CC BY
18
УДК 94
ДОМНИЧ Евгения Анатольевна Кубанский государственный университет, г. Краснодар, Россия [email protected]
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК ВАЖНЕЙШИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ В 1980-е гг.
Автором статьи раскрываются мероприятия, проводимые государством по совершенствованию медицинского обслуживания граждан. На примере работы системы здравоохранения в Каневском, Курга-нинском, Кавказском, Крымском и Славянском районах подробно показаны имевшиеся проблемы медицинского обслуживания на территории Краснодарского края в 1980-е годы. В статье рассмотрено состояние материально-технической базы здравоохранения в Краснодарском крае в 1980-е годы и принимаемые меры по ее улучшению. Автор обращает внимание на взаимосвязь слабого развития медицинского обслуживания граждан и большого процента инвалидов вследствие полученных травм. Отмечены недостатки проводимого лечения и повышенного уровня инвалидности в связи со слабым применением физиотерапевтических методов лечения. В исследовании рассмотрена проблема неудовлетворительного обеспечения учреждений системы здравоохранения продуктами питания, обозначена важная роль калорийности блюд в лечебном факторе. В статье рассмотрена актуальная для советского периода работа по созданию благоприятного нравственно-психологического климата на предприятиях, в учреждениях и организациях, роль трудовых коллективов в борьбе с вредными для здоровья привычками - особенно с алкоголизмом и курением. Автором раскрыты проблемы слабой материально-технической базы медицинских учреждений Краснодарского края в 1980-е годы, нехватки производственных помещений, а также недостаточной комплектации лечебных учреждений медицинским персоналом. Статья раскрывает имевшиеся проблемы в системе советского здравоохранения, профилактики заболеваний, укрепления здоровья населения и продления активной творческой жизни советских людей и принимаемые меры по их решению на государственном уровне.
Ключевые слова: медицинское обслуживание, система здравоохранения, материально-техническая база, инвалидность, диагностика, вредные привычки, социальная адаптация, медицинский персонал.
DOI: 10.17748/2075-9908-2017-9-2/2-31-36
Evgeniya A. DOMNICH Kuban State University, Krasnodar, Russia [email protected]
PUBLIC HEALTH SERVICE AS THE MAJOR FACTOR IN THE DEVELOPMENT OF PUBLIC SOCIAL POLICY IN KRASNODAR TERRITORY
IN THE 1980S.
The author of the article reveals the measures taken by the state to improve the medical care of citizens. The example of the health care system in Ka-nevskiy, Kurganinskiy, Kavkazskiy, Krymskiy, and Slavyanskiy districts shows deeply the existing problems of medical care in Krasnodar Territory in the 1980s. The article dwells on the condition of the material and technical base of public health service in Krasnodar Territory in the 1980s and the measures were being taken to improve it. The author draws attention to the correlation between the poor development of medical care for citizens and a high percentage of disabled people, as a result of obtained injuries. The defects of the treatment and the increased level of disability are noted in connection with the weak application of physiotherapeutic methods of treatment. The study reviews the problem of unsatisfactory provision of health facilities system with foodstuff, and there is indicated the important role of caloric content of dishes in the therapeutic factor. The article deals with the actual for the Soviet period, the activity of creating a favorable moral and psychological climate at enterprises, institutions and organizations, the role of labor collectives in the fighting with bad habits for people's health - especially alcoholism and smoking. The author reveals the problems of the weak material and technical basis of medical institutions of Krasnodar Territory in the 1980s, the lack of workplaces, as well as the insufficient equipment of medical institutions by medical personnel. The article reveals the problems that exist in the system of Soviet public health service, the prevention of diseases, the continuance of public health and the prolongation of the active creative life of Soviet people, and the measures taken to solve them at the state level.
Keywords: medical care, health system, material and technical basis, disability, diagnostics, bad habits, social adaptation, medical personnel
Охрана здоровья населения была одним из важнейших направлений социальной политики советского государства. Согласно постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 года № 870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» партийными и советскими органами, органами здравоохранения, министерствами, ведомствами и общественными организациями в 1980-е годы проводилась работа по выполнению комплекса мероприятий по укреплению здоровья населения.
Значительное развитие получила материально-техническая база здравоохранения. Так, сеть стационарных медицинских учреждений выросла за 1978-1981 гг. на 243,8 тыс. коек и составила 3 384 тыс. коек; было построено ам-булаторно-поликлинических учреждений на 481,6 тыс. посещений в смену; на селе организовано 1 240 амбулаторий. В учебных заведениях было подготовлено свыше 190 тыс. врачей и 508 тыс. человек среднего медицинского персонала [4].
Для улучшения охраны здоровья женщин и детей проводились различные мероприятия. В системе советского здравоохранения была создана кардиологическая служба, получила развитие специализированная медицинская помощь. К тому времени усовершенствовалась система подготовки и повышения квалификации медицинских кадров. В практической работе медицинских учреждений широко применялись новые методы диагностики и лечения, разработанные советскими учеными [4].
Вместе с тем в организации здравоохранения было много нерешенных проблем. Проблема обеспечения лекарственными средствами в здравоохранении стояла особенно остро, поэтому необходимо было значительно увеличить производство и ритмичную поставку широко применяемых медикаментов, в более полном объеме удовлетворять потребности в них учреждений здравоохранения и населения, принять меры к расширению выпуска лекарственных препаратов в формах и расфасовке, удобных для использования в лечебной практике, повысить ответственность руководителей предприятий за выполнение планов производства медикаментов в установленной номенклатуре и в соответствии с договорными обязательствами по их поставкам.
В стране требовалось дальнейшее расширение сети аптечных учреждений и совершенствование их работы, увеличение числа передвижных аптечных пунктов.
Как мы видим, наряду с имеющимися достижениями в советской медицине, качество оказываемой медицинской помощи населению часто было не на должном уровне. Так, например, среди жителей Краснодарского края был высокий уровень инвалидности. Одной из основных причин инвалидности по Каневскому, Курганинскому, Кавказскому и другим районам края на протяжении ряда лет являлись последствия травм. По данной форме заболевания ежегодно признавались инвалидами около 2 тыс. человек, а их уровень 1985 г. составил 9,9% на 10 тыс. рабочих и служащих. В сравнении с 1982 г. этот показатель вырос на 0,7% и значительно превышал среднереспубликанский.
Высокий уровень первичной инвалидности вследствие травм всех локализаций был обусловлен в 60% повреждением конечностей, 19% - повреждением позвоночника, 10% - черепно-мозговыми травмами, 8% - ожогами.
Производственные травмы среди травм всех локализаций составляли 30%. Из общего числа инвалидов вследствие производственной травмы на долю работников строительства, автотранспорта и пищевой промышленности приходилось 30%.
Причиной такого повышенного уровня инвалидности на территории Краснодарского края того периода прежде всего было то, что на огромной территории Кубани функционировало только шесть круглосуточных травматологических пунктов, из них два - в Краснодаре, по одному - в Сочи, Новороссийске, Майкопе и Армавире (полагалось иметь 32 травматологических пункта). Обеспеченность специализированными койками составляла 318, или 2,7%, на 10 тыс. рабочих и служащих (при норме 3,9%). Травматологические отделения имелись только в 52% административных территорий края. В травматологических отделениях
больниц недостаточно применялись физиотерапевтические методы лечения, из 266 штатных ставок врачей-травматологов специалистами занято 90, остальные - хирурги общего профиля.
В основном инвалидами становились лица молодого возраста, 65% инвалидов не достигали 44 лет, 29% - в возрасте от 45 до 60 лет. Мужчины были подвержены травмам чаще, чем женщины. Обычно следствие травм приводило к тяжелым группам инвалидности, и нетрудоспособными признавались более 66%.
Так как в большинстве районов Краснодарского края не было круглосуточных травмопунктов, высокий уровень травматизма и инвалидности был при автоавариях, он составлял более 30%, из них 88% пострадавших становились инвалидами 1 и 2 группы.
Экстренная помощь травматологическим больным в основном оказывалась хирургами общего профиля, что приводило к ошибкам диагностики, недооценке степени тяжести травмы, к ошибкам в выборе тактики лечения, что могло явиться причиной инвалидности.
В районах края предпринимались меры по трудоустройству инвалидов. Так, например, Советом народных депутатов исполкома г. Крымска и его отделом социального обеспечения проводился ряд мероприятий во исполнение постановления Совета Министров РСФСР от 31 октября 1980 г. № 523 «О дальнейшем улучшении психоневрологической помощи населению РСФСР». Так, в мае 1982 г. было создано 50 рабочих мест для инвалидов на Крымском консервном комбинате. В свою очередь, отделом социального обеспечения на работу в спецучасток было направлено 40 инвалидов 2 и 3 групп, имеющих трудовые рекомендации. В обязанности этих рабочих входило изготовление и ремонт ящиков и тары. Для работы инвалидов были созданы необходимые условия, выделен ответственный работник - мастер спецучастка, который осуществлял контроль за работой инвалидов и оказывал им практическую помощь. Однако рабочие места использовались не в полную мощность, так как на работу выходили 13-15 человек, несмотря на то, что инвалидам, работающим в специально созданных условиях, предоставлялись льготы, предусмотренные постановлением Совета Министров СССР от 14 сентября 1973 г. № 674 «О мерах по дальнейшему улучшению использования труда пенсионеров по старости и инвалидов в народном хозяйстве и связанных с этим дополнительных льготах». В связи с пониженной трудоспособностью пенсионеров и инвалидов, в зависимости от группы инвалидности, им уменьшалась норма выработки - от 10 до 20 %. Инвалидам, работавшим на дому, устанавливались расценки на уровне расценок работы в цехах, а имевшим 1 и 2 группу предоставлялись 6 -часовой рабочий день, ежегодные отпуска различной продолжительности, от 24 до 18 рабочих дней, и отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью до двух месяцев.
В свою очередь, предприятиям, на которых использовался труд пенсионеров по старости и инвалидов, разрешено было направлять свою прибыль на расширение и совершенствование производства, на материальное поощрение и улучшение социально-культурных и жилищных условий работников [2, с. 24].
В Краснодарском крае остро стоял вопрос онкологической помощи населению. Так, например, в Славянском районе проблемы онкологической помощи решались путем улучшения качества стационарной помощи онкологическим больным. Проводился анализ запущенных случаев онкологических больных, хирурги Славянской ЦРБ направлялись на курсы хирургической онкологии, дважды в год проводились врачебные конференции по современным онкологическим проблемам. С целью раннего выявления онкозаболеваний в 1985 г. был открыт рентге-
новский кабинет районной поликлиники; была усилена организационно -методическая помощь лечебно-профилактических учреждений района в профилактике злокачественных опухолей; повышена ответственность руководителей за эффективность онкологической помощи населению, усилен контроль за работой смотровых кабинетов. Однако для улучшения диагностики и лечения онкологических больных требовалось оснащение лабораторий и стационарных отделений современным оборудованием и медицинской техникой [2, с. 210].
Помимо проблем в получении качественной медицинской помощи, в советский период стояла проблема неудовлетворительного обеспечения продуктами питания учреждений системы здравоохранения. Допускалось невнимательное отношение по обеспечению больниц основными продуктами питания, имели место перебои со снабжением мясом, рыбой, овощами, крупами, молоком необходимой жирности и прочими продуктами. По причине ограниченного количества основных продуктов питания снижалась калорийность блюд. Важная роль в обеспечении продуктами питания возлагалась на работу кооппродторгов, а со стороны руководства больниц требовалась регулярная и своевременная подача заявок на необходимое количество продуктов питания. Из фондов продуктов, отпускаемых кооппродторгом, питались рабочие и медицинские работники медучреждений. Больницами и кооппродторгами не проводились совместные сверки и выборки продуктов питания, учет принимаемых продуктов, а отпуск продуктов был налажен не на должном уровне [2, с. 71-72].
В период 1980-х годов в крае была активизирована профилактическая работа по борьбе с пьянством и алкоголизмом путем совместной работы отделов внутренних дел районов, горисполкомов, советов профилактики промышленных предприятий и организаций, общественностью.
В каждом районе разрабатывались мероприятия по усилению борьбы против пьянства. Активизация профилактической работы в этом направлении проявлялась путем улучшения лекционной работы медицинскими работниками на промышленных предприятиях городов Краснодарского края, в год прочитывалось около 200 лекций на противоалкогольные темы. На крупных предприятиях были созданы наркологические посты, улучшалась связь советов профилактики с наркологическими кабинетами и медицинскими вытрезвителями. Данная взаимосвязь существенно улучшала выявляемость лиц, склонных к злоупотреблению спиртными напитками.
Так, в 1981 г. на учете в наркологическом кабинете Славянской ЦРБ состояло 1 326 человек, из которых 199 граждан пролечено стационарно, 252 - амбулатор-но. Как показала статистика, из числа лечившихся в течение года граждан вылечились от алкоголизма 171 человек, 116 - не выпивали в течение двух лет.
Практика показывала, что общественное порицание алкоголизма работало на начальном этапе. Однако имелись случаи замалчивания фактов употребления алкоголя трудящимися, так как они не обсуждались в коллективах. Особенно неблагополучно обстояли дела на тех предприятиях, где не были созданы советы профилактики; на таких предприятиях процент попадания в медицинские вытрезвители был выше в 2,7 раза. В этом направлении слабо работали специализированные медицинские дружины. Для противоалкогольной пропаганды не использовались врачи общемедицинской сети и средний медицинский персонал. А в проводимых беседах, докладах и лекциях медицинских работников не использовались конкретные примеры проявления алкоголизма на предприятиях, где проводились эти лекции [2, с. 38-40].
Состоянию здоровья детей в стране всегда уделялось большое внимание. Ведь состояние здоровья ребенка - сложный комплекс, который включает в себя благоприятную социально-психологическую адаптацию, а также физическое и психическое здоровье.
О состоянии медицинского обслуживания детей и подростков на территории Краснодарского края свидетельствует обсуждение данной проблемы на постоянной комиссии Горячеключевского городского Совета народных депутатов.
Постоянной комиссией было отмечено, что исполкомом Горячеключевского городского Совета народных депутатов в период с 1980 по 1985 гг. не уделялось достаточного внимания вопросам медицинского обслуживания детей и подростков. Принимаемые решения были недостаточно конкретизированы, а за ходом их выполнения контроль осуществлялся слабо. А с 1985 по 1988 гг. вопросы медицинского обслуживания детей и подростков не заслушивались вообще.
Медленными темпами велось строительство новой больницы на 240 коек, подрядчиком «Главкраснодарпромстрой» в 1987 г. были сорваны сроки ввода в эксплуатацию ее первой очереди. Детское отделение больницы г. Горячий Ключ состояло из 40 коек и размещалось в двух разобщенных приспособленных помещениях, которые не отвечали современным требованиям.
Не был решен такой важный вопрос, как организация детского питания. В 1987 г. молочная кухня была закрыта, как не отвечающая санитарно-гигиеническим требованиям. К сентябрю 1988 г. был решен вопрос лишь о проектировании и строительстве новой детской молочной кухни.
Профилактические осмотры детей в возрасте старше 1 года и в школах проводились только педиатрами и окулистами, без участия узких специалистов. В результате таких непрофессиональных осмотров - низкая выявленность детей с хроническими заболеваниями и отклонениями здоровья. Несвоевременное выявление заболеваний у детей 11-14 лет, в свою очередь, снижало возможности оздоровления юношей до призыва в армию, что приводило к отсрочкам на обследования и лечение, снижению годности к срочной службе. Так в 1987 г., по итогам приписки, отсрочка на лечение в Горячем Ключе составила 2,6% при среднекрае-вом показателе в 1,24%.
В 1980-е годы дополнительные трудности в работе детских лечебных учреждений Краснодарского края создавала их слабая материально-техническая база. Так, в отделениях г. Горячий Ключ было недостаточно твердого и мягкого инвентаря: прикроватных тумбочек, медицинских шкафов, белья, постельных принадлежностей, одежды. При обследовании было выявлено, что лечебные учреждения также недостаточно обеспечены антисептиками, мединструментарием, а обеспеченность дезсредствами составляла только 30% от потребности.
Не на должном уровне были поставлены профилактическая работа и научные исследования в области предупреждения заболеваний. Материально -техническая база многих лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края оставалась неудовлетворительной, а учреждения первичного звена здравоохранения имели скудное оснащение, не говоря уже о наличии современного медицинского оборудования.
Министерством здравоохранения СССР, местными партийными и советскими органами медленно устранялись серьезные недостатки в работе с медицинскими кадрами. Особенно недостаточным был уровень медицинского обслуживания на селе, что порождало справедливые жалобы населения. Дефицит кадров медицинских работников устранялся неэффективно, по причине отсутствия необходимых для них трудовых и жилищно-бытовых условий [3].
Таким образом, следует отметить, что, наряду с имевшимися определенными достижениями в советской медицине, качество оказываемой медицинской помощи населению на территории Краснодарского края зачастую было не на должном уровне и требовало значительного улучшения.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ
1. Архивный отдел администрации муниципального образования Славянский район (Документы постоянной комиссии по здравоохранению за 1980-1982 годы) Ф.Р.163 Оп.1. Д.288. Л. 211, 71-74, 38-40.
2. Государственный архив Краснодарского края (ГАКК) Ф.Р 687. Оп.7. Д. 1119. Л. 24, 37-38.
3. О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения. Постановление ЦК КПСС от 22.09.1977 № 870 (ред. от 09.10.1981) / В кн.: Свод законов СССР. Т. 3. 1990. - 88 с.
4. О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения. Постановление ЦК КПСС от 19 августа 1982 г. // Известия. - 26 августа 1982. - № 238. Свод законов СССР. Т. 3. - М., 1990.
REFERENCES
1. Arkhivnyy otdel administratsii munitsipal'nogo obrazovaniya Slavyanskiy rayon (Dokumenty post-oyannoy komissii po zdravookhraneniyu za 1980-1982 gody). [Archival Department of the Administration of the Municipal Formation of the Slavyansky District (Documents of the Standing Committee on Public Health for the 1980-1982)]. F.R.163 Op.1. D.288. L. 211, 71-74, 38-40 (in Russ)
2. GAAK (Gosudarstvennyy arkhiv Krasnodarskogo kraya). [SAKT (State Archives of Krasnodar Territory]. F.R 687. Op.7. D.1119. L. 24, 37-38. (in Russ).
3. merakh po dal'neyshemu uluchsheniyu narodnogo zdravookhraneniya. [On measures to further improve public health system]. Postanovlenie TsK KPSS ot 22.09.1977 № 870 (red. ot 09.10.1981). V kn.: Svod zakonov SSSR = Resolution of the CPSU Central Committee of 22.09.1977 № 870 (redaction from 09.10.1981). In the book: Code of laws of the USSR, Vol. 3. 1990. 88 p. (in Russ).
4. dopolnitel'nykh merakh po uluchsheniyu okhrany zdorov'ya naseleniya. [On additional measures to improve public health]. Postanovlenie TsK KPSS ot 19 avgusta 1982 g. Izvestiya. 26 avgusta 1982. № 238. Svod zakonov SSSR. = Resolution of the CPSU Central Committee of August 19, 1982. Izves-tia. August 26, 1982. № 238. Code of laws of the USSR, Vol. 3. Moscow: 1990. (in Russ).
Информация об авторе:
Домнич Евгения Анатольевна, аспирант, Кубанский государственный университет, г. Краснодар, Россия [email protected]
Получена: 03.04.2017
Для цитирования: Домнич Е. А., Здравоохранение как важнейший фактор развития государственной социальной политики в Краснодарском крае в 1980-е гг. Историческая и социально-образовательная мысль. 2017. Том. 9. № 2. Часть 2. с. 31-36. DOI: 10.17748/2075-9908-2017-9-2/2-31-36.
Information about the author:
Evgeniya A. Domnich, Postgraduate Student, Kuban State University, Krasnodar, Russia [email protected]
Received: 03.04.2017
For citation: Domnich E.A., Public health service as the major factor in the development of public social policy in Krasnodar territory in the 1980s. Istoricheskaya i sotsial'no-obrazovatelnaya mysl' = Historical and Social Educational Idea. 2017. Vol . 9. no.2. Part. 2. Pp. 31-36.
DOI: 10.17748/2075-9908-2017-9-2/2-31-36. (in Russian)
