CC BY
36УДК 614.27-091(470.61)
Л.М. Свердлова
Земские аптеки Казанской губернии во второй половине XIX - начале ХХ в.
Лекарственное обеспечение жителей Казанской губернии стало одной из задач земских организаций, решавших во второй половине XIX - начале ХХ в. задачу доступности медицинской помощи для крестьянского населения. Исследование посвящено истории становления, развития и деятельности земских аптек в условиях российской провинции.
Ключевые слова: лекарственная помощь, земские аптеки, аптекари, история фармации, Казанская губерния.
На протяжении многих веков система здравоохранения оставалась одной из самых важных сторон жизнедеятельности общества. Значительное место при этом занимало обеспечение населения лекарственными средствами. Сегодня одним из важнейших является вопрос о функциях аптек: или решение важной социальной проблемы по обеспечению населения лекарственными препаратами, или коммерческая прибыль? Ответ на этот вопрос искали общественные организации до революции 1917 г., является он актуальным и в наши дни. Изучение исторического опыта, в том числе учет регионального компонента проблемы, необходимо для организации эффективной системы фармацевтической помощи населению.
Исследователи, посвятившие свои работы изучению проблем земской медицины в Казанской губернии в пореформенный период, затрагивали вопрос о развитии земских аптек лишь фрагментарно, сосредоточив основное внимание на врачебном обслуживании населения. Такой подход характерен как для дореволюционного (Моллесон, Петров, Щербаков, Брод, Голубев), так и для советского (Трейман) и постсоветского (Зыятдинов, Павлухин, Миронова, Морозова) периодов развития исторической мысли.
Медицинское обслуживание жителей уездов, включая лекарственное обеспечение населения, стало важнейшим направлением деятельности земских учреждений, введенных в Казанской губернии в 1864 г. в результате правительственных реформ.
Земские аптеки получили название «нормальных» - они соответствовали всем государственным требованиям. Земствам были переданы губернские и уездные больницы Приказов общественного призрения, при которых имелись аптеки без права вольной продажи медикаментов для обеспечения пациентов лекарственными препаратами. Попытки земств добиться от правительства получения льгот для открытия аптек с правом вольной продажи лекарств, доходы от которых шли бы на развитие меди-
цинской помощи населению, не имели успеха. Земские организации вынуждены были выкупать аптеки у частных владельцев на общих основаниях, что могли себе позволить немногие земства, среди этих немногих были некоторые земства Казанской губернии (Собрание узаконений, 1897, с.98, 117).
Земские аптеки открывались в городах земскими управами по постановлениям земских собраний. Открытие новых аптек разрешалось земствам только после предварительного освидетельствования, в ходе которого устанавливалось, что аптеки имеют необходимые помещения, могут снабжаться в достаточном количестве аптекарскими товарами, необходимыми реактивами, приборами и т.д.
Конкуренцию земским аптекам составили уездные городские частные или, как их называли, вольные аптеки, которые действовали в соответствии с Уставом Аптечным и под контролем Врачебных управлений губернского правления. В 1864 г. из 10 частных аптек Казанской губернии 5 работали в уездных городах (подсчитано по: Российский медицинский список, 1864).
Для открытия новой земской аптеки существовали правовые препятствия. По закону норма открытия новой аптеки для уездных городов составляла 7 тысяч жителей и 6 тысяч рецептов. Для небольших местечек, посадов, селений основную роль играло расстояние между аптеками. Вначале оно было определено в 15 верст, а затем уменьшено до 7 верст (ПСЗ-2, т.48, № 52611, с.233-235).
Первая земская аптека в Казанской губернии открылась в 1870 г. в Спасске при земской больнице (провизор Головкин). В 1871 г. начала работать земская аптека в Козьмодемьянске (провизор Шиллерт), в 1873 г. -в Чебоксарах (провизор Брантд), в 1874 г. - в Мамадыше (провизор Пана-севич). В 1874 г. из 14 аптек, обслуживавших население Казанской губернии, наряду с четырьмя земскими аптеками в уездных городах работали 3 частные аптеки. В 1879 г. вошла в строй земская аптека в Тетюшах (провизор Кепниг).
К концу 70-х гг. XIX в. сеть земских аптек Казанской губернии включала вольные земские аптеки в городах, аптеки при больницах, обладавшие правом вольной продажи лекарств, а также маленькие аптечки при участковых врачебных участках и фельдшерских пунктах. Аптеки при земских больницах не являлись самостоятельными учреждениями, а потому не учитывались статистикой, однако Циркуляром министра внутренних дел от 8 декабря 1872 г. №1280 им было разрешено продавать лекарства по их заготовительной стоимости и выдавать медикаменты бесплатно по предъявлении полицейского свидетельства о бедности, которое впоследствии заменила справка от земского врача. Аптекарям запрещалось прописывать лекарства и лечить больных.
Аптека Казанского губернского земства, которая работала при губернской земской больнице (Покровская ул.), размещалась на Большой Казанской улице в доме губернского земства. В 1893-1900 гг. ее возглавлял провизор Иван Яковлевич Язик, занимавший должность помощника аптекаря Спасской земской аптеки в 1883-1889 гг. Жил он в квартире при больнице. В 1914-1916 гг. губернской земской аптекой управлял провизор, коллежский асессор Александр Иванович Бужинский (жил в доме Стратонова на Поповой Горе). В конце 90-х гг. в штат Психиатрической окружной лечебницы «Во имя Божьей Матери Всех скорбящих» (Сибирский тракт, свой дом) входил аптекарский помощник Георгий Игнатьевич Баталкин, а в 1916 г. при лечебнике работала аптека, управляющим которой служил провизор, коллежский секретарь Евлампий Иванович Сотников.
Больничные аптеки и аптеки при фельдшерских пунктах и врачебных участках обычно занимали одну небольшую комнату или совмещались с приемной врача. Порой в одном и том же помещении хранились медикаменты, готовились настои и отвары. Аптеки были плохо оборудованы, лекарства, из-за отсутствия перегонных аппаратов, зачастую готовились на прокипяченной воде. За неимением складских помещений нарушались правила хранения лекарств. Подчас роль кладовки играл амбар или специальный подвал. Отмечались случаи замерзания препаратов в зимнее время (Сало, 2007, с.234).
В участковых аптеках, кроме готовых медикаментов, выдавались простейшие лекарства, которые готовили фельдшера, не имевшие специального фармацевтического образования. Земские фельдшеры, получая бесплатно медикаменты от земств, лечили ими в селах и деревнях совсем не бесплатно, и это стало одной из проблем, которую нужно было решать земствам. Несмотря на несовершенство этих аптек, в условиях плохих дорог в сельской местности, неразвитости транспортных средств, при огромных расстояниях между участковыми пунктами и уездными центрами, где имелись аптеки, участковые аптечки играли важную роль в борьбе земских врачей за достижение доступности медицинской помощи.
1 октября 1882 г. в Чистополе земство открыло аптеку под управлением провизора Людомира Витольдовича Пржиборы. В 1891 г. начала работать земская аптека в Свияжске (провизор, коллежский советник Евгений Васильевич Кацеленбоген), в 1896 г. в Царевококшайске (провизор Александр Алексеевич Русанов). В 1900 г. были открыты еще две уездные земские аптеки: в Ядрине (провизор Владимир Николаевич Гиргенс) и Цивильске (провизор Александр Александрович Обетов).
В 1905 г. из 29 аптек в уездах Казанской губернии работало 2 частные городские, 3 частные сельские и 9 земских аптек.
Циркуляром Министерства внутренних дел от 25 февраля 1906 г. №3301276 нормы количества рецептов на одну аптеку были отменены
(Аптеки, аптекарские магазины, 1910, с.14-15). Закон от 12 февраля 1912 г. подтвердил право земств открывать «собственные нормальные вольные аптеки в любом количестве - независимо от числа уже имеющихся в данном пункте аптек - и произвольно выбирать место для своих аптек». Закон предусматривал «облегченный явочный порядок открытия аптек исключительно городскими и земскими общественными установлениями», хотя и не требовал предварительного (до открытия) осмотра аптеки, но не исключал этой возможности, а Правительствующий Сенат указом от 12 октября 1913 г. за №11285 подтвердил необходимость такого осмотра, чтобы «выявить несоответствия и предложить общественным установлениям их устранить».
Ревизия земских аптек была возложена на местную врачебную инспекцию, а «служащие в аптеках фармацевты за всякие упущения... подлежали ответственности на общем основании» (Циркулярное постановление МВД от 30 июня 1914 г. №799, 1916). Ревизор проводил проверку состояния аптеки практически по всем вопросам, начиная от соответствия элементарным санитарным требованиям и заканчивая анализом медикаментов на подлинность.
Закон запрещал продавать, сдавать в арендное содержание или иным образом передавать в чье-либо владение или пользование аптеки, открытые земскими и городскими общественными учреждениями и находящиеся на их содержании (Устав Врачебный, 1915, ст. 356(1), 356(3), с.341, 354).
Последней среди земских аптек Казанской губернии в 1916 г. была открыта земская аптека в Лаишеве (провизор Петр Степанович Тульчин-ский). До этого года медикаменты для больницы и всех приходящих больных приобретались преимущественно из вольной аптеки Старошкевичей (1894-1916) - единственной из сохранившихся в Казанской губернии городской уездной частной аптеки. Земские аптеки вытеснили из уездных городов губернии частный аптекарский бизнес.
Из 42 аптек Казанской губернии в 1916 г. в селах работало 11 частных вольных аптек, земские аптеки были открыты во всех 11 уездных городах, снабжая готовыми лекарствами земские больничные и участковые аптеки. (Подсчитано по: Российский медицинский список, 1916; Обзор Казанской губернии, 1885-1915 гг.; Адресная книжка, 1900; Адрес-календарь и справочная книжка Казанской губернии, 1914).
Управляющими всех земских аптек Казанской губернии были фармацевты в должности провизоров. Если собственники вольных аптек, как правило, дипломированные фармацевты, они же и управляющие, были в своем большинстве из иностранцев, то среди управляющих земскими аптеками иностранцев было 28,1%, т.е. только каждый четвертый.
Еще одной особенностью работы земских аптек Казанской губернии стала высокая текучесть кадров: управление аптеками неоднократно переходило из рук в руки. В Козьмодемьянске за 46 лет сменилось 7 управляющих, в Мамадыше за 42 года - 9 чел., в Свияжске за 25 лет - 6 чел., в Спасске за 46 лет - 9 чел., в Тетюшах за 37 лет - 12 чел., в Цивильске за 25 лет - 5 чел., в Царевококшайске за 20 лет - 3 чел., в Ядрине за 16 лет -5 чел. Частая смена провизоров характерна для 70-80-х гг., наименьшая -для начала XX в.
Самый высокий показатель ротации кадров зафиксирован в Тетюшах, где провизоры сменялись в среднем каждые 3 года, самый низкий - в Чистополе, где Людомир Витольдович Пржибора с перерывом в один год проработал в должности управляющего 33 года. Назовем провизоров, занимавших этот пост более 10 лет: Андрей Иванович Чернышев (18911903) и Александр Александрович Обетов (1905-1916), г. Козьмодемьянск (А.А. Обетов в 1900-1904 гг. занимал эту же должность в Цивильске); Александр Николаевич Пинегин (1905-1916), г. Мамадыш; Андрей Георгиевич Малов (1905-1916), г. Спасск; Александр Никонович Леушин (1900-1916), г. Царевококшайск.
Оплата труда медицинских работников во всех земствах была примерно одинаковой: врач получал 1500 руб., провизор - 800 руб., помощник аптекаря - 480 руб., смотритель - 300 руб. в год (Опись городских поселений, 1885, с.25, 98).
Порядок отпуска лекарств из земских аптек был различный, каждое земство самостоятельно устанавливало размер оплаты. В 1883 г. в Свияжске отпуск лекарств амбулаторным больным, лицам уездного земства проводился бесплатно, а лицам «не земским» за плату по заготовительной цене - «по прейс-куранту», в Тетюшах лекарства из аптеки отпускались по требованиям врачей: бедным местным жителям бесплатно, прочим с уступкой на 25%, в Чистополе продажа медикаментов велась по рецептам и без рецептов, причем существующая по закону в частных аптеках такса за труд при продаже медикаментов из земской аптеки была отменена (Там же, с.13, 25, 142, 180; Обзор Казанской губернии, 1886, с.79).
В 1889 г. земским аптекам в местностях, не входящих в район действия частных аптек, было разрешено снабжать население лекарствами по собственному усмотрению бесплатно или по сниженной цене (Собрание узаконений, 1890, вып. III, ст. 162, с.212).
В земских аптеках Казанской губернии в 1892 г. (это было время, когда в Казанской губернии свирепствовал голод, а вслед за ним эпидемия холеры), ввели бесплатное рецептурное обслуживание покупателей. Это была одна из мер борьбы с последствиями голода и эпидемией.
Таблица 1.
Оборот земских аптек Казанской губернии за 1891 и 1892 гг.
(Составлено по: Обзор Казанской губернии, 1892, с.51; Обзор Казанской губернии, 1893, с.64).
Сумма выручки итого коп. Г- VI о чо VI ел ГЛ О1' ^ я 00 ЧО V) оч — о оч ^г о^ о — ГЧ О^ ГЧ ^Г и-) 00 V) г-1 ГЧ —
ю Он сч ч© — гл оо пч ^ Оч г- оч оч 2 Оч о гч —1 V: гч гч ТГ сь т ш гч оо оо оо ^г ЧО 1Л — гч ^ — гч — г-- гч Оч т V) Г*} ГЧ Г*} о гч г- ОС ОС о ГЛ г-1
>я я ж £ & 9 о г е с с О И чо ^ оо ^ — ТГ о — гч г- гч гл СГ> ГЧ тг Оч т гч ОО ГЛ Г-1 Г-1 Г-1 Г- оо оч ЧО СЗЧ —
ю л т го- гО Г) Г- ЧО г- — о тг о о VI оч щ гч т о г- ТГ Г-1 ГЧ о Г- 00 гей £ 2 гГ— 1Л VI О4 00 г— оо О ^О Со гч со гч VI ГП ГЛ
£ се н п о я у & о с к о И ^н ОО V) г— — о V! гч 00 1П Г— V! ГЛ ЧС ГЧ 00 Г- Г-1 1П г— ос- о. — о. Г-1 — оо г- оо Оч VI Г^J ОЧ
10 ЧО 00 VI гл чо VI ГЧ Г) о оо — тГ \о О Г- VI ^ V) г- сп чс г- О ГЧ VI ОС т)" и-) оо ~ 1Л г—■ тг чО Оч чО г- -^г О и-1 чО ЧО Г1 ЧО оч оч 00 V) V) - о о
Число рецептов о [н о н к м я ■■С 3 Г- Г ) гч оо чо О 88 гч м о £ я £ Ж 04 « & гч г., Й « оо „ 1-1 гч гч ^ 2 я оо ¡--н О VI чо т гл О ГЛ гч п
о я н (в н с и и ю п 1 1 оо 1 1 □V ГЧ 1 г= ГЧ VI ЧО 1 V, V) 2 п чо СП Г) чо г-оо Оч тГ ОЧ гл гч гч гл ЧГ Г-. — гл
_ & Я я с ГЧ О О VI о гч ЧО о г- гч ГЧ 00 чо чо ГЧ V, VI V: «л оо гч гч О 00 ^ гч с- гч — гч О 1Г) гл " ГЧ —1 00 о — Г1 гч -ч- гч гч гч оо ОО чо Г-^ VI гл оо — Г-1 оо г— ЧО СП Г-1 Г-. —1 ОС Г-1 О о с^ Г-1 —
Год — ГЧ сч о оо оо — ГЧ о- о оо оо — гч с* 00 оо — гч ОЧ о^ 00 00 — Г) сь сь 00 00 — гч ОС ОС — ГЧ 34 зч оо ОС — гч сч оч ОС ОС — ГЧ Оч оч оо ОС
Земские аптеки (с правом вольной продажи) я я ^ и ^ ч 0 с о н и к ►г в; л И и к к к СП и к га ^ и о. Й о м о ю и 3- § к о X к л и ч 0 У -0 И о м о а 3 § Е са 2 к 3 о а £ & н И то У. о о то с и Е Я - X Й н И Й ц и р >> § о _ £ и О а Н 2 — и Г) Е га X 1) н 1=1 то о а с Е ^ к £ а ^ и оа с
чО
ю
го
Уездный город Год Число рецептов Сумма выручки Итого
по рецептам по ручной продаже
Козьмодемьянск 1891 1905 1940 3394 674 руб. 37 коп. 1426 руб. 1435 руб. 21 коп. 3606 руб. 75 коп. 2109 руб. 58 коп. 5032 руб. 75 коп.
Мамадыш 1891 1905 2304 63175 820 руб. 72 коп 293 руб. 11 коп. 724 руб. 19 коп. 2355 руб. 35 коп. 1544 руб. 91 коп. 2648 руб. 46 коп.
Свияжск 1891 1905 627 376 194 руб. 21 коп. 104 руб. 87 коп. 177 руб. 14 коп. 762 руб. 72 коп. 371 руб. 35 коп. 867 руб. 59 коп.
Спасск 1891 1905 1829 1943 945 руб. 21 коп. 716 руб. 85 коп. 779 руб. 28 коп. 2393 руб. 79 коп. 1724 руб. 49 коп. 3000 руб. 64 коп.
Тетюши 1891 1905 2218 3504 811 руб. 85 коп. 1241 руб. 22 коп. 876 руб. 34 коп. 2935 руб. 59 коп. 1688 руб. 19 коп. 4176 руб. 81 коп.
Чебоксары 1891 1905 2552 2828 404 руб. 85 коп. 917 руб. 69 коп. 500 руб. 20 коп. 2088 руб. 90 коп. 905 руб. 5 коп. 3006 руб. 59 коп.
Чистополь 1891 1905 6662 42866 2656 руб. 51 коп. 3 603 руб. 81коп. 1693 руб. 46 коп. 6502 руб. 67 коп. 4349 руб. 97 коп. 10105 руб. 48 коп.
Итого 1891 1905 18132 128601 6507 руб. 72 коп. 14014руб. 15 коп. 6185 руб. 82 коп. 26477 руб. 72 коп. 12593 руб. 54 коп. 40491 руб. 87 коп.
Всего по губернии 1891 1905 202116 391615 105893 руб. 29 коп. 145239 руб. 67 коп. 32807 руб. 96 коп. 88347 руб. 43 коп. 138701 руб. 25 коп. 233587руб. 10 коп.
о
о»
^ о
о О
о а
н 02 ™
(Я ы
п
И
го И О
я о
О 5
а\ н
Ьо П
^ I $$
Р
| Я
* 3
О о
К' ВС
,г\) -1
С\ О»
а: £
с В
В
м Ю
чо н
чо о т
&
с -к о
(о
В 1892 г. резко увечился отпуск бесплатных лекарств по рецептам в целом по губернии (с 1424 шт. в 1891 г. до 137372 шт. в 1892 г.). Отпуск лекарств по рецептам за плату уменьшился на 5243 шт., хотя в денежном отношении сокращение дохода аптек оказалось менее ста рублей. Примечательно, за этот же год выручка от ручной продажи в земских аптеках возросла почти на 700 руб., и общее увеличение дохода земских аптек составило 841 руб.
В то же время доходы собственников аптек в губернии сократились почти на 8 тысяч, и так было по всей России. Это привело к увеличению жалоб в правительство со стороны владельцев частных аптек. Оберегая их интересы, правительство ограничило бесплатный отпуск лекарств. В 1893 г. Медицинский совет Министерства внутренних дел сформулировал решение, согласно которому земские аптеки могли снижать цены на лекарства до 50% по сравнению с аптечной таксой, но при условии, что финансирование аптек и их деятельности будет производиться из доходов аптек, а не из земских средств.
Данные об оборотах аптек, включая земские, печатались в «Медицинских списках...» с 1891 по 1905 г. Посмотрим, как изменились обороты земских аптек за эти 15 лет. Для сравнительного анализа возьмем только те уездные города, в которых земские аптеки работали оба эти года.
В 1891 г. уездные земские аптеки получали примерно равный доход от продажи лекарств по рецептам и ручной продажи, в 1905 г. доход от ручной продажи почти в два раза превышал доход от рецептурной продажи. Число учтенных рецептов за этот период возросло в 7 раз. Увеличение торговли по рецептам за 15 лет говорит о коммерциализации земских аптек. Земства располагали, как показала практика, ограниченными возможностями для бесплатной раздачи лекарств.
Если вычислить стоимость одного рецепта в земских аптеках Казанской губернии, то она снизилась с 34 коп. в 1891 г. до 11 коп. в 1905 г., т.е. более чем в три раза, иными словами, лекарства стали более доступными потребителю. При этом общий доход земских аптек от продажи лекарств по рецептам за 15 лет возрос более чем в 2 раза, выручка от ручной продажи увеличилась за тот же период более чем в четыре раза. Итоговая вырученная сумма выросла с 12594 руб. в 1891 г. до 40492 руб. в 1905 г., т.е. более чем в 3 раза.
Для губернии в целом характерно развитие земского аптечного дела, общий доход аптек за 15 лет увеличился почти на 60%: более чем в 2 раза возросла ручная продажа, в 1,3 раза вырос отпуск лекарств по рецептам, число которых стало почти в два раза больше. Наибольший доход получала земская аптека Чистополя, второго города Казанской губернии по числу жителей и по всем экономическим и социально-культурным показателям, наименьший - земская аптека Свияжска, города, ближе остальных уездных городов располагавшегося к Казани, где издавна было развито аптечное дело. Самые высокие темпы развития показали аптеки в Тетю-шах и Чебоксарах, их доходы за 15 лет поднялись более чем в 3 раза.
«Азбукой земской медицины является принцип ее бесплатности и общедоступности. Такой же азбукой является ее коммерческое направление и недоступность платных услуг для неимущих классов. Строй земской аптеки и главные направления ее деятельности не согласовывались с основными принципами земской медицины» (Недешев, 1910, с.368).
Уездные аптеки не располагали возможностями для осуществления сложных технологических процессов производства лекарственных средств, часть лекарств закупалась в крупных аптеках Казани в готовом виде. К концу XIX в. уровень земских аптек заметно возрос, появились аптечные лаборатории и склады, а в больничных аптеках не редко были заняты дипломированные фармацевты. Нормальным вольным земским аптекам, имеющим хорошо оборудованные лаборатории, по постановлению Медицинского совета от 16 апреля 1896 г. №196 было разрешено производство галеновых препаратов. Создание таких лабораторий способствовало снижению зависимости от фармацевтических фирм.
Общая социально-экономическая отсталость страны в конце XIX в., неразвитость российской химической промышленности, в сравнении с западноевропейской, обусловили зависимость России от импорта лекарственных препаратов, увеличивая цены на медикаменты. Чтобы решить эту проблему, практически во всех уездах Казанской губернии при уездных земствах действовали склады медикаментов, задача которых заключалась в снабжении аптек медицинских участков необходимыми лекарственными препаратами, перевязочными средствами, аптечной посудой, медицинскими инструментами или бесплатно, или по доступным ценам.
В 1893 г. фирма «Кешнер А.Ф. и К°» открыла в своем доме на Большой Проломной улице склад медикаментов для сельских и земских аптек. В 1895 г. в Казани действовало 3 аптекарских склада: военного ведомства и земств губернского и уездного (Спутник по Казани, 1895, с.610-611).
Склад Казанского уездного земства работал при уездной аптеке, которая размещалась на ул. Жуковского в здании земства. В 1889 г. аптекой заведовал провизор Конрад Гоноратович Старошкевич, служивший до этого (с 1883 г.) управляющим Спасской земской аптекой. В 1894 г. Старошкевич открыл свою аптеку в Лаишеве. В 1893-1916 гг. аптеку Казанского земства возглавлял провизор Федор Андреевич Антоновский. Он же управлял складом и жил при нем, помощником при складе служил Александр Иванович Конгельм.
В течение более 20 лет Антоновского избирали председателем Казанского фармацевтического общества. Н.П. Загоскин в 1895 г. отметил: «Фармацевтическое общество, основанное в 1888 году, проявляет весьма слабозаметные признаки своего существования» (Там же, с.407). В 1910 г. общество размещалось в здании аптеки Казанского уездного земства. В руководство общества входили: председатель правления провизор Федор Андреевич Антоновский, секретарь - провизор Григорий Викторович Майзельс, казначей, провизор Александр Иванович Конгельм. Членами правления были избраны магистр формации Николай Иванович Крамер,
провизоры Юлий Федорович Бренинг и Генрих Васильевич Девриен, аптекарские помощники: Владимир Степанович Дубовников и Иван Ильич Нимкеров (Вся Казань, 1910, с.170, 193).
В годы Первой мировой войны значительно изменились условия работы земских медицинских учреждений, включая аптеки. Это было связано не только с мобилизацией части медиков на фронт, но и с уменьшением поставки лекарств из-за границы, а дефицит медикаментов приводил к росту цен. Фармацевтическая промышленность в России была развита слабо, обеспечивая потребности населения в лекарственных средствах лишь наполовину. Несмотря на принятые меры, полностью ликвидировать лекарственный голод в условиях войны не удалось (Марухес, 1915, с .19-29).
В начале XX в. в России насчитывалось 3373 аптеки, из них земских аптек - 160, то есть 4,74% (Веселовский, 1909, т. 1, с.400). В Казанской губернии земские аптеки составляли в 1901 г. 33,3% (из 30 аптек - 10 земских), а в 1916 г. - 26,1% (из 42 аптек - 11 принадлежали земствам). Практически эти данные на порядок выше общероссийских показателей. Однако они не отражают реального состояния дел в уездах Казанской губернии.
Таблица 3.
Обеспеченность сельских жителей больницами/пунктами в Казанском уезде в конце XIX в.
(Подсчитано по: Адресная книжка Казанской губернии, 1900, с.9-11)
Кол-во Кол-во Кол-во жителей
Кол-во жителей Кол-во сельских в среднем на
Уезд жителей в уезде в уездном городе сельских жителей земских больниц/ пунктов 1 сельскую земскую больницу/пункт
Казанский 349217 121508 227709 5 45542
Козьмодемьянский 104888 5172 99716 3 33272
Лаишевский 176188 3743 172445 3 57482
Мамадышский 198760 4213 194547 1 194547
Свияжский 129561 2363 127198 3 42399
Спасский 175460 2779 17268 3 5756
Тетюшский 187453 4754 182699 3 60900
Царевококшайский 113241 1654 111587 4 27897
Цивильский 165905 2337 163568 5 32714
Чебоксарский 129109 4568 124541 3 41514
Чистопольский 307224 20161 287063 4 71766
Ядринский 156057 2467 153590 3 51197
Всего 2191058 186956 2004092 40 50102
По данным российской переписи, крестьянство в губернии в 1898 г. составляло 1926681 чел., или 83,7% всего населения (Адресная книжка Казанской губернии, 1900, с.13). Земские аптеки обеспечивали лекарствами земские больнички и медицинские пункты в селах своего уезда, следовательно, мы можем с полным основанием утверждать, что одна больничка или пункт получали бесплатные медикаменты или лекарства по льготным ценам в среднем на 50102 жителя. По уездам эта цифра колебалась от 5756 жителей (Спасский уезд) до 194547 человек (Мамадышский уезд).
Эти данные дают основание сделать неутешительный вывод: значительная часть населения провинции была лишена медицинской помощи, включая и снабжение лекарствами. Состояние аптечного дела в Казанской губернии во второй половине XIX - начале XX в. в целом отражало общее состояние медицинского обслуживания жителей России.
Развитие сети земских аптек тормозилось двумя факторами. С одной стороны, недостатком средств у местных органов управления для открытия и содержания медицинских пунктов в селах губернии, а существующие лечебные учреждения из-за ограниченности финансовых средств не могли закупать большие объемы лекарственных препаратов в частных аптеках. С другой стороны, отсутствие привычки у сельского населения прибегать к профессиональной медицинской помощи приводило к ограничению спроса на медикаменты и тормозило развитие аптечной сети на селе. Практика бесплатного снабжения лекарствами была опробована в Казанской губернии в 1891 г., бесплатная выдача лекарств земскими аптеками получила распространение с начала XX в. Земства оказались опасным конкурентом частным аптекам, в небольших уездных городах Казанской губернии аптекари совершенно разорились.
Тем не менее земские организации с самого начала своего создания способствовали увеличению доступности лекарственной помощи населению и оказали положительное влияние на повышение качества медицинского обслуживания населения. Положительным результатом работы земства стало льготное, а в некоторых случаях бесплатное лекарственное обеспечение населения.
Источники и литература
1. Адрес-календарь и справочная книжка Казанской губернии на 1915/ Издание Казан. Губ. Стат. Комитета. Казань: Издание Казанского Губернского Статистического Комитета, 1914. XLIII, 819 с.
2. Адресная книжка Казанской губернии на 1900 год / сост. М.Н. Пинегин. Казань: Тип. Губ. правл., 1900. 453 с.
3. Аптеки, аптекарские магазины и торговля лекарственными веществами. Сборник законов и решений Правительствующего Сената об учреждении аптек, аптекарских магазинов, химических лабораторий и о торговле ядовитыми и сильнодействующими веществами. М.: Ф.В. Бусыгин, 1910. XII, 96 с.
4. Веселовский Б.Б. История земства за сорок лет. Т. 1: Бюджет; медицина; общественное призрение; народное образование. СПб.: Изд-во О.Н. Поповой, 1909. XVI, 724 с.
5. Вся Казань. Адресная и справочная книга на 1910 год. Казань: Издание Товарищества «Вся Казань», Типо-литография И.С. Перова, 1910. 422 с.
6. Марухес Е.И. Вопрос о медикаментах в связи с войной // Общественный врач. 1915. №1. С. 19-29.
7. Недешев И.К. О земской вольной аптеке. Доклад // Труды XVII губернского съезда членов врачебно-санитарных организаций Московского земства. 1524 мая 1910 г. Вып. III. Сообщения по врачебно-санитарным вопросам с приложением карты лечебниц Московской губернии. Издание Московского губернского земства. М.: Т-во «Печатня С.В. Яковлева», 1910. С. 368-381.
8. Обзор Казанской губернии... [по годам]. Обзоры за 1885-1889, 1891-1896 гг.: Прил. ко всепод. отчету казан. губернатора. Казань: Тип. Губ. правл., 18851915.
9. Обзор Казанской губернии за 1885 год. Прил. ко всепод. отчету казан. губернатора. Казань: тип. Губ. правления, 1886. [4], 101, [89] с.
10. Обзор Казанской губернии за 1891 год. Казань: тип. Губ. правления,
1892. [4], 88, [75] с.
11. Обзор Казанской губернии за 1892 год. Казань: тип. Губ. правления,
1893. [4], 114, [85] с.
12. Опись городских поселений Казанской губернии / сост. секр. Стат. ком. А. П. Орловым. Вып. 1: Лаишев; Свияжск; Заштатный г. Арск; Козьмодемьянск; Заштатный г. Троицкий Посад; Чебоксары; Заштатный г. Мариинский Посад (Сундырь); Тетюши; Чистополь; Казань: тип. Губ. правл., 1885. 185 с.
13. ПСЗ-2. Т. 48. № 52611. С. 233-235.
14. Российский медицинский список, изданный медицинским департаментом Министерства внутренних дел, на 1864 год. СПб.: тип. М-ва внутр. дел,1864. [8], VII, 328 с.
15. Российский медицинский список, изданный Управлением главного врачебного инспектора Министерства внутренних дел, на 1916 год. Списки врачей, ветеринаров, зубных врачей, фармацевтов и аптек по сведениям на 1 мая 1916 г. Пг.: тип. М-ва внутр. дел, 1916. XXVI, 1194 с.
16. Сало В.М. История фармации в России. М.: Изд-во «Литтера», 2007.
256 с.
17. Собрание узаконений и распоряжений правительства по врачебной и санитарной части в империи. СПб.: [Медицинский департамент], 1897. № 1 (3 янв.) - 137 (30 дек.). СПб.: Тип. Правительствующего Сената, 1897.
18. Собрание узаконений и распоряжений правительства, издаваемое при Правительствующем Сенате. 1890. № 1 (2 янв.) - 127 (29 дек.). СПб.: Тип. Правительствующего Сената, 1890.
19. Спутник по Казани. Иллюстрированный указатель достопримечательностей и справочная книжка города / под ред. проф. Н.П. Загоскина. Казань: Уни-вер. тип., 1895. 806 с.
20. Устав Врачебный, изд. 1905 г. и по прод. 1912 и 1913 гг., и узаконения по врачебно-санитарной части, дополненные постатейными разъяснениями Сената и правительственных установлений, правилами и инструкциями / сост. Л.А. Ко-
лычев. Неофициальное изд. Пг.: издание юридического книжного магазина В.П. Анисимова, 1915. VIII, 660 с.
21. Циркулярное постановление МВД от 30 июня 1914 г. №799 «Об отнесении расходов по командировкам чинов врачебной инспекции для осмотра аптек на счет казны. (В отмену циркуляра МВД по бывшему Медицинскому Департаменту от 18 августа 1890 г. №1087») // Российский медицинский список, изданный Управлением главного врачебного инспектора Министерства внутренних дел, на 1916 год. Списки врачей, ветеринарных врачей, зубных врачей, фармацевтов и аптек по сведениям на 1 мая 1916 г. Пг.: тип. М-ва внутр. дел, 1916. С. 3-4.
Л.М. Свердлова
XIX гасырньщ икенче яртысы - XX гасыр башында Казан губернасыныц коммерция даруханэлэре
Басма шэhэр hэм авылларда шэхси даруханэлэрне ейрэщ мисалында Казан губернасында фармацевтика тармагын торгызу hэм YCтерY мэсьэлэлэрен тик-шерYгэ багышланган. Мэкалэ нигезенэ шактый киц ^лэмле басма hэм архив чы-ганакларын, статистика материалларын анализлау hэм гомумилэштерY салынган. 1864-1917 елларда Россия даруханэлэре эшчэнлегенец хокукый базасына анализ ясалды, Россия провинциясе шартларында коммерция фармациясе Yсешенец го-муми этаплары hэм Yзенчэлеклэре ачыкланды hэм билгелэнде.
Ачкыч сузлэр: Казан губернасы, провинциядэ фармация тарихы, даруханэ хокукы, ирекле даруханэ, даруханэчелэр.
L.M. Sverdlova
Zemstvo pharmacies of the Kazan province in the second half of the XIX - early XX centuries
Medical provision of residents of the Kazan province became one of the tasks of Zemstvo organizations that solved the problem of accessibility of medical care for the peasant population in the second half of the XIX - early XX centuries. The research is devoted to the history of formation, development and activity of Zemstvo pharmacies in the conditions of the Russian province.
Keywords: medicall aid; Zemstvo pharmacies, apothecaries, history of pharmacy, the Kazan province.
Информация об авторе:
Свердлова Людмила Михайловна - кандидат исторических наук, доцент (г. Казань); e-mail: sverdlm@yandex.ru
Свердлова Людмила Михайловна - тарих фэннэре кандидаты, доцент (Казан шэhэре).
Sverdlova Lyudmila M. - Candidate of Historical Sciences, Associate Professor (Kazan).
