CC BY-ND
53
ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ЭКОЛОГИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
Н.Л. Черная1, Е.В. Шубина1, Г.П. Федотовег2
'Ярославская государственная медицинская академия,
2ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области»
Нарастающее ухудшение здоровья детского населения является одной из актуальнейших проблем [1]. Во всех сферах сегодняшней жизни дает себя знать снижение качества человеческой популяции. Особое значение при этом имеет ухудшение состояния окружающей среды с накоплением в биосфере и биосферах человека ксенобиотиков [1,2].
Реальные выбросы промышленных предприятий практически невозможно измерить и учесть. Это мнение было высказано еще академиком Г.И. Сидоренко и его соратниками [5], аналогичного мнения придерживаются и современные авторы.
Многолетними наблюдениями Е.К. Лебедевой с соавт. [3] была установлена определенная зависимость уровня загрязнения атмосферного воздуха от мощности нефтеперерабатывающих предприятий.
Специфической особенностью Ярославля является ввод в эксплуатацию в 1961 г. мощного химического комплекса нефтеперегонного завода (НПЗ), расположенного в 2,7 км от жилой зоны, на господствующей высоте, без учета «розы ветров».
Попыток оценить на популяционном уровне влияние производства Ярославского НПЗ, мощнейшего в Центральном федеральном округе и одного из мощнейших в Российской Федерации, на заболеваемость населения Ярославля до сих пор не проводилось.
К настоящему времени мы имеем в Ярославле высокий уровень заболеваемости населения, особенно детей, и это заболеваемость фактически третьего поколения людей, родившихся и выросших при негативном влиянии НПЗ. При этом качество здоровья
детей снижается от поколения к поколению, о чем свидетельствуют и официальная статистика, и данные комплексных оценок состояния здоровья детей {организменный уровень) ученых Ярославской медицинской академии. Решающее значение при этом, как отмечают многие отечественные исследователи, имеет многолетнее подпороговое воздействие ксенобиотиков на популяцию и появление в ней устойчивой патологической реакции на основе «универсальности механизмов биологического ответа популяции на загрязнение окружающей среды» [4].
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния здоровья детей Ярославля (на организменном и популяционном уровнях) и связи заболеваемости с многолетним (в течение 45 лет) негативным влиянием НПЗ.
В основу данной работы положены результаты комплексного обследования 159 школьников Ярославля с оценкой состояния здоровья детей, вычислением индекса «нездоровья», определением уровня интеллектуального развития и т. п. Особое внимание было уделено сбору и анализу анамнестических данных (организменный уровень). Проведена статистическая оценка влияния на популяционном уровне этого мощного НПЗ на заболеваемость населения ОРВИ до и после 1961 г., а также проанализирована заболеваемость детей Ярославля за 1995-2005 гг. по основным нозологическим формам (форма № 12), имеющим выраженный рост.
Статистическую обработку проводили с помощью программы (^аНБПса 6,0».
В соответствии с требованиями современной аналитической эпидемиологии проводили расчет атрибутивного риска (АЯ) и
относительйого риска (ЯЯ). Использовали корреляционно-регрессионный анализ, однофакторный дисперсионный анализ, коэффициенты эластичности и детерминации.
Результаты комплексной оценки состояния здоровья детей свидетельствуют о том, что только 40 % обследованных школьников не имеют хронических заболеваний (1 и 2 группы здоровья) и 38 % имеют гармоничное физическое развитие. Дисгармоничное и резко дисгармоничное физическое развитие отмечено соответственно у 51 и 11 % детей.
Итоги психологического тестирования свидетельствуют о снижении уровня интеллектуального развития детей', показатель 1<3 ниже средневозрастного уровня имеют 30 % обследованных школьников, недостаточность интеллектуального развития отмечена у 8 % учащихся.
Обращает на себя внимание значительное распространение морфофункциональных отклонений в основных системах организма учащихся, полиорганность поражений, что характерно для экозависимых состояний.
Особенно настораживает то обстоятельство, что с возрастом ухудшаются основные показатели здоровья детей: к 11-12 годам доля больных школьников (3 и 4 группы здоровья) увеличивается до 69 %, тогда как в восьмилетием возрасте доля больных составляла 53 %.
Полученные результаты говорят о том, что имеет место накопление в детской популяции «груза нездоровья» в процессе взросления, что может быть обусловлено влиянием факторов риска для здоровья, как социальных, так и факторов окружающей среды.
Анализ заболеваемости ОРВИ населения Ярославля (популяционный уровень) до ввода в строй НПЗ и после 1961 г. свидетельствует о статистически существенном различии ее
среднемноголетних уровней. Причем за период с 1954 по 2006 г. подъем заболеваемости в два раза произошел спустя некоторое время («инкубация») - в 1968-1974 гг. Рост заболеваемости ОРВИ продолжился и в 80-х годах прошлого века, когда заболеваемость достигала более 50 % в отдельные годы (доля переболевших ОРВИ и гриппом).
Результаты исследований ученых Науч-но-исследовательского института экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН показали, что практически все население с 1961 г. подвержено влиянию вредных выбросов НПЗ, реальные масштабы которого практически невозможно измерить и учесть.
Однофакторный дисперсионный анализ показал, что имеет место статистически достоверная прямая связь производства НПЗ и заболеваемости населения Ярославля ОРВИ (1954—1967 гг.). Вклад производства НПЗ в данную патологию был значительным -63 %, влияние других неучтенных факторов установлено в 37 % случаев. Коэффициент Фишера составил 20,5 (таб. 4,75-9,33), следовательно, вывод о существенном различии показателей и влиянии данного фактора на заболеваемость ОРВИ достоверен.
В настоящее время в ходе изучения влияния НПЗ на заболеваемость детей уже третьего поколения, выросшего с 1961 г., были выявлены сильные прямые корреляционные взаимосвязи основной патологии детей с вкладом производства нефтепродуктов на заводе.
Основные болезни у детей, дающие в последние годы выраженный рост (болезни органов дыхания, анемии, болезни эндокринной системы, мочевыделительной системы), имеют сильные прямые достоверные статистические связи при высоком уровне значимости (см. таблицу).
Коэффициенты ранговой корреляции производства основных нефтепродуктов НПЗ
и заболеваемости детей (1995-2005 гг.)
Вид производства НПЗ Заболевания органов дыхания (р < 0,01) Заболевания эндокринной системы (р<0,01) Анемии (р <0,01) Заболевания мо-чевы делительной системы (р < 0,01)
Суммарное производство НПЗ 0,81 0,89 0,81 0,94
Первичная переработка нефти 0,85 0,88 0,81 0,94
Производство бензина 0,85 0,70 0,76 0,77
Производство дизельного топлива 0,85 0,88 0,81 0,94
Производство топочного мазута 0,76 0,83 0,74 0,84
Производство смазочных масел 0,65 (Р < 0,05) 0,83 0,90 0,86
Полученные результаты анализа ситуации на популяционном уровне подтверждают предположение о негативном многолетнем (в течение 45 лет) влиянии НПЗ на заболеваемость населения Ярославля ОРВИ и соматическую заболеваемость детей третьего поколения родившихся и выросших
при негативном влиянии НПЗ людей. Основные нозологии у детей имеют выраженный рост, который коррелирует с ежегодно растущей мощностью производства нефтепродуктов на НПЗ, мощнейшем нефтеперегонном заводе в Центральном федеральном округе (см. рисунок).
£
2
ч
3
25000
20000
15000
10000
- 5000
в
Ъ
и
2
н
й
£
ъ
I
e-l
5 О
6
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
В Анемия 0 Эндокринная система & Мочевыделительная система ■ НПЗ
Соотношение показателей выпуска продукции НПЗ и заболеваемости детей г. Ярославля.
Таким образом, вредные выбросы Ярославского НПЗ создают опасность для здоровья населения, особенно детей. Это происходит за счет практически неограниченного разнообразия и увеличения используемых технологических процессов на НПЗ, постоянного (круглогодичного на протяжении 45 лет) функционирования мощного комплекса химических процессов на открытой пром-площадке, значительной по занимаемой территории, а также слабо контролируемого качества поступающей на НПЗ и перерабатываемой нефти и, следовательно, выбрасываемых в атмосферу химических веществ.
Приведенные выше данные свидетельствуют о низком уровне «качества» здоровья школьников Ярославля, пониженных возможностях адаптации к предъявляемым повышенным умственным и физическим нагрузкам большинства детей, а также о неблагоприятном прогнозе будущего трудового и репродуктивного потенциала следующих поколений.
Это необходимо учитывать при разработке и реализации оздоровительных и профилактических программ на территории. А в
сегодняшней ситуации необходимо внести серьезные коррективы в имеющиеся комплексные программы. Кроме того, использованный подход к оценке на популяционном уровне влияния мощности производства НПЗ на заболеваемость населения может, на наш взгляд, иметь место в связи с минимизацией «затрат» на проведение такой ориентировочной оценки ситуации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баранов А. А. и др. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» (проект) //Российский педиатрический журнал, 2000. J6 1.C. 5-8.
2. Зайцева Н.В, и др. Оценка воздействия выбросов нефтеперерабатывающих производств на здоровье населения //Гигиена и санитария. 2004. № 1. С. 66.
3. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Методология изучения состояния здоровья населения //Гигиена и санитария. 1998. № 7. С. 35-39.
4. Лебедева Е.К. и др. Руководство по гигиене атмосферного воздуха /Под ред. К.А. Бушту-евой. М.: Медицина, 1976. С. 287-288.
5. Олейникова Е.В., Нагорный С.В., Зуева Л.П. Экологическая эпидемиология в решении проблем СГМ //Здоровье населения и среда обитания. 2006. № 5. С. 23.
