CC BY
57
политология
ББК 63.3(2)53
Д. В. Колупаев
Здравоохранение в поселениях сибирского казачества во второй половине XIX в.
Ключевые слова: сибирское казачество, здравоохранение, медицинские чины, фельдшерская служба, повивальные бабки, казачьи станицы.
Keywords: public health, Siberian Cossacks, hill fever, eye illnesses, catarrh of abdominal and thorax organs, rheumatism, smallpox, scarlet fever, measles, typhus, itch, scrofula, syphilis.
В отечественной историографии вопросы становления и развития системы здравоохранения и медицинского обслуживания не получили достаточного освещения. Кратко и описательно эта тема была затронута только в работе Ф. Усова « Статистическое описание Сибирского казачьего войска», изданной ещё в XIX в. Тем не менее данные вопросы заслуживают внимательного изучения, поскольку всегда были предметом постоянной заботы всего Сибирского казачества.
На протяжении всего периода существования в Западной Сибири казачьих поселений в них постоянно ощущалась нехватка врачей, фельдшеров, ветеринаров. Возникали даже недоразумения на уровне Министерства иностранных дел и спецслужб с Сибирским казачьим войском, на предмет нахождения в последнем на службе иностранцев, не принявших присягу на верность России. Такие случаи были предметом оживлённой переписки между Петербургом и Омском во время Крымской войны 1853-1856 гг. В ходе этой переписки выяснилось, что в Сибирском казачьем войске действительно служит немало иностранцев на должностях медиков, фармацевтов и ветеринаров [1, л. 7-8]. Подобная практика была вынужденной из-за постоянной нехватки профессионалов медицинского дела на землях сибирского казачества.
Исходя из вышеназванных причин, во второй половине XIX в. руководство Сибирского казачьего войска серьёзно озаботилось подготовкой медицинских кадров. В 1852 г. в каждый казачий полк было причислено по одному младшему фельдшеру, а в каждую казачью бригаду - по одному аптекарскому ученику. Для подготовки фельдшерских и аптекарских учеников при военном госпитале Сибирского казачьего войска была учреждена фельдшерская школа из 10 учеников, выходцев из казачьих семей. В четырёх бригадах сибирских казаков были учреждены должности старшего и младшего ветеринарных врачей [2, с. 193].
Обеспечение поселений сибирского казачества медицинскими кадрами в третьей четверти XIX в. было весьма неудовлетворительно. Вся территория,
на которой располагались станицы сибирских казаков, была поделена на восемь медицинских округов, в каждом из которых должен был иметься один участковый врач. В каждом таком округе было от 12 до 15 тыс. жителей. В помощь врачам были определены 42 фельдшера, но из них 24 находились на полевой службе в войсках [3, с. 165]. В 1860-х гг. в поселениях сибирского казачества действовало всего три лазарета и два лазаретных отделения [4, л. 138]. Таким образом, можно констатировать, что медицинское обеспечение сибирских казаков к середине 1870 гг. оставляло желать лучшего. Тем не менее в области внедрения новых медицинских знаний и положений начал обозначаться определённый прогресс. В середине 1870-х гг. в станицах сибирского казачества в течение нескольких лет делались прививки от оспы. Было привито 7339 детей из 13689 [3, с. 169], т.е. 53,55% всех казачьих детей оказались с прививками от оспы. Эта опасная болезнь более не влияла на детскую смертность с той силой, которая была у нее в прошлых столетиях.
Вообще главными болезнями, распространенными в той климатической зоне, в которой находились земли сибирского казачества, были перемежающаяся лихорадка, глазные болезни, катар брюшных и грудных органов, ревматизм. Реже встречались оспа, скарлатина, корь, тиф, чесотка, золотуха, сифилис. Степень эффективности медицинской помощи со стороны врачей, практикующих в поселениях сибирских казаков в конце третьей четверти XIX в., характеризует таблица 1, из которой видно, что из числа обратившихся за медицинской помощью казаков в период 18741876 гг. выздоровело 94,4% больных, а умерло 5,6% больных, т. е. умирал каждый двадцатый из обратившихся за помощью. Это показатель если и не очень большой смертности, то весьма достаточной. Обусловливается он уже указанными причинами: малым количеством врачей, незначительным количеством специализированных медицинских учреждений на территории поселений сибирского казачества, значительным удалением станиц друг от друга. Отмечая средний показатель обратившихся за врачебной помощью на 1000 человек населения, можно отметить, что обращался каждый пятый (около 20%).
В последней четверти XIX в. войсковое начальство продолжило процесс развития сети образовательных медицинских учреждений для подготовки кадров врачей и ветеринаров. В 1879 г. в Омске была организована ветеринарно-фельдшерская школа [5, л. 4]. В том же году по регионам территории проживания
Здравоохранение в поселениях сибирского казачества во второй половине XIX в.
Таблица 1
Состояние здравоохранения в станицах сибирского казачества в 1870-х гг.
Годы Количество больных Выздоровело Умерло Лечилось на 1000 обратившихся за помощью Умерло на 1000 обратившихся за помощью
1874 19283 18084 934 227 48,4
1875 16841 15545 1079 190 64
1876 16223 15349 806 180 49
Средний показатель 17449 16509 940 199 54
Источник: Усов Ф. Статистическое описание Сибирского казачьего войска. - СПб., 1879.
сибирского казачества картина медицинского обслуживания была следующей. В Акмолинской области было 5 участковых врачей, 2 врача-ветеринара, 23 медицинских фельдшера, 3 ветеринарных фельдшера, 10 оспенников. В Семипалатинской области: участковых врачей - 3, лекарских помощников - 1, медицинских фельдшеров - 13 [6, л. 454, 474].
Помимо традиционной системы медиков, фельдшеров и ветеринаров, в среде сибирского казачества росло осознание необходимости создания широкой сети медицинской помощи будущим матерям и роженицам. В 1884-1885 гг. Войсковое хозяйственное правление организовало большой набор «казачьих девиц» в акушерскую школу, с частичным их содержанием за счёт Сибирского казачьего войска [7, л. 1-91]. При этом войсковые чиновники распорядились, чтобы набор в эту школу мог вестись и из бедных казачьих семей, которым Войсковое хозяйственное правление назначало стипендию в случае их поступления. Казачьи дочери должны были держать экзамен на войсковую стипендию. Тех, кто не выдерживал его, отправляли обратно в станицы к родителям [7, л. 1, 16, 48]. Правда, после экзаменов войсковые чиновники с прискорбием и даже с некоторым удивлением сообщали станичным властям, что некоторые казачки, приехавшие в Омск сдавать экзамены, на них не являлись и куда-то пропали, а из тех, кто не сдал экзамены, многие оставались в городе и где-то устраивались [7, л. 48]. В акушерскую школу было направлено столько заявлений от желающих пройти обучение в ней, что генерал-лейтенант Колпаковский дал денег из личных средств на «существование приготовительного класса» в 1884-1885 гг. В результате этого решения в школу «повивальных бабок», как тогда именовали акушерок, были зачислены новые ученицы из разряда особенно старательных, в том числе на войсковую стипендию были зачислены дочери из семей невойскового сословия, родители которых проживали в казачьих станицах [7, л. 56-57]. Любопытна система оценок знаний в означенной акушерской школе. Ученицам выставлялись следующие баллы за ответы: 5 - отлично, 4 - хорошо, 3 - посредственно, 2 - порядочно, 1 - слабо, 0 - очень слабо. Оценки часто выставлялись с десятыми, например - 3,8; 4,1.
Помимо набора в повивальные школы, Войсковое хозяйственное правление организовывало поездки женщин врачей-акушеров на медицинские курсы для повышения квалификации. Так, «повивальной бабке» Прасковье Шинскиной было выдано 100 руб. из войсковой кассы по распоряжению Войскового хозяйственного правления, для поездки ее в Казань «для держания экзамена на звание акушерки» [7, л. 70].
В 1890 гг. ситуация со здравоохранением в станицах сибирского казачества выглядела следующим образом. По-прежнему все земли сибирского казачества были поделены на девять участков медицинского обслуживания. В 1893 г. из лечебных заведений в пределах территории Сибирского казачьего войска существовал только один лазарет в Кокчетавской станице на 12 кроватей и 8 аптек [8, с. 45]. Таким образом, налицо сокращение специализированных медицинских учреждений - лазаретов на землях сибирского казачества по сравнению с 1870 гг. В 1893 г. за медицинской помощью обратились 26293 человека обоего пола из казачьего населения, это 23% от общего состава сибирского казачества. В 1892 г. обратились за медицинской помощью 26669 человек обоего пола казачьего населения, или 24% от всей численности сибирских казаков. Из обратившихся за медицинской помощью в 1893 г. умер 361 человек - 3,1% от всех больных; для 1892 г. аналогичный показатель - 118 человек, или 10% больных [8, с. 46]. Большие показатели смертности для 1892 г. обусловлены имевшими место тогда среди населения эпидемиями брюшного и сыпного тифа.
Из таблицы 2 видно, что в 1893 г. в станицах сибирского казачества работали 53 профессиональных медицинских работника. На 1894 г. числится 50 медицинских работников, хотя по штату их должно быть 74 человека. Таким образом, недостает 32,55 медицинских работника. Именно последним обстоятельством, а также отсутствием достаточного количества лазаретов можно объяснить периодические вспышки тех или иных видов эпидемических болезней среди населения казачьих станиц.
В 1896 г. положение с медицинским обслуживанием на землях сибирского казачества было следующим: 8 врачей, 24 фельдшеров; 2 врача-ветеринара;
политология
Таблица 2
Количество медицинских чинов на землях сибирского казачества на период 1893-1894 гг
Состав медицинских чинов 1893 г. Прибыло Убыло 1894 г. Должно по штату Недостаёт
Врачи старшие 3 - - 3 3 -
Врачи младшие 6 2 2 6 6 -
Фельдшеры классные 2 - - 2 3 1
Старшие фельдшеры 7 2 4 5 6 1
Младшие фельдшеры 20 - 5 15 36 21
Врачи-ветеринаров 2 - - 2 2 -
Фельдшеры-ветеринары - 1 - 1 3 2
Младшие фельдшеры 5 2 - 7 6 -
Повивальные бабки 8 1 - 9 9 -
Источник: Отчёт о состоянии Сибирского казачьего войска за 1893 год. - Омск, 1894.
5 фельдшеров-ветеринаров; 8 повивальных бабок. В 1896 г. на одного врача приходилось 14668 душ обоего пола казачьего населения, а на одного фельдшера - соответственно 4885 душ обоего пола казачьего населения. За медицинской помощью в 1896 г. обратились 28732 человека, или 19,5% всего казачьего населения; в 1895 г. обращались за медицинской помощью 27240 человек, или 23% всего казачьего населения. Из обратившихся за медицинской помощью в 1895 году умерло 500 человек, или 4,85% от всего числа больных. В 1896 г. умерло 525 человек,
или 4,55% больных [9, с. 26]. Таким образом, можно констатировать определенное ухудшение состояния здравоохранения на землях сибирского казачества в конце XIX в.. Нехватка медицинского персонала от штатного расписания составляла к 1897 г. 36,5%. При этом наличие одного врача на 15000 человек населения и соответственно одного фельдшера на 5000 человек явно не могло улучшить в целом ситуацию с состоянием здоровья казачьего населения, о чем говорит постепенное увеличение числа смертности среди больных - с 3,1% в 1893 г. до 4,55% в 1896 г.
Библиографический список
1. Государственный архив Омской области (ГАОО).
- Ф. 67. - Оп. 1. - Д.693.
2. Путинцев, Н.Г. Хронологический перечень событий из истории Сибирского казачьего войска / Н.Г. Путинцев.
- Омск, 1891.
3. Усов, Ф. Статистическое описание Сибирского казачьего войска / Ф. Усов. - СПб., 1879.
4. ГАОО. - Ф. 67.
5. ГАОО. - Ф. 67.
6. ГАОО. - Ф. 67.
7. ГАОО. - Ф. 67.
- Оп. 1. - Д. 1098.
- Оп. 1. - Д. 1311.
- Оп. 1. - Д. 1305.
- Оп. 1.- Д. 1453.
8. Отчет о состоянии Сибирского казачьего войска за 1893 г. - Омск, 1894.
9. Отчет о состоянии Сибирского казачьего войска за 1896 г. - Ч. II: Гражданская. - Омск, 1898.
