CC BY
16
УДК 61:1 76.01.09 ББК 5Г Я7
ЖИЗНЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОТЕЧЕСТВЕННО ХИРУРГА - НИКОЛАЯ ИВАНОВИЧА НАПАЛКОВА (К 150-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
БОНДАРЬ А.Ю.
ФГАОУВО НИУБелГУ, медицинский институт, Белгород, Россия e-mail: [email protected]
Аннотация
В представленной статье исследуется биография отечественного советского хирурга, организатора здравоохранения, доктора медицинских наук, профессора, редактора журнала "Хирургия", председателя XIX всероссийского съезда хирургов 1927 года, основателя Института травматологии и переливания крови в Ростове-на-Дону, создателя хирургической научной школы - Николае Ивановиче Напалкове. Он автор более 180 печатных научных работ, посвященных вопросам хирургии сердца, перикарда и некоторых крупных артерий, болезням прямой кишки, эхинококкозу, проблемам пластической и гнойной хирургии, травматологии, гемотрансфузии и ортопедии.
Ключевые слова: гнойная хирургия, медицина, образование, здравоохранение, травматология, урология, кардиохирургия, Красный Крест, онкология, гемотрансфузия, ортопедия.
Актуальность. В современном обществе злободневной проблемой является сохранение в памяти современников наследия, оставленного российскими светилами медицины и науки в виде трудов, исследовательско-практических работ, различных открытий и опытов - всего того, что позволило выйти отечественной медицине на новый уровень.
Цель работы - изучение жизненного пути видного отечественного хирурга Николая Ивановича Напалкова, а также привлечение внимание молодого поколения к истории развития отечественной медицины.
Материалы и методы. Материалы, использованные в написания статьи, предоставлены личными трудами ученого, биографическими данными и воспоминаниями ученых о нем. Методы исследования: систематизация информации, обобщение и анализ. Методы исследования, использованные при написании статьи: аналитический, сравнительный, анализ статей и монографий.
Результаты исследования. Профессия врача, почетна и уважаема, но вместе с этим является ответственным трудом. Не каждый способен работать в этой сфере, отдавая всего себя не только пациентам, но и научной деятельности в равной степени. В этой статье я хотела бы рассказать вам о человеке, который благодаря своим трудам заполнил многие пробелы знаний в отечественной медицине.
Николай Иванович Напалков (рис. 1) родился 20 ноября 1868 году в многодетной семье простого ямщика слободы Рогожской - Ивана Ивановича Напалкова. Николай единственный из всей семьи окончил гимназию с золотой медалью, что позволило ему успешно продолжить учёбу. Образование получил на медицинском факультете Московского университета, обучаясь на старших курсах, он как студент принимал участие в борьбе с эпидемией холеры.
Рис. 1. Николай Иванович Напалков
После окончания университета в 1893 году работал земским врачом в Переяславле-Залесском Владимирской губернии, а затем в Воронежской губернии, где во время ликвидации эпидемии холеры в слободе Чижовка встретил свою будущую жену Клавдию Владимировну Мурзину. По результатам этой работы Напалков написал
свою самую первую научную статью "Холерная эпидемия в слободке Чижовка близ города Воронежа", которая была напечатана в "Медицинской беседе".
В 1895 году на семейные сбережения в 300 рублей Напалковы переехали в Москву, и Николай Иванович устроился на работу в больницу Иверской общины Красного Креста, одновременно специализируясь по хирургии сначала в Мариинской, а затем в Шереметьевской больницах (рис. 2).
Рис. 2. Здание Иверской общины сестер милосердия в Москве со строящимся храмом Иверской иконы Божией Матери (архитектор Родионов С.К.)
Во многом на дальнейшую судьбу Напалкова повлияла встреча на консультациях больных с одним из крупных русских хирургов Петром Ивановичем Дьяконовым, так как следствием этой встречи была совместная работа в Институте топографической анатомии и оперативной хирурги, а позднее в госпитальной хирургической клинике Московского университета [3].
В 1900 году Николай Иванович защитил диссертацию на степень доктора медицины "Шов сердца и кровеносных сосудов", получившую премию имени профессора Ивана Николаевича Новацкого, и вскоре занял должность приват-доцента госпитальной хирургической клиники Московского университета, возглавляемой Дьяконовым. После смерти Петра Ивановича Дьяконова, в 1908 году Напалков стал на правах старшего ассистента временно исполнять обязанности руководителя этой клиники и с 1909 по 1914 год совместно с Николаем Наумовичем Теребинским был редактором журнала "Хирургия". В 1910 году Николай Иванович принял участие в конкурсе на должность заведующего кафедрой, в результате которого этот пост занял Алексей Васильевич Мартынов. Напалков, принял решение остаться в клинике в
качестве ассистента, но вскоре покинул ее из-за того, что у него не сложились отношения с новым руководителем.
Осенью 1912 года Напалков возглавил сформированный в Санкт-Петербурге отряд Общества Красного Креста, направленный на Балканскую войну в Грецию и развернувший свой госпиталь в порту Пирей.
После окончания Балканской войны Николай Иванович Напалков вернулся в Москву. К этому моменту в Варшавском университете стало вакантным место профессора кафедры факультетской хирургии. Попытав удачу второй раз, Напалков принял участие в конкурсе и был избран профессором этой кафедры, однако министром народного просвещения Кассо Л.А. в этом звании утверждён не был. Сложившееся положение помогло исправить лишь личное вмешательство жены короля Греции великой княгини Ольги Константиновны, знавшей Николая Ивановича со времён Балканской войны. Напалков, написавший ей письмо с просьбой о содействии в скорейшем восстановлении справедливости, был всё-таки утверждён в звании профессора. После начала Первой мировой войны в 1914-1915 годах Напалков Н.И. стоял во главе 2 Варшавского госпиталя Елизаветинской общины Красного Креста, за службу и труды во время военных действий был награждён орденами Святого Станислава II степени (рис. 3) и Святой Анны II степени [5].
Рис. 3 Орден Святого Станислава
Сентябрь, 1915 год. В связи с приближением к Варшаве германских войск Варшавский университет и 2 Варшавский госпиталь Красного Креста были эвакуированы в Ростов-на-Дону, где Николай Иванович возглавил факультетскую хирургическую клинику, в которой он проработал в течение 24 лет. Под его руководством в клинике была построена
лекционная аудитория с амфитеатром и собрана большая библиотека [2].
После Октябрьской революции с началом Гражданской войны вокруг Ростова-на-Дону завязались ожесточённые бои, а университетская клиника превратилась в госпиталь, в который и днем, и ночью доставлялись раненые, нуждающиеся в неотложной хирургической помощи. В 1919 году хирург организовал в Ростове-на-Дону хирургическое общество - Донское хирургическое общество, председателем которого он был избран. После установления в городе Советской власти Напалков был арестован, но в 1920 году освобождён и вернулся к прежней работе. В 1930 году на базе факультетской хирургической клиники он создал Институт травматологии и переливания крови и возглавил его.
Изучая его вклад в медицинскую науку необходимо отметить, что Николай Иванович Напалков является автором более 180 печатных научных работ, посвященных вопросам хирургии сердца, перикарда и крупных артерий, болезням прямой кишки, эхинококкозу, проблемам пластической и гнойной хирургии, травматологии и ортопедии. Среди них особое значение имеют работы "Хирургия сердца и околосердечной сумки", написанная в 1902 году, "Оперативное лечение хронических
плевральных нагноений" 1905 год, "Лекции по топографической анатомии и оперативной хирургии" 1908-1909 год, тома 1-2, совместно с Дьяконовым П.И., Рейном Ф.А. и Лысенковым Н.К., была удостоена премии имени Буша И.Ф., "Лечение варикозных расширений вен нижних конечностей" 1911 год, "Лечение ран" 1913 год, совместно с Заблудовским А.М., "К клинике множественного эхинококка" 1932 год [1].
Напалков Н.И. уделял особое внимание этому разделу хирургии. В защищённой им в 1900 году докторской диссертации "Шов сердца и кровеносных сосудов". Напалков указывал на преимущество циркулярного шва сосудов, позволяющего восстановить нормальный кровоток, перед лигированием сосуда, купирующим только кровотечение, но создающим позднее угрозу для сохранения конечности, а также описал и экспериментально обосновал хирургическую технику бокового сосудистого шва артерий и вен и впервые привёл статистические данные по операциям на сосудах во всём мире. Он высказывался против методики шва сосуда без захвата интимы, предложенной
Ясиновским А.А., и показал, что после наложения сосудистого шва эндотелий стенки сосуда восстанавливается полностью, а между остальными слоями образуется
соединительнотканная вставка. Кроме того, в своей диссертации Напалков изложил методы остановки кровотечения из ран сердца и доказал эффективность узловых швов, накладываемых на рану сердца, по сравнению с непрерывным швом. Он доказал, что вскрытие перикарда существенно не сказывается на сердечной деятельности, а ранение сердца и внешнее давление на него приводят к кратковременным нарушениям в его работе; что кровотечение при ранах длиной 4 мм продолжается и в систолу, и в диастолу; что перевязка ветвей коронарных сосудов при острой в этом необходимости возможна.
На протяжении длительного времени Напалков Н.И. изучал болезни прямой кишки. Проведённые им скрупулёзные анатомо-физиологические исследования вскоре позволили разработать и обосновать грыжевую теорию выпадения прямой кишки. Эту теорию Напалков доложил на I-м съезде российских хирургов в 1900 году: в патогенезе этого заболевания существенную роль играет низкое расположение дугласова кармана, расслабление мышц тазового дна, а также повышение внутрибрюшного давления. Он разработал оригинальное оперативное вмешательство -промежностное устранение брюшинного мешка с последующим сшиванием леваторов заднего прохода, которое вошло в руководства по оперативной хирургии. Углубляясь эту проблему, Напалков Н.И. в 1902 году на VIII Пироговском съезде врачей сделал доклад "О патогенезе промежностно-прямокишечной грыжи и об оперативном её устранении". Председатель съезда профессор Волкович Н.М. в своём заключении рекомендовал применение этой операции, поставленной на физиологической основе. В 1903 году Напалков написал руководство "Операции на мужском тазе", в 1907 году опубликовал монографию " Выпадение прямой кишки", а с докладом на эту тему выступил на XV международном конгрессе в Лиссабоне. Напалков рассматривал геморрой как общее, врождённое заболевание, приводящее к трофическим нарушениям прямокишечных вен, нервов и окружающих тканей. В сфере его научных интересов находились и воспалительные заболевания прямой кишки - проктит, парапроктит и свищи.
На XVI съезде российских хирургов 1924 года Напалков Н.И. выступил с докладом "О рубцовых сужениях прямой кишки", предложив оригинальную операцию при этом заболевании.
В 1901 году он одним из первых в Российской империи выполнил иссечение рёбер и части грудины по Брауэру при адгезивном перикардите с целью создания более благоприятных условий функционирования сердца. Напалков произвёл декортикацию лёгкого, методика которой была разработана Делормом. В 1902 году на III съезде российских хирургов он сделал доклад "Обширное иссечение рёбер для ликвидации полости при эмпиеме плевры", а в 1905 году опубликовал монографию "Оперативное лечение
хронических плевральных нагноений".
В 1909 году Напалков Н.И. предложил принципиально новую по тем временам операцию при грыжах белой линии живота, основанную на анатомо-физиологических данных, сохраняющую актуальность до наших дней и заключающуюся в удвоении белой линии живота путём рассечения влагалищ прямых мышц живота по их внутреннему краю и сшивания сначала внутренних, а затем наружных краёв рассечённых влагалищ. В клинике, возглавляемой Напалковым, разрабатывались также вопросы хирургии перитонита, аппендицита, кишечной
непроходимости, перивисцерита
подпечёночного перекрёстка и других заболеваний органов брюшной полости. В лечении перитонитов он придерживался тактики зашивания брюшной полости наглухо без дренирования. Так же Напалков Н.И. был пионером переливания крови на Кавказе. В 1937 году под его редакцией была опубликована монография его учеников "Переливание крови: Руководство для врачей".
В 1928 году Напалков Н.И. первым среди отечественных медиков поставил вопрос о
возникшей потребности выделения
анестезиологии как науки. В заключительном слове председателя на заседании Донского хирургического общества 3 апреля 1928 года он отметил необходимость подготовки
специалистов в области анестезиологии. В том же году в Днепропетровске на III всеукраинском съезде хирургов Напалков, выступая по докладу Юдина С.С. [4].
Напалков Н.И. со своими учениками разрабатывали также урологические проблемы, а именно: чрез брюшинное сечение мочевого пузыря, хирургическая тактика при отрыве мочеточника единственной почки,
патологические изменения паранефральной клетчатки, злокачественные новообразования мочевыделительной системы.
К 1937 году самочувствие Николая Ивановича стало заметно ухудшаться: появилась общая слабость, головные боли не давали покоя, стало нарастать недомогание, похудение прогрессировало. В один из дней, он сам поставил себе диагноз рака желудка, но все предложения и просьбы выполнить необходимые исследования категорически отверг. Оперироваться он не хотел и, невзирая на ежедневно прогрессирующую болезнь и адские боли, продолжал трудиться до последнего. 5 января 1938 года он почувствовал себя настолько плохо, что вынужден был остаться дома, отложив всю свою работу.
Напалков Н.И. умер 6 января 1938 года в 14 часов в своём домашнем кабинете в Ростове-на-Дону на семидесятом году жизни.
На стене сохранившегося до наших дней дома в Ростове-на-Дону, в котором жил и умер Напалков Н.И., в октябре 1998 года установлена мемориальная доска с текстом: " В этом доме жил выдающийся русский хирург, профессор Николай Иванович Напалков".
Список литературы:
1. Анчелевич В.Д. К 100-летию со дня рождения профессора Николая Ивановича Напалкова / В.Д. Анчелевич // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - М, 1968. - № 10. - С. 113-120.
2. Глущенков В.А. Памяти профессора Николая Ивановича Напалкова / В.А Глущенков //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. М.: Медиа Сфера, 2003. - № 1. - С. 66-70.
3. Заблудовский А.М. Памяти Николая Ивановича Напалкова / А.М. Заблудовский // Новый хирургический архив. Днепропетровск, 1938. - Т. 41, № 1. - С. 103-110.
4. Кистенева О.А. Юдин Сергей Сергеевич жизнь после смерти (к 125-летию со дня рождения) / О.А. Кистенева, Э. Федикович, В.В. Кистенев //Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. Т. 2. - № 4 (15). - С. 119-123.
5. Русаков В.И. Николай Иванович Напалков (к 110-летию со дня рождения) /В.И. Русаков. Л.: Медицина, 1978. - Т. 121, № 11. - С. 130-138.
LIFE AND ACTIVITY OF THE DOMESTIC SURGEON -NICHOLAS IVANOVICH NAPALKOV
BONDAR A.YU. FSAEI HE BelNR, Belgorod, Russia e-mail: [email protected]
Abstract
The article presents the biography of a Russian Soviet surgeon, health organizer, doctor of medical sciences, professor, editor of the Surgery journal, chairman of the 19th All-Russian Congress of Surgeons of 1927, founder of the Institute of Traumatology and Blood Transfusion in Rostov-on-Don, founder of the surgical schools - Nikolay Ivanovich Napalkov. He is the author of more than 180 scientific publications on heart surgery, pericardial and some large arteries, rectal diseases, echinococcosis, problems of plastic and purulent surgery, traumatology, blood transfusion and orthopedics.
Keywords: purulent surgery, medicine, education, health care, traumatology, urology, cardiac surgery, the Red Cross, oncology, blood transfusion, orthopedics.
