CC BY
9IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
выявленного при спироВЭП анаэробного порога. СппроВЭП проводилась с помощью аппарата «Schiller AG» AT-104 ErgoSpiro при отсутствии противопоказаний по непрерывной ступенчато возрастающей методике, начиная с 25 Вт, с увеличением мощности нагрузки каждые 3 минуты на 25 Вт, до появления критериев прекращения нагрузочных исследований. Тредмил-тест проводился с использованием дорожки Wielch Alien (США) по стандартному протоколу Брюса, вплоть до достижения общепринятых критериев прекращения нагрузочных тестов. СпироВЭП и тредмил-тест не проводились в один день.
Результаты: При исходном обследовании показатели ФРС, выявленные как при спироВЭП, так и при тредмил-тесте были сопоставимы (р>0,05), что свидетельствует о равнозначном состоянии системы кровообращения. После 4 недельного курса ФР в ОГ выявлен рост толерантности к физической нагрузке (ТФН) как по данным спироВЭП, так и по данным тредмил-теста. При спироВЭП мощность нагрузки, при которой достигался анаэробный порог, в ОГ выросла от 77,5±9,5 Вт при I тесте до 100,0±6,8 Вт — при II тесте (р<0,05), в то время, как в КГ появилась тенденция к снижению мощности нагрузки, при которой достигался анаэробный порог (р>0,05). По данным тредмил-теста в ОГ максимально достигнутая мощность возросла от 8,7±0,6 МЕТ при I тесте до 9,9±0,8 МЕТ — при II (р<0,05). В КГ, напротив, максимально достигнутая мощность уменьшилась от 9,9±0,9 МЕТ до 8,9±1,3 МЕТ (р<0,05). Через 6 месяцев в ОГ продолжался рост мощности нагрузки при анаэробном пороге до 105,6±12,3 Вт (достоверно выше, чем исходно — 77,5±9,5 Вт, р<0,05) и несколько выше, чем при II тесте — 100,0±6,8 Вт, р>0,05. В КГ аэробная ФРС существенно не изменилась (р>0,05). В ОГ выявлен достоверный в сравнении с исходным рост максимального потребления кислорода (VO2 макс) от 13,8±1,0 мл/кг мин при I тесте до 16,4±1,4 мл/кг/мин — при III (р<0,05). В КГ VO2 макс было сопоставимо с исходным (р>0,05). При тредмил-тесте выявлена аналогичная закономерность: максимально достигнутая мощность нагрузки в ОГ — 9,3±0,8 МЕТ, т. е. существенно выше, чем исходно — 8,7±0,69 МЕТ (р<0,05), в КГ роста ФРС на этапах наблюдения не выявлено (р>0,05). Вывод: Физическая реабилитация способствует росту анаэробной работоспособности у пациентов с метаболическим синдромом.
ЗАВИСИМОСТЬ ВРЕМЕНИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ КОРТИЗОЛА И АЛЬДОСТЕРОНА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ПЕРИОД ИЗМЕНЕНИЯ
СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ
Усенко Г. А., Величко Н. П., Усенко А. Г., Нищета О. В., Козырева Т. Ю., Машков С. В., Васендин Д. В., Лопушинский А. Б., Шустер Г. С., Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск
Цель: определить время свертывания системы крови (ВСК) и число лиц с осложнениями в группах мужчин с артериальной гипертензией II (АГ-II) в зависимости от особенностей психосоматического статуса (ОПСС) и варианта антиги-пертензивной терапии (АГТ) в годы высокой (2000-2002) и низкой (1995-1996; 2006-2010) солнечной активности (СА). Материал и методы. Группы больных (n=598±6 в год) и здоровых (n=485±6 в год) мужчин (54,2±1,8 лет), посредством психологических тестов разделены на лиц холерического (X), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темперамента с высокой (ВТ) и низкой (НТ) тревожностью. Учитывали баланс симпатического (SNS) и парасимпатического (PSNS) отделов ВНС, содержание в крови кортизола, альдостерона, инсулина, ВСК, число лиц, перенесших осложнения АГ. K особенностям ПСС отнесли: у ВТ/X и С высокую тревожность, а у ВТ/Ф и ВТ/М тревожность+ депрессия легкой степени. У X и С содержание инсулина и альдостерона в крови было ниже, а кортизола выше, чем у Ф и М. У X и С превалировал симпатический (SNS), а у Ф и М парасимпатический (PSNS) отдел ВНС. Поэтому в процессе лечения учитывали эффективность АГТ, направленной (БАБ + анксиолитик + диуретик для X и С; и антидепрессанты + верошпирон + диуретик для Ф и М (т. е. вариант «АГТ+ БлОПСС») и не направленной на блокаду ОПСС (вариант «АГТ»). Степень эффективности определяли по приближению значений изучаемых показателей к таковым у здоровых лиц соответствующего темперамента и тревожности. Учитывали осложнения АГ — острые нарушения мозгового кровотока (транзиторные и др.), а также острый инфаркт миокарда. Результаты: Во все годы в группах ВТ ВСК было короче, а уровень осложнений выше, чем у НТ-лиц соответствующего темперамента. ВСК и число лиц с осложнениями АГ у ВТ/Ф и М оказалось выше, чем у ВТ/X и С. Пик укорочения ВСК и увеличения доли лиц с осложнениями в группах X и С, совпал с пиком СА (2000 г), у С пришелся на 2003 г, у Ф на 2004
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
-2005 г, а у M на годы низкой CA 2005-2006 г. Близкие результаты получены в группе контроля. В условиях лечения «АГТ+ БлОПСС», отмечено менее выраженное сокращение ВСК. Доля лиц с осложнениями АГ была ниже в 1,5-2,0 раза. Значения показателей приблизились к таковым у здоровых лиц соответствующего темперамента и тревожности. Заключение. 1. ВТ/Ф и M—группа риска более тяжелого течения АГ. 2. У X и С пик изменений ВСК и число лиц с осложнениями АГ совпал с пиком высокой СА, а у Ф с периодом снижения, а у M — низкой СА. 3. Вариант «АГТ+ БлОПСС», сочетался с более эффективной профилактикой осложнений АГ на фоне менее выраженного укорочения ВСК.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КЛИМАТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Федорова Т. Н.
ЗАО«Многопрофильный центр современной медицины «Евромед», г. Омск
Климатотерапия предполагает использование климатических факторов для лечения больных с различной патологией. Данный вид лечения способствует тренировке механизмов адаптации, оказывает общеукрепляющее действие, повышает защитные силы организма, его устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. Установка климатотерапии «Midbar Eden» (Израиль), используемая в салоне климатического оздоровления (СКО), воспроизводит лечебный микроклимат Мертвого моря по 37-ми параметрам: постоянная температура (38-400 С) и влажность (35-40%) воздуха, насыщение ионами бромных солей, эфирными маслами, комбинированное и соче-танное воздействие длинноволнового инфракрасного излучения и видимого света с преобладанием зелено-желтого компонента, галотерапия, музыкотерапия. В комплексном лечении пациентов используются экологически чистые, защищенные соответствующими сертификатами природные вещества: соли и грязь Мертвого моря. В течение 2010 года курсовое лечение в СКО получили 322 чел., в том числе 37 пациентов (11,49%) с основной и сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы (ССС). В возрастном аспекте преобладают лица старше 50 лет — 86,49%. Женщины составили 62,16% (n=23). Все пациенты страдали артериальной гипертензией (АГ), кроме того, ИБС в сочетании с АГ отмечалась в 13,51% случаев (n=5), в 2,7% наблюдений (n=1) имел место приобретенный порок сердца в сочетании с АГ.
При подборе лечебной методики учитывались: основная и сопутствующая патология, возраст больного, исходный уровень АД. В 8,11% случаев (n=3) рекомендовано лечение без орошения и нанесения грязи, у 13,5% пациентов (n=5) применялось локальное нанесение раствора грязи. В 78,38% наблюдений (n=29) назначалась методика с полным нанесением раствора грязи на кожные покровы пациента, при этом в 32,43% случаев (n=12) исключалась область сердца. При повышении АД после первых процедур вносились соответствующие коррективы в методику лечения. Среднее количество процедур в СКО составило 10+0,35.
При оценке результатов лечения в условиях СКО кроме динамики АД оценивалось также общее состояние больного, его психоэмоциональный статус, уровень работоспособности, динамика проявлений основного заболевания. Улучшение состояния зарегистрировано у 80,64% больных с АГ, у 100% пациентов с ИБС в сочетании с АГ и с приобретенным пороком сердца в сочетании с АГ (р<0.001).
Снижение АД на статистически значимом уровне (р<0.01) в ходе лечения отмечалось у 72,97% пациентов (27 чел.), без изменений — в 24,32% наблюдений (9 чел.), в 2,7% случаев (n=1) отмечено повышение уровня АД. Таким образом, климатогрязетерапия в условиях СКО обладает высокой эффективностью и рекомендуется в комплексной терапии больных, страдающих различными формами сердечно-сосудистой патологии. При этом на статистически значимом уровне отмечается снижение уровня АД, улучшение психоэмоционального фона, повышение работоспособности, положительная динамика в течении основного заболевания.
