CC BY
20
Х1РУРГ1ЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
УДК 616.833.17 - 009.11 - 085.83
В.Л. Мельник, В.К. Шевченко, €.В. Шевченко, 1.В. Мельник
ЗАСТОСУВАННЯ ЕЛЕМЕНТ1В ЛГГОТЕРАПП В КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ПАЦ16НТ1В З НЕВРОПАТ1ЯМИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Вищий державний навчальний заклад УкраТни „УкраТнська медична стоматологiчна академiя"
Дана робота е фрагментом Hi^amueHoïнауково'1 теми кафедри пюлядипломноГoceimu лiкарiв-стоматологiв ВДНЗУ„УкраУн-ська медична стоматологiчна академiя" ,^дновлення стоматологiчного здоров'я у пацiентiв з основними стоматологiчними захворюваннями та ïx реабiлiтацiя", № державно)'реестрацп 0111U006300.
Вступ.
Невропа™ (неврит, парез, паралiч) лицевого нерва зус^чаеться (за даними Смiрнова В.А.) у 38 % уах випадш мононевропатш, тобто частота складае 16-25 на 100 000 населення. Причини ураження лицевого нерва рiзнi, але здебтьшого це переохолодження i травми. Захворювання ха-рактерне для вах вiкових категорiй, найбiльш по-ширене в молодому продуктивному вiцi, призво-дить до тривалоТ тимчасовоТ непрацездатностк Одужання i значне полiпшення настае ттьки в 6070% хворих, у 20-30% порушена функ^я нерва не вщновлюеться. Як ускладнення в кожного 4-5 патента розвиваються контрактура мiмiчних м'язiв та со^альна дезадаптованiсть за рахунок ятроге-нп. Захворювання частiше зустрiчаеться в жшок [2; 6; 7]. З л^ературних джерел вiдомо, що з ^ею групою пацiентiв потрiбно проводити специфiчне лiкування.
В основу комплексного пщходу до лiкування невриту лицевого нерва нами запропоновано ви-користання голкорефлексотерапiТ, елемен^в лто-терапiТ та цигун-терапiТ [1; 2; 4; 5; 9; 10; 11]. З лн тературних джерел вщомо, що використання на-туральних природних мiнералiв (лiтотерапiя) мае позитивний вплив на здоров'я людини i як вид ль кування (стоунтерапiя) застосовуеться в народнiй медицинi ктька тисяч рокiв. Для лiкування невро-патiй лицевого нерва застосовуеться мшерал се-рдолiк (карнеол), лiкування яким називаеться се-рдолiкотерапiею. Рiзнокольоровий сердолк ^з-новид халцедону) з усшхом застосовують для ль кування депресивних та шших нестабiльних ста-жв, головного болю; при порушеннях сну, апетиту; для пщвищення загального тонусу оргажзму; по-кращення складу кров^ зниження температури, тиску до норми; лкування хвороб внутрiшнiх ор-гажв, запальних процесiв i набрякiв. Лкувальж властивостi каменя сердолiку пов'язанi з природ-ною радiоактивнiстю, яка за штенсивнютю анало-
гiчна лiкувальним водам джерела Цхалтубо [2; 4; 9; 11]. Мшерал дiе не ттьки на весь оргажзм, а й безпосередньо на нервовi та лiмфатичнi шляхи в дiлянках захворювання. Сердолкотеражя допо-магае органiзму вiдновити запаси необхщного кремнiю, вмiст якого знижуеться при захворюван-нях нервовоТ системи [11].
У 1942 роц професор Бадигша О.1. проводила науковi дослщження та запропонувала методики застосування сердолку в пацiентiв вiйськових шпиталiв спочатку як антисептичного засобу за вщсутносп антибютиш та для стимуляцiТ вщнов-них процесiв в уражених тканинах оргашзму. При застосуванж каменя (15 грамiв) його попередньо нагрiвають до температури 40-50 градуав та на-кладають на 5-7 хвилин на хвору дтянку. Курс ль кування - 8-10 сеанав [11].
Мета дослщження: дати оцшку ефективностi лкування пацiентiв на невропатiю лицевого нерва за допомогою л^отерапп та голковколювання в порiвняннi з традицiйним медикаментозним лку-ванням.
Матерiали i методи.
З метою оцшки ефективностi лiкування па^ен-тiв на невропатiю лицевого нерва за допомогою л^отерапп та голковколювання в порiвняннi з традицiйним лкуванням видiлено 2 групи па^ен-^в. Перша (основна) - 12 хворих iз попередньо проведеним традицiйним медикаментозним лку-ванням, яке не принесло позитивних результат, або виникли ускладнення. Друга група (порiвнян-ня) - 10 хворих, проводилась ттьки медикамен-тозна терапiя.
Характеристика першоТ групи. 12 па^ен^в ж1-ночоТ стат вiком вiд 24 до 56 рош звернулися зi скаргами на порушення конфiгурацiТ обличчя, фу-нкцп мовлення та зору. З анамнезу вщомо, що ва пацiентки вперше захворiли 2-3 роки тому, прой-шли стацiонарне та фiзiотерапевтичне лкування,
але без кл^чно пщтвердженого вiдновлення фу-нкцiй. Одна пацieнтка проходила курс голкореф-лексотерапiT 1 мiсяць (20 сеанав) - без очкувано-го результату.
На об'ективному обстеженнi виявлено, що в усiх пацieнток визначалась асиметрiя обличчя при посмiшцi, надуванн щiк, примружуваннi очей. Це послужило мотивацмним моментом для викорис-тання альтернативних мещ^в лiкування - комплексного застосування елемен^в рефлексотерапии лiтотерапiT та цигун-терапiT. Нами запропо-нований алгоритм лiкування, що охоплював: 1) застосування елементiв лiтотерапiT - лкування сердолiком [11]; 2) застосування нетрадицмних методiв схiдноT медицини: рефлексотератя пекш-
ськоТ школи з використанням голковколювання, апл1катора Ляпко [1;5]; 3) досягнення стаб^зацп процесу з урахуванням виконання шдивщуально розробленоТ для кожного патента програми реа-б1л1тац1Т - китайський масаж Туйна для обличчя, методики цигун-терапп, вправи оздоровчоТ пмнас-тики [8; 10].
Для кожного з 12 пац1ент1в основноТ групи на боц1 ураження застосовували апл1кац1Т каменя се-рдол1ку (кабошон) ел1псоТдноТ форми, д1аметром 25х15 мм (рис. 1 - А, Б), нагр1того у вод1 до темпе-ратури 60 градуав 1з подальшою апл1кац1ею на зони ураження з експозиц1ею вщ 3 до 5 хвилин. Загальна ктькють сеанс1в - 20-30.
А
Рис. 1 (А, Б). Застосування каменя сердолку М1кроголки i голки-кнопки застосовували на (рис. 2 - А, Б). ураженм дтянц обличчя з експози^ею 45 хвилин
Рис. 2 (А, Б). Застосування мкроголок
Голки довжиною робочоТ частини 1,5-2,5 см використовували на дтянках долонних поверхонь
за методиками пеюнськоТ школи (рис.3 - А, Б).
Рис. 3 (А, Б). Застосування голок
Б
А
Б
А
Б
Разом ¡з цим у комплексному лкуваны викори-стовували апл1катор Ляпко (валик I килимок) ¡з
А
Рис. 4 (А, Б). Застосування в
До групи пор1вняння ввмшли 10 пац1ент1в (8 ж1нок I 2 чолов1ки) в1ком в1д 37 до 62 роюв 1з под1-бними симптомокомплексами, яким протягом 2-3 м1сяц1в проводив л1кування за традиц1йними методиками л1кар-невропатолог: дег1дратац1йну те-ратю (фурасем1д 40 мг); гексаметилентетрам1н (10 мл 40% розчину на 5 мл 40% розчину глюко-зи); в/м - В12, В1, С; кортикостероТди (125 мг пд-рокортизону в/в №5, поступово знижуючи дозу); аплкацп димексиду на ыч; ман1т 15% - 200-400 мл в/в; ыкотинова кислота 1% - в/в з 1 мл до 10 мл, пот1м навпаки; анальгетики при болях; кортизону ацетат по 100-300 мг за добу; транкв1л1зато-ри (д1азепам); нейролептики (етакеразин); антип-стамшы (димедрол); ф1зютератя (УВЧ, ультразвук, юнофорез 10% розчину трилону, парафшо-в1, озокеритов1 апл1кац1Т). У пщгострий пер1од при-значали л1кувальну г1мнастику та масаж м1м1чноТ мускулатури [3, 6, 7]. У кожного патента проводили симптоматичну тератю супутых хвороб.
Результати дослiджень та Тх обговорення.
У 8 пац1енток основноТ групи п1сля 20-ти ком-плексних л1кувальних процедур (30 дыв) в1дчуття болю на боц1 ураження зникли, в1дновилися до норми функцп м1м1чних м'яз1в обличчя, симетрич-ысть при посм1шц1, надуванн1 щ1к, примружуванн очей. У 4-х хворих под1бн1 результати з'явилися на 30-й сеанс л1кування (45 дн1в). П1сля курсу ль кування в 11 хворих повнютю в1дновлена чутли-в1сть шфи обличчя, природна симетр1я при по-см1шц1, надуванн1 щ1к, примружуванн1 очей, але в одыеТ пац1ентки в процес л1кування пер1одично виникали м'язов1 посмикування на боц1 ураженоТ дтянки при в1дновлюванн1 природноТ симетрич-ност1 обличчя. Результат застосованого алгоритму л1кування - в 11 пац1ент1в першоТ групи (91,2%) отримана довготривала рем1с1я захворю-вання. У груп1 пор1вняння (10 хворих) - у 4-х паць ент1в (40%) незалежно в1д проведеноТ лкарями-1нтерн1стами медикаментозноТ терап1Т бть та асиметр1я половини обличчя залишились, у 6-ти (60%) спостер1галася рем1с1я з поверненням природного вигляду лиця на ураженому боцк
Комплексний пщхщ до використання запропо-
кроком голки 3,8-4,2 мм на дтянки шийного вщдь лу, обличчя, долонь (рис. 4 - А, Б).
Б
I i килимка аплкатора Ляпко
нованого алгоритму л1кування пац1ент1в 1з невро-пат1ею лицевого нерва досить ефективний не ттьки для усунення асиметрп обличчя, вщнов-лення м'язового тонусу, а й сприятливий для ре-аб1л1тац1йного пер1оду.
Висновки.
Проведення комплексного л1кування за допо-могою елемент1в л1тотерап1Т (сердол1к) та голко-терап1Т (методики пек1нськоТ школи) мало ефекти-вн1сть 91,2% для пац1ент1в основноТ групи, л1кв1-дована асиметр1я обличчя зл1ва I справа. На боц1 ураження в1дновлена до норми функц1я м1м1чних м'яз1в обличчя, природна симетр1я при посм1шц1, надуванн1 щ1к, примружуванн1 очей. Досягнута ст1йка рем1с1я захворювання в пац1ент1в при спо-стереженн1 1,5-2 роки. Унасл1док отриманих нами позитивних результат1в л1кування невропатм ско-ротились у 2 рази термши непрацездатност1 пац1-ент1в та вщновилась Тхня соц1альна адаптова-ысть.
Перспективи дослiджень.
Продовжити вивчення ефективност1 використання запропонованого алгоритму л1кування в групах пац1ент1в 1з невритом лицевого нерва.
Лтература
1. Гапонюк П.Я. Руководство по акупунктурной терапии / П.Я.Гапонюк. - М.: ФИРН М, 1999. - 276 с.
2. Гоникман Э.И. Человек и кристалл-грани единства / Э.И.Гоникман. - М.: Велигор, 2013. - 220 с.
3. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростомато-логии / В.Е. Гречко. - М.: Медицина, 1990. - 256 с.
4. Джаспер Стоун. Всё о драгоценных камнях / Стоун Джаспер. - СПб.: ООО «СЗКЭО», 2008. - 176 с.
5. Ляпко Н.Г. Аппликаторы Ляпко: методические рекомендации / Н.Г.Ляпко. - Донецк: Агенция «А», 2006. - 48 с.
6. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. - М., 1989. - 464 с.
7. Сучасна д1агностика I лкування у неврологи та псих1атрп; за ред. Т.С.М1щенко, В.С. Пщкоритова. - К.: ТОВ „Доктор-Мед1а", 2008. - 624 с.
8. У Вэй Синь. Древнекитайский массаж туйна (здо- 11 ровье и долголетие) / У Вэй Синь. - СПб.: Арт-Люкс, 1994. - 96 с.
9. Штефан Л.В. Лекции по минералогии / Л.В. Ште-фан. - Минск: Изд-во БГУ, 2008. - 151 с.
10. Цигун-тератя. Оздоровча пмнастика: навч. поаб. / В.Л. Мельник, В.К. Шевченко, М.П. Римар. - Полтава: ПП Шевченко Р.В., 2014. - 117 с.
Резюме
Традицшне медикаментозне л1кування пац1ент1в 1з невропат1ею лицевого нерва зазвичай складне та малоефективне, тому авторами для л1кування невропатш запропоновано використання елеменпв л1то-терапп (сердол1ку) I голкотерапп (техн1ки пекшсько!' школи). Методика мала ефективнють у 91,2% пац1ен-т1в основно!' групи. У результат! л1кування на боц1 ураження була вщновлена до норми функц1я м1м1чних м'яз1в обличчя, що виражалось у природнш симетрп при посм1шц1, надуванн1 щ1к, примружуванн1 очей; повернена чутлив1сть шк1ри та досягнута довготривала рем1с1я захворювання в пац1ент1в.
Ключовi слова: невропат1я лицевого нерва, л1тотерап1я, голкотерап1я.
Резюме
Традиционное медикаментозное лечение пациентов с невропатией лицевого нерва, как правило, сложное и малоэффективное. Поэтому авторами для лечения невропатий предложено использование элементов литотерапии (сердолик) и иглотерапии (по технике пекинской школы). Методика была эффективной в 91,2% пациентов основной группы. В результате лечения на стороне поражения была восстановлена к норме функция мимических мышц лица, что выражалось в природной симметрии при улыбке, надувании щёк, прищуривании глаз; возобновлена чувствительность кожи и достигнута длительная ремиссия заболевания у пациентов.
Ключевые слова: невропатия лицевого нерва, литотерапия, иглотерапия.
UDC 616.833.17 - 009.11 - 085.83
APPLICATION ELEMENTS OF LITHOTHERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF NEUROPATHY FACIAL NERVE
Melnik V.L., Shevchenko V.K, Shevchenko E.V., MelnikI.V.
Higher medical educational institution of Ukraine "Ukrainian medical stomatological academy"
Introduction. Neuropathy of facial nerve occurs in 38% of all cases of mononeuropathy. Traditional medical treatment of patients with this disease is usually complicated and inefficient, so we proposed a specific treatment that included the use of elements of lithotherapy (carnelian), acupuncture (Beijing engineering school) and qigong therapy.
Materials and Methods. To evaluate the effectiveness of treatment of patients for neuropathy facial nerve using lithotherapy and acupuncture compared to traditional treatment we created 2 groups of patients. The first (basic) 12 patients have already conducted preliminary traditional medication which didn't bring the results nor had any complications. The second (comparison) group consisted of 10 patients. They conducted a traditional medication. The first group was of 12 female patients, aged 24 to 56 years who have addressed with complaints of defects of the configuration of the face, speech and vision functions. From history we know that the first patient became ill about two years ago and hospital treatment was not made. One of the patients underwent a course of acupuncture for 1 month.
Functional tests showed that all patients had facial asymmetry with a smile, blowing cheeks, closing eyes. This was the motivating factor for the use of alternative therapies - acupuncture complex with application elements, and lithotherapy qigong-therapy. We proposed treatment, which included: application elements of lithotherapy - cornelian treatment; use of unconventional methods of Eastern medicine: reflexology Beijing school with the use of acupuncture and blots applicator. To achieve stabilization process the individual rehabilitation program developed for each patient was taken into account - Chinese Tuyna facial massage, techniques qigong therapy, exercise of wellness gymnastics. For each of the 12 patients of the main group on the affected side applications of carnelian stone of elliptical form 25x15 mm diameter were applied, water was heated to 600C, followed by application to the damage area of exposure of 3 to 5 minutes. The total number of sessions was from 20 to 30. Microneedles and needles-buttons were used on the affected area of the face with an exposure of 45 minutes. Needles with length of working part 1,5-2,5 cm. were used in areas of palmar surfaces by methodologies of Beijing school. At the same time in treatment applicator blots (roller and mat) with step needle 3,8-4,2 mm. were used for cervical part, face, palms. The comparison group included 10 patients (8 women and 2 men) aged 37 to 62 with similar symptoms, which for 2-3 months were treated by traditional methods of physician and neurologist which included dehydration therapy (furasemid 40 mg); neksametylentetramin (10 ml of
Способи лкування мшералами. [Електронний ресурс]: http://www.1000listnik.ru/metall/547-zabolevaniya-i-lechebnye-kamni.html, http://horoscopes.rambler.ru/mineral.htmlid=51309.
Стаття надшшла 13.01.2016 р.
40% solution of 5 ml. of 40% glucose solution); B12, B1, C; corticosteroids (hydrocortisone 125 mg - 5 in number gradually reducing the dose); dimexide baths at night; mannitol 15% - 200-400ml. nicotinic acid 1% of 1 ml to 10 ml, then vice versa; analgesics for pain; cortisone acetate 100-300 mg per day; tranquilizers (diazepam); neuroleptics (etakerazyn); antihistamines (diphenhydramine); physiotherapy (UHF, ultrasound, iontophoresis 10% solution of trilon, paraffin, ozocerite baths). In the subacute period physiotherapy and massage mimic muscles were prescribed. Each patient got symptomatic therapy of accompanying illnesses.
Results and discussion. In 8 patients of the main group after 20 complex medical procedures (1 month) pain on the affected side disappeared, facial feature of facial muscles became normal, smile became symmetric, and there were no blowing cheeks. In 4 patients similar results appeared after 30 sessions of treatment (1, 5 months). After treatment in 11 patients sensitivity of the skin was completely restored, appeared the natural symmetry of a smile. As a result of the treatment algorithm applied to the first group of 11 patients (91,2%) received long-term remission of the disease. In the comparison group in 4 patients out of 10 (40%), regardless of internists doctors, who conducted medical therapy, pain and facial asymmetry was partially remained; in 6 patients out of 10 (60%) natural-looking face on the affected side was observed. It should be note that an integrated approach in the treatment of facial nerve was effective enough not only for eliminating the asymmetry of the face and returning of muscle tone, but also for future rehabilitation period. Further study is planned to continue the proposed treatment efficiency in patients with facial nerve neuritis.
Conclusions Comprehensive treatment with elements of lithotherapy (carnelian) and acupuncture (Beijing engineering school) had 91,2% effectiveness for patients of the main group. As a result of the treatment facial asymmetry was eliminated. Patients of the main group achieved remission of the disease when viewed up to 1,5-2 years.
Keywords: neuropathy facial nerve lithotherapy, acupuncture.
