CC BY
39
© С.А. Карамаликов, Р.Ш. Хасанов, С.Е. Габитова, С.В. Зинченко, Е.Ю. Мингалимова, А.И. Билялов, 2017
УДК 616-006.66-07(470.41)
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЮГО-ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ЗА ПЕРИОД С 2006 ПО 2016 ГГ.
С.А. Карамаликов, Р.Ш. Хасанов, С.Е. Габитова, С.В. Зинченко, Е.Ю. Мингалимова, А.И. Билялов
1ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», г. Казань
2Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Казань 3Приволжский филиал ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», г. Казань 4ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань
ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF MALIGNANT NEOPLASMS OF ADULT POPULATION SOUTH-EAST REGION OF TATARSTAN REPUBLIC FOR THE PERIOD FROM 2006 TO 2016
S.A Karamalikov, R.Sh. Khasanov, S.E. Gabitova, S.K Zinchenko, E.Yu. Mingalimova, A.I. Bilyalov
1Tatarstan Cancer Center, Kazan
2Kazan State Medical Academy — Branch Campus of the RMACPE MOH Russia, Kazan 3Volga Region branch of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Kazan 4Kazan (Volga Region) Federal University, Kazan
Сергей Александрович Карамаликов — заведующий Альметьевским филиалом ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ»
420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 29, тел.: (8553) 33-88-10, +7-917-265-58-42, е-mail: [email protected] Karamalikov S.A. — head of the Almetyevsk branch of Tatarstan Cancer Center
29 Sibirskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420029, tel.: (8553) 33-88-10, +7-917-265-58-42, e-mail: [email protected]
Реферат
Введение. Проблема оказания специализированной онкологической помощи является одной из актуальных для отечественного здравоохранения. Высокие и постоянно растущие показатели заболеваемости, смертности при злокачественных новообразованиях, инвалидизация, снижение качества жизни и связанный с этим значительный социально-экономический ущерб несомненно диктует онкологам и организаторам здравоохранения вести постоянные исследования в этой области.
Цель. В рамках настоящего исследования были изучены тенденции, закономерности и структура заболеваемости ЗНО населения Юго-Восточного региона Республики Татарстан в зависимости от пола, возраста и региона проживания. Результаты. С учетом прикрепленных районов население составило 648 162 человек. За период с 2006 по 2016 гг. в ЮВР РТ зарегистрировано 20 787 случаев рака, что в среднем соответствует регистрации 2 тысяч больных в год. В целом абсолютное количество заболевших раком в Юго-Восточном регионе РТ возросло на 48,0% за отчетный период. Можно отметить, что в динамике структуры онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона произошло значительное снижение доли следующих злокачественных новообразований: желудка — на 3,42%, трахеи, бронхов и легкого — на 2,1%. Незначительное снижение доли рака молочной железы — 1,21%, прямой и ободочной кишки — на 0,5%. На одном и том же уровне сохраняется доля ЗНО шейки матки (2,75%), лимфом (1,76%). Среднесложившаяся структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Юго-Восточного региона республики за период с 2006 по 2016 гг. выглядит следующим образом: первое ранговое место занимает рак кожи (с меланомой) — 11,7%, второе ранговое место — колоректальный рак (11,6%), третью ранговую позицию занимает рак молочной железы (11,2%).
Выводы. Заболеваемость ЗНО населения Юго-Восточного региона выросла за 2006-2016 гг на 54,3%, и составила 426,40/0000 — в 2016 году. Темп роста заболеваемости в ЮВР в 1,5 раза выше, чем в целом по республике. При прочих равных условиях следует ожидать дальнейший рост заболеваемости ЗНО. Прогнозируемое значение заболеваемости в 2019 году должно составить 482,00/0000 За рассматриваемый период произошло существенное снижение доли заболевших злокачественными новообразованиями в возрасте 70-79 лет — на 9,4%. Максимальный рост количества заболевших отмечен в возрастной группе 60-69 лет (на 7,3%). Возрастная группа 70-79 лет характеризуется максимальным снижением доли заболевших, как среди мужчин, так и среди женщин. Темп убыли составил 8,6% и 10,4% соответственно. Перераспределение ранговых мест в структуре онкологической заболеваемости населения ЮВР за 2006-2016 гг. произошло за счет трахеи, бронхов и легкого — на 2,1%, доли рака молочной железы — 1,21%, прямой и ободочной кишки — на 0,5%. К наиболее существенным изменениям структуры онкологической заболеваемости следует отнести снижение доли рака желудка — на 3,4% и рост доли рака предстательной железы — на 5,23%. В среднесложившейся структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Юго-Восточного региона республики за период с 2006 по 2016 гг. три первые позиции занимают рак кожи (с меланомой) — 11,7%, колоректальный рак (11,6%) и рак молочной железы (11,2%). Ключевые слова: Юго-Восточный регион Татарстана, заболеваемость, структура опухолевой патологии.
Abstract
Introduction. The problem of providing specialized cancer care is one of the most pressing for national health care. High and constantly increasing rates of morbidity, mortality, malignancy, disability, reduced quality of life and the associated substantial socio-economic damage undoubtedly dictates oncologists and health care managers to maintain an ongoing research in this area. Objectives of the study. In the framework of the present study has investigated trends, patterns and structure of morbidity of malignant tumors of the population of the South-Eastern region of Tatarstan Republic of according to gender, age and region of residence.
Results. Given the attached of the city's population was 648 162 people. For the period from 2006 to 2016 in SER RT was 20 787 cases of cancer, which corresponds to an average registration of 2 thousand patients a year. In General, the absolute number of cancer patients in the South-Eastern region of Tatarstan increased by 48.0 per cent during the reporting period. It may be noted that in the dynamics of the structure of oncological morbidity of the adult population of the South-East region there has been a significant decline in the share of the following malignant neoplasms: of stomach by 3.42%, trachea, bronchus and lung — 2.1%. Slight decline in the proportion of breast cancer is 1.21% and the rectum and colon by 0.5%. On the same level have the same percentage of malignant tumors of the cervix (2,75%), lymphomas (1,76%). Medium structure of morbidity with malignant neoplasms of the population of the South-Eastern region of the Republic during the period from 2006 to 2016. as follows: first rank position is skin cancer (melanoma) — 11,7%, ranking second place — colorectal cancer (11.6%), the third rank is the position of breast cancer (11.2%).
Conclusions. The incidence of malignant tumors of the population of the South-East region increased over the 2006-2016 54.3% and amounted to 426,40/0000 — in 2016. The growth rate of incidence in SER 1.5 times higher than in the whole country. Ceteris paribus, we should expect further increase in the incidence of cancer. The predicted value of disease in 2019 should be of 482.00/0000. During the period under review, there was a significant decline in the proportion of cases of malignant neoplasms in the age of 70-79 years is 9.4%. The maximum increase in the number of cases observed in the age group 60-69 years (7.3%). Age group 70-79 years — is characterized by a maximum decrease in the share of cases among men and among women. The pace of decline was 8.6% and 10.4%, respectively. Redistribution ranking positions in the structure of oncological morbidity of the population SER for 2006-2016 was due to trachea, bronchus and lung — 2.1%, the proportion of breast cancer is 1.21% and the rectum and colon by 0.5%. The most significant changes in the structure of cancer incidence should be attributed to the decline in the proportion of stomach cancer by 3.4% and share growth of prostate cancer by 5.23%. Weighted average in the structure of malignant neoplasms in population of the South-Eastern region of the Republic during the period from 2006 to 2016 the first three positions in skin cancer (melanoma) — 11.7%, colorectal cancer (11.6%) and breast cancer (11.2%). Key words: South-Eastern region of Tatarstan, morbidity, structure of tumor pathology.
Введение
Проблема оказания специализированной онкологической помощи является одной из актуальных для отечественного здравоохранения. Высокие и постоянно растущие показатели заболеваемости, смертности при злокачественных новообразованиях, инвалидизация, снижение качества жизни и связанный с этим значительный социально-экономический ущерб несомненно диктует онкологам и организато-
рам здравоохранения вести постоянные исследования в этой области. Несмотря на реально ощутимый прорыв в изучении биологии рака, поиска и широкого внедрения новых лекарственных противораковых препаратов, методов ранней диагностики, новых высокотехнологичных методов лучевого и хирургического лечения, вопросы доступности и качества специализированной онкологической помощи для населения страны остаются открытыми и нерешенными [1, 6-10].
По данным доклада ВОЗ от 2016 года, в ближайшие 20 лет в мире ожидается значительный прирост вновь заболевших злокачественными новообразованиями (ЗНО) до 70%. Опухоли остаются второй из основных причин смерти, в 2015 г. на нашей планете от этих заболеваний умерло 8,8 млн человек [2].
В 2016 г. в Российской Федерации впервые зарегистрировано порядка 600 тысяч новых случаев злокачественных новообразований, прирост по сравнению с 2015 годом составил 1,7%, при этом показатель смертности от онкологических заболеваний составил 14% [3]. В Республике Татарстан смертность от онкологических заболеваний также ежегодно увеличивается. Так, в 2011 году этот показатель составлял 178,6 на 100 000 населения, а к 2016 году вырос до 194,1 [4, 5].
Широкое внедрение и исполнение Федерального Закона по формированию первичных онкологических кабинетов сделало более доступной онкологическую помощь. Однако оценить их объективное влияние на снижение смертности и улучшение ранней диагностики на сегодняшний день не предоставляется возможным, учитывая крайнюю неоднородность распределения населения РФ между городами и селами, где возможности первичных онкологических кабинетов значительно отличаются [11]. Не является исключением и Республика Татарстан, где почти 50% населения проживает вне мегаполисов и крупных региональных административных центров, а каждый третий гражданин Татарстана — житель сельской местности. Условия оказания медицинской помощи больным, проживающим в провинции, существенно отличаются от таковых в крупных городах и административных центрах регионов. Поэтому изучение вопросов, связанных с особенностями организации оказания специализированной онкологической амбулаторно-по-ликлинической помощи населению, проживающему в малых городах и сельских поселениях, удовлетворенность представленной модернизацией, имеет особое значение для медицинской науки и практического здравоохранения [11].
Целью нашего научного поиска является оценка эффективности проведенных организационных мероприятий по приближению специализированной онкологической помощи жителям Юго-Восточного региона Татарстана. В рамках настоящего исследования были изучены тенденции, закономерности и структура заболеваемости ЗНО населения Юго-Восточного региона Республики Татарстан в зависимости от пола, возраста и региона проживания.
Результаты
В территориальную зону Юго-Восточного региона Республики Татарстан входят Азнакаевский, Аль-метьевский, Бавлинский, Бугульминский, Заинский, Лениногорский, Сармановский, Черемшанский и Ютазинский районы. С учетом прикрепленных районов население составило 648 162 человек. За период с 2006 по 2016 гг. в ЮВР РТ зарегистрировано 20 787 случаев рака, что в среднем соответствует регистрации 2 тысяч больных в год.
Соотношение мужчин и женщин, заболевших ЗНО, составило в среднем 0,9, т.е. на 1 заболевшего мужчину в среднем приходится 1 женщина. Однако, как следует из табличных данных, за указанный период абсолютное число лиц мужского пола с впервые установленным диагнозом ЗНО увеличилось на 60,0%, женщин — на 37,4% (табл. 1).
В целом абсолютное количество заболевших раком в Юго-Восточном регионе РТ возросло на 48,0% за отчетный период.
Заболеваемость ЗНО в различных районах существенно отличается, представлена в таблице 2.
Заболеваемость ЗНО населения Юго-Восточного региона стабильно высока и имеет четкую тенденцию к росту с 276,50/0000 — в 2006 году до 426,40/0000 — в 2016 году. В Республике Татарстан аналогичные показатели составили 293,40/0000 — в 2006 году и 401,80/0000 — в 2016 году. Темп роста заболеваемости в ЮВР составил 54,3%, что в 1,5 раза выше, чем в целом по республике (36,9%) (рис. 1).
Таблица 1. Динамика заболеваемости ЗНО по гендерному признаку в Юго-Восточном регионе РТ в 2006-2016 гг. (в абс. числах)
Пол Годы
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Мужчины 717 785 779 851 925 970 1080 1068 1163 1227 1256
Женщины 722 888 930 946 963 1010 1186 1130 1198 1212 1220
Оба пола 1439 1673 1709 1797 1888 1980 2266 2198 2361 2439 2476
Рис. 1. Динамика заболеваемости ЗНО в Юго-Восточном регионе и в Республике Татарстан (на 100 тысяч населения)
Рис. 2. Динамика темпа роста заболеваемости ЗНО в муниципальных районах Юго-Восточного региона, ЮВР в целом и в Республике Татарстан (на 100 тысяч населения)
Таблица 2. Динамика заболеваемости ЗНО в Юго-Восточном регионе РТ за период с 2006 по 2016 гг.
Район Годы
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Темп роста
ЮВР 276,5 273,8 294,2 298,3 326,3 348,7 384,2 370,1 396,0 425,8 424,6 54,3
Азнакаевский 314,6 301,1 272,9 318,6 366,9 419,2 361,9 470,5 495,7 481,5 446,1 41,8
Альметьевский 280,4 243,0 284,6 272,0 269,7 303,0 368,8 354,8 357,3 379,3 400,3 42,8
Бавлинский 332,9 319,7 357,8 347,2 399,2 413,0 383,6 358,5 391,9 425,3 475,8 42,9
Бугульминский 266,1 276,7 245,4 308,5 329,9 336,1 365,5 341,8 381,0 426,5 408,1 53,4
Заинский 242,4 293,7 272,8 295,9 284,9 307,6 352,3 378,4 352,3 350,5 404,2 66,7
Лениногорский 231,0 291,5 358,4 325,2 391,9 389,9 474,6 396,8 428,2 492,0 447,9 93,9
Сармановский 256,9 287,9 228,6 316,1 318,8 318,9 319,2 343,8 439,3 392,9 375,5 46,2
Черемшанский 226,3 203,0 209,0 243,5 296,5 352,5 418,6 383,8 423,6 453,5 433,1 91,4
Ютазинский 270,9 297,9 320,9 230,1 314,0 355,0 327,3 271,2 416,1 425,4 500,8 84,9
РТ 293,4 300,6 307,5 330,2 346,2 351,4 361,5 370,4 384,8 391,7 401,8 36,9
Таблица 3. Динамика темпа роста заболеваемости ЗНО в Юго-Восточном регионе РТ (%)
Регион Годы
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
ЮВР -0,9 7,5 1,4 9,4 6,9 10,2 -3,4 7,0 7,5 -0,3
РТ 2,5 2,3 7,4 4,8 1,5 2,9 2,5 3,9 1,8 2,6
Таблица 4. Динамика половозрастной структуры онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона (абс.)
Возраст 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего
Все Всего 1439 1453 1530 1551 1692 1803 1987 1914 2048 2202 2190
Муж. 717 696 707 732 813 900 932 929 1018 1100 1099
Жен. 722 757 823 819 879 903 1055 985 1030 1102 1091
<15 Всего 8 12 12 4 13 12 13 9 13 13 14
Муж. 6 7 8 3 8 5 9 7 5 7 7
Жен. 2 5 4 1 5 7 4 2 8 6 7
15-29 Всего 25 30 18 19 25 28 33 35 29 32 28
Муж. 14 19 9 9 7 18 11 13 14 14 9
Жен. 11 11 9 10 18 10 22 22 15 18 19
30-39 Всего 45 42 39 51 49 64 66 66 52 82 70
Муж. 13 12 13 15 13 19 19 21 11 21 18
Жен. 32 30 26 36 36 45 47 45 41 61 52
40-49 Всего 155 139 138 160 144 149 175 161 148 136 146
Муж. 70 54 56 62 56 70 59 55 50 53 59
Жен. 85 85 82 98 88 79 116 106 98 83 87
50-59 Всего 278 302 344 382 410 437 464 448 449 481 484
Муж. 140 152 161 186 203 233 231 209 240 247 245
Жен. 138 150 183 196 207 204 233 239 209 234 239
60-69 Всего 342 355 334 308 345 347 428 463 564 681 681
Муж. 196 195 173 164 197 186 223 253 316 381 382
Жен. 146 160 161 144 148 161 205 210 248 300 299
70-79 Всего 448 427 478 448 473 545 538 488 536 492 475
Муж. 225 205 230 209 234 276 266 244 276 246 251
Жен. 223 222 248 239 239 269 272 244 260 246 224
80 и > Всего 138 146 167 179 233 221 270 244 257 285 292
Муж. 53 52 57 84 95 93 114 127 106 131 128
Жен. 85 94 110 95 138 128 156 117 151 154 164
Заболеваемость ЗНО населения республики носит гармоничный характер. Зависимость заболеваемости от года наблюдения сильная и прямая. Прогнозируемое значение заболеваемости в 2019 году должно составить 430,00/
V. щи», и ' 0000.
В Юго-Восточном регионе РТ процесс заболеваемости населения ЗНО также характеризуется гар-
моничностью. Зависимость заболеваемости от года наблюдения сильная и прямая. Прогнозируемое значение заболеваемости в 2019 году должно составить
4 8 2,00/0000.
Максимальный темп роста заболеваемости отмечается в Лениногорском районе — 93,9%, Черем-шанском — 91,4% и в Ютазинском — 84,9% районах
Таблица 5. Динамика половозрастной структуры онкологическом заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона (%)
Возраст 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Темп роста
Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего Всего
Все Всего 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Муж. 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Жен. 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
15-29 Всего 1,7 2,1 1,2 1,2 1,5 1,6 1,7 1,8 1,4 1,5 1,3 -0,4
Муж. 2,0 2,7 1,3 1,2 0,9 2,0 1,2 1,4 0,7 1,3 0,8 -1,2
Жен. 1,5 1,4 1,1 1,2 2,0 1,1 2,1 2,2 1,5 1,6 1,7 +0,2
30-39 Всего 3,1 2,9 2,5 3,3 2,9 3,5 3,3 3,4 2,5 3,7 3,2 0,1
Муж. 1,8 1,7 1,8 2,0 1,6 2,1 2,0 2,3 1,1 1,9 1,6 -0,2
Жен. 4,4 4,0 3,2 4,4 4,1 5,0 4,5 4,6 3,9 5,5 4,8 +0,4
40-49 Всего 10,8 9,6 9,0 10,3 8,5 8,3 8,8 8,4 7,2 6,2 6,7 -4,9
Муж. 9,8 7,8 7,9 8,5 6,9 7,8 6,3 5,9 4,9 4,8 5,4 -4,4
Жен. 11,8 11,2 10,0 11,9 10,0 8,7 11,0 10,8 9,5 7,5 8,0 -3,8
50-59 Всего 19,3 20,8 22,5 24,6 24,2 24,2 23,4 23,4 21,9 21,8 22,1 2,8
Муж. 19,5 21,8 22,8 25,4 25,0 25,9 24,8 22,5 23,6 22,5 22,3 2,8
Жен. 19,1 19,8 22,2 23,9 23,5 22,6 22,1 24,3 20,3 21,2 21,9 +2,8
60-69 Всего 23,8 24,4 21,8 19,9 20,4 19,2 21,5 24,2 27,5 30,9 31,1 7,3
Муж. 27,3 28,0 24,5 22,4 24,2 20,7 23,9 27,2 31,0 34,6 34,8 7,5
Жен. 20,2 21,1 19,6 17,6 16,8 17,8 19,4 21,3 24,3 27,2 27,4 +7,2
70-79 Всего 31,1 29,4 31,2 28,9 28,0 30,2 27,1 25,5 26,2 22,3 21,7 -9,4
Муж. 31,4 29,5 32,5 28,6 28,8 30,7 28,5 26,3 27,1 22,4 22,8 -8,6
Жен. 30,9 29,3 30,1 29,2 27,2 29,8 25,8 24,8 25,2 22,3 20,5 -10,4
80 и > Всего 9,6 10,0 10,9 11,5 13,8 12,3 13,6 12,7 12,5 12,9 13,3 3,7
Муж. 7,4 7,5 8,1 11,5 11,7 10,3 12,2 13,7 10,4 11,9 11,6 4,2
Жен. 11,8 12,4 13,4 11,6 15,7 14,2 14,8 11,9 14,7 14,0 15,0 3,2
(рис. 2). Динамика темпа роста представлена в таблице 3.
Максимальный темп роста отмечен в 2010 и 2012 гг. (9,4 и 10,0% соответственно). Минимальный темп роста — в 2013 году (-3,4%).
Динамика половозрастной структуры онкологической заболеваемости (в абсолютных цифрах) Юго-Восточного региона представлена в таблицах 4 и 5.
За рассматриваемый период произошло снижение доли заболевших злокачественными новообразованиями в возрасте 15-29 лет на 0,4%, 40-49 лет — на 4,9% и в возрасте 70-79 лет — на 9,4%. Соответственно рост количества заболевших отмечен в возрастных группах 50-59 лет (2,8%), 60-69 лет (7,3%) и среди лиц старше 80 лет (3,7%).
Среди мужского населения ЮВР снижение доли заболевших отмечается среди лиц молодого возраста
в группах 15-29 лет (-1,2%), 30-39 лет (-0,2%), 40-49 лет (-4,4%), а также в возрасте 70-79 лет (-8,6%).
Среди женского населения ЮВР снижение доли заболевших отмечается среди лиц 40-49 лет (-3,8%) и в возрасте 70-79 лет (-10,4%). Во всех остальных возрастных категориях отмечен рост доли заболевших. Минимальный рост в возрастной категории 15-29 лет (0,2%), максимальный — в возрастной группе 6069 лет (7,2%).
Среди заболевших ЗНО в возрастной группе 1529 лет в период 2006-2007 гг. преобладали лица мужского пола. В 2009-2010 гг. происходит выравнивание доли лиц обоего пола. С 2010 г. отмечается преобладание лиц женского пола и составляла от 1,1 до 2,2% в популяции в целом.
В возрастных группах 30-39 и 40-49 лет доля лиц женского пола преобладает над лицами мужского
Таблица 6. Динамика структуры первичной онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона в 2006-2016 гг. (абс.)
Нозологическая форма, локализация Код по МКБ-10 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Среднее
Злокачественные новообразования — всего, из них: С00 - С96 1361 1355 1438 1467 1558 1632 1867 1796 1931 2027 2040 1679
Губы С00 19 21 16 23 19 16 20 14 16 13 9 17
Полости рта С01 - С09 12 11 14 21 19 26 24 35 26 38 35 24
Глотки С10 - С13 13 10 11 12 9 5 10 9 10 11 7 10
Пищевода С15 31 33 36 29 42 33 44 46 35 35 31 36
Желудка С16 128 123 160 115 139 150 141 105 155 140 122 134
Ободочной кишки С18 89 79 73 72 80 95 104 90 107 114 127 94
Прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса С19 - С21 86 98 98 97 103 97 101 98 91 111 125 100
Печени и внутрипеченочных желчных протоков С22 12 21 23 18 20 29 19 18 20 22 10 19
Поджелудочной железы С25 37 50 37 41 43 32 52 48 57 52 58 46
Гортани С32 16 17 19 14 21 26 21 20 25 27 21 21
Трахеи, бронхов, легкого С33, С34 172 168 178 175 167 168 201 165 173 207 215 181
Костей и суставных хрящей С40, С41 7 11 6 6 15 5 8 9 8 7 8 8
Меланома кожи С43 9 15 15 14 13 14 18 24 19 27 18 17
Других новообразований кожи С44 129 135 148 120 147 206 220 209 202 246 214 180
Соединительной и других мягких тканей С47, С49 8 7 11 12 9 9 5 11 13 15 20 11
Молочной железы С50 156 133 170 169 180 196 221 212 213 209 209 188
Шейки матки С53 36 26 29 55 47 47 69 79 60 72 56 52
Тела матки С54 43 48 60 57 51 51 67 61 61 72 78 59
Яичника С56 40 32 45 49 44 35 48 51 52 49 50 45
Предстательной железы С61 67 60 47 78 113 125 142 159 223 185 207 128
Почки С64 46 46 34 49 47 56 69 74 82 78 88 61
Мочевого пузыря С67 40 37 30 53 53 42 48 38 40 68 60 46
Щитовидной железы С73 20 13 17 20 21 17 22 24 36 40 57 26
Злокачественные лимфомы С81 - С86; С88; С90; С96 24 49 33 36 36 46 45 58 38 41 36 40
Лейкозы С91 - С95 24 27 22 22 27 13 25 17 41 29 37 26
Прочие ЗНО 97 85 106 110 93 93 123 122 128 119 142 111
Таблица 7. Динамика структуры первичной онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона в 2006-2016 гг. (%)
Нозологическая форма, локализация Код по МКБ-10 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Злокачественные новообразования — всего, из них: С00 - С96 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Губы С00 1,40 1,55 1,11 1,57 1,22 0,98 1,07 0,78 0,83 0,64 0,44
Полости рта С01 - С09 0,88 0,81 0,97 1,43 1,22 1,59 1,29 1,95 1,35 1,87 1,72
Глотки С10 - С13 0,96 0,74 0,76 0,82 0,58 0,31 0,54 0,50 0,52 0,54 0,34
Пищевода С15 2,28 2,44 2,50 1,98 2,70 2,02 2,36 2,56 1,81 1,73 1,52
Желудка С16 9,40 9,08 11,13 7,84 8,92 9,19 7,55 5,85 8,03 6,91 5,98
Ободочной кишки С18 6,54 5,83 5,08 4,91 5,13 5,82 5,57 5,01 5,54 5,62 6,23
Прямой кишки, ректосигмоид-ного соединения, ануса С19 - С21 6,32 7,23 6,82 6,61 6,61 5,94 5,41 5,46 4,71 5,48 6,13
Печени и внутрипеченочных желчных протоков С22 0,88 1,55 1,60 1,23 1,28 1,78 1,02 1,00 1,04 1,09 0,49
Поджелудочной железы С25 2,72 3,69 2,57 2,79 2,76 1,96 2,79 2,67 2,95 2,57 2,84
Гортани С32 1,18 1,25 1,32 0,95 1,35 1,59 1,12 1,11 1,29 1,33 1,03
Трахеи, бронхов, легкого С33, С34 12,64 12,40 12,38 11,93 10,72 10,29 10,77 9,19 8,96 10,21 10,54
Костей и суставных хрящей С40, С41 0,51 0,81 0,42 0,41 0,96 0,31 0,43 0,50 0,41 0,35 0,39
Меланома кожи С43 0,66 1,11 1,04 0,95 0,83 0,86 0,96 1,34 0,98 1,33 0,88
Других новообразований кожи С44 9,48 9,96 10,29 8,18 9,44 12,62 11,78 11,64 10,46 12,14 10,49
Соединительной и других мягких тканей С47, С49 0,59 0,52 0,76 0,82 0,58 0,55 0,27 0,61 0,67 0,74 0,98
Молочной железы С50 11,46 9,82 11,82 11,52 11,55 12,01 11,84 11,80 11,03 10,31 10,25
Шейки матки С53 2,65 1,92 2,02 3,75 3,02 2,88 3,70 4,40 3,11 3,55 2,75
Тела матки С54 3,16 3,54 4,17 3,89 3,27 3,13 3,59 3,40 3,16 3,55 3,82
Яичника С56 2,94 2,36 3,13 3,34 2,82 2,14 2,57 2,84 2,69 2,42 2,45
Предстательной железы С61 4,92 4,43 3,27 5,32 7,25 7,66 7,61 8,85 11,55 9,13 10,15
Почки С64 3,38 3,39 2,36 3,34 3,02 3,43 3,70 4,12 4,25 3,85 4,31
Мочевого пузыря С67 2,94 2,73 2,09 3,61 3,40 2,57 2,57 2,12 2,07 3,35 2,94
Щитовидной железы С73 1,47 0,96 1,18 1,36 1,35 1,04 1,18 1,34 1,86 1,97 2,79
Злокачественные лимфомы С81 - С86; С88; С90; С96 1,76 3,62 2,29 2,45 2,31 2,82 2,41 3,23 1,97 2,02 1,76
Лейкозы С91 - С95 1,76 1,99 1,53 1,50 1,73 0,80 1,34 0,95 2,12 1,43 1,81
Прочие ЗНО 7,13 6,27 7,37 7,50 5,97 5,70 6,59 6,79 6,63 5,87 6,96
пола в среднем в 2,4 и 1,7 раза соответственно. Следует отметить тенденцию к снижению доли заболевших лиц обоего пола в возрасте 40-49 лет.
Среди больных в возрасте 50-59 лет в динамике происходит равномерный рост как заболевших мужчин (2,8%), так и женщин (2,8%). Количество заболевших мужчин и женщин в этом возрасте сопоставимо и составляет в среднем 25,6% мужчин и 24,1% женщин в популяции в целом.
В возрастной группе 60-69 лет доля заболевших ЗНО мужчин в 1,3 раза преобладает над долей заболевших женщин (в среднем 29,9 и 23,3% соответственно). Темп прироста числа заболевших среди лиц обоего пола сопоставим и составляет 7,5% у мужчин и 7,2% у женщин.
Возрастная группа 70-79 лет характеризуется максимальным снижением доли заболевших, как среди мужчин, так и среди женщин. Темп убыли составил 8,6 и 10,4% соответственно. Однако, количество заболев-
Рис. 3. Среднесложившаяся структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Юго-Восточном регионе Республике Татарстан за 2006-2016 гг. (%)
ших мужчин незначительно преобладает над количеством заболевших женщин соответствующего возраста (в среднем 30,9 и 29,5% соответственно).
Старшая возрастная группа (80 лет и старше) характеризуется преобладанием удельного веса заболевших женщин с тенденцией к возрастанию (11,8% — в 2006 г. и 15,0% — в 2016 г.). Доля заболевших мужчин также имеет тенденцию к росту (7,4% — в 2006 г. и 11,6% — в 2016 г.).
Динамика структуры первичной онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона представлена в таблицах 6 и 7.
Как следует из табличных данных в структуре заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона злокачественными новообразованиями.
В 2006 г. в порядке убывания являлись: колорек-тальный рак (12,86%), новообразования трахеи, бронхов и легкого (12,64%), рак молочной железы (11,46%), злокачественные новообразования кожи с мелано-мой (10,14%), рак желудка (9,40%), рак предстательной железы (4,92%), рак почки (3,38%), рак тела матки (3,16%), рак яичника (2,94%) и рак мочевого пузыря (2,94%).
В 2011 г. первые десять ранговых мест распределились следующим образом: злокачественные новообразования кожи с меланомой (13,42%), рак молочной железы (12,01%), колоректальный рак (11,76%), новообразования трахеи, бронхов и легкого (10,29%), рак желудка (9,19%), рак предстательной железы (7,66%), рак почки (3,43%), рак тела матки (3,13%), лимфомы (2,82%), рак шейки матки (2,88%).
В 2016 г. структура онкологической заболеваемости в ЮВР выглядела следующим образом: колоректальный рак (12,36%), злокачественные новообразования кожи с меланомой (11,37%), новообразования трахеи, бронхов и легкого (10,54%), рак молочной железы (10,25%), рак предстательной железы (10,15%), рак желудка (5,98%), рак почки (4,31%), рак тела матки (3,82%), рак мочевого пузыря (2,94%) и рак поджелудочной железы (2,84%).
Резюмируя вышеизложенное, можно отметить, что в динамике структуры онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона произошло значительное снижение доли следующих злокачественных новообразований: желудка — на 3,42%, трахеи, бронхов и легкого — на 2,1%. Незначительное снижение доли рака молочной железы — 1,21%, прямой и ободочной кишки — на 0,5%.
На одном и том же уровне сохраняется доля ЗНО шейки матки (2,75%), лимфом (1,76%).
Возросла доля злокачественных новообразований предстательной железы (5,23%), щитовидной железы (на 1,32%), кожи и меланомы (на 1,2%).
Среднесложившаяся структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Юго-Восточного региона республики за период с 2006 по 2016 гг. выглядит следующим образом: первое ранговое место занимает рак кожи (с меланомой) — 11,7%, второе ранговое место — колоректальный рак (11,6%), третью ранговую позицию занимает рак молочной железы (11,2%) (рис. 3).
Выводы
Заболеваемость ЗНО населения Юго-Восточного региона выросла за 2006-2016 гг. на 54,3%, и составила 426,40/0000 — в 2016 году. Темп роста заболеваемости в ЮВР в 1,5 раза выше, чем в целом по республике.
• При прочих равных условиях следует ожидать дальнейший рост заболеваемости ЗНО. Прогнозируемое значение заболеваемости в 2019 году должно составить 482,°0/0000.
• За рассматриваемый период произошло существенное снижение доли заболевших злокачественными новообразованиями в возрасте 70-79 лет на 9,4%.
• Максимальный рост количества заболевших отмечен в возрастной группе 60-69 лет (на 7,3%).
• Возрастная группа 70-79 лет характеризуется максимальным снижением доли заболевших, как среди мужчин, так и среди женщин. Темп убыли составил 8,6 и 10,4% соответственно.
• Перераспределение ранговых мест в структуре онкологической заболеваемости населения ЮВР за 2006-2016 гг. произошло за счет трахеи, бронхов и легкого — на 2,1%, доли рака молочной железы — 1,21%, прямой и ободочной кишки — на 0,5%.
• К наиболее существенным изменениям структуры онкологической заболеваемости следует отнести снижение доли рака желудка на 3,4% и рост доли рака предстательной железы на 5,23%
• В среднесложившейся структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Юго-Восточного региона республики за период с 2006 по 2016 гг. три первые позиции занимают рак кожи (с меланомой) — 11,7%, колоректальный рак (11,6%) и рак молочной железы (11,2%).
Литература
1. Ferlay J. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 / J. Ferlay, I. Soerjomataram, R. Dikshit, S. Eser, C. Mathers, M. Rebelo // Int. J. Cancer. — 2015. — Vol. 136. — P. 359-386.
2. Cancer Fact sheet February 2017 [Электронный ресурс]: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs297/en.html - статья в интернете.
3. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ
«НМИРЦ» Минздрава России, 2017. — 236 с.
4. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (с изменениями и дополнениями): приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №915н.
5. Поддубная И.В. Злокачественные новообразования и их социально-экономические последствия (Якутск, 1990-2003 гг.) / И.В. Поддубная, Е.М. Аксель, Н.С. Киприянова // Сибирский онкологический журнал. — 2007. — №3. — С. 64-68.
6. Александрова Г.А. Заболеваемость всего населения России в 2015 году. Статистические материалы / Г.А. Александрова, А.В. Голубев, Н.А. Поликарпов, Ю.И. Оськов. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России,
2016. — С. 9.
7. Parkin D.M. International variation / D.M. Parkin // Oncogene. — 2008. — Vol. 23 (38). — P. 6329-6340.
8. Frank A. Cancer Control Opportunities in Low- and Middle-Income Countries Institute of Medicine (US) Committee on Cancer Control in Low- and Middle-Income Countries / Editors: A. Frank, Sloan and Hellen Gelband // Washington (DC): National Academies Press (US), 2007. — ISBN-13: 978-0-309-10384-8
9. Tngebrigtsen S.G. Frequency of 'warning signs of cancer' in Norwegian general practice, with prospective recording of subsequent cancer / S.G. Tngebrigtsen, B.I. Scheel, B. Hart, T. Thorsen, K. Holtedahl // Fam. Pract. — 2013. — Vol. 30 (2). — P. 153-160.
10. Jones R. Alarm symptoms in early diagnosis of cancer in primary care: cohort study using General Practice Research Database / R. Jones, R. Latinovic, J. Charlton, M.C. Gulliford // BMJ. — 2007. — Vol. 334. — P. 1040-1044.
11. Хасанов Р.Ш. Роль первичных онкологических кабинетов в системе организации онкологической помощи Юго-Восточного региона Республики Татарстан / Р.Ш. Хасанов, С.А. Карамаликов, С.В. Зинченко // Материалы XXIX Международной научно-практической конференции Евразийского Научного Объединения «Теоретические и практические вопросы современной науки». — М.,
2017. — Т. 1. — С. 57-60.
