CC BY
27
и больных генерализованным пародонтитом с применением вакуум-методик в комплексной терапии. Авторы внедрили в клинические исследования собственный запатентованный метод применения вакуума, дозированного по времени и разрежению с помощью усовершенствования аппарата АЛП-02. В клинических условиях наблюдали 81 больного с острым гнойным та с обострением хронического верхушечного периодонтита, 46 больных генерализованным пародонтитом I и II степеней тяжести, с хроническим течением. Доказано, что использование вакуум-терапии в комплексном лечении заболеваний полости рта имеет высокую эффективность в отдаленных сроках наблюдений.
Ключевые слова: периодонтит, генерализованный пародонтит, лечение, отдаленные результаты, вакуум-терапия.
Стаття надшшла 16.06.2014 р.
apical periodontitis and patients with generalized periodontitis using vacuum techniques in the treatment. The authors introduced in clinical trials a patented method of applying vacuum that dose over time and depression, improving device using ALU-02. In clinical conditions observed 81 patients with acute purulent exacerbations of chronic and apical periodontitis, 46 patients with generalized periodontitis I and II severity of chronicity. It is proved that the use of vacuum therapy in the treatment of oral diseases is highly effective in the later periods of observation.
Key words: periodontitis, generalized periodontitis, treatment and long-term results, vacuum therapy.
Рецензент Аветжов Д.С.
УДК 616.314-08:613
ВПЛИВ НАУКОВИХ РОЗРОБОК СП1ВРОБ1ТНИК1В КАФЕДРИ ТЕРАПЕВТИЧНО1 СТОМАТОЛОГ11 НА ПОКАЗНИКИ Л1КУВАЛЬНО1 РОБОТИ
У стата представлений аналiз юльюсних та яюсних показниюв лкувально! роботи ствробтиюв кафедри терапевтично! стоматологи, який свщчить про тдвищення ефективност лжувального процесу як результат активного впровадження в практичну дiяльнiсть наукових розробок нових технологш, запропонованих вченими кафедри.
Ключов! слова: показники роботи стоматолога-терапевта, ускладнений кар1ес, лкування.
Вагомою складовою пращ викладач1в ктшчних кафедр ВДНЗУ „УМСА" е лшувально-профшактичиа робота. Професора, доценти i асистенти кафедри терапевтично! стоматологи постшно надають консультативну допомогу та проводять лшування населения м.Полтави та Полтавсько! област на 6аз1 терапевтичного вщдшеиия обласио! ктшчио! стоматолопчио! полшлшки.
На кафедр1 завершено виконання шщативио! иауково-дослщио! роботи на тему: "Патогеиетичш пiдходи до методiв лшуваиия осиовиих стоматологiчиих захворюваиь иа основi вивчеиия мехаиiзмiв пошкоджеиия твердих ткаиии зубiв, ткаиии еидодоита, пародоита та слизово! оболоики порожииии рота" (2004-2011р.р.). Тема мала договiр про сшвробггництво з обласиим клiиiчиим госпiталем шваладв вiйии (м. Полтава) та внутрiшньовузiвське комплексуваиия з кафедрами мшробюлогп та вiрусологi!, патоморфологп, нормально! аиатомп, пстологп, цитологi!' та ембрюлогп, а також з кафедрою бiофiзики, iиформатики та медично! апаратури УМСА.
Вивчеиа частота та штеисившсть уражеиия карiесу зубiв населения старших вiкових груп Полтавського регюну. Розроблеиа иова методика атравматичного препаруваиия зу6iв при иеускладиеиому карiесi зу6iв у осi6 похилого та старечого вшу з використанням ультразвуку та склоюиомериого цементу. Асистеит кафедри, к.мед.и. Зайцев А.В. та сшвавтори запатеитували иовий спошб лiкуваиия карiесу зу6iв з використаииям атравматичио! вщновно! методики [1]. Даиi розробки використовуються у практичиiй дiяльиостi лiкарiв вщдшення терапевтично! стоматологi! ПОКСП, 4-! мюько! клiиiчио! лiкариi м. Полтави, мюько! дитячо! клiиiчио! стоматологiчио! полiклiиiки м. Полтави та вщдшення терапевтично! стоматологи УСЦ ХНМУ, м. Харюв.
Доведена ефектившсть застосуваиия гемостатичиого засобу "Алюмогель", аитисептичиого 2% розчииу хлоргексидииу та матерiалу для постiйио! обтурацi! кореневих каиалiв "Тiедеит" иа процеси гемокоагуляцп та фiбрииолiзу при одиосеаисиому методi лiкуваиия пульпiту. Запатеитоваиий спосiб одиосеаисиого лшування пульпiту дозволяе пiдвищити ефектившсть та скоротити термши лiкуваиия хворих, а також змеишити кiлькiсть ускладнень [2]. Оптимiзоваиий вiтальиий екстирпацiйиий спошб лiкуваиия рiзиих форм пульпiту впроваджений в практику лiкарiв терапевтичиого вщдшення Полтавсько! обласио! клiиiчио! стоматологiчио! полшлшши.
Доцеитом Бублiй Т.Д. та сшвавторами запропоиоваиий дифереицiйоваиий пiдхiд до вибору матерiалiв для обтурацi! кореиевих канашв при лiкуваииi рiзиих форм хрошчного верхiвкового перiодоититу, який забезпечуе висою клiиiчиi результати у иайближчi та вщдалеш термiии спостережеиь, сприяе зниженню постпломбувальиого болю i дозволяе досягти лiквiдацi! вогиищ деструкцi! у скорочеш термiии [3]. Результати дослiджеиия активно застосовуються лшарями
©Петрушанко Т.О., Литовченко 1.Ю. та тш., 2014
терапевтичного вщдшення Полтавсько! обласно! кшшчно! лiкарнi, терапевтичного вiддiлення Харювсько! обласно! стоматолопчно! полшлшши, стоматолопчно! полiклiнiки при Нацiональному медичному унiверситетi iм. О.О. Богомольця, м. Ки!в.
На пiдставi експериментальних дослщжень, клiнiчного та лабораторного обстеження хворих на гострий гнiйний та загострений хрошчний верхiвковий перiодонтит розроблена методика лшування з використанням дозованого вакууму i медикаментозного комплексу. Дозований вакуум використовусться для дренування ексудату з кореневих каналiв та периапiкального вогнища. Доведено, що поеднане застосування локального дозованого вакууму та комплексу димексид, лшкомщин, метрошдазол, фуразолiдон спрямоване на лшвщащю запалення в перiодонтi, сприяе репаративним процесам, дозволяе прискорити термши лiкування, зменшити кiлькiсть вiдвiдувань. Простота та доступшсть методики дозволяе широко використовувати И в ирактичнш стоматологи. Розроблений спошб запатентований к.мед.н. Котелевською Н.В. зi спiвавторами [4, 5] та використовуеться за показами лшарями терапевтичного вiддiлення Полтавсько! обласно! стоматолопчно! полiклiнiки, обласно! та мiсько! стоматолопчно! полiклiнiки № 4 м. Дширопетровська, клiнiк кафедр терапевтично! стоматологi! Харювського державного медичного унiверситету, Вiнницького нацюнального медичного унiверситету iм.М.I. Пирогова та УМСА.
На пiдставi клiнiко-лабораторного обстеження хворих на хрошчний гранулюючий i гранулематозний перiодонтит розроблена методика лшування хворих iз використанням фотоактивовано! дезшфекцп кореневих каналiв та iмунокоректора «Тималш», який чинить антибактерiальну дiю на мшрофлору апiкально! дельти, спрямовану на лшвщащю запалення в перiодонтi, стимулюе репаративнi процеси, покращуе мiсцевий iмунiтет i пiдвищуе ефективнiсть лiкування хворих. Новий спошб комплексного лiкування хворих на хрошчний верхiвковий перiодонтит iз використанням фотоактивовано! дезiнфекцi! кореневих каналiв та iмунокоректора був запатентований к.мед.н. Сщаш Ю.В. iз спiвавторами [6] та впроваджений в терапевтичному вщдшеш Полтавсько! обласно! клiнiчно! стоматполiклiнiки, 4-о! мiсько! клiнiчно! лiкарнi м. Полтава.
Таблиця
Кшькасм та якiснi показники лiкувально'l' роботи кафедри терапевтично'1 стоматологi'l'
Р1к Найменування Показник1в 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Прийнято хворих, всього: 7549 12706 12456 9881 10602 10082 11277 9708 12511 9715
Вщсоток первинних хворих вщ загально! юлькосп, % 47,6 49,7 48,7 48,0 48,1 46,5 47,0 53,0 51,0 53,0
Накладено пломб, всього: 5235 8253 8976 6949 7431 6508 6865 6343 8753 6156
З цемен™, % 29,4 29,6 23,1 26,7 23,8 14,7 14,4 11,3 9,5 10,6
З х1м1чних композита, % 65,0 59,4 66,6 55,8 56,8 44,3 31,0 26,6 23,7 19,5
З св1тлопол1мер1в, % 5,5 22,2 14,8 16,5 19,3 40,9 54,6 62,1 66,8 69,9
Вщвщувань на 1 санащю 4,1 3,1 3,6 3,8 3,7 5,2 6,3 4,2 4,15 4,2
Вщвщувань на 1 пломбу 2,2 1,5 2,1 2,1 2,1 2,1 2,1 1,9 2,0 1,9
Вщношення неускладненого кар1есу до ускладненого 1:3,2 1:4,2 1:2,27 1:2,4 1:2,39 1:2,95 1:2,8 1:2,6 1:2,9 1:2,7
Сановано в порядку планово! санащ! 1 за зверненням, % по Укра!ш 25,5 25,7 25,7 28,6 25,8 26,4 26,2
по Полтавськш обласи 25,7 24,7 24,1 26,9 19,7 27,1 25,3
по кафедр! терапевтично! стоматолог!! 24,6 22,8 27,7 26,2 26,8 19,1 15,9 23,6 24,0 23,6
Сановано вщ первинних, % 51,8 47,9 56,9 54,7 55,8 41,1 33 44,5 47,5 44,3
Вилжувано в 1 сеанс ускладненого кар1есу, % 23,4 22,2 23,2 21,7 23,9 24,3 29,2 39,2 44,4 45,1
УОП в день 23,8 33,0 35,1 33,1 47,4 39,5 26,3 24,4 43,5 21,2
УОП на 1 первинного хворого 5,0 4,7 5,1 5,6 6,0 6,1 5,4 5,2 6,0 5,5
УОП на 1 вщвщування 2,4 2,2 2,5 2,7 2,9 2,8 2,6 2,8 6,0 5,5
УОП на 1 санащю 9,7 9,7 9,0 10,2 10,8 14,7 16,2 11,7 12,6 12,4
Практичним лшарям-стоматологам запропонованi рекомендацi! щодо шдготовки поверхнi тканин девiталiзованого зуба, склопластикових штифтiв «ПАСС» перед обтурацiею кореневого каналу. Доведено, що за показником собiвартостi та ктшко-лабораторними характеристиками з метою вщновлення коронково! частини девгальних рiзцiв доцiльно використовувати склопластиковi штифти «ПАСС» фiрми «Еста», зафiксованi на композитний цемент подвшно! полiмеризацi! «ЦАПО»
("Еста", Укра'на), та пломбувальний матерiал св^лового затвердшня «Еста-3». Науково обгрунтований бiофiзичний тдхщ до прямо! реставрацii дозволяе вщновити анатомiчнi та функцiональнi характеристики депульпованого зуба. Розроблений к.мед.н. Поповичем 1.Ю. та спiвавторами спосiб реставрацii дев^альних фронтальних зубiв [7,8] впроваджений у практичну дiяльнiсть Полтавсько! обласно! ктшчно! стоматологiчноi полiклiнiки, Унiверситетськоi клiнiки Донецького нацюнального медичного ушверситету iм. М. Горького, Бшгород-Дшстровсько! мiськоi стоматологiчноi полшлшши.
Практична спрямованiсть наукових розробок сшвроб^ниюв кафедри, активне впровадження в лшувальний процес нових способiв дiагностики, лшування i профiлактики неускладненого та ускладненого карiесу зубiв дозволило значно полшшити кiлькiснi та якiснi показники лшувально-профiлактичноi роботи. Ми проаналiзували ряд кшьюсних та якiсних показникiв лiкувальноi роботи викладачiв кафедри терапевтичноi стоматологи ВДНЗУ "УМСА" за 10 рокiв. Ощнки якостi роботи спiвробiтникiв кафедри як стоматолопв-терапевтсв проводилась за основними показниками й представлена в таблищ та рисунках.
80 70 60 50 40 30 20 10 0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис. 1. Питома вага пломб з р1зних матер1ал1в.
Аналiзуючi зазначеш в таблищ показники, слщ вщм^ити, що питома вага иульптв та перюдонтипв, вилшуваних односеансними методиками, за 10 роюв значно збiльшилась в 1,9 рази - з 23,4% в 2002р. до 45,1% в 2011р., що свщчить про застосування сшвробггниками кафедри нових, сучасних наукових розробок, як значно скорочують термши лiкування хворих. Стосовно пломбування зубiв сучасними матерiалами (фотополiмерами, компомерами, С1Ц свiтлового затвердiння) слiд звернути увагу на постшно зростаючу кiлькiсть пломб з цих матерiалiв.
70 60 50 40 30
—З цеменпв, % -■—З xiMi4HMX композит iB , % -А—З свiтлополiмерiв, %
А- А А А--* *
Вiдсоток первинних хворих вщ загальноТ ктькосп, % Сановано вщ первинних, %
Вилтувано в 1 сеанс ускладненого кар1есу, %
Рис. 2. Яюсш показники лкувально! роботи кафедри терапевтично! стоматологи.
З 2002 р. до 2011 р. !х кшьюсть збiльшилась майже в 14 разiв. Причому перевага в останш роки надаеться композитам св^лового затвердiння. (по Украiнi цей показник ). Таким високим показникам сприяло впровадження в практичну роботу кафедри наукових наробок сшвроб^ниюв.
Впровадження сучасних методiв лшування ускладненого карiесу зубiв, обгрунтованих в наукових дослщженнях професорiв, доцентiв та асистентiв кафедри в практичну охорону здоров'я, дозволяе, значною мiрою, пiдвищити якiсть лшування хворих в терапевтичнiй стоматологii. За останне десятирiччя значно полiпшились яюсш показники роботи спiвробiтникiв кафедри як лiкарiв-стоматологiв. Запропонованi в наукових розробках: патентах, шформащйних листах, нововведеннях новi способи лiкування карiесу зубiв, пульпiтiв та перiодонтитiв iз застосуванням сучасних
2011
пломбувальних матерiалiв дозволяють значно скоротити термши лшувания хворих, зменшити кiлькiсть ускладнень та отримати стшкий терапевтичний ефект.
Ш
1. Пат. № 73856 Украша МПК А61С 7/00. Cnoci6 лжування Kapiecy 3y6iB з використанням атравматично! вщновно! методики / Нiколiшин А.К., Зайцев А.В., Котелевська Н.В., Гриценко Ю.Ю.; заявник та патентовласник Вищий державний навчальний заклад Укра!ни "Украшська медична стоматологiчна академiя" - № u 2012 03554; заявл. 26.03.2012; опубл. 10.10.2012, Бюл.№ 19.
2. Пат. №19296 Укра!на МПК А61С 5/02. Споаб лiкування пульпiтiв / Геранш С.1., Нiколiшин А.К., Котелевська Н.В.; заявник та патентовласник Вищий державний навчальний заклад Укра!ни "Украшська медична стоматолопчна академiя" -№ u 2006 06070; заявл. 01.06.2006; опубл. 15.12.2006, Бюл. №12.
3. Нжолшин А.К. Iндивiдуальний пiдбiр матерiалiв для обтурацп кореневих каналiв у хворих на хрошчний верхiвковий перюдонтит за методом Р. Фолля / А.К. Нжолшин, Т.Д. Бублш // Галицький лiкарський вiсник. - 2003. - Т. 10, №1. С. 123-126.
4. Пат. № 5569 Украша МПК А61С 5/02. Споаб лжування перюдонтиив / Котелевська Н.В., Нжолшин А.К.; заявник та патентовласник Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академiя" - № 20040705587; заявл. 9.07.2004; опубл. 15.03.2005, Бюл. № 3.
5. Котелевська Н.В., Нжолшин А.К. Споаб лжування гострого гншного та загостреного хрошчного верхiвкового перюдонтиив // Реестр галузевих нововведень. - К., 2008. - Вип. 28-29, Реестр № 281/29/08 - С. 188-189.
6. Пат. № 56028 Украша МПК А61К 6/00 A61N 1/00. Споаб лкування хрошчного верхiвкового перюдонтиту зубiв / Ю.В. Сщаш, А.К. Нжолшин; заявник та патентовласник Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академiя" - № u 2010 05727; заявл. 12.05.2010; опубл. 27.12.2010, Бюл. №24.
7. Пат. № 24354 Украша МПК А 61С 5/04. Споаб реставрацп девтльного фронтального зуба за допомогою склопластикових штиф™ фiрми ЕСТА / Попович 1.Ю., Петрушанко Т.О.; заявник та патентовласник Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академiя" - № u 2007 02039; заявл. 26.02.2007; опубл. 25.06. 2007, Бюл. № 9.
8. Петрушанко Т.О., Попович 1.Ю. Споаб рестраврацп девпального фронтального зуба // Реестр галузевих нововведень. -К., 2009. - Вип. 30-31, Реестр № 296/31/09. - С.179.
ВЛИЯНИЕ НАУЧНЫХ РАЗРАБОТОК СОТРУДНИКОВ КАФЕДРЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕЧЕБНОЙ РАБОТЫ Петрушанко Т.А., Литовченко И.Ю., Николишин А.К., Котелевская Н.В., Сидаш Ю.В.
В статье представлен анализ количественных и качественных показателей лечебной работы сотрудников кафедры терапевтической стоматологии, который свидетельствует о повышении эффективности лечебного процесса как следствие активного внедрения в практическую деятельность научных разработок новых технологий, предложенных учеными кафедры.
Ключевые слова: показатели работы стоматолога-терапевта, осложненный кариес, лечение.
Стаття надшшла 1.06.2014 р.
INFLUENCE OF EMPLOYEES' SCIENTIFIC ELABORATIONS OF DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY FOR INDICATORS OF MEDICAL WORK Petrushanko T.A., Litovchenko I.Yu., Nikolishin A.K., Kotelevskaya N.V., Sidash Yu.V.
The article presents an analysis of quantitative and qualitative indicators of medical staff of the department of therapeutic dentistry, which indicates an increase in the efficiency of the therapeutic processis as a result of active introduction into practice of scientific development of new technologies proposed by scientists of the department.
Keywords: performance dentist therapist, complication of tooth decay, treatment.
УДК 616-021.2-06
Р1ВЕНЬ СТРЕСОРНОГО НАПРУЖЕННЯ ТА ОЦ1НКА ЯКОСТ1 ЖИТТЯ У ПАЦ1€НТ1В З
АРТЕР1АЛЬНОЮ ППЕРТЕНЗ1еЮ
Проанал1зовано рiвень нервово-пс^чного напруження у пащен™ з артерiальною гшертетаею. У 64,46% пащен™ з артерiальною гшертетаею вщзначено тдвищений рiвень нервово-пстачного напруження. Максимальну виражешсть нейровегетативних та нейроендокринних реакцш виявлено у хворих з синдромом психоемоцшного напруження та артерiальною гiпертензiею I стадп. У пацiентiв з синдромом психоемоцшного напруження та артерiальною гiпертензiею II стадi! вiдзначено зниження рiвня кортизолу та нормалiзацiю вмiсту адренокортикотропного гормону завдяки розвитку захисно-пристосувальних реакцш. У пащенив з синдромом психоемоцшного напруження та артерiальною гiпертензiею III стадi! виявлено стадiю виснаження адаптацшних резервiв, що притаманно тривалому хрошчному стресу.
Ключов! слова: артер1альна гшертенз1я, стрес, синдром психоемощйного напруження.
Артерiальна гiпертеизiя (АГ) - одие з найпоширешших хроиiчиих захворюваиь людиии. За даиими офщшно! статистики кiлькiсть хворих иа артерiальну гiпертеизiю складае 32,2% дорослого населения Укра!ии. Спостерiгаеться стшке зростаиия поширеиостi АГ - бшьше, иiж удвiчi в порiвияииi з 1998 р. та иа 170% у порiвияииi з 2000 роком [1].
© Подольський О.В., Стеблюк В.В. та тш., 2014 п<~\
