CC BY
31
Гигиена окружающей среды и населенных мест
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.7:616-006.04(470.41)(480)
Валеева Э.Р.1, Степанова Н.В.1, Камалова Ф.М.1,3, Kauhanen Jussi2, Гиниатуллина Р.Р.2 ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
'ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Институт фундаментальной медицины и биологии, 420008, Казань, Россия; 2Университет Восточной Финляндии, 70210, Куопио, Финляндия; 3ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», 420012, Казань, Россия
Ретроспективный анализ показателей заболеваемости населения ЗНО выявил тенденцию роста заболеваемости населения ЗНО в РТ в 1,54 раза, в Казани в 1,27 раза. Распространенность заболеваний ЗНО у детского (95% ДИ 10,11 и 6,71) и взрослого населения (95%ДИ46,75 и 40,96) г. Казани выше, чем в РТ. Результаты кластерного анализа выделили на территории республики 19 муниципальных районов с высоким уровнем и тенденцией к росту первичной заболеваемости ЗНО взрослого населения, где город Казань территориально вошел в 3-й кластер. Среди мужчин в сельской местности уровень заболеваемости оказался выше, чем среди женщин.
Ключевые слова: смертность; гендерные различия; злокачественные новообразования. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(9): 9-12.
Valeeva E.V.1, Stepanova N.V.1, Kamalova F.M.Kauhanen J.2, Giniatullina R.R.2 THE REGULARITIES OF DEVELOPMENT OF CANCER MORBIDITY AND MORTALITY RATE OF THE POPULATION IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN AND FINLAND
'Institute of Fundamental Medicine and Biology of the Kazan (Volga region) Federal University, Kazan , Russian federation, 420008; 2University of Eastern Finland, Institute of Public Health and Clinical Nutrition, P.O. BOX 1627, 70211 Kuopio, Finland; 3Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation, 420012
There were revealed gender differences in cancer morbidity and mortality rate in the Republic of Tatarstan over the periodfrom 1996 till 2013. The morbidity rate was increased by 1.54 times in both urban and rural areas. The morbidity rate level in men was two times higher than in women. The maximum share of new cases of cancer morbidity according to the primary lesion in men in Finland in 2008-2012 was noted in the age groups of60-64, 70-79 and 85 years and older. Key words: mortality rate, gender differences, malignant neoplasms. For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(8): 9-12. (In Russ.) For correspondence: Emiliya R. Valeeva, E-mail: [email protected] Received 07.07.15
Онкологические заболевания являются одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире - в 2012 г. произошло около 14 млн новых случаев заболевания и 8,2 млн случаев смерти связанных с раком. Согласно последнему отчету Всемирной организации здравоохранения к 2030 г. количество новых случаев заболевания раком возрастет примерно на 70%, достигнув цифры 21,6 млн в год [1, 2].
По данным исследований Б. А. Коробицына и соавт. [3], при оценке ущерба от сокращения ожидаемой продолжительности жизни от онкологических заболеваний в Республике Татарстан (1,87 года для мужчин и 1,77 года для женщин) показано, что недополученный валовой региональный продукт в связи с потерей лет потенциальной жизни в трудоспособном возрасте в результате онкологических заболеваний составит 0,68% (6811 млн руб.) [3].
Цель исследования - анализ заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований (ЗНО) с учетом гендерных особенностей городского и сельского населения Республики Татарстан (РТ).
Анализ заболеваемости и смертности населения от ЗНО РТ проводился по материалам официальной статистической информации «Статистика здоровья населения и здравоохранения» (по материалам РТ) за 1996-2013 гг., изданных Минздравом РТ и Республиканским медицинским информационно-вычислительным центром. Для расчета кластерного распределения муниципальных районов РТ по уровню первичной заболеваемости взрослого населения онкологическими заболеваниями использовалась программа PSPP.
Для корреспонденции: Валеева Эмилия Рамзиевна; E-mail: [email protected]
Ретроспективный анализ показателей заболеваемости населения ЗНО в РТ свидетельствует о ее высоком уровне среди населения. С 1996 по 2013 г. выявлена тенденция роста заболеваемости населения ЗНО в РТ в 1,54 раза, в Казани - в 1,27 раза,
Годы
- Городская местность
......... Сельская местность
- Линейная (городская местность)
- Линейная (сельская местность)
Рис. 1. Уровень заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований в городской и сельской местности РТ.
^лргиена и санитария 9/2015
3000-,
2500-
® 2000
ш
и я
1500-
о о о
° 1000 л
500-
Я =0,8729
<0г-000)01-с\|с0^-ю<0|^с00>01-с\1«
010)0)050000000000^1-1-1-0)0)0)0)00000000000000 ч-ч-ч-ч-СЧСЧСЧСЧСЧСЧСЧСЧеЧСЧСЧСЧСЧеЧ
Годы
—♦— РТ, дети 0-14 лет
Казань, дети 0-14 лет РТ, взрослые 18 лет и старше Казань, взрослые 18 лет и старше Линейная (РТ, дети 0-14 лет) Линейная (Казань, дети 0-14 лет)
лппсппол \i4aooino, и |*г
Рис. 2.Уровень заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований среди детского и взрослого населения в РТ и Казани.
причем аналогичная закономерность отмечена как в городской, так и сельской местности РТ. Коэффициент аппроксимации ЗНО составил К2 = 0,7508 в городской и К2 = 0,6953 в сельской местности (рис. 1).
Проведенный анализ заболеваемости ЗНО по отдельным возрастным группам выявил особенности динамических процессов.
За период с 1996 по 2013 г среди детского населения возрастной группы 0-14 лет заболеваемость имела восходящий характер по г. Казани и по РТ, тогда как среди взрослого населения была стабильной (рис. 2).
Анализ показателей заболеваемости ЗНО населения РТ за период 1996 по 2013 г. выявил как гендерные различия, так и определил приоритетность по месту проживания. Если в 1997 г. заболеваемость женщин, проживающих в городской местно-
450п
350
| 300 ш
§ 250 а
о 20(Н
о о
о 150 о
я 100
X
50 О
0,9928
Я =0,3784
г-ооо)01-сосо^-1ч-ооо)01-смет 0)0)0)000000001-1-1-1-0)0)0)000000000000 !-!-!-СЧСМС\|С\|СЧСМСМОЧС\|СМСЧСЧ
Годы
- Городская местность
......... Сельская местность
- Линейная (городская местность)
- Линейная (сельская местность)
Рис. 3. Заболеваемость всеми формами злокачественных новообразований среди городского и сельского женского населения в РТ.
500-,
450-
к
Т 400-
0) с; 350-
(Н
и я 300-
о 250-
о о 200-
о о 150-
я 100-
X
50-
о-1
Я =0,6224
Я =0,8274
Г~с00)01-00с0^ь-000)01-00с0 0)0)0)000000001-1-1-1-0)0)0)000000000000 !-!-!-СМСМСМС\1С\1СМС\1СЧС\|С\1СЧСЧ
Годы
- Городская местность
......... Сельская местность
- Линейная (городская местность)
- Линейная (сельская местность)
Рис. 4. Заболеваемость всеми формами злокачественных новообразований среди городского и сельского мужского населения в РТ.
сти, составляла 100,9%, то в 2013 г. - 101,2% по отношению к заболеваемости женщин в сельской местности. В то же время темп прироста заболеваемости среди женщин, проживающих в городской местности, составил 65%, а в сельской -28,4% (рис. 3).
Среди мужского населения достоверных различий не выявлено по заболеваемости ЗНО (р > 0,05). Темп роста в городской местности составил 164,6%, в сельской - 120,7% (рис. 4).
16-,
ш ^
О! Ц
а х
о о о о о
14
12-
10-
8-
6-
4-
2-
Я^=0,7554
^ ^
($> Годы
Л
О
—♦— Казань, дети 0-14 лет РТ, дети 0-14 лет Казань, взрослые 18 лет и старше —X— РТ, взрослые 18 лет и старше
- Линейная (Казань, дети 0-14 лет)
- Линейная (РТ, дети 0-14 лет)
- Линейная (Казань, взрослые 18 лет и старше)
- Линейная (РТ, взрослые 18 лет и старше)
Рис. 5. Первичная заболеваемость детского и взрослого населения новообразованиями в РТ и Казани.
70-,
60-
1 50Н
с; аз
о о о о о
Я =0,913
Я =0,5657
Я =0,1037
3020100
Годы
—♦— Казань, дети 0-14 лет РТ, дети 0-14 лет Казань, взрослые 18 лет и старше РТ, взрослые 18 лет и старше
- Линейная (Казань, дети 0-14 лет)
- Линейная (РТ, дети 0-14 лет)
- Линейная (Казань, взрослые 18 лет и старше)
- Линейная (РТ, взрослые 18 лет и старше)
Рис. 6. Распространенность заболеваемости детского и взрослого населения новообразованиями в РТ и Казани.
Результаты анализа первичной заболеваемости новообразованиями определили пик подъемов в 2005, 2010, 2013 гг. среди взрослого населения 18 лет и старше г. Казани, а по РТ наблюдался рост за весь период исследований (К2 = 0,76). Первичная заболеваемость детей 0-14 лет, как в Казани, так и в РТ существенно выросла (величина достоверности аппроксимации линии тренда составила К2 = 0,52 и R2 = 0,67) (рис. 5).
Уровень распространенности заболеваний новообразованиями в РТ и Казани за рассматриваемый период значимо вырос у детского и взрослого населения (р < 0,001), рис. 6.
Уровень колебаний первичной заболеваемости ЗНО детского населения находился от 2,30 до 7,08 в РТ и от 3,86 до 6,27 в Казани, а взрослого населения - от 9,51 до 12,06, от 5,90 до 13,01 соответственно. В то же время значение медианы (95% ДИ) распространенности заболеваний у детского и взрослого населения г. Казани выше, чем в РТ (от 5,65 до 8,30, от 9,65 до 11,43 в возрасте от 0-14 лет, и у населения от 18 лет и старше - от 34,60 до 47,70, от 19,37 до 46,92) (табл. 1)
Значение медианы (95%ДИ) первичной заболеваемости и распространенности ЗНО детского населения (0-14 лет) и взрослого (18 лет и старше) населения РТ и Казани в 1996-2013 гг. (на 100 000 населения соответствующего возраста)
Территория
Дети
Взрослые
Первичная заболеваемость РТ 6,63 (2,3-7,08) 10,59 (9,51-12,06) Казань 4,37 (3,86-6,27) 10,91 (5,9-13,01)
Распространенность заболеваний РТ 6,71 (5,65-8,30) 40,96 (34,6-47,70) Казань 10,11 (9,65-11,43) 46,75 (19,37-46,92)
35 30 25 20 15 10 5
Я =0,6442
Я'=0,0161
Я =0,8425
Я =0,5056
<# е^4 ^ 0с$> ^ ^ л Л
Годы —♦— Желудок
Трахея, бронхи, легкие Женские молочные железы -X— Шейка матки
Рис. 7. Число умерших от злокачественных новообразований различной локализацией среди населения РТ от числа состоящих на учете.
При сравнении числа умерших от числа состоящих на учете от ЗНО различной локализацией в РТ превалируют новообразования трахеи, бронхов, легких (1-е место), желудок (2-е место), женские молочные железы (3-е место), шейка матки (4-е место) и т. д. (рис. 7). За период с 1997 по 2013 г. отмечалось уменьшение числа умерших от рака шейки матки на 72%, молочной железы на 50%, желудка на 23%, трахеи, бронхов, легких на 13%. Темп снижения изучаемого явления наиболее выражен по раку шейки матки и молочной железы.
Проведенное кластерное распределение муниципальных районов РТ по уровню первичной заболеваемости взрослого населения онкологическими заболеваниями распределило всю территорию на 4 кластера. В муниципальных образованиях РТ в 1-й кластер вошли 17 районов с низкими значениями (до 320,6 случая на 100 000 населения), во 2-м кластере объединились 13 районов с тенденцией к росту первичной заболеваемости (до 374,68 случая на 100 000 населения), в 3-м кластере 6 районов с высокими значениями уровней (до 474,5 случая на 100 000 населения), в 4-9 районов с выявленными переменными (колеблющимися) значениями. Таким образом, на территории
Рис. 8. Кластерное распределение муниципальных районов РТ по уровню первичной заболеваемости взрослого населения онкологическими заболеваниями за 1996-2013 гг.
[гиена и санитария 9/2015
республики выделяются 19 муниципальных районов с высоким уровнем и тенденцией к росту первичной заболеваемости ЗНО взрослого населения. Г. Казань территориально вошел в 3-й кластер. Установлены существенные различия в заболеваемости населения между городской и сельской местностью без учета пола (/ = 1,96). Однако в сельской местности выявлены достоверные различия заболеваемости мужчин и женщин (/=8,51). По городу нет различий между полами, вероятно, за счет высокой переменной динамики. В РТ прослеживаются гендерные статистически значимые различия (/ = 13,07) (рис. 8).
Таким образом, ретроспективный анализ показателей заболеваемости населения выявил тенденцию роста ЗНО как в сельской, так и в городской местности РТ. Рост заболеваемости в городской местности преимущественно связан с ростом ее у женщин. Благоприятные тенденции в формировании ЗНО установлены по раку шейки матки и молочной железы. Распространенность заболеваний ЗНО у детского (95% ДИ 10,11 и 6,71) и взрослого населения (95% ДИ 46,75и 40,96) г. Казани выше, чем в РТ.
Важно отметить межтерриториальные различия в РТ по уровню первичной заболеваемости. Кластерный анализ показал, что из 45 муниципальных образований в 19 наблюдается высокий уровень и тенденция к росту первичной заболеваемости ЗНО взрослого населения. Следовательно, необходимо учитывать территориальное распределение, гендерные особенности, условия проживания (городская или сельская местность), формирование заболеваемости с целью управления процессами снижения смертности на региональном уровне.
Работа выполнена за счет средств субсидий, выделенных в рамках государственной поддержки Казанского (Приволжско-
Гигиена детей и подростков
го) федерального университета в целях выполнения его конкурентоспособности среди ведущих мировых научно-образовательных центров.
Литер ату р а
1. ВОЗ предупреждает о грядущей волне онкологических заболеваний. Available at: http://www.vesti.ru/doc.html?id=1252885
2. Бойцов С.А., Чучалин А.Г., Арутюнов Г.П., Биличенко Т.Н., Бубнова М.Г., Ипатов П.В. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. М.; 2013. Available at: http:// cmp39.ru/wp-content/uploads/2012/01/po_profilaktike_niz .pdf
3. Коробицын Б.А., Куклин А.А., Манжуров И.Л., Никулина Н.Л. Оценка ущерба от сокращения ожидаемой продолжительности жизни в результате онкологических заболеваний. Экономика региона. 2013; 3(35): 257-64.
References
1. WHO warns of the impending wave of cancer. Available at: http://www.vesti.ru/doc.html?id=1252885 (in Russian)
2. Boytsov S.A., Chuchalin A.G., Arutyunov G.P., Bilichenko T.N., Bubnova M.G., Ipatov P.V. et al. Prevention of Chronic Non-communicable Diseases [Profilaktika khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy]. Moscow; 2013. Available at: http://cmp39.ru/wp-content/uploads/2012/01/po_profilaktike_niz.pdf (in Russian)
3. Korobitsyn B.A. , Kuklin A.A., Manzhurov I.L., Nikulina N.L. Assessment of the damage caused by the reduction in life expectancy as a result of cancer. Ekonomika regiona. 2013; 3(35): 257-64. (in Russian)
Поступила 07.07.15
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.954:616-084
Грошева Е.С., Картышева С.И., Попова О.А.
АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ МОТИВАЦИИ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОЙ ГРУППЫ
ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный педагогический университет», 394000, Воронеж, Россия
Полноценное физическое развитие и здоровье ребенка - основа формирования личности. Задача раннего формирования культуры здоровья актуальна, своевременна и достаточна сложна. Дошкольный возраст является решающим в формировании фундамента физического и психического здоровья. Важно на этом этапе сформировать у детей базу знаний и практических навыков здорового образа жизни. Для здоровья будущего поколения нашей нации необходимо прививать и мотивировать здоровый образ жизни. Мотивация здорового образа жизни - комплекс мер, направленных на появление у детей стремления соблюдать правила и нормы здорового образа жизни. Именно в семье закладываются первые навыки самоохранительного поведения, определяющие в дальнейшем отношение к своему здоровью и здоровью окружающих. Исходным моментом нашего исследования является положение о том, что мотивация к здоровью родителей обусловливает их поведение, которое в свою очередь становится важным фактором здоровья их детей. Имеется корреляция между уровнем здоровья детей и характером и направленностью мотивации родителей. В современных условиях здоровье ребенка во многом зависит от средовых и социальных факторов. Значительную роль при этом играет социальное окружение, прежде всего семья. Именно личный пример поведения родителей оказывается очень эффективным мотивирующим звеном в воспитании ребенка. При этом родители не задумываются, каким примером это служит для их детей. Результаты проведенного исследования показали, что ведущим звеном здоровьесберегающей мотивации родителей является именно мотивация на выздоровление, а не на сохранение, укрепление и развитие здоровья.
Ключевые слова: мотивация; здоровый образ жизни; здоровьесбережение. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(9): 12-14.
Grosheva E. S., Kartysheva S. I., Popova O. A. ASPECTS OF HEALTH-SAVING MOTIVATION IN CHILDREN OF THE PRESCHOOL GROUP
Voronezh State Pedagogical University, Voronezh, Russian Federation, 394043
The problem of education of culture of health in children ofpreschool age is actual and sufficiently complicated. It is important at this age stage to create in children the first knowledge and practical skills of a healthy lifestyle. The example of parents has considerable impact on adoption of health saving behavior of a child. For identification of
