Зависимость анатомических параметров новорожденных от уровня белкового питания населения города Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЗАВИСИМОСТЬ АНАТОМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ УРОВНЯ БЕЛКОВОГО ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА

В.А.Щуров, С.С.Исмайлова, Р.В. Кучин, Е.А.Устименков

ГУН РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им.

акад. Г.А.Илизарова

Сохранение здоровья детей - главная забота семьи и общества в целом, так как дети составляют важнейший резерв страны, который будет определять уровень его экономического и духовного развития, состояние науки и культуры (Ю.Е.Вельтищев, 2000). Эта задача особенно важна в условиях интенсивного и длительного воздействия экологически неблагоприятных факторов среды, ухудшения экономического благополучия, которые способствуют перенапряжению и срыву адаптационных механизмов организма человека, развитию предболез-ненных и патологических состояний (В.П.Казна-чеев, 1988).

На протяжении последних лет удельный вес практически здоровых новорожденных в нашей стране составляет менее 15%, более 20% относятся к третьей группе здоровья (Г.В.Яцык, Е.П.Бомбардирова, 1999).

Известно, что неблагоприятные факторы среды в первую очередь воздействуют на исход беременности, в меньшей степени на соматическое развитие плода и еще в меньшей степени на развитие мозга. Индикатором показателем здоровья и физического развития новорожденных являются антропометрические характеристики организма (Н.И.Усов, 1994; А.А. Васильков, 2002). При этом необходимо ориентироваться на местные нормативы, региональные стандарты (Ф.Т.Джумаев, М.Г.Усманова, 1990). В городе Кургане на современном этапе, характеризующимся резким ухудшением экономического положения большинства населения, в последние годы не проводилось целенаправленное исследование антропометрических показателей новорожденных.

Продольный рост у детей раннего возраста является не только показателем их развития, но и состояния здоровья родителей, поэтому антропометрический подход дает возможность судить также о влиянии на здоровье населения экологических и социально-экономических факторов.

За последнее десятилетие численность населения Курганской области снизилась на 39,8

тысячи человек, рождаемость снизилась до 9,2 на 1000 населения, а младенческая смертность возросла до 17,1 на 1000 родившихся (А.Г.Ма-зеин, 2003).

Особый интерес представляет сравнительное исследование развития мозгового черепа новорожденных. Новорожденные дети отличаются относительно большими размерами головы. Длина окружности головы (ОГ), соответствующая прямому размеру от переносицы до наиболее выступающей части затылка, является одним из важнейших показателей зрелости новорожденного ребенка и составляет по усредненным данным различных авторов на территории бывшего СССР у девочек 35,0±0,02, у мальчиков 35,4±0,02 см (И.Я.Прокопьев, 2003), у жителей Москвы 35,7 ±1,3 см (В.А. Доскин с соавт., 1997).

Обхват головы у новорожденных считается весьма стабильным показателем и, несмотря на то, что он достигает более 60% своих дефинитивных размеров и в значительной мере определяет условия протекания родов, на этот показатель обращают меньшее внимание, чем на такие показатели как продольный рост и массу тела детей.

Целью настоящего исследования была сравнительная оценка размеров головы новорожденных, появившихся на свет в различные годы в городе Кургане, определение оптимальных значений показателя для оценки функциональной зрелости детей разных регионов и зависимости этого показателя от социально-экономических и других факторов.

МЕТОДИКА

Проанализированы 898 историй новорожденных города Кургана, родившихся в июне 1976, 1988, 1995, 2001 и 2003 годов, результаты анкетирования родителей и данные областного ста-туправления по качеству питания населения города за последние 25 лет. Кроме того, статистической обработке подвергнуты 203 истории новорожденных города Нефтеюганска Тюменской области и 103 истории новорожденных города Тегерана (Иран), родившихся в июне 2003 года.

Для расчёта суточного потребления белка были взяты данные из статистического управления г. Кургана о среднедушевом потреблении основных продуктов питания содержащих белок. Затем рассчитывалось среднее содержание белка в 1 кг каждой группы продуктов, после чего этот показатель умножался на годовое потребление по отдельности, делился на количество дней в году и выражался в процентном отношении (ПМ).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Длина окружности (обхват) головы у новорожденных Кургана в 1976 году составляла у девочек и мальчиков соответственно 35,7 ±0,19 и 35,9 ±0,21 см. На том же уровне были показатели и в 1988 году. Однако в последующие годы они начали снижаться до 32,9 ±0,08 ^0,001) и 33,0 ±0,08 см ^0,001) при сохранении на прежнем уровне продольных размеров тела. В семьях с усредненным доходом на 1 человека 1,8 тыс. руб. в месяц дети имели размер головы 32,7±0,08 см, а с доходом - 4,5 тыс. руб. -33,4±0,10 см ^0,05). Дальнейший рост доходов не приводил к увеличению обхвата головы.

В результате поиска причин такого падения показателя мы связали выявленный феномен с нарушением качества питания населения, в частности со снижением в рационе общего белка. Годовое потребление мясных и молочных продуктов, а также яиц на душу населения неуклонно падало, начиная с 1990 года (рис. 1). Несмотря на то, что в 2003 году уровень потребления мясных и молочных продуктов практически не возрос, размеры головы новорожденных существенно увеличились. Такое увеличение трудно связать с биологической адаптацией людей к недостаточному потреблению незаменимых белков животного происхождения. Даже увеличение в рационе овощей и фруктов не могло дать такого эффекта.

При анализе различных категорий населения выявлено, что сравнительно меньше страдают дети в семьях, где родители имеют высшее и среднее специальное образование. Однако наблюдаемый эффект мы связываем не с более рациональным перераспределением семейного бюджета, меньшим процентом алкоголизма, а с относительно меньшими энергетическими тратами и потребностью в калорийности питания этой категории женщин. Во всяком случае, среди рожениц 2003 года 47% домохозяйки, не связанные с физическим трудом на производстве, а остальные - учащиеся, секретари и женщины со средним специальным и высшим образованием.

У новорожденных 2001 выявлена прямая зависимость между размерами головы и показателями зрелости по шкале Апгар (рис. 2).

Поскольку размеры головы тесно связаны с другими антропометрическими показателями, зависящими от целого ряда факторов, мы при сравнительном анализе учитывали не абсолютный, а относительный показатель соотношения обхвата головы и длины тела. Это соотношение у новорожденных Кургана в 2001 году составило соответственно - 0,63 и 0,64 (рис. 3). В 1976 году это соотношение составляло у девочек и мальчиков более 0,69.

азербайджанок и несколько ниже у русских и украинок (0, 65). Не выявлено разницы между показателем у городских и сельских жителей, замужних и незамужних женщин.

Следовательно, в условиях достаточно полноценного белкового питания населения нефтедобывающего региона Тюменской области исчезают расовые и другие социальные влияния на уровень развития новорожденных. Абсолютные размеры головы у новорожденных Нефтеюганска оказались не самыми большими (соответственно 34, 4 ±0,37 и 34,5 ±0,21 см).

Рис. 1. Динамика подушевого потребления белка населением и обхвата головы новорожденных г. Кургана

О.

re i_

с <

re Ц

re

3

A= -0,096x + 6,685x -108,3 R2 =0,918

9 9 8 8 7 7 6 6 5

29 30 31 32 33 34 35 Окружность головы (см)

Рис. 2. Зависимость показателя зрелости по шкале Апгар-1 от обхвата

Однако анализ зависимости показателей шкалы Апгар от размеров головы выявил, что оптимальным является не максимально большой, а средний обхват головы - 34-35 см (рис. 4). Увеличение продольных размеров тела роженицы и размеров ее таза взаимосвязано с увеличением размеров головы новорожденных. Но такая взаимосвязь прослеживается до достижения размера головы в 34 см.

Сравнительно небольшими размерами тела отличаются жители Ирана. Длина тела иранских новорожденных составляет соответственно 48,2

100 г

±0,4 (девочки) и 47,8 ±0,3 см (мальчики). Не отличаются эти дети и большими размерами головы (34,2 ±0,2 и 33,6 ±0,3 см). Однако, по сравнению с проживающими в Нефтеюганске азербайджанками, относительные размеры головы у тегеранок больше (0,71 и 0,70). При этом показатель развития по шкале Апгар у девочек и мальчиков достигает 8,81 ±0,07 и 8,85 ±0,05. Возраст первородящих жительниц Тегерана составляет 27 лет, в отличие от азербайджанок Нефтеюганска (21 год).

X

О)

2 с;

ю гс z о

Ц

и

80 -

60

40

20 -

0

0.55 0.58

0.61

0.64 0.67 0.70 0.73

Соотношение размеров головы и тела

Рис. 3. Распределение числа наблюдений в зависимости от соотношения размеров головы и тела

новорожденных девочек и малшиков г. Кургана

7.8

7.6

т—

О. 7.4

пз

|_

с ( V

<

пз 70

¡3

НН

Б

6.6

6.4

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Обхват головы (см)

Hue. 4. Соотношение размеров головы и показателей физического развития у новорожденных г. Нефтеюганска

Таким образом, в различных регионах планеты могут существовать оптимальные размеры головы новорожденных, которые могут существенно уменьшаться в условиях недостаточного белкового питания у женщин занятых

физическим трудом. Это нарушение качества питания может приводить к избирательному уменьшению размеров головы новорожденных и снижению показателей их функциональной зрелости.

Литература

1. Васильков А.А. Рост и развитие детей из разных социальных групп семей. Челябинск: ЧПО Книга, 2002. -539 с.

2. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерность, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция. М, 1998. -79 с.

3. Джумаев Ф.Т. с соавт. Физическое развитие новорожденных Турсунзадевского района Ф.Т.Джумаев, М.Г.Усманова, И.О.Тетенева, Е.В.Алексеева //Здравоохранение Таджикистана, 1990. -№ 3. -С. 56-59.

4. Доскин В.А. с соавт. Морфо-функциональные константы детского организма. Справочник /В.А.Доскин, Х. Келлер, Н.М. Мураенко, Р.В. Тонкова-Ямпольская. М.: Медицина, 1997.-288 с.

5. Казначеев В.П. Экология человека: основные проблемы. М.: 1988.

6. Мазеин А.Г. Проблемы, перспективы и направления демографического развития Курганской области // Проблемы, перспективы и направления гемографического развития Курганской области: Метриалы межрегиональной научно-практической конференции 24 апреля 2003 г. Курган, 2003. -С. 9-19.

7. Прокопьев Н.Я. с соавт. Физическое развитие новорожденных /Н.Я. Прокопьев, В.М. Чимаров, Д.Н. Нигматуллина, Л.С. Тупицына// Тюмень: Вектор Бук, 2003. -С. 141.

8. Усов Н.И. Здоровый ребёнок Минск: Высшая школа, 1994. -120 с.

9. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П. Здоровый новорожденный ребенок //Российский педиатрический журнал, 1999.-№ 2. -С.50-52.