CC BY
58
ISSN 2409-0255. УкраТнський стоматолопчний альманах. 2017. № 2
УДК 616.31-071-08:615.83
Т.О. Петрушанко, 1.Ю. Литовченко, Е.В. Нколшина
ЗАСТОСУВАННЯ Ф1ЗИЧНИХ ФАКТОР1В У Д1АГНОСТИЦ1 ТА Л1КУВАНН1 СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ХВОРОБ ЗА НАУКОВИМИ РОЗРОБКАМИ СП1ВРОБ1ТНИК1В КАФЕДРИ ТЕРАПЕВТИЧНО1 СТОМАТОЛОГИ ВДНЗ УКРА1НИ «УМСА»
Вищий державний навчальний заклад УкраУни «УкраУнська медична стоматологiчна академiя»
Ф1з1отерапевтична стоматолопя - одна з га-лузей сучасноТ медицини, яка використовуе pi3-номан1тн1 фiзичнi фактори з профтактичною, д^ агностичною i лiкувальною метою, що дозволяе точнiше дiагностувати стоматолопчш хвороби, контролювати ефективнiсть лiкування, пщвищу-вати якiсть пpофiлактичних заходiв.
На сучасному етап розвитку медицини ком-плексне застосування фiзiотеpапп в поеднанн з iншими методами дiагностики i лiкування сприяе полiпшенню нешвазивноТ дiагностики, патогене-тичного лiкування численних хвороб, у тому чи-слi з проявом у щелепно-лицевш дiлянцi. Важ-ливим е факт, що фiзичнi методи лiкування, кpiм мюцевоТ дм на патологiчний процес, опосеред-ковано мають сегментарний i рефлекторний впливи на оргашзм людини, якi pеалiзуються нервово-рефлекторним i гуморальним шляхами. Збудження iз зони контакту фiзичного фактора розповсюджуеться на вищi вiддiли центрально'' нервовоТ системи i здiйснюеться опосередкова-на дiя на всi системи й органи. Це зумовлюе ши-роке впровадження в стоматологiчну практику фiзичних методiв дiагностики i лкування, вдос-коналення вiдомих i створення нових методик фiзiотеpапевтичного впливу на оргашзм та, зок-рема, щелепно-лицеву дтянку.
Спiвpобiтники кафедри терапевтичноТ стоматологи ВДНЗ УкраТни «УкраТнська медична сто-матологiчна академiя» обфунтували, запропо-нували i впровадили в практичну дiяльнiсть ль каpiв-стоматологiв низку нових способiв дiагнос-тики, лiкування i пpофiлактики одонтопатологiТ, хвороб пародонта, слизовоТ' оболонки порожни-ни рота (СОПР) iз застосуванням piзноманiтних фiзiотеpапевтичних фактоpiв.
Публiкацiя е фрагментом iнiцiативноТ науко-во-дослiдноТ теми «Механiзми впливу хворобо-творних фактоpiв на стоматологiчний статус оаб iз соматичною патологiею, шляхи Тх коpекцiТ та блокування» (№ держ. pеестpацiТ 0115 U001138).
Метою роботи став оглядовий аналiз мате-piалiв дисеpтацiйних дослiджень викладачiв кафедри терапевтичноТ стоматологiТ, якi були при-свяченi створенню або вдосконаленню фiзичних способiв дiагностики i лкування стоматологiчних пацiентiв.
З метою пщвищення якостi дiагностики й оп-тимiзацiТ лiкування хворих на флюороз профе-
сор А.К. Нiколiшин запропонував вимipювання омiчного опору твердих тканин зуба. G пряма залежнiсть мiж показниками омiчного електрич-ного опору i ступенем ураження зубiв при каpiесi чи флюоpозi [1]. Змiна цього показника в процес висушування зубiв дае можливiсть визначити ступiнь ураження флюорозом та ефективнють лiкування шсля pемiнеpалiзуючоТ теpапiТ.
Кандидат медичних наук О.П. Костиренко ви-значав показники омiчного електричного опору при piзних термшах пересушування емалi зубiв, уражених флюорозом. Ступшь пересушування емалi вивчали шляхом вимipювання омiчного електричного опору твердих тканин зубiв за методикою Ыколшина А.К. (1989) у власнш моди-фiкацiТ. Проведене лiкування 54 хворих на пом^ рний i тяжкий флюороз зубiв iз використанням розробленого способу вибтювання показало позитивний результат у найближчi та вщдалеш (через 2 роки) теpмiни спостережень, що е пщ-ставою для його широкого впровадження в практичну стоматолопю [2].
Доцент 1.Ю. Попович запропонував комплекс фiзичних методiв дiагностики стану прилеглих тканин при художнш pеставpацiТ девiтальних зу-бiв, який охоплюе теpмометpiю повеpхнi прилеглих ясенних сосочш i слизовоТ оболонки в дтя-нцi проекци веpхiвки кореня за допомогою електричного медичного термометра "ТЕМП"-60", ви-значення бiопотенцiалiв ясен також у проекци веревки кореня зубiв iз застосуванням приладу "Б1ОН"; pадiовiзiогpафiчне дослщження твердих тканин зуба i кютковоТ тканини [3]. Такий пiдхiд дозволяе в динамiцi спостереження оцiнити фу-нкцiональний стан пародонта реставрованого зуба.
Асистент кафедри, к.мед.н. Т.М. Мошель розробила пристрш для вимipювання темпера-тури бюлопчних об'ектiв, який був застосований для дiагностики функцiонального стану пародонта, оцшки ефективностi власного способу лку-вання хворих на генеpалiзований пародонтит, асоцiйований хpонiчним поеднаним переб^ом холециститу i панкреатиту [4]. Через рк пiсля за-кiнчення курсу лкування з використанням пре-пара^в системноТ антибактеpiальноТ, iмунобiо-логiчноТ й остеотропноТ дiТ в пацiентiв дослщноТ групи були вiдсутнi ознаки прогресування деструктивного процесу в пародонта що об'ективiзовано результатами клiнiчного, рент-
ISSN 2409-0255. Уфа^ький cтoмaтoлoгiчний aльмaнax. 2017. № 2
генoлoгiчнoгo i функцioнaльнoгo oбcтеження (теpмoметpiя яcен).
Завданням диcеpтaцiйниx дocлiджень дoцен-та Н.М. 1ленш булo oбфунтувaти й aпpoбувaти в лaбopaтopниx умoвax i клiнiцi зacтocувaння cвi-тла гелiй-неoнoвoгo лaзеpa з метою вибтюван-ня зубiв, уpaжениx флюopoзoм. За pезультaтaми пpoведениx дocлiджень aвтop зpoбилa виcнoвки, щo мoнoxpoмaтичне кoгеpентне чеpвoне cвiтлo гелiй-неoнoвoгo лaзеpa з виxiднoю пoтужнicтю 0,5 мВт i дoвжинoю xвилi 630 нм зумoвлюe виб^ лювальний ефект зaбapвлення емaлi зубiв, уpa-жениx флюopoзoм. Найвищий ефект вибтюван-ня виникае пicля п'ятиpaзoвoï тpиxвилиннoï дiï лaзеpa з iнтеpвaлoм 1 день i величинoю пoгли-нання 0,09 Дж [1]. Зaпpoпoнoвaний cnoci6 вибн лювання емaлi зубiв дае пoзитивний pезультaт у вiддaленi cтpoки cпocтеpеження пpи пoмipнiй фopмi флюopoзу зубiв у 94,6 % cпocтеpежень, а пpи тяжкiй фopмi - 76,9%, щo дае пiдcтaву для йoгo впpoвaдження в пpaктичну cтoмaтoлoгiю.
Л.1. Дубoвa, к.мед.н., poзpoбилa кoмплекcне, iндивiдуaльнo-opiентoвaне знебoлювaння, щo oxoплюе вплив на центpaльну (iндивiдуaльнo-opiентoвaнa кopекцiя пcиxoемoцiйнoгo нaпpу-ження) i пеpифеpичну ланки aнaлiзaтopa бoлю (електpoзнебoлювaння й aплiкaцiйнa aнеcтезiя). Ефективнicть нoвoгo метoду в лкуванш xвopиx iз неуcклaдненим кapiеcoм оклала 96,6% у чoлo-вiкiв i 93,3% у ж^к. Для кopекцiï пcиxoемoцiйнo-гo нaпpуження в cтoмaтoлoгiчниx xвopиx iз œ-pедньoю тpивoжнicтю зacтocoвaнi плaцебo й електpoтpaнквiлiзaцiя aпapaтoм «ЛЭНАР», а у xвopиx iз виcoкoю тpивoжнicтю - тpaнcкpaнiaль-ний електpoфopез 4% poзчину нaтpiю oкcибути-paту [5]. Сoцiaльний ефект зaпpoпoнoвaнoгo ме-тoду знебoлювaння пoлягaе в пpoфiлaктицi ден-тoфoбiï.
Для oб'ективнiшoгo oцiнювaння кpaйoвoï ада-птaцiï та кpaйoвoгo зaбapвлення плoмб на межi "твеpдi тканини зуба - плoмбa" к.мед.н. А.В. Зайцев пpoвiв електpooдoнтoметpичнi дocлi-дження зубiв. За даними йoгo диcеpтaцiйниx дo-cлiджень, xвopим з oбмеженoю pуxoмicтю onop-нo-pуxoвoгo aпapaту пpи зacтocувaннi aтpaвмa-тичниx метoдик пpепapувaння кapioзниx пopoж-нин pекoмендуетьcя викopиcтoвувaти мaлoiнвa-зивну TOxm^ пpепapувaння iз зacтocувaнням ультpaзвукoвиx шафумен^в для oбpoбки ^pio-зниx пopoжнин, зaмiшувaння i кoнденcaцiï плoм-бувaльнoгo мaтеpiaлу. У вiддaленi теpмiни cno-cтеpежень (12 мicяцiв) пoзитивний pезультaт був oтpимaний у 87,5% cпocтеpежень, щo дo-звoляе pекoмендувaти йoгo для шиpoкoгo впpo-вадження в пpaктичну cтoмaтoлoгiю [6].
Дoцент кaфедpи Г.Ф. Пpocaндеевa на ocнoвi динaмiчниx cпocтеpежень пpocтежилa ефектив-нicть лкування xpoнiчниx веpxiвкoвиx пеpioдoн-титiв за дoпoмoгoю метoду aнoд-гaльвaнiзaцiï. Сxемa зaпpoпoнoвaнoï aвтopoм метoдики пoля-гае в пocтупoвoму збiльшеннi cили cтpуму пpи aнoд-гaльвaнiзaцiï зуба iз xpoнiчним пеpioдoнти-тoм дo пoяви легкoгo тaктильнoгo чи бoльoвoгo
вiдчуття, але не бтьше 3 мА. Кiлькicть пpoцедуp визнaчaлacя клiнiкo-pентгенoлoгiчнoю кapтинoю, чacтiше 2-4, piдше 5-7. Пicля пpoцедуpи в npoxi-днi кopеневi канали ввoдили cтеpильнi туpунди пiд дентинну пoв'язку. Пpи непpoxiдниx ^ене-виx кaнaлax у пopoжнинi зуба залишали ctop^ льний ватний тaмпoн пiд штучний дентин [5].
На кaфедpi ташж poзpoбленa метoдикa лку-вання xвopиx на гocтpий гнiйний i зaгocтpений xpoнiчний веpxiвкoвий пеpioдoнтит, яка пеpед-бачае цiлеcпpямoвaний пoетaпний вплив на на-вкoлoвеpxiвкoве вoгнище дoзoвaнoгo вакууму i медикaментoзнoгo кoмплекcу, щo дoзвoляе на пеpшoму етaпi знaчнo знизити ^ф^ва^е^ ш-pеневиx кaнaлiв та е^удативш явища, на дpу-гому - cтимулювaти pепapaтивнi пpoцеcи в пе-pioдoнтi (aвтop - к.мед.н. Н.В. ^телев^ка^Таке лiкувaння пpoвoдитьcя за 2-3 вщвщування за дoпoмoгoю "Пpиcтpoю для вaкуумнoгo лiкувaння пеpioдoнтиту" i дoзвoляе cкopoтити теpмiни лку-вання, зменшити кiлькicть вiдвiдувaнь дo двox у 97,9% xвopиx на то^фий гнiйний пеpioдoнтит i в 70,18% xвopиx на зaгocтpений xpoнiчний веpxiв-кoвий пеpioдoнтит [7].
Кандидат медичниx наук Ю.В. Сiдaш poзpo-била i нaукoвo oбфунтувaлa метoдику медиш-iнcтpументaльнoï oбpoбки кopеневиx кaнaлiв iз викopиcтaнням некoгеpентнoгo випpoмiнювaння aпapaтa «UFL-122» i фoтocенcибiлiзaтopa в гом-плекcнoму лiкувaннi xpoнiчнoгo веpxiвкoвoгo пе-pioдoнтиту. Рoзpoбленo пpиcтpiй для внутpiш-ньoкaнaльнoгo пiдведення некoгеpентнoгo ви-пpoмiнювaння aпapaтa «UFL-122» Киïвcькoï фн pми «Люк^ен™ для мoжливoгo викopиcтaння йoгo у фoтoaктивoвaнiй дезiнфекцiï кopеневиx кaнaлiв. Дoведенo, щo в лiкувaннi xвopиx на xpoнiчний гpaнулюючий i гpaнулемaтoзний пеpi-oдoнтити нaйчутливiшoю була мiкpoфлopa ^е-невиx кaнaлiв за пoеднaнoгo зacтocувaння пpo-менiв чеpвoнoгo cпектpa aпapaтa «UFL-122» i 2% вoднoгo poзчину метиленoвoгo cиньoгo [8].
У кoмплекcнoму лiкувaннi xвopoб пapoдoнтa i СОПР важливе мicце тaкoж займае фiзioтеpaпiя. Пoдpaзнення бaгaтopецептopнoгo пoля cлизoвoï poтa фiзичними фaктopaми викoнуе pефлектop-ну дш, cпpиятливo впливае на неpвoву cиcтему, ï'ï вегетативний вiддiл i гемoдинaмiку. Унacлiдoк цьoгo в cлизoвiй oбoлoнцi aльвеoляpнoгo вiдpo-cткa, язика, щк, пiднебiння пoлiпшуютьcя кpoвo-i лiмфooбiг, тpoфiкa й oбмiн pечoвин, пpигнiчу-етьcя picт пaтoлoгiчниx фануляцш у пapoдoнтa-льниx кишеняx, зменшуютьcя зaпaльнi та за-cтiйнi явища, пiдвищуютьcя aктивнicть елементiв cпoлучнoï тканини, фaгoцитapнa aктивнicть лей-кoцитiв i елемен^в pетикулoендoтелiaльнoï cиc-теми, пpиcкopюетьcя пpoцеc pегенеpaцiï.
У диcеpтaцiйнoму дocлiдженнi дoцентa 1.Ю. Литoвченкo була нaукoвo oб^pунтoвaнa дoцiль-нicть зacтocувaння aнтиoкcидaнтiв у xвopиx на генеpaлiзoвaний пapoдoнтит, якi пеpебувaли в cтaнi xpoнiчнoгo емoцiйнoгo нaпpуження. Для пaтoгенетичнoгo лкування пapoдoнтиту в тaкиx xвopиx у шмплеш мicцевoï теpaпiï зacтocoву-
18БЫ 2409-0255. Укра'шський стоматологiчний альманах. 2017. № 2
вали пародонтальну пов'язку, до складу яко''' входили препарати антиоксидантно''' дм, на за-вершальному етап1 л1кування призначали елект-рофорез 5% розчину аскорбшовоТ кислоти на ясна. З метою д1агностики I в динамщ1 л1кування функц1ональну стшкють кап1ляр1в (ФСК) пародо-нта оцшювали за допомогою вакуумно''' проби за Кулаженко. Пюля л1кування запропонованим способом було виявлено достов1рне зростання ФСК на 77%. Анал1з в1ддалених результат1в показав зб1льшення строк1в рем1си захворювання, що св1дчить про вищу ефективнють запропоно-ваного способу в пор1внянн1 з традиц1йною тера-п1ею [9].
Важливою властив1стю ф1з1отерап1' е стиму-ляц1я неспециф1чно1 реактивност1 тканин I захи-сних сил оргашзму, патогенетична спрямова-н1сть ф1зичних метод1в п1д час л1кування р1зних хвороб у стоматологи. Це твердження науково доведено в дисертацшному дослщженш доцента О.Ю. Кастелл1. Одним 1з завдань и дисертацш-но'' роботи стала розробка методики визначен-ня шдивщуально''' б1одози для СОПР, а також вивчення впливу суберитемних доз штегрально-го потоку УФ-промешв на переб1г репаративних процес1в при тривало незагоюваних неспецифн чних виразках СОПР. У таких випадках опром1-нення порожнини рота необхщно проводити що-денно за такою схемою: 10 сеанав опромшення, починаючи з 0,5 бюдози, зб1льшуючи до 6-го сеансу на 0,25 бюдози, доводячи сумарно до 2,25 бюдози. Застосування суберитемних наростаю-чих до еритемних доз УФ-промешв на слизову оболонку рота при хрошчних неспециф1чних ви-разкових ураженнях спричинюе знеболювальну д1ю I сприяе загоенню виразок у 95% хворих, причому в термши вщ 3 до 6 д1б - у 82,1% [5].
Отже, в дисертацшних дослщженнях науко-вц1в кафедри терапевтично' стоматологи ВДНЗ Укра'ни «УМСА» були обфунтоваш та пройшли клш1чну апробац1ю нов1 методи д1агностики I л1-кування некар1озних уражень (Н1кол1шин А.К., 1ленко Н.М., Костиренко О.П., Н1кол1шина Е.В.), кар1есу I його ускладнень (Дубова Л.1., Зайцев А.В., Петрушанко Т.О., Попович 1.Ю., Просанде-ева Г.Ф., Котелевська Н.В., Сщаш Ю.В.), хвороб тканин пародонта I СОПР (Литовченко 1.Ю., Петрушанко Т.О., Мошель Т.М., Кастелл1 О.Ю.), в яких застосовувалися ф1з1отерапевтичн1 факто-ри. Такий науковий п1дх1д дозволяе рекоменду-
Резюме
Представлений оглядовий анал1з матер1ал1в дисертац1йних досл1джень викладач1в кафедри тера-певтично'' стоматологи ВДНЗ Укра'ни «УМСА» щодо створення або вдосконалення ф1зичних способ1в д1агностики I л1кування пац1ент1в у л1каря-стоматолога.
Ключовi слова: ф1зютерап1я, стоматолог1я, д1агностика, л1кування.
Резюме
Представлен обзорный анализ материалов диссертационных исследований преподавателей кафедры терапевтической стоматологии ВГУЗ Украины «УМСА», посвященных созданию или усовершенствованию физических способов диагностики и лечения пациентов у врача-стоматолога.
Ключевые слова: физиотерапия, стоматология, диагностика, лечение.
вати до актившшого впровадження I застосування в практичнш стоматологи ф1зютерапевтичних процедур на р1зних етапах д1агностики, комплексно'' терапи, профтактики I реаб1л1таци стомато-лопчних пац1ент1в 1з метою впливу як на окрем1 патогенетичн1 дтянки патолог1чного процесу, так I для симптоматичного л1кування низки стомато-лопчних хвороб.
Лiтература
1. Н1кол1шин А.К. Флюороз зуб1в / А.К. Нколшин. -Полтава,1999. - 136 с.
2. Нколшин А.К. Л1кування I профтактика флюорозу зуб1в / А.К.Нколшин, О.П. Костиренко, Е.В. Нколшина //В1сник стоматологiТ.-2000.-№5. -С.175-176.
3. Петрушанко Т.О. Споаб реставрацiТ дев^ально-го фронтального зуба /Т.О. Петрушанко, 1.Ю. Попович // Реестр галузевих нововведень. - К., 2009. - Вип. 30-31, Реестр № 296/31/09. - С.179.
4. Патент Укра'ни на корисну модель №27012, МПК (2006) А61С5/02. Пристрм для вимлрювання тем-ператури бюлопчних об'ек^в /Мошель Т.М., Нь колiшин А.К., Ягольник М.1.-№20076753; за-явл.15.06.07; опубл.10.10.07, Бюл.№16.
5. Терапевтична стоматологiя: пiдручник для студенев стоматологiчного факультету ВМНЗ IV рь вня акредитацiТ ; за ред. А.К. Нколшина.-Вид.2.-ВЫниця:Нова книга, 2012.-680 с.
6. Нколшин А.К. Карiес зубiв у оаб лiтнього i пожилого вку / А.К. Нiколiшин, А.В. Зайцев // Укра'н-ський стоматологiчний альманах. - 2010. - №2, т.2. - С.30-34.
7. Нiколiшин А.К. Лкування хворих на гострi гншш та загостренi жронiчнi вержiвковi перюдонтити з використанням дозованого вакууму / А.К.Нко-лiшин, Н.В. Котелевська // Укра'шський стомато-логiчний альманах. - 2003. - №3. - С.16-18.
8. Пат. № 56028 Укра'на МПК А61К 6/00 А61N 1/00. Споаб лкування хрошчного вержiвкового перь одонтиту зубiв / Ю.В. Сщаш, А.К. Нколшин; за-явник та патентовласник ВДНЗ Укра'ни "Укра'н-ська медична стоматологiчна академiя". - № и 2010 05727; заявл. 12.05.10; опубл. 27.12.10, Бюл. №24.
9. Тактика мюцевого лкування хворих на хрошчний генералiзований пародонтит 1-11 ступешв тяжкостi / [Т.О. Петрушанко, П.М.Скрипшков, 1.Ю.Литовченко, С.В.Коломiець] //Вiсник проблем бiологiТ i медицини.- 2014.- №4,т.4(116). - С.351-352.
Стаття надшшла 27.04.2017 р.
ISSN 2409-0255. yKpa'rncbKMM CTOMaTonorNHMM anbMaHax. 2017. № 2
UDC 616.31-071-08:615.83
THE USE OF PHYSICAL FACTORS IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DENTAL DISEASES FOR EMPLOYEES SCIENTIFIC DEVELOPMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY HSEE OF UKRAINE "UMSA"
Petrushanko T.O, LytovchenkoI. Yu., Nikolishyna Ye.V.
HSEE of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy"
Summary
The article presents an analysis of dissertations' materials of professors of faculty of therapeutic dentistry, which were dedicated to the creation or improvement of physical methods of diagnosis and treatment of patients at the dentist's.
Keywords: physiotherapy, dentistry, diagnostic techniques, treatment methods.
