CC BY
202018, т. 8, № 3
КРЫМСКИЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
УДК 61(091)
ЖАН-БАТИСТ СЕНАК (1693—1770): У ИСТОКОВ СОВРЕМЕННОЙ КАРДИОЛОГИИ
Кутя С. А.1, Сатаева Т. П.2
1Кафедра нормальной анатомии, 2кафедра медицинской биологии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь
Для корреспонденции: Кутя Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной анатомии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», е-mail: sergei_kutya@mail.ru
For correspondence: Kutia Sergey Anatolievich, MD, Professor at the Normal Anatomy Department, Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, е-mail: sergei_kutya@mail.ru
Information about authors:
Kutia S. A. http://orcid.org/0000-0002-1145-4644 Sataieva T. P. http://orcid.org/0000-0003-3154-3203
РЕЗЮМЕ
Статья посвящена освещению истории жизни и деятельности французского врача Жана-Батиста Сенака (1693-1770) - одного из основоположников современной кардиологии. Приведена краткая биографическая справка. Рассмотрена структура труда Сенака «Traité de la structure du Coeur...» и описан его вклад в изучение анатомии сердца и клиническую кардиологию. Трактат Сенака о сердце является краеугольным камнем в истории кардиологии, поскольку был первым всеобъемлющим трудом, в котором систематизированы данные об анатомии, физиологии и патологии сердца. По меткому выражению Жоржа Дегриса, защитившего в 1901 году в Париже диссертацию о жизни и деятельности французского ученого, «Сенак первым извлек сердечную патологию из хаоса».
Ключевые слова: Жан-Батист Сенак; история медицины, история кардиологии.
JEAN-BAPTISTE SENAC (1693-1770) AND ORIGIN OF MODERN CARDIOLOGY
Kutia S. A., Sataieva T. P.
Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
The article highlights the life and work of the French doctor Jean-Baptiste Senac (1693-1770) - one of the founders of modern cardiology. A brief biography is presented. The structure of Senac's work "Traité de la structure du Coeur ..." and his contribution to the study of cardiac anatomy and clinical cardiology are considered. Senak's treatise on the heart is a cornerstone in the history of cardiology, since it was the first comprehensive work in which data on the anatomy, physiology and pathology of the heart were systematized. Georges Degris who defended his thesis in 1901 in Paris on the life and work of the French scientist, aptly remarked that "Senak was the first to extract heart pathology from chaos".
Key words: Jean-Baptiste Senac; history of medicine; history of cardiology.
В этом году исполняется 325 лет со дня рождения выдающегося французского врача Жана-Батиста Сенака, считающегося одним из основоположников современной кардиологии.
Жан-Батист Сенак (рис. 1) родился в 1693 году в Ломбезе (департамент Жер) на юго-западе Франции в семье юриста Жана Бернара Сенака и Марии Корреж. В 1707-1708 годах он изучал богословие в иезуитском колледже в городе Ош, после чего решил посвятить себя медицине и отправился на обучение в Лейден, а затем в Лондон, где его наставником был известный врач Джон Фрейнд (1675-1727). Степень доктора медицины Сенак получил на родине в университете Монпелье [1]. В 1721 году Сенак женился на дочери купца Марии Терезе
Танет, в браке с которой имел дочь и двух сыновей, младший из них - Габриэль Сенак де Мейлан (1736-1803) сделал административную карьеру, но прославился как новеллист и историограф, эмигрировав в 1790 году в Россию, где был хорошо принят Екатериной II [2].
В тридцатилетнем возрасте Жан-Батист Сенак перебрался в Париж, где в декабре 1723 года по рекомендации двух известнейших врачей Жозефа Гишара Дювернея (1648-1730) и Якова Винслоу (1669-1760) получил должность ассистента анатома в Королевской академии наук. Спустя десять лет Сенак был назначен врачом Королевского госпиталя в Версале, а также врачом Королевского дома Святого Людовика - первой в Европе женской шко-
Рис. 1. Жан-Батист Сенак (1693-1770)
ле-интернате для благородных девиц. В 1738 году Сенак стал личным врачом герцога Орлеанского Людовика де Бурбона (1703-1752), а в 1745-1750 годах исполнял обязанности врача маршала Франции Морица Саксонского, сопровождая его во всех кампаниях [2; 3].
С 15 апреля 1742 года Сенак занимал пост лейб-медика Людовика XV, который впоследствии совмещал с должностью суперинтенданта минеральных вод и лекарств Франции.
Скончался Жан-Батист Сенак в Версале 20 декабря 1770 года.
В 1749 году Сенак опубликовал свой фундаментальный двухтомный труд «Traité de la structure du ^eur, de son action, et de ses maladies» («Трактат о структуре сердца, его работе и болезнях») (рис. 2) [4], каждый из томов которого включал две книги: первая и вторая были посвящены соответственно анатомии и физиологии сердца; третья представляла собой всеобъемлющий обзор воззрений ученых на кровообращение: от древности до послегарве-евского периода, а в четвертой подробнейшим образом были рассмотрены заболевания сердца.
В первой книге автор более чем на 250 страницах изложил сведения, накопленные предше-
TRAITÉ
D E
LA STRUCTURE
DU CŒUR,
DE SON ACTION.
E T
DE SES MALADIES-
Par M. S EN ACj Mcdccin Confulcant du Roy.
Mttirnm rgcrvnr qui .rorr rus famint, mehàm etiam adbuc rtflat ejvrb , m*hùmqnt reflulut S rue m Si n.ito peff mtUt f.ccul.i fTitcluMiur oetnjto .ilxtjiwi itdjiciendi. Ànn. Sencca.
TOME PREMIER. < /!
A PARIS,
Chez E R 1 A S S О N ( rue Saint Jacques à U Science, Bc à l'Ange Girdien.
M D С С К L I X. ЛГЪС АР PROBATION ВТ 1>Я1Г ILMQE DV ЛОГ.
Рис. 2. Титульная страница труда Сенака «Traité de la structure du Coeur».
ственниками, и результаты собственных наблюдений о строении сердца. Отдельные главы были посвящены анатомии перикарда, желудочков, предсердий и их ушек, клапанов, венечных сосудов, формированию и строению сердца плода. Особый интерес представляет глава 9, в которой автор подробнейшим образом изложил строение миокарда предсердий и желудочков, сопроводив их описание десятью иллюстрациями (рис. 3, 4).
Сенак существенно дополнил и расширил представления в этом вопросе, сформированные исследованиями Николаса Стенсена (16381686), Ричарда Лоуэра (1631-1691) и Лоренца Гейстера (1683-1758) [5]. Кроме всего прочего, ученый продемонстрировал спиральный ход волокон миокарда и наличие среднего слоя в миокарде желудочков. Большое внимание в работе было уделено строению и функционированию клапанов сердца, в особенности митрального. Особый акцент сделан на количественном составе и топографии сухожильных хорд.
Сенак наблюдал отсутствие эпикардиальной жировой ткани у новорожденных и увеличение ее количества с возрастом, связывая это обстоятельство с частотой внезапной сердечной смерти.
Во втором томе своего труда Сенак сокрушался о трудностях в диагностике сердечной патологии, с которыми сталкивались врачи его времени, пользовавшимися всего двумя ме-
2018, т. 8, № 3
КРЫМСКИЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
тодиками: исследованием пульса и непосредственной аускультацией области сердца. Сенак же пытался разобраться в природе заболеваний сердца, сопоставляя физикальные данные с результатами аутопсий. Подобный подход позволил ученому установить, что многие патологические состояния (гидроторакс, ортопноэ, астма, кровохарканье, отеки), считавшиеся в то время самостоятельными нозологиями, могут быть проявлениями болезней сердца [2; 3; 5].
Сенак привел подробное описание агональ-ной фибрилляции желудочков [1, 4]: «До того, как эти части (сердца) потеряют свое действие, гармония их движений возмущена: нет порядка и регулярной последовательности ... Когда их (мышечная) масса больше не прилагает никаких усилий, их волокна все еще взволнованы. Они образуют наклонное мерцание, и ... видно, множество разновидностей этих сокращений, перемещающихся от основания до вершины в спиральной форме, без сомнения, совпадающих с направлением поверхностных волокон».
Значительная часть исследований ученого посвящена нарушениям сердечного ритма. Экспериментальным путем Сенак установил феномен раздражимости сердечной мышцы, наблюдал и описал фибрилляцию предсердий, доказал причинно-следственную связь между митральными пороками и развитием аритмий. Дискутируя по этому поводу, Сенак указывал на то, что некоторые нарушения сердечного ритма связаны с органическим поражением сердца, а некоторые (при лихорадке, упражнениях, умственном напряжении) - не явля-
Рис. 4. Таблица 12 из «Traité de la structure du Coeur».
ются индикаторами сердечной патологии и не представляют опасности для жизни человека.
Большое внимание автором трактата было уделено патологии клапанного аппарата сердца. Им были описаны гемодинамические нарушения, структурные изменения в сердце [2; 5; 6]. Он различал стеноз и недостаточность митрального клапана, объяснил механизм развития гипертрофии миокарда левого предсердия и сопутствующие клинические проявления со стороны дыхательной системы при этих патологиях.
Кроме всего прочего, Сенак впервые описал аневризму желудочка и привел один из первых случаев трехкамерного сердца, в котором отсутствовала межжелудочковая перегородка.
Одну из глав Сенак посвятил так называемым «сердечным полипам», в которой ученый обсуждал причины возникновения и механизм формирования сгустков крови, пришел к выводу, что некоторые из них образуются в момент наступления смерти. При этом он не исключал возможности прижизненного образования сгустков в кровеносных сосудах и их пагубного влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы. Однако он все же был далек от понимания истинных причин этого явления. Научно же обоснованная концепция тромбообразования, как
и сам термин «тромбоз», были предложены сто лет спустя Рудольфом Вирховым (1821-1902) [7].
Сенак обнаружил благоприятное воздействие коры хинного дерева на деятельность сердца и рекомендовал его использовать для лечения аритмий [1; 2; 8]. К сожалению, в то время этот метод не нашел широкого применения и был забыт. Повторное его открытие стало возможным благодаря работам Карла Фредерика Венкебаха (18б4-1940).
Труд Сенака был по достоинству оценен современниками. О нем высоко отзывались такие выдающиеся ученые-медики как Альбрехт фон Галлер (1708-1777) и Джованни Баттиста Морганьи ( 1 б82-1771 ).
Второе издание, исправленное и расширенное самим автором с дополнениями известного анатома и историка медицины Антуана Портала (1742-1832), вышло из печати уже после смерти Сенака в 1774 году и переиздавалось дважды в 1777 и 1783 годах. Раздел, посвященный заболеваниям сердца, издавался в виде отдельного труда под названием «Traité des maladies du coeur» («Трактат о болезнях сердца») издавался дважды в 1778 и 1783 годах [9].
Помимо широко известного труда о сердце, прославившего его, заслуживают внимания и другие работы Сенака, характеризующего как разностороннего исследователя. В 1723 году он опубликовал трактат по химии «Nouveau cours de chymie, suivant les principes de Newton et de Stahl» («Новые курсы химии, следуя принципам Ньютона и Шталя»), в следующем году - перевод на французский язык «Compendium anatomicum» Лоренца Гейстера (1б83-1758) со своими комментариями под названием «L'anatomie de Heister avec des essays de physique sur l'usage des parties du corps humain». В 1730 году он опубликовал труд о кровопускании «Lettres sur le choix des saignées» под псевдонимом Жюлье-на Мори^она, в 1744 году - трактат о чуме «Traité des causes, des accidents et de la cure de peste», а в 17б9 году - работу на латинском языке, посвященную перемежающимся лихорадкам «De recondite febrium intermittentium, tum remittentium natura, et de earum curatione» [10].
Трактат Сенака о сердце является краеугольным камнем в истории кардиологии, поскольку был первым всеобъемлющим трудом, в котором систематизированы данные об анатомии, физиологии и патологии сердца. По меткому выражению Жоржа Дегриса, защитившего в 1901 году в Париже диссертацию о жизни и деятельности французского ученого, «Сенак первым извлек сердечную патологию из хаоса» [10].
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов. Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. McMichael J. History of atrial fibrillation 1628-1819. Harvey - de Senac - Laennec. Br Heart J. 1982;48:193-197. doi:10.1136/hrt.48.3.193.
2. Karamanou M., Tsoucalas G., Gialafos E. et al. Jean-Baptiste de Senac's (1693-1770) important work on cardiology and valvular disorders. Curr Pharm Des. 2016;22(13):1853-1856. doi:10.2174/138161282266615 1208120832.
3. Wooley CF. Jean-Baptiste de Senac. Clin Cardiol. 1995;18(12):741-742. doi:10.1002/clc.4960181212.
4. Senac JB. Traité de la structure du Coeur, de son action, et de ses maladies. Paris: Jacques Vincent, 1749.
5. Bowman IA. Jean-Baptiste Senac and his treatise on the heart. Tex Heart Inst J. 1987;14(1):4-11. PMID: 15227324.
6. Degris G. Etude sur Sénac, premier médecin de Louis XV. Thèse de doctorat. Paris, 1901.
7. Herrick JB. A Short History of Cardiology. Springfield, Charles C. Thomas. 1942, p 49.
8. Leibowitz JO. The History of Coronary Heart Disease. Berkeley, University of California Press. 1970, p 75.
9. Long ER. Concepts of cardiac pathology before Morgagni. Ann Med Hist (ns). 1936; 8:442-447.
10. Kellett CE. Raymond de Vieussens on mitral stenosis. Br Heart J. 1959; 21:440-444.
REFERENCES
1. McMichael J. History of atrial fibrillation 1628-1819. Harvey - de Senac - Laennec. Br Heart Jrci 1982;48:193-197. doi:10.1136/hrt.48.3.193.
2. Karamanou M., Tsoucalas G., Gialafos E. et al. Jean-Baptiste de Senac's (1693-1770) important work on cardiology and valvular disorders. Curr Pharm Desrci 2016;22(13):1853-1856. doi:10.2174/138161282266615 1208120832.
3. Wooley CF. Jean-Baptiste de Senac. Clin Cardiolrci 1995;18(12):741-742. doi:10.1002/clc.4960181212.
4. Senac JB. Traité de la structure du Coeur, de son action, et de ses maladies. Paris: Jacques Vincent, 1749.
5. Bowman IA. Jean-Baptiste Senac and his treatise on the heart. Tex Heart Inst Jю 1987;14(1):4-11. PMID: 15227324.
6. Degris G. Etude sur Sénac, premier médecin de Louis XV. Thèse de doctorat. Paris, 1901.
7. Herrick JB. A Short History of Cardiology. Springfield, Charles C. Thomas. 1942, p 49.
8. Leibowitz JO. The History of Coronary Heart Disease. Berkeley, University of California Press. 1970, p 75.
9. Long ER. Concepts of cardiac pathology before Morgagni. Ann Med Hist (ns). 1936; 8:442-447.
10. Kellett CE. Raymond de Vieussens on mitral stenosis. Br Heart J. 1959; 21:440-444.
