидинов и а-дефензинов 1-3) у детей основной группы и группы сравнения был достоверно ниже, чем в контрольной группе.

Необходимо отметить, что у 12 детей основной группы концентрация LL-37 в слюне была ниже границ чувствительности метода (< 0,14 нг/мл), что не наблюдалось в контрольной группе. При анализе было обращено внимание на то, что у этих детей уровень НЫР 1-3 был достоверно выше (р = 0,0037) в сравнении с таковыми в контрольной группе. Установлено, что у пациентов с концентрацией LL-37 ниже границ чувствительности метода уровень НЫР 1-3 был достоверно выше, чем у детей с уровнем КЬ-37 более 0,14 нг/мл (р = 0,0037; п = 12, Ме = 9,95, Q1 = 7,3, Q3 = 12,3; п = 61, Ме = 7,4, Q1 = 5,4, Q3 = 8,5 соответственно) (рис. 6).

Если учесть, что кателицидины дают синергический ан-

Группа Дети с БА Дети с Группа

контроля БА и АД сравнения

Рис. 4. Уровни НЫР 1-3 в контрольной группе, основной и группе сравнения.

Рис. 5. Уровень LL-37 в группе контроля и группах детей с аллергическими заболеваниями.

12 п

Основная группа Основная группа Группа (ниже границ (выше границ контроля

чувствительности) чувствительности)

Рис. 6. Уровни HNP 1-3 при концентрации LL-37 ниже и выше границ чувствительности метода.

тибактериальный эффект с дефензинами, подразумевающий их объединенную роль в синхронизации работы системы врожденного иммунитета, повышенный уровень HNP 1-3 у детей с концентрацией LL-37 ниже границ чувствительности метода, вероятно, связан с компенсаторным механизмом регуляции и требует дальнейшего анализа.

Был проведен анализ уровней АМП в зависимости от пола ребенка.

Уровень LL-37 у мальчиков был достоверно выше, чем у девочек (p = 0,017; n = 42, Me = 0,35, Q1 = 0,15, Q2 = 0,53; n = 27, Me = 0,15, Q1 = 0,00, Q2 = 0,35 соответственно). Изменения состава и секреции слюны, кроме суточных колебаний, зависят от возраста и пола [11]. При сравнении количества жизнеспособных нейтрофилов, присутствующих в слюне у мужчин и женщин, было обнаружено, что у мужчин в слюне достоверно больше количество нейтрофилов по сравнению с этим показателем у женщин [12]. Кателицидины являются семейством антимикробных белков, которые главным образом обнаружены в пероксидазоотрицательных гранулах нейтрофилов, следовательно, повышение содержания уровня LL-37 в слюне мальчиков может быть следствием повышенного содержания нейтрофильных гранулоцитов в секрете полости рта. Для HNP 1-3 таких взаимосвязей выявлено не было.

Заключение

Изучение основных параметров стоматологического статуса, полученных в результате обследования 88 детей, не показало статистически достоверной разницы в распространенности кариеса между детьми группы контроля и основной группы. Интенсивность кариозного процесса во временном и сменном прикусе в основной группе и группе контроля достоверно не различалась. Интенсивность кари-

озного процесса во временном прикусе группы сравнения была ниже, чем в группе контроля и основной группе. Интенсивность этого процесса в постоянном прикусе в группе контроля была ниже, чем в группе сравнения и основной группе. Нами не было прослежено статистически значимого влияния препаратов базисной терапии (ингаляционных глюкокортикоидов и препаратов, содержащих моногидрат лактозы) на распространенность и интенсивность кариозного процесса. У детей основной группы при декомпенси-рованной и субкомпенсированной формах кариозного процесса уровень HNP 1-3 достоверно ниже, чем при компенсированной форме.

Уровни антимикробных пептидов (кателицидинов и а-дефензинов 1-3) в смешанной нестимулированной слюне у детей основной группы и группы сравнения были достоверно ниже, чем в контрольной группе.

Мы не выявили гендерных различий при анализе уровней АМП. Уровень LL-37 у мальчиков был достоверно выше, чем у девочек. У детей с концентрацией LL-37 менее 0,14 нг/мл наблюдался повышенный уровень HNP 1-3, что, возможно, связано с компенсаторным механизмом регуляции и требует дальнейшего анализа.

ЛИТЕРАТУРА

1. Геппе Н.А. Актуальность проблемы бронхиальной астмы у детей. Педиатрия. 2012; 91(3): 76-82.

2. Наумова В.Н., Данилина Т.Ф., Исамулаева А.З. Поражения твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта у детей с бронхиальной астмой: Дисс. ... канд. мед. наук. Воронеж; 2011.

3. Rui-Qing Wu, Dun-Fang Zhang, Eric Tu, Qian-Ming Chen, Wan Jun Chen. The mucosal immune system in the oral cavity- an orchestra of T cell diversity. Int. J. OralSci. 2014; 6(3): 125-32.

4. Пампура А.Н., Тренева М.С. Антимикробные пептиды в патогенезе атопического дерматита. Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 2011; 2: 80-4.

5. Кузьмина Д.А., Новикова В.П., Шабашова Н.В., Мороз Б.Т. Иммунологические маркеры риска развития кариеса у детей. Институт стоматологии. 2010; 49(4): 76-7.

6. Pepperney A., Chikindas M.L. Antibacterial peptides: Opportunities for the prevention and treatment of dental caries. Probiot. Antimicro. Prot. 2011; 3: 68-96.

7. Renchuan Tao, Jurevic R.J., Dale B.A. Salivary antimicrobial peptide expression and dental caries experience in children. Antimicrob. Agents Chemother. 2005; 49(9): 3883-8.

8. Снимщикова И.А., Халилов М.А. Сравнительная характеристика способов топической иммунокоррекции в комплексном лечении гнойных ран. Ученые записки Орловского государственного университета. 2010; 2: 201-7.

9. Будихина А.С., Пинегин Б.В. Дефензины - мультифункциональ-ные катионные пептиды человека. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2008; 2: 31-9.

10. Taggart C.C., Greene C.M., Smith S.G., Levine R.L.,Mccray P.B., Mcelvaney N.G. Inactivation of human defensins 2 and 3 by elas-tolytic cathepsins. J. Immunol. 2003; 171(2): 931-7.

11. Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта: учебное пособие. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.

12. Маркова В.А. Сравнительный анализ функциональных свойств нейтрофильных гранулоцитов периферической крови и муко-зальных секретов у здоровых мужчин и женщин: Дисс. Челябинск; 2014.

Поступила 06.11.14

REFERENCES

1. Geppe N.A. Importance of the problem of asthma in children. Pediatriya. 2012; 91(3): 76-82. (in Russian)

2. Naumova V.N., Danilina T.F., Isamulaeva A.Z. Diseases of Hard Tissues and Oral Mucosa in Children with Asthma: Diss. Voronezh; 2011. (in Russian)

3. Rui-Qing Wu, Dun-Fang Zhang, Eric Tu, Qian-Ming Chen, Wan Jun Chen. The mucosal immune system in the oral cavity- an orchestra of T cell diversity. Int. J. Oral Sci. 2014; 6(3): 125-32.

4. Pampura A.N., Treneva M.S. Antimicrobial peptides in the pathogenesis of atopic dermatitis. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2011; 2: 80-4. (in Russian)

5. Kuz'mina D.A., Novikova V.P., Shabashova N.V., Moroz B.T. Immunological markers of caries risk in children. Institut stomatologii. 2010; 49(4): 76-7. (in Russian)

6. Pepperney A., Chikindas M.L. Antibacterial peptides: Opportunities for the prevention and treatment of dental caries. Probiotics Antimicro. Prot. 2011; 3: 68-96.

7. Renchuan Tao, Jurevic R.J., Dale B.A. Salivary antimicrobial peptide expression and dental caries experience in children. Antimicrob. Agents Chemother. 2005; 49(9): 3883-8.

8. Snimshchikova I.A., Khalilov M.A. Comparative characteristics of the methods of topical immune in the complex treatment of

purulent wounds. Uchenye Zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. 2010; 2: 201-7. (in Russian) 9. Budikhina A.S., Pinegin B.V. Defensins - multifunctional human cationic peptides. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya. 2008; 2: 31-9. (in Russian)

10. Taggart C.C., Greene C.M., Smith S.G., Levine R.L.,Mccray P.B., Mcelvaney N.G. Inactivation of human defensins 2 and 3 by elas-tolytic cathepsins. J. Immunol. 2003; 171(2): 931-7.

11. Vavilova T.P. Biochemistry of Tissues and Oral Fluid. Tutorial. 2nd Ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (in Russian)

12. Markova V.A. Comparative Analysis of the Functional Properties of Neutrophils in Peripheral Blood and Mucosal Secretions in Healthy Men and Women: Diss. Chelabinsk; 2014. (in Russian)

Received 06.11.14

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616.31:378.661

Даурова Ф.Ю., Алимский А.В., Саламова Л.Я.

динамика и численность кафедр терапевтической стоматологии в структуре различных ниу страны

ФГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»; ФГБУ «Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, 119991, Москва

В статье рассмотрена структура научно-исследовательских учреждений (НИУ) страны, имеющих кафедры терапевтической стоматологии, их численность и профильные подразделения, показан поиск новых организационных форм повышения эффективности стоматологического образования, научных исследований, квалификации кадров стоматологического профиля в системе дополнительного профессионального образования (ДПО), исследованы возможности решения этих проблем, благодаря постоянному мониторингу сети НИУ, динамики ее развития для того, чтобы прогнозировать изменения как в ближайшие годы, так и в более отдаленные сроки. Ключевые слова: кафедры терапевтической стоматологии; ДПО; пути развития НИУ.

Для цитирования: Российский стоматологический журнал. 2015; 19(1): 56-58.

Daurova F.Yu., Alimski A.V., Salamova L.Ya.

DYNAMICS AND STRENGTH OF THE DEPARTMENTS OF OPERATIVE DENTISTRY IN THE STRUCTURE OF DIFFERENT VARIOUS RESEARCH INSTITUTIONS IN THE COUNTRY

Russian University of friendship of peoples; Central research Institute of dentistry and maxillofacial surgery of the Ministry of health of Russia, 11991, Moscow

The article deals with the structure of research institutes (RI) countries with the Department of therapeutic dentistry, their number and the departments shown to the search for new organizational forms to improve the efficiency of dental education, research research skills dental profile in the system of additional professional education (APE), investigated the possibilities of solving these problems by continuously monitoring the network RI, its dynamics in order to predict changes in the coming years, and in the longer term.

Keywords: department of therapeutic dentistry; continuing education; development path APE.

Citation: Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2015; 19(1): 56-58.

В настоящее время сеть научно-исследовательских учреждений (НИУ) страны, в которых имеются кафедры терапевтической стоматологии, представлена 56 организациями. В их числе 21 медицинская академия, 26 университетов и 9 учреждений дополнительного профессионального образования (ДПО). В большинстве указанных организаций существуют стоматологические факультеты. Так, в каждой академии имеется стоматологический факультет; из 26 университетов - в 21 и из 9 ДПО - в 2. Итого в стране 44 стоматологических факультета.

Следует особо отметить, что структура указанных НИУ

Для корреспонденции: Даурова ФатимаЮрьевна, [email protected] For correspondence: DaurovaFatima Yur'evna, [email protected]

страны не остается стабильной, а постоянно подвержена изменениям с учетом меняющихся условий, в том числе все усложняющихся задач развития образования и науки. Традиционно сложившаяся еще в годы Советской власти структура образовательных и научно-исследовательских учреждений, занимающихся вопросами стоматологии, существенно изменилась и в настоящее время имеет разветвленную и многоплановую структуру. Если раньше было четкое деление стоматологических факультетов лишь на кафедры терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии, то в настоящее время их перечень существенно возрос, прежде всего за счет появления таких новых специальностей, как "детская стоматология" и "ортодонтия". Кроме того, происходит более существенное дробление отдельных дисциплин (например, терапевтической стоматологии, из кото-