Зависимость между факторами природной среды и состоянием здоровья населения Астраханской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 504.75:312,61:001.89

ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ ФАКТОРАМИ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ И СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

© 2007 Болотников И.Ю., Курьянова Н.Н.,* Сердюков А.Г.* Министерство здравоохранения Астраханской области, *Астраханская государственная медицинская академия

Анализ региональных особенностей общей смертности населения Астраханской области за последние 25 лет с применением стандартизированных показателей в исследовании аргументированно подтверждает экологическую модель возникновения основных заболеваний.

The analysis of the regional particularities of general death-rate of Astrakhan region’s population for the last 25 years using the standardized factors in research conclusively confirms the ecological model of the main diseases arising.

Ключевые слова: факторы природной среды, старение населения, региональные особенности общей смертности, экологическая модель возникновения заболеваний, структура заболеваемости, смертности населения.

Keywords: environmental factors, population’s aging, regional peculiarites of the general death-rate, ecological model of diseases ’ origin,the structure of disease-rate and death-rate.

Анализ проблемы адаптации человека к среде обитания показывает, что ее наиболее важная составляющая - это приспособление к неблагоприятным экологическим условиям. По мнению Лисицына Ю.П. [4], 20% от числа всех факторов риска вероятности появления заболеваний у населения составляют условия внешней среды.

Аридная зона Астраханской области относится к районам с экстремальными климатическими условиями, с чертами резкой континентальности. Особенностью такого климата Нижнего Поволжья является чрезвычайно жаркое лето. Несмотря на наличие адаптации к природным условиям, у населения Астраханской области отмечаются болезни, вызванные воздействием экстремальных факторов. К ним относятся, прежде всего, частые, особенно в зимнее время, заболевания дыхательных путей простудного характера, бронхопневмонии. Эти заболевания, кроме того, можно объяснить загрязнением атмосферного возду-

ха выбросами природного газа, содержащего сероводород, Астраханским газоперерабатывающим комплексом. Уровень загрязненности атмосферного воздуха в Астрахани считается повышенным: индекс загрязненности составляет более 5, что также повышает вероятность появления заболеваний дыхательных путей и легких у населения. Специфика климатических условий определяет также частые кожные гнойничковые заболевания. Аридные территории характеризуются комплексом природноэпидемических и природно-очаговых заболеваний, связанных с укусами комаров, москитов, клещей. Особую тревогу вызывает состояние почвенного покрова Астраханской области. Нижнее Поволжье нередко называют «пестицидным», так как пестициды, гербициды и другие сельскохозяйственные химикаты применяются здесь в течение многих лет для опрыскивания полей, садов, огородов. Следующая характерная черта - наличие сезонных поллинозов, которые прово-

цируются местными растениями (лебедой, тополем, другими цветущими растениями). Такие экологические особенности обусловливают токсико-аллергическую отягощенность организма взрослых и детей. Наряду с климатическими условиями для состояния здоровья населения имеют большое значение геохимические условия. Недостаток или избыток химических элементов, в том числе в волжской воде, оказывает влияние на все звенья биохимических пищевых цепей. В условиях как избыточности, так и недостаточности химических элементов в окружающей человека природной среде происходит нарушение важных функций его организма, что выражается в возникновении определенных патологических состояний. Исследованиями последних лет установлено, что различные ксенобиотические загрязнители окружающей среды Астраханской области могут служить причиной развития у человека выраженной супрессии факторов естественной анти-инфекционной резистенции. Снижение клеточного и гуморального иммунитета приводит к затяжному течению инфекций, частому формированию дисбактериоза и хронической патологии различных органов, длительной персистенции в макроорганизмах бактериальных и вирусных агентов [2, 3, 5, 6].

Материалы и методы исследования

Материалом исследования служили данные Статистического управления Астраханской области (учетная форма 5) за 1979, 1989, 1996, 2002-2005 годы. Были проанализированы все случаи смерти за указанные годы с вычислением интенсивных и экстенсивных показателей по полу, возрастам, а также причин смерти, которыми явились заболевания согласно классам Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровым (МКБ-10).

Целью исследования явился анализ региональных особенностей общей смертности населения Астраханской области за последние 25 лет.

В настоящее время наиболее серьезной и обострившейся проблемой стало постарение населения Астраханской об-

ласти, изменения в продолжительности жизни, которые требуют глубокого медико-социального анализа. В связи с особенностями динамики демографических процессов возрастная структура населения области заметно изменилась.

Так, доля лиц детского возраста (0-14 лет) уменьшилась с 22,8% - в 1979 г. (22,5% - 1989 г., 21,0% - 1996 г.) до 17,9% - в 2002 г., увеличилась доля лиц трудоспособного возраста с 60,9% - в 1979 г. (59,0% - в 1989 г., 56,8% - в 1996 г.) до 62,6% - в 2002 г. В настоящее время возрастная структура населения Астраханской области деформирована: в ней имеется большое количество лиц пенсионного возраста - 18,8%, в том числе женщин пенсионного возраста - 24,2%; лиц старше 60 лет - 17,1%; доля детей -относительно мала - 17,9% (мальчиков -19,6%; девочек - 16,5%). Таким образом, население Астраханской области находится в стадии выраженной демографической старости, причем пока демографические показатели для населения Астраханской области имеют некоторую тенденцию к ухудшению: естественный прирост населения характеризуется снижением, трансформацией в естественную убыль населения (в 1979 г. и 1989 г. естественный прирост был равен +5,8 и +5,6 соответственно, в 1996 г. и 2005 г. - отрицательный естественный прирост: -4,7 и -4,1 соответственно).

Численность населения Астраханской области за последние пять лет уменьшилась на 1,5%. Снижение рождаемости происходило и происходит вследствие широкого распространения сознательного ограничения материнства и отцовства (максимум - 2 ребенка). Современные уровни рождения детей женщинами 15-49 лет не обеспечивают даже простого воспроизводства населения.

Постарение населения изменило характер патологии. У старых и пожилых наблюдались преимущественно хронические болезни: их смерть, в основном, обуславливается двумя группами причин

- болезнями системы кровообращения (63,6%) и злокачественными новообразованиями (43,4%). Структура населения и его постарение находятся в тесной свя-

зи со средней продолжительностью жизни. За период с 1989 г. до 2002 г. средняя продолжительность жизни населения Астраханской области сократилась с 69,5 до 65,8 лет, или на 3,7 года. Средняя продолжительность жизни населения Астраханской области составила: в 1970 г. -69,2 года, в 1979 г. - 68,4 года, в 2002 г. -65,8 лет, в том числе у мужчин средняя продолжительность жизни сократилась на 6,2 года - с 64,5 до 58,3 лет, у женщин

- на 1,9 года - с 74,6 до 72,6 лет. Возможно, неблагоприятным воздействием окружающей среды и увеличивающимся количеством травм объяснялись возрас-

зрыв»)

между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин: 11,3 годам - в 1979 г., 10 годам - в 1986 г., 15,1 годам - в 1995 г., 14,3 годам - в 2002 г.

За двадцатипятилетний период наблюдений смертность населения Астраханской области выросла на 4,6%о: с 10,7%о - в 1979 г. (1989 г. - 0,5%) до 14,7% - в 1996 г., в 2002-2005 гг. она стала равной 15,301% . Смертность мужского населения возросла с 10,78% -в 1989 г. до 15,2% - в 1996 г., в 20022005гг. она составила 17,950%; смертность женского населения увеличилась с 10,43% - в 1989 г. до 1,2% - в 1996г., в 2002-2005 гг. она составила 12,950%. К 2002 г. наблюдалась тенденция повышения коэффициентов смертности во всех возрастных группах, начиная с 20-24 лет до 70 и старше.

Средняя хронологическая доля смертности трудоспособного населения с 1979 г. до 1989 г. составила 24,9%. Уже к 1993 г. эта доля стала равной 28,0%, к 2002-2005 гг. - 31,7%. В 2002-2005 гг. в структуре смертности трудоспособного населения Астраханской области на первом месте находились внешние причины (2,386%; 32,0%), на втором - сердечно-сосудистая патология (2,242%;

29,8%), на третьем - онкозаболевания (0,929%; 8,1%). У мужчин 15-59 лет эта структура была аналогичной: первое место занимали внешние причины (4,055%; 34,9%), второе - сердечнососудистые заболевания (3,496%;

30,2%), третье - онкопатология (1,105%;

9,5%). У женщин 15-59 лет была другой: на первом месте находились болезни системы кровообращения (1,019%; 28,8%), на втором - внешние причины (0,788%; 22,3%) на третьем - новообразования (0,761%; 21,6%).

Общую смертность населения определяли три причины: сердечно-

сосудистая патология (в 1979 г. - 5,69%, 59,0%; в 1989 г. - 5,70%, 56,9%; 1996 г.

- 6,445%, 47,9%; в 2002-2005 гг. -7,988%, 52,2%), новообразования (1979 г. - 1,31%, 17,16%; 1989 г. - 1,99%, 18,8%; 1996 г. - 0 2,19%, 15,8%; 20022005 гг. - 1,970%, 12,9%), внешние причины (1979 г. - 1,39%, 12,9%; 1989 г. -1,35%, 1,7%; 1996 г. - 1,985%, 14,6%; 2002-2005 гг. - 2,057%, 13,5%). (Рост смертности от болезней системы кровообращения был связан, в основном, с частотой тяжелых случаев ишемической болезни и сосудистых поражений головного мозга). Причем, за двадцатипятилетие суммарный удельный вес этих трех причин в структуре смертности жителей области несколько уменьшился: в 1979 г. - 86,5%, 1989 г. - 87,8%, 1996 г. -78,3%, 2002-2005 гг. - 78,6%.

Следует подчеркнуть, что в 20022007 гг. 97% всех случаев смерти были обусловлены шестью причинами: сердечно-сосудистыми заболеваниями (52,2%), внешними причинами (13,5%), новообразованиями (12,9%), болезнями органов дыхания (3,3%), пищеварения (3,2%), инфекционной патологией (3,1%); симптомами, признаками и отклонениями от нормы, не классифицированными в других рубриках (8,8%). Выявленный удельный вес причин был почти одинаков и у мужчин, и у женщин.

Среди мужского населения области распространенность летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, внешних причин, заболеваний дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной систем, инфекций, заболеваний крови за исследованное двадцатипятилетие увеличилась; частота и удельный вес смертности от перинатальной патологии, врожденных уродств, заболеваний нервной, костно-

мышечной систем, психических расстройств за этот период уменьшились.

Среди женского населения области за двадцатипятилетие возрос уровень смертности от сердечно-сосудистой патологии, внешних причин, заболеваний органов дыхания, пищеварения, эндокринных органов, кожи и подкожной клетчатки, инфекций. В то же время наблюдалось снижение частоты и удельного веса летальных исходов от болезней мочеполовых органов, перинатальной патологии, врожденных уродств, болезней крови, психических расстройств. Отмечено некоторое уменьшение смертности от злокачественных заболеваний. Это связано, в основном, со снижением распространенности рака желудочнокишечного тракта; с другой стороны, нарастает заболеваемость злокачественными новообразованиями легких, грудной железы. Надо сказать, что показатели смертности населения сельских районов были несколько ниже, чем среди городского населения. Но темп роста этих показателей в селе выше, чем в го-

вни-

вания» показателей смертности как городского, так и сельского населения. Сближение общих показателей смертности городского и сельского населения говорит о том, что и городское и сельское население находится в одинаковых неблагоприятных условиях природной среды Астраханской области.

Выявить причины изменения структуры смертности населения Астраханской области - значит, ответить на многие вопросы о степени влияния изменения ее экологии на здоровье населения. Так, например, полученные данные свидетельствовали: ежегодно и в среднем за ряд лет отмечались два подъема величины сезонных индексов смертности населения: в зимнее время (декабрь, январь) и летнее (июнь, июль).

Таким образом, новые методические подходы, среди которых применение стандартизированных показателей в проведенном исследовании смертности, аргументированно подтверждают экологическую модель возникновения основных заболеваний.

Наряду с постарением населения, структура заболеваемости и смертности все более определяется характером образа жизни, поведением, а также такими фактами, как урбанизация, неблагоприятное состояние природной среды Нижнего Поволжья. Происходящие изменения природной среды, факторы производственной деятельности определенным образом сказываются на здоровье людей. В связи с этим, изучение силы влияния на здоровье людей конкретных условий жизни является в настоящее время достаточно актуальным.

Примечания

1. Агаджанян Н.А. Экологическая физиология: Проблемы адаптации и стратегия выживания // Экологофизиологические проблемы адаптации: Материалы X Международного симпозиума. - М.: РУДН, 2001. - С. 5-11. 2. Бабеева Н.И., Качалина Е.В. Влияние состояния окружающей среды на показатели здоровья

взрослого населения Астраханской области// Проблемы региональной экологии. № 2. 2005. - С. 93-100. 3. Жилкин А.А., Курьянова А.А. Экология и здоровье населения Астраханской области // Экологические и социально-экономические аспекты устойчивого развития региона Нижней Волги. - М.: Современные тетради, 2005. - С. 532-535. 4. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. - М.: ГЭОТАР-

МЕД, 2002. - 671 с. 5. Сердюков А.Г., Винникова Ю.Г., Кулаков В.Н. Динамика смертности населения Астраханской области. - Астрахань: АГМА, 1999. - 175 с.