Затылочные эпилепсии у детей: особенности диагностики и тактики ведения

Щедеркина И.О.

Проблемная комиссия «Эпилепсия. Пароксизмальные состояния» РАМН и Министерства здравоохранения Российской Федерации

Российская Противоэпилептическая Лига

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

ЭПИЛЕПСИЯ

2014 Том 6 №1 ипаР°кс^™ьлТ“;

ЗАТЫЛОЧНЫЕ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ

Щедеркина И.О.

ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», Москва

Резюме: идиопатические затылочные эпилепсии - не редкость в практике детского невролога. По данным Панайотопулоса, они встречаются в 30% случаев всех идиопатических форм эпилепсии (25% - синдром Панайотопулоса, 4% - тип Гасто). Особые трудности в диагностике возникают из-за обилия автономной симптоматики, наличия переходных форм эпилепсии, сочетания с мигренью, имеющей возрастные особенности. Кроме того, детский мозг отличается повышенной возбудимостью и регистрация отклонений на ЭЭГ не является казуистикой. Нами представлено наблюдение за детьми с затылочной эпилепсией и с ЭЭГ-изменениями в затылочном регионе без эпилептических приступов в анамнезе, клиникоанамнестические особенности данной группы и исходы наблюдения в течение 5-7 лет.

Ключевые слова: затылочная эпилепсия, синдром Панайотопулоса, тип Гасто, электроэнцефалография, детские особенности.

Впервые доброкачественная затылочная эпилепсия была описана Гасто в 1950 г. Лишь спустя 30 лет после первого сообщения данная форма была выделена в нозологически самостоятельный эпилептический синдром. В 1989 г. Комиссия Международной Противоэпилептической Лиги внесла в классификацию «детскую эпилепсию с затылочными пароксизмами», описанную 0аэ!а|Л. В 1989 г. С.Р. РапауюШроШоэ, проанализировав все имевшиеся данные о своеобразном эпилептическом синдроме детского возраста, назвал его доброкачественной ночной детской затылочной эпилепсией. После этого в 1996 г. N. Ре]егтап и его сотрудники предложили называть данный синдром как доброкачественная затылочная эпилепсия детского возраста с ранним началом (синдром Панайотопулоса - сП) с одновременным выделением затылочной эпилепсии детского возраста с поздним началом (тип 0аэ!а1Л - ЗЭГ)

[6,8,9,14,15]. Международный консорциум исследователей и клиницистов предложил следующее определение сП - «доброкачественное возрастзависимое фокальное судорожное расстройство, проявляющееся в раннем детстве. Характеризуется судорогами, часто длительными, с преимущественно вегетативными симптомами и мультифокальными изменениями в ЭЭГ, с затылочным преобладанием». Сам автор синдрома отмечал, что у трети детей в процессе наблюдения никогда не фиксируются затылочные спайки, в связи с этим он предлагает определять его как «доброкачественные детские вегетативные судороги и вегетативный эпилептический статус»[23].

Краеугольным камнем в клинической картине сП являются приступная рвота и другие вегетативные симптомы, девиация глаз, снижение сознания. Частыми типами судорог являются: унилатеральные клонические и тонико-клонические, вторично-генерализованные тонико-клонические, энцефалопато-подобный эпилептический статус (фокальные моторные - унилатеральные или генерализованные и вегетативные). Менее частые, но нередкие симптомы

- зрительные, мигренеподобная головная боль, недержание мочи и кала, «синкопоподобные» симптомы и другие [2,5].

В 2002 г. C.P. Panayiotopoulos утверждал, что нет нейропсихологического снижения у детей с сП, даже после тяжелых судорог, что «многие из этих детей демонстрируют отличные достижения в школе и при длительном наблюдении достигают значительных профессиональных результатов» [25]. В более поздних работах De Rose, F. Perrino (2010), оценивая зрительную функцию детей с сП, отметили, что только небольшой процент детей имел отклонения от нормы [13]. При проведении ЭЭГ в 90% случаев обнаруживаются функциональные, главным образом, мультифокальные высокоамплитудные комплексы острая-медленная волна. Спайки могут появиться в любых областях, чаще заднемозговой локализации.

Ohtsu M. (2003), оценивая в динамике ЭЭГ у пациентов с сП, отметил, что затылочные спайки превали-

44

Тел. (903) 590-55-92

[email protected]

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2014 IRBIS Publishing House. All right reserved.

руют в первые несколько лет после установления диагноза, а позже они смещаются в лобный и центрально-темпоральный регионы [20].

Среди больных с сП отмечена высокая частота фебрильных судорог - от 16 до 45% [6,7,11,22,24]. Семейное отягощение по эпилепсии обнаружено в 30,3% случаев [6].

Широкий спектр вегетативных и неэпилептических симптомов, возможное отсутствие изменений на ЭЭГ могут затруднять диагностику данного синдрома, приводя к гипердиагностике.

Другая форма затылочной эпилепсии была описана H. Gastaut в 1950 г. В 1989 г. Комиссия Международной Противоэпилептической Лиги внесла в классификацию «детскую эпилепсию с затылочными пароксизмами», описанную H. Gastaut (ЗЭГ), и дала ей следующее определение: «синдром эпилепсии детского возраста с затылочными пароксизмами, в основном, сходный с доброкачественной детской эпилепсией с центрально-темпоральными спайками. Судороги начинаются со зрительных симптомов -амавроз, фосфены, иллюзии, галлюцинации), с последующими гемиклоническими судорогами или автоматизмами. В четверти случаев сразу за приступом следует мигренеподобная головная боль. На ЭЭГ регистрируются пароксизмы высокоамплитудных спайков или острых волн, вовлекающих затылочные и задневисочные области одного или двух полушарий, но только при закрытых глазах. Во время приступа затылочные разряды могут распространяться на центральные или височные области. В настоящее время прогноз достоверно не определен». Из-за неопределенности в отношении прогноза данного синдрома термин «доброкачественная» не был включен в название ЗЭГ

Главными типами приступов при ЗЭГ являются зрительные, моторные, мигренеподобные и реже -вегетативные симптомы.

Иктальная или постприступная головная боль регистрируется почти у половины больных с ЗЭГ. ГБ обычно средней интенсивности, диффузная, но может быть пульсирующей и интенсивной, сопровождаться тошнотой, рвотой, фотофобией, фонофобией, что затрудняет ее выделение от мигрени. В работах [5,9, 21,24] неоднократно отмечалось, что постприступная головная боль также типична для криптогенных и симптоматических затылочных эпилепсий.

На ЭЭГ при ЗЭГ характерно появление затылочных пароксизмов, которые появляются при закрывании глаз, исчезают или ослабевают при открывании глаз. Степень выявленных ЭЭГ-изменений не соответствует тяжести клинических проявлений [7,14]. Спайки могут регистрироваться и в других областях. Генерализованные спайк-волновые разряды также могут фиксироваться, хотя и реже, чем при роландической эпилепсии. Еще в 1952 г. Gibbs отметил, что исчезновение патологической активности в ЭЭГ обычно совпадает с урежением приступов [17].

Крайне редко среди пациентов с ЗЭГ не выявляется изменений в ЭЭГ. В семьях детей с ЗЭГ в 20-30% случаев встречаются больные с эпилепсией и в 15%

- с мигренью [5,16]. R. Caraballo отмечал фебрильные судороги среди больных с ЗЭГ в 14% случаев [9].

В последнее время в литературе все чаще встречаются сообщения о существовании смешанных форм, при которых в разных возрастах могут появляться ночная рвота, вегетативные нарушения, фокальные моторные приступы с девиацией головы, мигреноз-ная головная боль и/или зритeльные феномены. Также как и при сП, при ЗЭГ возможно появление ролан-дических приступов после наступления ремиссии ЗЭГ [7]. Этот же автор в 2004 г. описал сочетание ЗЭГ с абсансными приступами, все эти пациенты имели затылочные пароксизмы и 3Гц спайк-волновую активность. При оценке клинической картины было отмечено, что типичные абсансы появляются вслед за зрительными приступами, при этом ответ на проводимую противосудорожную терапию был отрицательный [9].

В 2000 г. S. Gulgonen [18] выявил, что дети с идио-патической затылочной эпилепсией демонстрировали более низкие результаты внимания, памяти, IQ по сравнению с детьми контрольной группы. В другом нейропсихологическом исследовании, проведенном Z. Hande Sart и сотруд. (2006), было показано, что имеется изолированный дефицит, основные показатели в группе с эпилепсией были ниже у половины пациентов, по сравнению с контрольной группой [19].

А.М. Chilosi и сотр. (2006) [10] выявили признаки тревоги/депрессии при нормальном IQ. Также в 50% случаев отмечено нарушение зрительной перцепции: распознавание лиц, нарушение визуальной ориентации, значительное снижение показателей при одновременной переработке информации, особенно при выполнении зрительных задач. У детей с идиопати-ческой затылочной эпилепсией высок риск психиатрических изменений и нарушения обучения в школе. Тестирование подтвердило заинтересованность затылочно-задневисочных отделов мозга.

Нами наблюдалось 37 детей (17 мальчиков и 20 девочек) с синдромом Панаойтопулоса. Средний возраст - 3,9±1,5 года. У данных пациентов в анамнезе отмечались фебрильные приступы - 16% (n=6). При уточнении семейного анамнеза было выявлено, что эпилепсия встречалась в 19% (n=7) семей, мигрень также в 19% (n=7).

Наиболее частыми сопутствующими внеприступ-ными жалобами были: головная боль - у 25% детей, жалобы вегетативного спектра - у 40%. Лишь у 10% пациентов при первичном обследовании на ЭЭГ не выявлялось отклонений. В 55% случаев при первичном ЭЭГ-исследовании регистрировалась эпилепти-формная активность затылочной локализации, у 18% - экстраокципитальная, почти у 10% - затылочные доброкачественные эпилептиформные паттерны детства (ДЭПД). Уже через 6 мес. наблюдения

£ £

и Я > о р '■

г £ с О. 2- <

о If *

ц S’® о о *

н ?

. fr

« 2 2 £ * £

V В '

& в Ф

в * з

0 о

* « Я

3

л“?£

^5 Я

ф v о

1 f i

I 5 i

aS * SI- ,2 h. si я * ^ 2 § ®

s ||

! Щ

log

Sis

«о о *-

- * ■о

5*5

Р О я я s §

° Я ё

S ” 5 5 * 0

У s -о

V £ =

(в 5 ®

s » а

X ° <Й

а о я Р s с * ? -

s Я о к ??

a

* ,2 ” £ I-

2014 Том 6 №1

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

на ЭЭГ не выявлялось эпилептиформных изменений у 35% пациентов, но у 7% появились ДЭПД экстраок-ципитально (височно-центральные). При проведении психологического тестирования было отмечено мозаичное нарушение когнитивных функций (память, внимание, гнозис, праксис) - у 30% детей, нарушение зрительных функций - у 7%, задержка темпов психоречевого развития - у 11%, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - у 19%. При назначении лечения у всех пациентов отмечался хороший ответ на антиконвульсанты (окскарбазепин, кар-бамазепин, вальпроаты, леветирацетам). В нашем наблюдении после комплексной оценки анамнестических, клинико-энцефалографических данных, результатов нейровизуализации, неврологического статуса, а также разъяснения родителям характера заболевания и его прогноза шесть детей не получали антиэпилептические препараты (АЭП) (имели не более двух нетяжелых приступов).

На базе неврологического отделения для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики Морозовской ДГКБ наблюдалось 43 ребенка (22 мальчика, 21 девочка) с ЗЭГ. Средний возраст -9,0±3,4 года. У 18,6% (п=8) в анамнезе отмечались фебрильные судороги. В семьях детей с ЗЭГ встречалась эпилепсия в 14% (п=6) случаев; мигрень - в 14% (п=6). При оценке межприступных жалоб обращает на себя внимание то, что у 65% детей имели место головные боли, не связанные с приступами (с равной частотой мигренозные и ГБН); более 35% жаловались на утомляемость, столько же - на нарушения вегетативного спектра (липотимии, головокружение, потливость и т.п.). В двух случаях по месту жительства проводилось «лечение мигрени» карбамазепи-ном в течение 2-3 мес. После отмены препарата возникли типичные сложнопарциальные и вторично-генерализованные эпилептические приступы. Почти 2/3 детей имели два и более типов приступов (зрительные, моторные, сенсомоторные, вторично-генерализованные). При первичном исследовании на ЭЭГ в 67% случаев выявлялась окципитальная эпи-лептиформная активность, у 20% детей - экстраок-ципитальная (преимущественно височная), фотопа-роксизмальность регистрировалась чаще у детей 10-12 лет, ДЭПД окципитально и экстраокципитально

- в 6-8 лет. При динамическом наблюдении (через 6-9 мес.) на фоне проведения противосудорожного лечения на ЭЭГ отклонений не регистрировалось у 65% детей. При этом количество жалоб на головные боли

на фоне приема АЭП уменьшилось до 35%. Ведущими оставались вегетативные проявления (55%) и нарушение сна (30%). При психологическом тестировании отмечено: нарушение зрительной функции -33%, когнитивных функций (неравномерные изменения памяти, внимания, мышления) - 27%, утомляемость - 30%. Хороший ответ на АЭП был получен при приеме карбамазепина, окскарбазепина, топирама-та, вальпроатов. Необходимо отметить, что при наличии у ребенка более двух типов приступов для достижения ремиссии (клинической и электроэнцефало-графической) требовались большие дозы, а иногда и дуотерапия. Дважды была проведена замена карба-мазепина на вальпроат и топирамат из-за появления вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ. Среди наблюдаемых детей на фоне приема АЭП длительно сохранялись на ЭЭГ ДЭПД экстраокципитально и FOS (fixation of sensitivity) при клинической ремиссии.

Кроме детей с затылочной эпилепсией на приеме детского невролога оказываются и пациенты с самыми разнообразными жалобами и с эпилептиформны-ми изменениями на ЭЭГ в затылочном регионе.

Группа детей, имевших изменения на ЭЭГ в затылочной области, с отсутствием эпилептических приступов в анамнезе и без признаков эпилептической энцефалопатии, составила 57 человек. Возраст детей - от 3 до 15 лет (41 мальчик и 16 девочек). Время наблюдения составило от двух до семи лет. Возраст выявления ЭЭГ различался у мальчиков и девочек: у мальчиков преобладал возраст 5-6 лет, у девочек максимум приходился на 8 и 12 лет.

Анамнестические данные представлены в таблице 1.

У каждого пятого ребенка (21%) в семьях встречалась мигрень, реже сообщалось о вегетативной дисфункции с обмороками - 15% (в основном в пубертате), эпилепсия упоминалась лишь в одном случае.

Наиболее частые жалобы, предъявляемые при первичном обращении, представлены в таблице 2.

Диагноз мигрени был установлен в процессе наблюдения в десяти случаях (17,5%), диагнозы при направлении для консультации установлены следующие: «астено-невротические реакции», «вегетативная дистония», «нарушение сна» и т.п., а также изменения на ЭЭГ. Из них в двух случаях при уточнении анамнеза и жалоб удалось выявить циклические рвоты - периодические синдромы детства (предвестники мигрени). У 5 (8,7%) пациентов со временем развились эпилептические приступы (трижды - детская

Критерии Мальчики % (n) Девочки % (n) Всего % (n)

Перинатальное отягощение 81 (33/41) 63 (10/16) 75(43/57)

Черепно-мозговая травма 34 (14/41) 31( 5/16) 33 (19/57)

Неонатальные судороги 2 (1/41) 2 (1/57)

Фебрильные судороги 6 (1/16) 2 (1/57)

Аффективно-респираторные пароксизмы 49 (2/41) 4 (2/57)

Таблица 1. Данные анамнеза у наблюдаемых пациентов,

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2014 IRBIS Publishing House. All right reserved.

Жалобы Мальчики % (n) Девочки % (n) Всего % (n)

Головная боль 34,1 (14/41) 25 (4/16) 31,5 (18/57)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Невротические реакции 56 (23/41) 31,2 (5/16) 49,1 (28/57)

Нарушение сна 31,7 (13/41) 12,5 (2/16) 26,3 (15/57)

сдвг 19,5 (8/41) 12,5 (2/16) 17,5 (10/57)

Утомляемость 17 (7/41) 18,7 (3/16) 17,5 (10/57)

Задержка психоречевого развития 14,6 (6/41) 6,2 (1/16) 12,5 (7/57)

Обмороки 7,3 (3/41) 37,5 (6/16) 15,7 (9/57)

Вегетативная дисфункция 36,5 (15/41) 50 (8/16) 40,3 (23/57)

Дроп-атаки 2,4 (1/41) 38 (6/16) 1,7 (1/57)

Патология шеи 2,4 (1/41) 11 (2/16) 3,5 (2/57)

Панические атаки 4,8 (2/41) 6,2 (1/16) 5,2 (3/57)

Циклические рвоты 4,8 (2/41) 3,5 (2/57)

Таблица 2. Жалобы при первичном обращении

абсансная эпилепсия, дважды - височные вторично-генерализованные тонико-клонические приступы). Необходимо отметить, что дети не получали антикон-вульсанты до появления эпилептических приступов

Заключение

Несмотря на множественные публикации, посвященные идиопатическим затылочным эпилепсиям у детей, и их относительно хорошую изученность, диагностика затылочных эпилепсий у детей часто вызывает затруднения: сложности при сборе анамнеза (описание приступа ребенком, его ощущения), обилие вегетативной симптоматики (часто неправильно трактуемой педиатрами), сочетание с мигренью (имеющей возрастные особенности). Кроме этого, обращают на себя внимание следующие наблюдения:

- при всех формах затылочной эпилепсии (кроме симптоматической) отмечается высокий процент встречаемости в семье и эпилепсии и мигрени;

- наличие перинатального отягощения не всегда коррелирует с тяжестью течения эпилептических приступов;

- время начала противосудорожной терапии для достижения ремиссии оказывается более значимым при симптоматических затылочных эпилепсиях;

- сохраняющиеся ЭЭГ-изменения не всегда тре-

буют «агрессивной» противосудорожной терапии при идиопатических формах, но необходимо отслеживать состояние когнитивных функций;

- при наличии нескольких видов приступов при эпилепсии Гасто требовались большие дозы АЭП, реже - введение второго антиконвуль-санта;

- возможно ведение больных с синдромом Па-найотопулоса без приема АЭП (в нашем наблюдении 6 детей с 1-2 приступами в анамнезе, под контролем ВЭМ сна);

- несмотря на отнесение к идиопатическим формам, при синдроме Панайотопулоса и синдроме Гасто отмечается мозаичный когнитивный дефицит;

- наличие патологической активности в затылочных отделах возможно и при отсутствии эпилептических приступов;

- часто для исключения симптоматической природы эпилепсии необходима повторная нейровизуализация.

Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что дети с подозрением на затылочную эпилепсию нуждаются в пристальном внимании клинициста, иногда с привлечением врачей смежных специальностей (особенно при подозрении на синдром Панайо-топулоса).

Литература:

1. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. М. 2010; 720 с.

2. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатиче-ские формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М. 2000.

3. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроэнцефалогра-фической диагностики. М. 2004.

4. Мухин К.Ю., Миронов М.Б. Частота встречаемости различных форм идиопатиче-ской фокальной эпилепсии у детей. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011; 3: 33-37.

5. Andermann F., Zifkin B. The bening occipital

epilepsies of childhood: an overview 9.

of the idiopatic syndromes and of the relationship to migraine. Epilepsia. 1998; 39 (4):

9-23.

Caraballo R.H., Cersosmio R., Medina C., 10.

Fejerman N. Panayiotopoulos-type bening childhood occipital epilepsy: a prospective study. Neurology. 2000; 55: 1096-1100.

Caraballo R.H., Cersosmio R., Fejerman N. 11.

Idiopathic partial epilepsies with Rolandic and occipital spikes appearing in the same children. J.Epilepsy.1998; 11:261-264.

Caraballo R.H., Cersosimo R., Fejerman N. Panayiotopoulos syndrome: a prospective study of 192 patients. Epilepsia. 2007; 48 (6): 1054-1961. 12.

Caraballo R.H., Cersosimo R., Fejerman N. Childhood occipital epilepsy of Gastaut: a study of 33 patients. Epilepsia. 2008; 49 (2): 288-297.

Chilosi A.M., Brovedani P., Moscatelli M. et al. Neuropsychological findings in idiopathic occipital lobe epilepsies. 2006; 47 (2): 76-78.

Covanis A., Ferrie C.D., Koutroumanidis M. et al. Panayiotopoulos syndrome and Gastaut type idiopathic children occipital epilepsy. In: Roger J., Dravet C.H., Bureau M. et al. (eds). Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence (4th Ed.) Montrouge. 2005; 227-253.

Covanis A. Panayiotopoulos syndrome. In:

o P '■

r £ t

a. S. < о If *

ц §■«!

H ? £ £ ? 8 Ё 2

£ * £ Ял l~

V В '

ft в Ф

B * 3

V О

* «я

3

d“?E ^5 Я

ф v о

I f i

I П

А Й W

& о • 5 1- ,2

s §»

S !|

! Щ

ios

gd £

О О

- * ■o

Н О я a s g

° я =

s& 5 5 * °

U I -O =

В 5 ®

S » S

X ° V)

a о я

* * S

s я о к 1 »

4:

* ,2 ” £ I-

6

7

8

2014 Том 6 №1

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

Epileptology in 21 century. Moscow-Kazan. 6-10 Apr. 2009; 250-256.

13. De Rose P., Perrino F., Lettori D. et al. Visual and visioperceptual in children with Panayiotopoulos syndrome. Epilepsia. 2010; 51 (7): 1205-1211.

14. Fejerman N. Bening focal epilepsies in infancy, childhood and adolescence. Rev Neurol. 2002; 34: 7-18.

15. Fejerman N., Panayiotopoulos C.P. Early-onset bening childhood occipital epilepsy (Panayiotopoulos type). In: Engel J., Pedley TA (Eds). Epilepsy: a comprehensive textbook. Philadelphia. 2007.

16. Gastaut H. A new type of epilepsy: bening partial epilepsy of childhood with occipital spike-waves. Clin. Electroencephal. 1982; 13: 13-22.

17. Gibbs F.A., Gibbs E.L. Atlas of electroencephalography. Cambrige. 1950; 1: 424 p.

18. Gulgonen S., Demirbilek V., Korkaz B. et al. Neuropsychological functions in idiopathic occipital lobe epilepsy. Epilepsia. 2000; 41 (4): 405-411.

19. Hande Sart Z., Demirbilek V., Korkmaz B. et al. The consequences of idiopathic partial epilepsies in relation to neuropsychological functioning: a closer look at the associated mathematlcal disability. Epileptic Disorders 2006; 8 (1): 24-31.

20. Ohtsu M., Oguni H., Hayashi K. et al. EEG in children with early-onset bening occipital seizures susceptibility syndrome: Panayioto-poulos-syndrome. Epilepsia. 2002; 2.

21. Oguni H., Hayashi K., Imai K. et al. Study on the early-onset variant of bening childhood epilepsy with occipital paroxysms otherwise described as early-onset bening occipital seizures susceptibility syndrome. Epilepsia. 1999; 40:1020-1030.

22. Panayiotopoulos C.P. Bening childhood epilepsy with occipital paroxysms: a 15 year prospective study. Ann. Neurol. 1989; 26: 51-56.

23. Panayiotopoulos C.P. Extraoccipital bening childhood partial seizures with ictal vomiting and excellent prognosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.1999; 66: 82-85.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

24. Panayiotopoulos C.P. Panayiotopoulos syndrome: a common and bening childhood epileptic syndrome. London: John Libbey, 2002.

25. Panayiotopoulos C.P. Bening childhood epilepsy with occipital paroxysms: a 15 year prospective study. Ann. Neurol. 1989; 26: 51-56.

26. Panayiotopoulos C.P. Extraoccipital bening childhood partial seizures with ictal vomiting and excellent prognosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.1999; 66: 82-85.

27. Panayiotopoulos C.P. Panayiotopoulos syndrome: a common and bening childhood epileptic syndrome. London. 2002.

References:

1. Karlov V.A. Jepilepsija u detej i vzroslyh, zhenshhin i muzhchin. M. 2010; 720 s.

2. Muhin K.Ju., Petruhin A.S. Idiopaticheskie formy jepilepsii: sistematika, diagnostika, terapija. M. 2000.

3. Muhin K.Ju., Petruhin A.S., Gluhova L.Ju. Jepilepsija. Atlas jelektrojencefalograficheskoj diagnostiki. M. 2004.

4. Muhin K.Ju., Mironov M.B. Chastota vstrechaemosti razlichnyh form idiopaticheskoj fokal’noj jepilepsii u detej. Jepilepsija i paroksizmal'nye sostojanija. 2011; 3: 33-37.

5. Andermann F., Zifkin B. The bening occipital epilepsies of childhood: an overview of the idiopatic syndromes and of the relationship to migraine. Epilepsia. 1998; 39 (4):9-23.

6. Caraballo R.H., Cersosmio R., Medina C., Fejerman N. Panayiotopoulos-type bening childhood occipital epilepsy: a prospective study. Neurology. 2000; 55: 1096-1100.

7. Caraballo R.H., Cersosmio R., Fejerman N. Idiopathic partial epilepsies with Rolandic and occipital spikes appearing in the same children. J.Epilepsy.1998; 11:261-264.

8. Caraballo R.H., Cersosimo R., Fejerman N. Panayiotopoulos syndrome: a prospective study of 192 patients. Epilepsia. 2007; 48 (6): 1054-1961.

9. Caraballo R.H., Cersosimo R., Fejerman N. Childhood occipital epilepsy of Gastaut: a study of 33 patients. Epilepsia. 2008; 49 (2): 288-297.

10. Chilosi A.M., Brovedani P., Moscatelli M. et al.

Neuropsychological findings in idiopathic occipital lobe epilepsies. 2006; 47 (2): 76-78.

11. Covanis A., Ferrie C.D., Koutroumanidis M. et al. Panayiotopoulos syndrome and Gastaut type idiopathic children occipital epilepsy. In: Roger J., Dravet C.H., Bureau M. et al. (eds). Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence (4th Ed.) Montrouge. 2005; 227-253.

12. Covanis A. Panayiotopoulos syndrome. In: Epileptology in 21 century. Moscow-Kazan. 6-10 Apr. 2009; 250-256.

13. De Rose P., Perrino F., Lettori D. et al. Visual and visioperceptual in children with Panayiotopoulos syndrome. Epilepsia. 2010; 51 (7): 1205-1211.

14. Fejerman N. Bening focal epilepsies in infancy, childhood and adolescence. Rev Neurol. 2002; 34: 7-18.

15. Fejerman N., Panayiotopoulos C.P. Early-onset bening childhood occipital epilepsy (Panayiotopoulos type). In: Engel J., Pedley TA (Eds). Epilepsy: a comprehensive textbook. Philadelphia. 2007.

16. Gastaut H. A new type of epilepsy: bening partial epilepsy of childhood with occipital spike-waves. Clin. Electroencephal. 1982;

13: 13-22.

17. Gibbs F.A., Gibbs E.L. Atlas of electroencephalography. Cambrige. 1950; 1: 424 p.

18. Gulgonen S., Demirbilek V., Korkaz B. et al. Neuropsychological functions in idiopathic occipital lobe epilepsy. Epilepsia. 2000; 41 (4): 405-411.

19. Hande Sart Z., Demirbilek V., Korkmaz B. et al. The consequences of idiopathic partial

epilepsies in relation to neuropsychological functioning: a closer look at the associated mathematlcal disability. Epileptic Disorders 2006; 8 (1): 24-31.