CC BY
328
17. ИНФОРМАЦИОННОЕ ПРАВО (СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 12.00.13)
17.1. ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СФЕРЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ
Смышляев Алексей Викторович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник
Место работы: ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
alexeysmishlyaev@yandex. ru
Мельников Юрий Юрьевич, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник
Место работы: ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
Артемова Полина Витальевна, преподаватель Кафедры государственного управления Место работы: МГИМО МИД России
Аннотация: всемирная организация здравоохранения обозначила вектор развития телемедицины в использовании telehealth, eHealth, mHealth и ENRs. Результаты внедрения новой технологии показали свою социально-экономическую эффективность. Одним из путей развития телемедицины может стать ее деление по профилю пациентов и профилю лечебно-диагностического мониторинга. В странах с высоким уровнем жизни развитие телемедицины обусловлено стремление правительства снизить затраты на здравоохранение и расширить зоны досягаемости первичной медико-санитарной помощи. В странах с более низким уровнем жизни - это реальный способ обеспечить квалифицированной медицинской помощью население в удаленных муниципалитетах. С развитие глобального рынка медицинских услуг следует ждать «уберизации» телемедицины. Развитие телемедицины имеет ряд проблем: безопасность персональных данных, отсутствие навыка пользования телемедицинским оборудованием у пациентов старшего возраста. Существенный фактор торможения развития удаленной медицины это - «отставание» законодательства. Ключевые слова: государственное управление, телемедицина, первичная медико-санитарная помощь, здравоохранение, зарубежный опыт.
FOREIGN EXPERIENCE IN APPLYING TELEMEDICINE TECHNOLOGIES
Smyshlyaev Alexey V., PhD in Medicine, Leading researcher
Work place: Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russia Federation
alexeysmishlyaev@yandex. ru
Melnikov Yuri Yu., PhD in Medicine, Leading researcher
Work place: Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russia Federation
Artemova Polina V., Lecturer of the Chair public administration Work place: MGIMO - University
Annotation: the World Health Organization has designated a vector for the development of telemedicine in the use of telehealth, eHealth, mHealth and ENRs. The results of the introduction of the new technology have shown their socio-economic effectiveness. One of the ways of development of telemedicine can be its division according to the patient profile and the profile of medical diagnostic monitoring. In countries with a high standard of living, the development of telemedicine is determined by the government's desire to reduce health care costs and expand the reach of primary health care. In countries with a lower standard of living, this is a real way to provide qualified medical care to the population in remote municipalities. With the development of the global market for medical services, telemedicine should be «convinced». The development of telemedicine has a number of problems: the safety of personal data, the lack of the use of telemedicine equipment in older patients. An important factor of the development is the «backlog» of legislation.
Keywords: public administration, telemedicine, primary health care, healthcare, foreign experience.
Проблемы экономики и юридической практики
Необходимость совершенствование телемедицинских технологий была обозначена в стратегии Всемирной организации здравоохранения и с 2005 года государства являющиеся ее членами приняли эти обязательства. Они заключаются в использовании электронных технологий, таких как telehealth («телемедицина»), eHealth («электронное здравоохранение»), mHealth («мобильная медицина»), а так же ENR1 (Electronic health record - электронная история болезни)2.
Изучая международный опыт применения телемедицинских технологий стоит отметить, что результаты ее внедрения имеют в настоящее время не только социальные результаты, но и показали свою экономическую эффективность. Так по данным ATA (American Telemedicine Association - Американская ассоциация телемедицины)3 в системе оказания первичной медико-санитарной помощи в 2017 году телемедицинские технологии активно используются для режима общения в «реальном времени», передачи фото и видео материала, который имеет лечебно-диагностическое значение, а так же используется система видео-отчетов от пациентов. Дистанционно проводится мониторинг основных клинических показателей, таких как контроль уровня сахара в крови, антериального давления, частоту сердечных сокращений. Внедрена система регулярных online-консультаций «пациент-врач», в ходе которых пациент снабжается необходимыми знания по профилактике, режиму выполнения рекомендации и т.д. Помимо этого, телемедицинские технологии применены внутри системы здравоохранения с целью повышения квалификации сотрудников по средством online-семинаров и консультаций со специализированными центрами4. Как отмечает Lewin J.C., Nikanorov A., стремительное развитие телемедицины в США приведет в ближайшее время в широчайшему ее применению не только как метода оказания первичной медико-социальной помощи, но и оказанию специализированной помощи. Они отмечают, что «приватность» сеансов и их доступность (в плане технологии и стоимости) нашло много приверженцев этой технологии среди millenials5. Сдерживает развитие лишь отставание страховых компаний по оплате услуг и не стремление Правительства США расширять более доступные и дешевые методы диагностики и лечения6. Актуальным вопросом остается требования к конфиденциальности персональных данных и их защите от передачи третьим лицам для нецелевого использования. Электронная платформа, включающая в себя историю болезни, должна обеспечить доступ ко всем данным пациента для специалиста и своевременно обновляться в связи с появлением новых данных. Законы США предусматривали оказание медицинской помощи жителю штата только специалистом,
получившим лицензию в этом штате, что существенно затрудняет применение телемедицины7. С течением времени, к 2017 году, более 18 штатов активно стали работать по совершенствованию законодательства с целью снятия «барьеров». Главный законодательный орган Америки начал рассматривать вопросы по изменению финансирования телемедицины в рамках Medicare8 и Medicaid9,10.
Одной из ведущих стран по внедрению телекоммуникационных средств в здравоохранения является Япония. По данные JTTA (Japanese Telemedicine and Telecare Association)11 одним из путей развития телемедицины может стать ее деление по профилю пациентов и профилю лечебно-диагностического мониторинга12. Данные приведены в таблице 1.
Таблица 1
Профиль телемедицинской технологии, ее задачи и перспективы применения (согласно Japanese Telemedicine and Telecare Association, 2017)
№ Вид телемедицины Возможность применения Перспективы применения
1 Телера-диоло-гия Используется диагностическое устройство передающее данные с возможностью их визуализации Данный вид становиться все более и более популярнымб главным образом из-за возможности консультации с коллегами за пределами одного региона (государства)
2 Теле-мониторинг Используется диагностическое устройство с возможность контроля в реальном времени определенных клинических параметров с возможностью их передачи и ин-терпрета ции Пользуется стабильным спросом для регулярного (ежедневного) контроля
3 Телемедицина для беременных Используется в труднодоступных районах, где нет возможности регулярного осмотра врачом акушером-гинекологом и проведения кардиотокографии. Данные заносятся в перинатальную историю болезни Учитывая важность мониторинга в системе «мать-плод», широта применение этого вида имеет тенденции к расширению
1 Терминологический справочник по государственным и муниципальным финансам / отв. ред. Ю.А. Караулова - М.: Фонд поддержки международных программ. 2017. - 87 с.
2 Зайцева Н.А., Ширяева А.С. Телемедицина в современной системе здравоохранения. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2016. - Т. 6. - № 1. - С. 58.
3 Терминологический справочник по электронному правительству / отв. ред. М.Ю. Игитян. - М.: Фонд поддержки международных программ. 2017. - 48 с.
4 American Telemedicine Association [Электронный ресурс] - URL: https://thesource.americ-antelemed.org/home (дата обращения: 01.05.2018).
5 Молодые люди рожденные после 2000 года (https: // en.wiki-pedia.org /wiki/Millennials)
6 Левин Д.К., Никаноров А. // Телемедицина: новое направление в
улучшении доступа, качества и экономической эффективности здраво-
охранения. - Эндоваскулярная хирургия. - 2017. - Т. 4. № 2. - С. 97-99.
Богдан В.В., Урда М.Н., Павлюк А.В. К вопросу о миграционном законодательстве в России // Социально-политические науки. 2017. № 5. С. 60-63; Павлюк А.В., Кабакова С.С. Административно-правовое регулирование внешних трудовых миграционных потоков в Российской Федерации // Социально-политические науки. 2017 № 5. С. 135-143
8 Национальная программа медицинского страхования в США для лиц от 65 лет и старше. Некоторые лица моложе 65 лет, например, инвалиды, лица, страдающие постоянной почечной недостаточностью или амиотро-фическим боковым склерозом (болезнью Шарко), также могут участвовать в программе Медикэр. Программа помогает оплачивать медицинское обслуживание, но она не покрывает все медицинские расходы или стоимость большинства видов длительного ухода за больными.
9 Американская государственная программа медицинской помощи нуждающимся. Осуществляется на уровне штатов при поддержке федеральных властей. Медицинская помощь оказывается лицам, имеющим доход ниже официальной черты бедности. Учреждена согласно закону Керра-Миллса 1960 г. (Kerr - Mills Act). Осуществляется с 1965 года.
10 The Northeast Telehealth Resource Center's Telehealth Resource Library [Электронный ресурс] http://netrc.org/resource-library (дата обращения: 08.05.2018).
11 Терминологический справочник по электронному правительству / отв. ред. М.Ю. Игитян. - М.: Фонд поддержки международных программ. 2017. - 48 с.
12 Japanese Telehealth and Telecare Association [Электронный ресурс] -URL: http://jtta.umin.jp/eng/index.php (дата обращения: 14.05.2018).
Таблица 1(продолжение)
№ Вид телемедицины Возможность применения Перспективы применения
4 Дома ш- няя телеме-децина Использование дистанционного видео (аудио) консультирования при визите медицинской сестры к пациенту Имеет тенденцию ко смещению акцентов в отношении ответственности от врача к среднему медицинскому персоналу
5 Телепатронаж Использование дистанционной возможности проведения консультаций для осуществления квалифицированного ухода на дому пациентов из удалённых мест проживания Данная технология позволяет повысить качество ухода на дому пациентов нуждающихся в медицинском уходе. Расширение ее применения позволяет снизить риски рецидива и осложнений заболевания
6 Телеоф-тал ьмо-логия Использование дистанционной возможности для проведения консультаций с ведущими специалистами и проведению ухода на дому Учитывая общую тенденцию к повышению проблем связанных с заболеванием глаз, данная технология расширяет границы своего применения
Из таблицы видно, что спектр применения телемедицинских технологий может быть достаточно широк. Оценивая экономико-социальную эффективность применения данных технологий, стоит заметить, что в обоих странах регулярно проводится оценка результатов ее внедрения. Результаты ряда оценок экономической эффективности применения телемедицинских технологий в США и Японии представлены в таблице 213.
Таблица 2
Оценка экономической эффективности применения телемедицинских технологий в США и Японии (2017)
Применение телемедицины предусматривает не только наличие связи «врач-пациент» в формате консультаций режима реального времени, но и создание высокотехнологического оборудования для диагностики. Например - для сельских населенных пунктов с удаленным доступом с функцией очного
13 Akiyama M., Yoo B. K. A Systematic Review of the Economic Evaluation of Telemedicine in Japan. // J Prev Med Public Health. - 2016. - №49(4). - P. 18396. Wilson L., Kim A., Szeto D. The evidence for the economic value of ehealth in the united states today: a systematic review. // Journal of the International Society for Telemedicine and eHealth. - 2016. - № 4. - P. 1-20.
обращения ко врачу. Одним из примеров такого оборудования является модуль телемедицины 1-^, разработанный во Франции. Пациент, находясь внутри этого модуля, может не только пройти общий осмотр, измерить антропометрические данные, но и провести диагностику с помощью аппарата ЭКГ Так же предусмотрено обследования ЛОР-органов и глазного дна, взятие на анализ крови из пальца14.
Наряду с удобством и относительной дешевизной метода дистанционного наблюдения существует ряд проблем, связанных с принятием населения этой технологии. Проведенное исследование в Сабугейро15 показало, что реализация внедрения телемедицины не всегда достигает заявленных целей. Наблюдаемые пациенты не проявляли повышенного «рвения» исполнять рекомендации и соблюдать рекомендованный режим, но при этом исследования показало высокий уровень приверженности пациентов к новейшей технологии (более 80% пациентов высказались положительно в отношении мони-торирования и удаленного консультирования). Трудности возникали в использовании телекоммуникационного оборудования ввиду преклонного возраста и низкой образованности16.
Развитие телемедицины подчас становиться более актуальным для стран с развивающиеся экономикой. В Бразилии, стране где население ограничено в доступе к медицинским услугам, внедрение технологии для удаленных мест проживания возымело успех. Наглядным представляется опыт работы телемедицинской сети в бразильском штате Минас-Жераис17. Сотрудники центра проводят удаленное консультирование в первичном медико-санитарном звене, соединяя врачей со специалистами из государственных университетов18. Быстрый рост сети обусловлен тем, что в муниципалитетах где ранее консультация специалиста из государственных университетов была не доступна большинству населения, появилась возможность пройти удаленную диагностику не выезжая за пределы места проживания. Если в 2016 году было осуществлено только 65 000 удаленных консультаций, то уже в 2014 году количество достигло свыше 800 000. Основным консультативно-диагностическим профилем является проведение удаленной ЭКГ-диагностики и консультаций в режиме реального времени. Положительно оценивали работу сети более 95% пользователей, что говорит о высокой востребованности и эффективности данного метода передачи данных19. При анализе работы сети было выявлено, что направления на консультацию к так назы-
14 Levin D.K., Nikanorov A. // Telemedicina: novoe napravlenie v uluchshenii dostupa, kachestva i jekonomicheskoj jeffektivnosti zdra-voohranenija. - Jendovaskuljarnaja hirurgija. - 2017. - T. 4. № 2. - S. 97-99.
15 Населенный пункт в Португалии, являющийся одним из первых «умных горных деревень» в мире.
16 Saraiva A.P., Sousa M.C.B., Nunes J. Ideal'nyj profil' pol'zovatelja tele-medicinskih sluzhb - opyt Portugalii // Zhurnal telemediciny i jelektronnogo zdravoohranenija. - 2017. - № 3 (5). - S. 144-148.
17 Проект был запущен в 2006 г. На момент запуска программы в сеть входило 82 муниципалитета, но на сегодняшний день в сеть включены уже 772 из 853 муниципалитетов существующих в штате Минас-Жераис. Сеть включает 4 отдела вторичной медицинской помощи, 7 отделений реанимации в Белу-Оризонте (столица штата) и 48 бригад скорой помощи на севере штата (как часть программы по борьбе с инфарктом миокарда).
18 Sousa L., Marcolino M.S., Pessoa C., Neves D.S., Alkmim M.B.M., Ribeiro A.L. Опыт телемедицинской сети Минас-Жераиса, Бразилия. // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2016. - № 1 (2). - С. 35-37.
19 Смышляев А.В., Мельников Ю.Ю. Правовые аспекты защиты чести, достоинства и деловой репутации врача в отношении публикаций в сети интернет персональных данных в общем доступе // Экономика и предпринимательство. 2018. № 2 (91). С. 783-787.
№ Телемедицинская технология Эффективность (экономическая)
1 Консультация в режиме реального времени, проведения общего осмотра пациента Стоимость проведение осмотра ниже более чем в 10 раз, по сравнению со стандартным осмотром
2 Проведение курса психотерапии (видеоконференция) Стоимость была значительно ниже (более чем на 700$) по сравнению с очным курсом психотерапии
3 Диагностика глазного дна (стандартная процедура) Стоимость одной процедуры снижена более чем в 1,5 раза (с 77,8$ до 49,95$)
4 Мониторинг сердечно-сосудистой системы с помощью информационных технологий Стоимость сеанса (консультации) снизилась более чем в 5,5 раз (с 599,28$ до 107,55$
5 Контроль за состоянием пациента проживающего в удаленной местности с помощью удаленного мониторирования медицинской сестрой при заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной системы Снижение стоимости консультации (амбулаторной) до 371$ при сердечнососудистых заболеваниях, гипертонии и диабете
6 Контроль за состоянием пациента проживающего в удаленной местности с помощью удаленного мониторирования медицинской сестрой при оказании паллиативной помощи Снижение затрат на один случай в течении года составила более 5000$
7 ОпНпе-консультация специалистом и контроль в отношении проблем диагностики и лечения кожных заболеваний Снижение затрат на один случай в течении недели составила более 300$
Проблемы экономики и юридической практики
ваемым «узким» специалистам была снижена к 2014 году на 80% по сравнению с первым годом существования проекта. За период своего существования сеть расширила не только границы штатов внутри страны, но и наладила связь с другими континентами. Во взаимодействие вошли страны европейского и африканского регионов20.
Необходимость развивать телемедицинские технологии имеет различные причины. Если в странах с развитой экономикой и высоким уровнем жизни развитие данной технологии обусловлено стремление правительства снизить затраты на здравоохранение и расширить зоны досягаемости первичной медико-санитарной помощи в пределах прежнего бюджета, то в странах с развивающейся экономикой и более низким уровнем жизни - это реальный способ «дотянуть» хоть какую более-менее квалифицированную медицинскую услугу до удаленных муниципалитетов21. Учитывая что телемедицина реализует не только задачи удаленных консультаций, но и способствует удаленному скринингу и выявлению заболеваний на ранних этапах, стоит признать тот факт, что развитие и применение данной технологии будет только расшириться. Бенефициаром здесь являются обе стороны. Государство реализует свою социальную ответственность в отношении граждан проживающих в труднодоступных поселениях22, а жители, которые видели врача возможно только на страницах газет или экране телевизора, могут ощутить медицинскую «заботу». С развитие глобального рынка медицинских услуг следует ждать «уберизации»23 этой отрасли и скорее всего телемедицинские услуги в ближайшие десятилетия будут иметь транснациональный характер. Неравномерность распределения медицинских услуг в настоящее время в периоде ускоряющейся глобализации будет сглаживаться, чему несомненно способствует размывание «информационных» границ.
Безусловно развитие телемедицины имеет ряд трудностей и проблем, связанных с повсеместным ее внедрением. Прежде всего вопрос безопасности сохранения персональных данных. Это связано с тем, что телемедицина сопряжена, как и было указано выше с ведение электронных историй болезни. Утечка данных влечет за собой судебные разбирательства, а публикация персональных данных в общем доступе может быть инструментом манипуляции.
На современном этапе развития телемедицины актуален вопрос навыка пользования телемедицинским оборудованием у пациентов старшего возраста, которые не большого опыта применения современного оборудования. Этот фактор существенно может снизить эффективность технологии при мониторинге и диагностики хронических заболеваний у лиц преклонного возраста проживающих в сельских районах.
Открытым остается вопрос квалификации специалистов. Приведет ли развитие телемедицины в мире к росту профессионализации врачей или нет, не ясно. Учитывая расширения рынка медицинских услуг и возможность выбора пациентом
20 Sousa L., Marcolino M.S., Pessoa C., Neves D.S., Alkmim M.B.M., Ribeiro A.L. Опыт телемедицинской сети Минас-Жераиса, Бразилия. // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2016. - № 1 (2). - С. 35-37.
21 Государственно-частное партнерство в современной России: Монография / отв. ред. С.Г. Камолов - М.: Фонд поддержки международных программ. 2017. - 520 с.
22 Камолов С.Г. Повышение качества жизни граждан России - ключевой вопрос государственной политики // Власть. 2008. № 12. С. 34-38.
23 Современный термин обозначающий принцип работы сервиса по системе Uber
врача из любой точки мира, хочется верить, что конкурентная среда произведет селекцию в рядах специалистов. Но возможен и обратный сценарий развития, когда конфликт интересов будет провоцировать продвижению не по принципу квалификации, а по принципу близости к власти и т.д.
Существенным фактором торможения развития удаленной медицины будет «отставание» законодательной базы стран, и умышленное ее ограничение с помощью санкций. Ряд стран столкнется с проблемой оплаты лечения или реабилитации пациента, получившим консультацию врача другого государства. Это связано законодательным ограничением граждан в отношении получения медицинской помощи, а ряд стран Европейского региона напрямую запрещает своим гражданам получать медицинскую помощь где либо кроме как в стране проживания.
Статья проверена программой «Антиплагиат». Оригинальность 90,45%.
Список литературы:
1. Богдан В.В., Урда М.Н., Павлюк А.В. К вопросу о миграционном законодательстве в России // Социально-политические науки. 2017. № 5. С. 60-63
2. Государственно-частное партнерство в современной России: Монография / отв. ред. С.Г. Камолов - М.: Фонд поддержки международных программ. 2017. - 520 с.
3. Зайцева Н.А., Ширяева А.С. Телемедицина в современной системе здравоохранения. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2016. - Т. 6. - № 1. - С. 58.
4. Камолов С.Г. Повышение качества жизни граждан России - ключевой вопрос государственной политики // Власть. 2008. № 12. С. 34-38.
5. Камолов С.Г., Подольский В.Э. Количественная оценка конфликто-генности в иерархической организации // Право и управление. XXI век. 2013. № 1 (26). С. 47-53.
6. Левин Д.К., Никаноров А. // Телемедицина: новое направление в улучшении доступа, качества и экономической эффективности здравоохранения. - Эндоваскулярная хирургия. - 2017. - Т. 4. № 2. - С. 97-99.
7. Павлюк А.В., Кабакова С.С. Административно-правовое регулирование внешних трудовых миграционных потоков в Российской Федерации // Социально-политические науки. 2017 № 5. С. 135-143
8. Смышляев А.В., Мельников Ю.Ю. Правовые аспекты защиты чести, достоинства и деловой репутации врача в отношении публикаций в сети интернет персональных данных в общем доступе // Экономика и предпринимательство. 2018. № 2 (91). С. 783-787.
9. Терминологический справочник по государственным и муниципальным финансам / отв. ред. Ю.А. Караулова - М.: Фонд поддержки международных программ. 2017. - 87 с.
10. Терминологический справочник по электронному правительству / отв. ред. М.Ю. Игитян. - М.: Фонд поддержки международных программ. 2017. - 48 с.
11. Akiyama M., Yoo B. K. A Systematic Review of the Economic Evaluation of Telemedicine in Japan. // J Prev Med Public Health. - 2016. -№49(4). - P. 183-96.
12. American Telemedicine Association [Электронный ресурс] - URL: https://thesource.americ-antelemed.org/home (дата обращения: 01.05.2018).
13. Akhmetshin E.M., Morozov I.V., Yumashev A.V., Yumasheva N.A., Gubarkov S.V. Motivation of personnel in an innovative business climate // European Research Studies Journal. 2018. Т. 21. № 1. С. 352-361.
14. Saraiva A.P., Sousa M.C.B., Nunes J. Идеальный профиль пользователя телемедицинских служб - опыт Португалии // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2017. - № 3 (5). - С. 144-148.
15. Sardaryan G.T., Kamolov S.G., Karaulova Yu.A., Antyukhova E.A., Dregnin O.E. Modern public administration challenges: Russia, EU, USA. Москва, 2017.
16. Sousa L., Marcolino M.S., Pessoa C., Neves D.S., Alkmim M.B.M., Ribeiro A.L. Опыт телемедицинской сети Минас-Жераиса, Бразилия. // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2016. -№ 1 (2). - С. 35-37.
17. Sharafutdinov R.I., Gerasimov V.O., Yumashev A.V., Luzina T.V. Inclusive Growth Index Assessment in the Regions of the Volga Federal District of the Russian Federation // Proceedings of the 31st International Business Information Management Association Conference - Innovation Management and Education Excellence through Vision 2020. Milan: International Business Information Management Association, 2018. С. 3890-3902.
18. The Northeast Telehealth Resource Center's Telehealth Resource Library [Электронный ресурс] http://netrc.org/resource-library (дата обращения: 08.05.2018).
19. Japanese Telehealth and Telecare Association [Электронный ресурс] -URL: http://jtta.umin.jp/eng/index.php (дата обращения: 14.05.2018).
20. Vasilev V.L., Gapsalamov A.R., Sharipov R.R. Gatin R.G. Formation of Institutional Arrangement of Economic Security Improvement of Russia: Task Definition // Proceedings of the 31st International Business Information Management Association Conference - Innovation Management and Education Excellence through Vision 2020. Milan: International Business Information Management Association, 2018. С. 6395-6401.
21. Wilson L., Kim A., Szeto D. The evidence for the economic value of eHealth in the united states today: a systematic review. // Journal of the International Society for Telemedicine and eHealth. - 2016. - № 4. - P. 1-20.
РЕЦЕНЗИЯ
на статью «Зарубежный опыт государственного регулирования здравоохранения в сфере применения технологий телемедицины» ведущего научного сотрудника ФГБУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, канд. мед. наук Смышляева А.В., ведущего научного сотрудника ФГБУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, канд. мед. наук Мельникова Ю.Ю., преподавателя Кафедры государственного управления МГИМО МИД России Артемовой П.В. Актуальность научной статьи «Зарубежный опыт государственного регулирования здравоохранения в сфере применения технологий телемедицины» состоит в том, в условиях бурного развития телемедицинских технологий, существуют различия государственного регулирования этой сферы в зарубежных странах. В настоящее время оказания первичной медико-санитарной помощи по средствам телемедицинских технологий активно используются для режима
общения в «реальном времени», а так же для передачи цифровой видео и аудио информации. Фактором сдерживания в экономически развитых странах может быть отставание страховых компаний по оплате услуг и не стремление правительств расширять более доступные и дешевые методы диагностики и лечения. Не совершенная законодательная база и, как следствие, не гибкость государственного регулирования этой сферы приводит к тому, что не все граждане могут получать данный вид помощи. Так же имеется ряд ограничений применения технологии по административно-территориальному признаку. Более гибкие механизмы государственного регулирования в развивающихся странах позволили существенно расширить зону «покрытия» населения первичной медико-санитарной помощью, в то же время более «ригидные» механизмы государственного управления в развитых странах существенно ограничивают экспансивный рост телемедицинских технологий.
Название статьи и ее содержание полностью совпадают. Автор использовал общетеоретический метод исследования материалов представленных на официальным сайтах информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», материалы научно-практических конференций по теме исследования, научные труды зарубежных ученых и специалистов в области управления здравоохранением, опубликованные в рецензируемых изданиях по вопросам фундаментальных и прикладных исследований в области теории и практики государственного управления в здравоохранении.
Научная новизна заключается в анализе текущей ситуации в системе государственного регулирования здравоохранением и подходах к совершенствования системы оказания первичной медико-санитарной помощью по средствам телемедицинских технологий в зарубежных странах. Автор проанализировал особенности регулирования и пути развития применения данной технологии и выделил ключевые принципы, позволяющие совершенствовать модель государственного управлении в сфере здравоохранения.
Аннотация работы достаточно информативна и отражает сущность научной статьи. Автор продемонстрировал хорошие навыки работы с открытыми источниками данных, умение детально анализировать проблемы и делать соответствующие выводы. Аргументированные выводы и содержательные суждения автора будут интересны широкому кругу читателей интересующихся государственных регулированием в сфере здравоохранения.
Доцент кафедры теории и истории государства и права Юридического факультета КФУ, канд. юрид. наук
Антонян Т.Г.
