CC BY
41
СТРУКТУРА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ
СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ
С.Ю. Кладов
Томское областное бюро судебно-медицинской экспертизы ул. Вершинина, 26, Томск, Россия, 634041
Целью исследования было изучить структуру преждевременной смертности населения в условиях Западной Сибири для определения основных направлений профилактики и увеличения продолжительности жизни. В Томской области сохраняется высокая смертность населения в трудоспособном возрасте, обусловленная, прежде всего, повышенной смертностью населения от несчастных случаев, травм и отравлений. Возросло влияние на смертность таких факторов, как алкоголизм, курение, дорожно-транспортные происшествия, насильственные причины смерти.
Ключевые слова: смертность, трудоспособное население, Сибирь
Проблемы увеличения продолжительности жизни населения и изучения причин преждевременной смертности сохраняют свою актуальность. Рост уровня смертности наблюдается в 78 регионах страны, в 27 субъектах России число умерших превысило число родившихся. Смертность среди россиян выросла практически по всем классам заболеваний, прежде всего среди трудоспособного населения. Главные причины — сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, травмы и отравления (в том числе в результате ДТП, отравлений алкоголем и убийств) [1].
Современная ситуация со смертностью населения сложилась на фоне специфических для России долговременных тенденций роста смертности с 60-х годов нынешнего века. В то же время обвальный рост смертности в 90-е годы указывает на его связь с негативными сторонами современных процессов социально-экономической трансформации России. Таким образом, необходимо выявить 2 группы причин: долговременные и современные [8].
В конце XIX века Россия отставала от развитых стран мира по уровню смертности и продолжительности жизни примерно на 100 лет, перед Великой Отечественной войной отставание сократилось примерно до 20 лет. В послевоенный период произошел мгновенный успех: Россия почти достигла ведущие экономические развитые страны по уровню смертности и продолжительности жизни. В 1965 году разница между Россией и США, например, составляла по продолжительности жизни полгода у женщин и полтора года у мужчин. В основе этого успеха — эффективность системы всеобщего бесплатного медицинского обслуживания населения и профилактики и лечения инфекционных заболеваний (всеобщая вакцинация населения и применение антибиотиков) [1].
Затем в России, как и во всех странах Запада, на смену старой патологии пришла новая патология — болезни системы кровообращения, новообразования,
несчастные случаи и травмы. И если на Западе примерно в течение 7—8 лет удалось преодолеть кризис снижения смертности, то в России не удалось переломить ситуацию и тенденция снижения смертности сменилась ее длительным медленным ростом.
На сегодняшний день самой острой проблемой остается высокий уровень преждевременной смертности населения. За 10 лет он возрос более чем на 100 тыс. человек трудоспособного возраста и составляет свыше 520 тыс. человек в год. В современной России усилилась и так называемая социальная дифференциация смертности, т.е. вымирают в первую очередь бедные и маргинальные слои населения, причем именно среди них женская смертность особенно высока [2].
В основе беспрецедентного роста смертности лежит ухудшение качества жизни населения нашей страны, связанное с затяжным социально-экономическим кризисом. Для последнего характерны рост безработицы, хронические задержки выплаты зарплаты, пенсий, социальных пособий, ухудшение качества питания, снижение доступности медицинской и лекарственной помощи, затяжной психологический стресс, неуверенность в своем будущем и будущем детей, рост криминализации общества [3].
Экономическая и социальная нестабильность привели к резкому увеличению потребления алкоголя. Значительно уступая развитым странам мира по показателям заболеваемости, рождаемости населения, Российская Федерация по уровню потреблению алкоголя находится далеко впереди большинства даже самых «пьющих» западных держав. Не способствует укреплению здоровья и идет вразрез со всеми цивилизованными нормами и характерная для многих наших сограждан манера «залпового» приема больших доз алкоголя (так называемый «северный тип» потребления алкогольной продукции). В результате мы имеем опережающий рост смертности от случайных отравлений алкоголем, занимающей третье место среди всех причин смертности. Одновременно отмечается значительный рост хронического алкоголизма, особенно среди женщин, детей, подростков [5].
Таким образом, затяжная, длящаяся уже более 3 десятилетий стагнация архаичной структуры причин смерти и связанная с этим тенденция роста смертности и низкая продолжительность жизни, — неопровержимый признак давнего кризиса социальной системы, аргументы в пользу ее современного реформирования, хотя оно происходит чрезвычайно болезненно для населения. Обвальный рост смертности, происходившей в 90-е годы, свидетельствует о том, что именно население, его здоровье стало наиболее ощутимой жертвой негативных сторон реформирования общества [2, 3].
В основе современного роста смертности лежат факторы большой инерционности: низкая культура жизнесохранительного поведения, нездоровый образ жизни, необратимая патология и ухудшение генофонда населения, неблагоприятная половозрастная структура населения, старение населения, снижение рождаемости, затяжной экономический кризис, которые не могут быть изменены в короткое время. Как отметил Президент РФ В.В. Путин в своем послании Федеральному собранию (2006), ситуация в России требует незамедлительной разработки
и реализации специальной демографической политики, направленной на выживание нации. Ее цель — преодоление последствий социально-экономического кризиса для семьи и демографических процессов.
В то же время решение демографической проблемы должно осуществляться не только за счет повышения рождаемости, но и за счет снижения смертности и возрастания продолжительности жизни. Это обусловливает актуальность изучения основных причин смертности населения в трудоспособном возрасте и разработки мероприятий по ее снижению [4].
Целью исследования было изучить структуру смертности населения в условиях Западной Сибири на основании статистических данных о рождаемости и смертности в различных возрастных группах для определения основных направлений профилактики и увеличения продолжительности жизни.
Согласно статистическим данным, на конец 2007 года население России составляло 142,8 млн человек (по данным Росстата) [2]. В 2007 году уровень смертности в России превысил уровень рождаемости в 1,7 раз. Согласно официальным данным, в 27 регионах России уровень смертности превысил уровень рождаемости в 2—3 раза. В целом, в период первой половины 2007 года 507 300 человек родились, а 998 500 умерли, т.е. естественная убыль населения составила 401 200 человек.
Рождаемость в России сегодня не достигает уровня, необходимого для простого воспроизводства населения. Суммарный коэффициент рождаемости составляет 1,32, тогда как для простого воспроизводства населения без прироста численности необходим суммарный коэффициент рождаемости 2,11—2,15 [2].
Численность постоянного населения Томской области на 1 января 2008 года составила 1036,2 тыс. человек. Число жителей Томской области за прошедший год сократилось на 4,6 тыс. человек, или на 0,4%. Снижение численности населения Томской области произошло по двум составляющим естественного (-2975 человек) и миграционного (-1603 человека) движения, в общей сложности на 4578 человек [6, 7].
Демографическая ситуация в 2004 году в Томской области характеризовалась продолжающимся процессом естественной убыли населения, обусловленным превышением числа умерших над числом родившихся.
Были проанализированы три компонента демографического развития, влияющие на динамику численности населения, его возрастно-половую структуру — рождаемость, смертность и миграция.
В Томской области за период с 2000 по 2007 год рождаемость возросла на 14,3%. Вместе с тем смертность населения за указанный период увеличилась на 14,3%. В результате ежегодной естественной убыли населения за последние пять лет число жителей области уменьшилось на 20,3 тыс. человек, в том числе в сельской местности 12,2 тыс. человек.
Весь процесс эволюции возрастной структуры заключался в переходе молодого населения в конце прошлого века к стареющему населению в наши дни.
На всем протяжении этой эволюции в общей численности населения постепенно сокращалась доля молодых возрастов и увеличивалась доля стариков. Постарение женского населения, находящегося в трудоспособном возрасте, означает и постарение населения репродуктивного возраста. Увеличение в общей численности старших возрастов приводит к снижению численности активно рождающего контингента, а, следовательно, и числа рождений [2]. Максимум повозрастной рождаемости в Томской области в последнее время переместился в молодые возрастные группы (20—24 года), хотя до войны и до 1960-х годов он приходился на 25—29 лет.
Рост абсолютного и относительного числа лиц нетрудоспособного возраста ведет к увеличению демографической нагрузки на трудоспособное население страны. За последнее время эта нагрузка в целом увеличилась сравнительно мало, однако нагрузка детьми понизилась, а пожилыми — возросла.
Число умерших в Томской области в 2007 году несколько снизилось по сравнению с предыдущим годом (на 3,4%) и составило 14 590 человека (в 2006 г. — 15 092). Общий коэффициент смертности (число умерших на 1000 человек населения) в 2007 году снизился до 14,0 (в 2006 г. — 14,5). В городских поселениях указанный коэффициент составил 12,8 (2006 г. — 12,9), а в сельской местности — 17,2 (2006 г. — 17,0). На протяжении ряда последних лет на 1000 человек населения в сельской местности умирает в среднем на 3 человека больше, чем в городских поселениях.
В Томской области по-прежнему сохраняется высокая смертность населения в трудоспособном возрасте, обусловленная, прежде всего, повышенной смертностью населения от несчастных случаев, травм и отравлений. Возросло влияние на смертность таких факторов, как алкоголизм, курение, дорожно-транспортные происшествия, насильственные причины смерти.
Среди основных угроз жизни 1-е место занимают спиртные напитки и суррогаты алкоголя. За первую половину 90-х годов продажа спиртных напитков на душу населения возросла более чем вдвое. Доля крепких напитков в структуре потребления — более чем на треть, а процент некачественного алкоголя — до 38%. Смертность от отравлений спиртным возросла в 2—3 раза [5]. 2-е место — дорожно-транспортные происшествия, 3-е место — плохая экологическая обстановка. Выбросы промышленных отходов в атмосферу повышают риск онкологических и респираторных заболеваний. На 4-м месте — непопулярность здорового образа жизни [2].
Благополучие и развитие любого общества, средняя продолжительность жизни во многом зависят от состояния здоровья людей, уровня развития здравоохранения, уровня жизни населения, способности работать с наибольшей отдачей. Свидетельством неблагополучной демографической ситуации в Томской области является низкий показатель ожидаемой продолжительности жизни. В Томской области указанный показатель на постоянном уровне находится уже около 10 лет.
Вместе с тем в сравнении с 1981 годом, который стал одним из самых благоприятных для области по абсолютно малому числу умерших, произошли значительные положительные качественные изменения в возрастной структуре смертности населения области за 2006—2007 годы: сократились смертность среди детей более чем в 2 раза и среди трудоспособного населения — почти на 5%.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Вялков А.И. Современные проблемы состояние здоровья населения Российской Федерации // Пробл. управления здравоохранением. — 2002. — № 1. — С. 10—12.
[2] Демографический ежегодник России. — М.: Росстат, 2007. — 340 с.
[3] Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2006 г. Системы здравоохранения. Улучшение деятельности. — Женева, 2006. — 232 с.
[4] Мальцев В.И. Выбор приоритетных направлений деятельности по повышению качества и увеличению продолжительности жизни населения // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. — М., 2001. — Вып. 1. —С. 91—94.
[5] Кладов С.Ю., Симанин Г.В. Обоснованность постановки диагноза «Отравление суррогатами алкоголя» // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 2003. — № 7. — С. 66—68.
[6] Олейниченко В.Ф. Здоровье населения Томской области, проблемы здравоохранения и некоторые пути их решения / В.Ф. Олейниченко, Т.Ф. Кляйн // Труды Астраханской гос. Мед. Академии. — 1997. — Т. 7. — С. 134—137.
[7] Регионы России. Основные социально-экономические показатели городов. — М.: Рос-стат, 2006. — 280 с.
[8] Тюков Ю.А. Официальная медицинская статистика как основа управления здоровьем населения: возможности и ограничения / Ю.А. Тюков, Е.В. Ползик // Экономика здравоохранения. — 2000. — № 7. — С. 33—39.
STRUCTURE OF PREMATURE DEATH RATE OF THE POPULATION IN CONDITIONS OF THE WESTERN SIBERIA
S.J. Kladov
Tomsk regional bureau of medicolegal examination
Vershinin str., 26, Tomsk, Russia, 634041
The purpose of research was to study structure of premature death rate of the population in conditions of Western Siberia for definition of the basic directions of preventive maintenance and increase in life expectancy. In Tomsk area high death rate of the population at able-bodied age, first of all, caused by the raised death rate of the population from accidents, traumas and poisonings is kept. Influence on death rate of such factors, as алкоголизм, smoking, road and transport incidents, the violent reasons of death has increased.
Key words: death rate, able-bodied population, Siberia.
