CC BY
22
fiNJj
середнiх добових дозах — 24,0; 8,7; 17,6 мг/кг в1дпов1д-но). Ощнювали за катамнезом частоту i час досягнення ремiсiй, змiни !х тривалостi, кiлькiсть нападiв на 6-му i 12-му мiсяцях лiкування. Уйм хворим проводилася електроенцефалогpафiя (ЕЕГ).
Результати дослщження. При дослiдженнi пошире-ност рефрактерних форм ептепсп у датей на Прикар-паттi встановлено, що !х частка становила у 2011—2014 роках вщ 23,8 до 24,9 %. Серед них найбтьш вагоме мюце займали рефрактернi ептепсп дитинства. Анатз ятрогенних i носерогенних чинниыв фармакорезис-тентностi в лiкуваннi ешлепсп у дiтей засвiдчив про таы найбiльш поширенi причини, як iррацiональна полiтерапiя (до 80 %), неправильний шдхщ до вибору протиепiлептичних препарапв та !х дозування (у 55 та 75 % випадыв). Встановлена важлива роль недостатньо! комплайeнтностi як поширеного чинника фармакоре-зистентностi i часто! причини розвитку епiлептичного статусу. Порiвняльний аналiз терапевтичного впливу застосованих комбшацш протиепiлептичних препа-ратiв показав найбшьшу ефективнiсть при поeднаннi вальпроапв iз леветiрацетамом, що виражалось у вкороченш часу настання ремiсiй у 51,9 % хворих, як отримували цю комбiнацiю. Зростала також !х тривалють на 37—83 %, знижувалася частота нападiв з 13,4 ± 5,2 на тиждень до 6,4 ± 2,7. Зростання ефектив-ност лiкування було менш вираженим при комбшаци вальпроапв iз топiраматом, а також iз карбамазепiном. У 2 дггей вiком до 3 роыв, у яких була висока частота нападiв (бiльше 15—17 на тиждень), при додатковому призначенш леветiрацетаму було вiдмiчено посилення судомно! активностi як клМчно, так i за даними ЕЕГ. Включення до схеми лшування як адитивних серед-ниыв препара^в ГАМК у втэвих дозах тдвищувало ефективнiсть протиептептично! терапи у вшх випадках фармакорезистентностi (у середньому на 3—5 %).
Таким чином, ращональну протиепшептичну терапiю можна розглядати на даному еташ розвитку ешлептологп як продуктивну модель боротьби з фармакорезистентними (рефрактерними) формами ешлепсп у дггей.
УДК 616.988.33+616-056.2+615.81 П1ТИК М.1., Л1СКЕВИЧ 1.1.
ДВНЗ «1вано-Франювський на^ональний медичний унверситет»
76000, м. Вано-Франювськ, вул. Галицька, 2 E-mail: iryna_liskevych@mail.ru
ЗАСТОСУВАННЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПП У СИСТЕМ1 РЕАБШТАЦЙ ДПЕЙ ¡3 ДИТЯЧИМ ЦЕРЕБРАЛЬНИМ ПАРА^ЧЕМ
Реабiлiтацiя дiтей з органiчними ураженнями центрально! нервово! системи (ЦНС), зокрема, дитячим церебральним паралiчем (ДЦП), e важливою медико-
1Чатер1алм конференци /Proceedings of the Conference/
соцiальною проблемою. У доповiдi наведенi результати дослщження ефективност застосування рефлексотерапи у комплексному лкуванш спастичних парезiв у дггей iз дитячим церебральним паралiчем на базi центру ранньо! медико-сощально! реабiлiтацi! для дiтей з ураженням ЦНС 1вано-Франювсько! ОДКЛ. Обстежено 54 дитини iз спастичними парезами, серед яких 36 дггей — iз дитячим церебральним паралiчем, спастичною диплепею, 14 дь тей — iз гемiпаретичною формою ДЦП та 4 дитини — iз гiдроцефалiею та спастичним гемiпарезом. Було впдтено так! групи лiкування: 1-ша група — 19 дггей, яю окрiм стандартно! реабштацшно! програми отримували сеан-си корпорально! акупунктури; 2-га група — 11 дней, як1 отримували стандартний комплекс реабштацй в поеднан-ш з сеансами акупресури та поверхнево! багатоголково! акупунктури; 3-я група — 24 дитини, яы отримували стандартний комплекс реабштацй. На початку лкування, наприюнщ другого та третього тижня лiкування оцiнено рiвень м'язово! спастичност за модифiкованою шкалою Ешуорта. Встановлено, що наприкшщ другого тижня лкування вiрогiдно значимо! рiзницi у зниженш проявiв спастичностi не виявлено у пащентав усiх груп. Напри-кшщ третього тижня лiкування бiльш значне зниження м'язового тонусу вщшчалося у пащеплв 1-! групи, яким у комплексному лкуванш проводили сеанси акупунктури. Отримаш данi свщчать про ефективнють i доцiльнiсть за-стосування корпорально! акупунктури в комплексному лiкуваннi дитячого церебрального паралiчу.
УДК 616 89-008.4-07.614.876 П1ТИК О.М.
1вано-Франювський на^ональний медичний унверситет, кафедра психiатрil, наркологи та медично! психологи E-mail: pityk2011@mail.ru
ПСИХОЛОПЧН МЕХАЫЗМИ ФОРМУВАННЯ НЕПСИХОТИЧНИХ ПСИХiЧНИХ РОЗЛА^В У ХВОРИХ НА ГiПЕРТИРЕО3
Сьогодш на rai впровадження критерiю доступност психiатрична допомога мае бути максимально набли-женою до населення. Для розв'язання ще! проблеми необхiдна тюна взаeмодiя мГж психiатричною та загаль-номедичною службами у рамках амбулаторно-полкль шчно! ланки охорони здоров'я, лiкарями-психiатрами та сiмейними лiкарями. У цьому плаш надзвичайно важливим е ранне виявлення психГчних розладiв у соматичних хворих i органiзацiя !х адекватно! терапп власне лiкарями первинно! ланки медично! допомоги, тому що ще сильним протидшчим чинником залиша-еться стигматизащя — негативне ставлення пащенпв до психiатра через поширення в популяцп хибних уявлень про психiатрiю. Сучасна тенденцiя розвитку медично! науки та практики полягае у все бшьшому розумшш цшсносп людини як вщкрито! бюпсихосощ-ально! функцiонально! системи, яка оргашчно включае
№ 4(74), 2015
www.mif-ua.com
131
