CC BY
39ОРТОДОНТИЧИЙ РОЗД1Л
УДК 616.314-72
Т. Б. Херсонская, Е. Д. Бабов, к. мед. н., С. А. Шнайдер, д. мед. н.,, Н. А. Борченко
Одесский национальный медицинский университет, г. Одесса
ЗАВИСИМОСТЬ СТАБИЛЬНОСТИ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ МИКРОИМПЛАНТОВ ОТ ЗОНЫ ИХ УСТАНОВКИ
В статье приведен анализ зависимости функционирования ортодонтических микроимплантов от зоны их установки. Показано, что при установке микроимплантов в дистальных отделах верхней челюсти количество осложнений было достоверно большим.
Ключевые слова: микроимплант, локализация, осложнения.
Т. Б. Херсонська С. Д. Бабов,С. А. Шнайдер, Н. А. Борченко
Одеський нацюнальний медичний ушверситет
ЗАЛЕЖН1СТЬ СТАБ1ЛЬН ОСТ1 ОРТОДОНТИЧНИХ М1КРО1МПЛАНТ1В В1Д ЗОНИ IX ВСТАНОВЛЕННЯ
В статтi наведено анал1з залежностi функцюнування ортодонтичних мiкроiмплантiв вiд зони iх встано-влення. Показано, що при встановлент мiкроiмплантiв в дистальних вiддiлах верхньо'1 щелепи юльюсть ускла-днень була достовiрно бшьшою.
Ключовi слова: мiкроiмплант, локалiзацiя, ускладнення.
T. B. Khersonskaya E. D. Babov, S. A. Schneider, N. A. Borchenko Odessa National Medical University
STABILITY OF ORTHODONTIC MICROIMPLANTS DEPEND ON THEIR LOCALIZATION
The aim of this study was to analyze whether localization was affecting the failure rates of microimplants used for orthodontic anchorage. Data were collected on 49 microimplants in 34 patients. The factors related to mini-implant failure were investigated using a Spearman correlation analysis.
The failure rate for miniplates was significantly lower than for miniscrews. Localization characteristics had significant impact on complications rate for microimplants. Placement of microimplants in distal upper jaw led to their disintegration significantly more often.
Key words: microimplant, localization, failure
Введение. Ортодонтические микроимпланты используются для обеспечения эффективного анкоража и оптимизации перемещения зубов при традиционных планах лечения, в частности, про-тракции и дистализации моляров, ретракции клыков и резцов, закрытия промежутков, коррекции средней линии [1]. Кроме того, при их помощи можно решать и более сложные клинические задачи, такие, как интрузия моляров, коррекция кривой Шпее и тракция ретенированных клыков и вторых моляров [2]. Соответственно широкому спектру возможного применения мик-роимплантов, они могут быть позиционированы на различных участках верхней и нижней челюсти. Диаметр микроимплантов, как правило, составляет от 1,3 до 2 мм, и при их установке отслаивание лоскута не требуется. С одной сторо-
ны, такой протокол установки уменьшает отек и болевые ощущения; с другой стороны, некорректное внедрение микроимплантов может привести к травме сосудисто-нервных пучков, верхнечелюстного синуса и корней зубов [3]. Снизить эти риски возможно при корректном соблюдении хирургического протокола при условии наличия в зоне установки костной ткани достаточного объема и качества. Поскольку на разных участках верхней и нижней челюсти качество костной ткани различно, как стабильность мик-роимплантов, так и риски при их установке могут отличаться.
Цель настоящего исследования. Оценка стабильности микроимплантов в зависимости от зоны их установки на верхней и нижней челюсти. © Херсонская Т. Б., Бабов Е. Д., Шнайдер С. А.,
Борченко Н. А., 2015.
Материалы и методы. В исследование было включено 49 микроимплантов I-плант (Украина), установленных у 34 пациентов возрастом от 14 до 42 лет. Статистическая обработка полученных данных производилась при помощи программного обеспечения IBM SPSS Statistics 20.0 (Armonk, NY, USA) и MS Excel 2003.
Результаты исследования и их обсуждение. С целью анализа зависимости функционирования микроимпланта от его местоположения нами были условно выделены следующие зоны установки:
- зона 1 - боковые участки верхней челюсти (дистальнее первых премоляров) с вестибуляр-
ной стороны;
- зона 2 - боковые участки верхней челюсти (дистальнее первых премоляров) с небной стороны;
- зона 3 - срединная зона неба;
- зона 4 - дистальные отделы нижней челюсти.
Распределение установленных микроимплантов по указанным зонам отражено на рис.
В таблице отражена зависимость развития осложнений функционирования микроимплантов от их локализации.
Количество имплантатов
25 20 15 10
Зона 1
20
12
Зона 2 Зона 3
Зона 4
9
8
5
0
Рис. 1. Распределение установленных микроимплантов по их локализации.
Таблица 1
Развитие осложнений при функционировании микроимплантов в зависимости от их локализации по данным непараметрического корреляционного анализа Спирмена
Локализация
Зона 1 Зона 2 Зона 3 Зона 4
р Спирмена 0,458* 0,512* 0,311 0,224
Значение (2-ст) 0,041 0,036 0,055 0,064
N 8 12 9 20
Примечание : * - значения достоверны, р<0,05.
Как следует из данных таблицы, достоверная связь развития осложнений функционирования микроимплантов с их локализацией наблюдалась при их установке в зонах 1 и 2, то есть с вестибулярной и небной поверхности в дистальных отделах верхней челюсти. Количество осложнений при установке микроимплантов в этих зонах было достоверно выше (р<0,05). На наш взгляд, причиной этого является более рыхлая структура костной ткани дистальных отделов верхней че-
люсти и меньшая толщина кортикального слоя, что снижает первичную стабильность микроим-плантов. Поскольку ортодонтические микроим-планты не являются остеоинтегрируемыми, именно их первичная стабильность является залогом успешного функционирования на протяжении периода лечения. Аналогичные результаты были получены и другими исследователями [4], однако [5-6] сообщали о лучших результатах при установке микроимплантов именно в дис-
тальных отделах верхней челюсти. Очевидно, что этот вопрос является спорным и требует дальнейших исследований, которые бы учитывали такие факторы, как различие хирургических протоколов, объем кератинизированной десны и некоторые другие.
Список литературы
1. Factors influencing the stability of miniscrews. A retrospective study on 300 miniscrews / A. Manni, M. Cozzani, F. Tamborrino [et al.] // Eur J Orthod. - 2011. - Aug; 33(4). Р. 388-95.
2. Carano A. Clinical application of the miniscrew anchorage system / A. Carano, S. Velo, P. Leone, G. Siciliani // Journal of Clinical Orthodontics. - 2005. - №39. -Р. 9-24.
3. Fabbroni G. Transalveolar screws and the incidence of dental damage: a prospective study / G. Fabbroni, S. Aabed, K.
Mizen, D. G. Starr // International Journal of Oral Maxillofacial Surgery. - 2004. - № 33. - Р. 442-446.
4. Factors associated with the stability of titanium srews placed in the posterior region for orthodontic anchorage / S. Miyawaki, I. Koyama, I. Masahide [et al.] // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2003. - № 124. - Р. 373-378.
5. Cheng S. A prospective study of the risk factors associated with failure of mini-implants used for orthodontic anchorage / S. Cheng, I. Tseng, J. Lee, S. Kok // International Journal of Oral Maxillofacial Implants. - 2004. - № 19. - Р. 100-106.
6. Clinical use of miniscrew implants as orthodontic anchorage: success rates and postoperative discomfort / S. Kuroda, Y. Sugawara, T. Deguchi [et al.] // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2007. - №131. - Р. 9-15.
Поступила 13.05.15
