CC BY
8
Литература
1. Захарченко М. П., Гриневич В. Б., Добрынин В. М. и др. // Гиг. и сан. - 2003. - № 6. - С. 74-76.
2. Захарченко М. П. // Гиг. и сан. — 2004. — № 6. — С. 8-10.
3. Захарченко М. П., Захарченко В. М., Захарченко М. М. и др. // Гиг. и сан. - 2005. - № 6. - С. 67-70.
4. Коршунов В. М., Поташник Л. В., Ефимов Б. А. и др. // Журн. микробиол. - 2001. - № 2. - С. 57-62.
5. Маянский А. Н. // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. — 2000. — № 2. - С. 61-64.
6. Мельникова В. А., Арзуманян Н. О. // Журн. микробиол. - 2000. - № 6. - С. 108-112.
7. Нуралиев Н. А., Миртазаев О. М. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2000. — № 6. — С. 42-44.
8. Проблемы диагностики и коррекции состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания (Донозология-2006: Материалы 2-й Международной науч. конф., посвящ. 80-летию со дня рождения академика АМН СССР профессора Г. И. Сидоренко). / Под ред. М. П. Захарченко. — СПб., 2006.
9. Усвяцов Б. Я., Паршута Л. И., Бухарин О. В. Ц Журн. микробиол. — 2000. — № 5. - С. 65-69.
10. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. // Иммунология. — 2000. - № 1. - С. 61-64.
11. Циммерман Я. С. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепа-
тол., и колопроктол. — 2001. — № 2, прил. 13. — С. 106-108.
12. Шевченко Ю. Л., Онищенко Г. Г. // Журн. микробиол. - 2001. - № 2. - С. 94-104.
13. Экологические и медицинские проблемы возникновения донозологических и патологических состояний в условиях мегаполисов (Донозология-2005: Материалы 1-й Международной науч. конф.) / Под ред. М. П. Захарченко, А. А. Редько. — СПб., 2005.
14. Ahmad М. S., Krishnan S., Ramakrishna В. S. et al. // Gut. - 2000. - Vol. 46. - P. 493-499.
15. Bengmark S. // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95. - Suppl. - P. S5-S7.
16. Canducci F., Armuzzi A., Gasbarrini G., Gasbarrini A. // Gut. - 2000. - Vol. 47. - Suppl. III. — P. A31.
17. Forster R. J., Koike S., Armstrong J. A. et al. // Reprod. Nutr. Dev. - 2000. - Vol. 40. - P. 175-176.
18. Hold G. L., Pryde S. E., Flint H. J. // Reprod. Nutr. Dev. - 2000. - Vol. 40. - P. 176-177.
19. Robert C., Bernalier A. // Reprod. Nutr. Dev. - 2000. -Vol. 40. - P. 186-187.
20. Zakharchenko M. P., Grinevich V. В., Dobrynin V. M. et al. // Environment and Human Health. — St. Petersburg, 2003. - P. 848.
Поступила 12.04.07
©Т. Н. УН ГУ РЯ НУ, 2007
УДК б14.72:61б.2]:312.б-053.2(470.11)
Т. Н. Унгуряну
ЗАГРЯЗНЕНИЕ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА И БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ НОВОДВИНСКА
Управление Роспотребнадзора по Архангельской области, Северный государственный медицинский университет, Архангельск
Сегодня в мире от 25 до 33% всех зарегистрированных заболеваний, по оценкам ВОЗ, напрямую связаны с загрязнением окружающей среды, из них 2/3 касаются детского населения [1]. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что в экологически неблагополучных регионах регистрируется повышенная заболеваемость как взрослых, так и детей.
Интенсивное загрязнение атмосферного воздуха характерно для крупных и средних промышленных городов, где на человека одновременно влияют от 30 до 100 и более вредных химических веществ, содержащихся в количествах, превышающих предельно допустимые уровни, а их совместное действие оказывается еще более значительным. Химические загрязнители представляют особую опасность для здоровья детей в силу повышенной чувствительности к ним детского организма [3, 5].
Загрязнение атмосферного воздуха в первую очередь влияет на дыхательную систему, которая находится в непосредственном контакте с окружающей средой. Повреждающее действие загрязнителей воздушной среды на органы дыхания может способствовать подавлению системы местной защиты против вирусных и бактериальных агентов, формированию острого и хронического воспаления [2, 4].
Особое значение имеет изучение влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения в районах размещения предприятий целлюлозно-бумажной промышленности, где атмосферные и водные загрязнения достигают высоких значений и население может быть подвергнуто высоким уровням риска здоровью. Выполненная ранее сравнительная оценка качества среды обитания и здоровья населения в городах Архангельской области показала, что наиболее напряженная медико-экологическая ситуация в Новодвинске.
Цель работы — анализ загрязнения атмосферного воздуха и первичной заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения Новодвинска.
Изучение загрязнения атмосферного воздуха проводили по данным Архангельского центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды с региональными функциями. Анализ заболеваемости населения был выполнен по данным персонифицированного мониторинга Новодвинской центральной городской больницы и отчетной формы № 12 Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения.
Для оценки структуры заболеваемости были рассчитаны экстенсивные показатели, для анализа интенсивности эпидемического процесса — показатели первичной заболеваемости. Анализ динамики проводили по показателям цепного темпа прироста и коэффициенту аппроксимации. Для оценки статистической значимости различий использовали однофакторный дисперсионный анализ и критерий Стьюдента, выявление корреляционной зависимости между заболеваемостью и загрязнением атмосферного воздуха проводили с помощью коэффициента Спирмена.
Новодвинск расположен в подзоне северной тайги на левом берегу реки Северной Двины. Климат города уме-ренно-континентальный с продолжительной холодной зимой и коротким прохладным летом. Новодвинск — монопромышленный город с развитой целлюлозно-бумажной промышленностью. Градообразующим предприятием является ОАО "Архангельский целлюлозно-бумажный комбинат" (ОАО "АЦБК"), где занято около 30% трудоспособного населения города. Общая численность населения города составляет 42,9 тыс. человек.
На территории Новодвинска располагается 16 предприятий, осуществляющих выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух. Наибольший вклад в загрязнение окружающей среды вносит ОАО "АЦБК", на долю которого приходится 98% всех выбросов предприятий города. Структура выбросов ОАО "АЦБК" включает 62 химических соединения, из которых наибольший
Таблица 1
Уровни (в мг/м3) загрязнения атмосферного воздуха в Новодвинске за 2001—2005 гг. (М ± т)
Загрязняющие вещества Зима Весна Лето Осень Среднегодовая концентрация
Взвешенные вещества 0,051 ± 0,019 0,055 ± 0,016 0,070 ± 0,031 0,051 ± 0,014 0,057 ± 0,020
Диоксид серы 0,021 ± 0,001 0,018 ± 0,002 0,023 ± 0,001 0,017 ± 0,002 0,002 ± 0,001
Оксид углерода 0,755 ± 0,355 0,822 ± 0,295 0,914 ± 0,226 0,664 ± 0,423 0,788 ± 0,325
Диоксид азота 0,002 ± 0,005 0,003 ± 0,006 0,002 ± 0,007 0,002 ± 0,006 0,019 ± 0.006
Сероводород 0,0012 ± 0,0006 0,0015 ± 0,0007 0,0019 ± 0,0005 0,0013 ± 0,0006 0,0015 ± 0,0006
Сероуглерод 0,0043 ± 0,0009 0,0045 ± 0,0008 0,0044 ± 0,0005 0,0044 ± 0,0005 0,0044 ± 0,0007
Формальдегид 0,0060 ± 0,0011 0,0061 ± 0,0014 0,0057 ± 0,0010 0,0069 ± 0,0017 0,0062 ± 0,0013
Метилмеркаптан 0,00019 ± 0,00011 0,00013 ± 0,00011 0,00010 ± 0,00004 0,00013 ± 0,00015 0,000138 ± 0,000105
удельный вес имеют диоксид серы (36%), зола углей (29%), оксид углерода (10%), диоксид азота (8%).
Анализ среднемноголетних уровней загрязнения атмосферного воздуха за 2001—2005 гг. (табл. 1) показал, что содержание взвешенных веществ (диоксида серы, оксида углерода, диоксида азота, сероводорода, сероуглерода и метилмеркаптана) не превышало ПДК. Только концентрация формальдегида (0,0062 мг/м3) превышала предельно допустимый уровень в 2 раза. Следует отметить, что загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом было максимальным в летний период и составило 2,3 ПДК.
В летние месяцы содержание взвешенных веществ в 1,3 раза (р < 0,05). а сероводорода в 1,5 раза (р < 0,05) превышало уровни загрязнения данными поллютантами в другие сезоны года. Содержание диоксида серы и оксида углерода также было максимальным летом, но не имело статистически значимых различий с уровнями загрязнения в другие периоды года. Уровни загрязнения диоксидом азота и сероуглеродом были выше весной, а метилмеркаптаном — зимой, но не имели статистически значимых различий с другими периодами года.
Оценка неканцерогенных эффектов показала, что самые высокие значения индекса опасности (10) от веществ однонаправленного действия для органов дыхания (10 4,3—4,5) были получены с февраля по апрель и с июня по август (табл. 2). Наибольший вклад в патологию органов дыхания вносят формальдегид (от 41,1 до 53,7%), взвешенные вещества (от 15,1 до 26,9%), сероводород (от 13,2 до 20,5%) и диоксид азота (от 9,3 до 14,1%).
Распределение загрязняющих веществ, влияющих на заболеваемость органов дыхания, по месяцам выявило, что максимальное воздействие формальдегид оказывал с сентября по ноябрь, взвешенные вещества и сероводород — с апреля по август, метилмеркаптан — в ноябре, декабре и феврале, диоксид азота — в июле.
Анализ первичной заболеваемости в целом по классу "Болезни органов дыхания" среди детей до 14 лет за 24-летний период показал, что во 2-й период (с 1994 по 2005 г.) была выраженная тенденция к росту по сравнению с 1-м периодом (с 1982 по 1993 г.). Коэффициент аппроксимации во 2-й период составил 0,8204
Болезни органов дыхания в структуре заболеваемости детского населения Новодвинска составляют 52,6%. Анализ структуры первичной заболеваемости по классу "Болезни органов дыхания" у детей, проживающих в Новодвинске, показал, что на 1-м месте стоят острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) множественной и неуточненной локализации (55%), 2-е место занимает острый фарингит (13,7%), 3-е место принадлежит острому бронхиту (7,6%), 4-е и 5-е места — острому ларингиту и трахеиту (6,8%), а также острому назофарин-гиту (5%) соответственно.
За 2001—2005 гг. среди детского населения средне-многолетняя частота первичной заболеваемости ОРВИ множественной и неуточненной локализации составила 859,6%о, острым фарингитом — 213,2%о, острым бронхитом — 119,2%о, острым ларингитом и трахеитом — 106,4%о, острым назофарингитом — 76,2%о.
Самые высокие темпы прироста за 2001—2005 гг. были характерны для болезней носа (130,8%), острого синусита (37%) и хронических болезней миндалин и аденоидов (22,8%). Заболеваемость бронхиальной астмой, острым бронхитом, вазомоторным и аллергическим ринитом за 5-летний период в среднем возросла на 12— 13%. Следует отметить, что снизилась заболеваемость острым назофарингитом на 17,8%, ангиной на 6,2%, гриппом на 26,7%, пневмонией на 16,8% (табл. 3).
Сравнение уровней первичной заболеваемости в целом по классу "болезни органов дыхания" в возрастной структуре детского населения за 2001—2005 гг. показало, что в Новодвинске частота заболеваемости детей в возрастной группе до 1 года (2955,4%о) была в 2 раза выше (р < 0,05) таковой, чем в Северодвинске (1445,4%о). В возрастной группе от 1 года до 2 лет уровень заболеваемости детей в Новодвинске (3406,3%о) в 1,8 раза (р < 0,01) превышал аналогичный показатель в Северодвинске (1813,1%о), а в группе от 5 до 6 лет кратность различий составила 1,4 раза (1623,7%0 против 1134,0%<>; р < 0,05).
Достоверно более высокая заболеваемость болезнями органов дыхания детского населения Новодвинска по сравнению с Северодвинском позволяет отклонить гипотезу о первостепенной роли природно-климатических условий в связи с тем, что города расположены в непосредственной близости друг от друга (60 км) Следует отметить, что оба города имеют примерно одинаковые социально-экономические условия жизни населения и уровень медицинского обслуживания. Поэтому на первый план выступает гипотеза о роли техногенных факторов в регулировании первичной заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения Новодвинска.
Были установлены достоверные (р < 0,05) корреляционные зависимости между заболеваемостью ОРВИ в возрастных группах 5—6 и 7—9 лет и загрязнением атмосферного воздуха метилмеркаптаном (г = 0,59 и г — 0,71
Таблица 2
Индексы опасности (10) и уровень воздействия (в %) веществ однонаправленного действия, оказывающих неблагоприятное влияние на органы дыхания
Месяц IQ Взвешенные вещества Диоксид серы Диоксид азота Сероводород Формальдегид Метилмеркаптан
Январь 4,0 16,0 0,5 14,1 15,0 50,1 4,3
Февраль 4,5 15,9 0,9 12,4 15,5 44,3 11,0
Март 4,3 15,4 1,4 13,5 17,3 48,1 4,4
Апрель 4,3 18,7 0,5 9,8 20,5 46,8 3,8
Май 3,9 17,0 0,5 10,6 19,1 50,9 1,8
Июнь 4,4 16,0 0,9 15,3 22,9 42,0 2,9
Июль 4,5 26,9 0,9 9,3 19,6 41,1 2,1
Август 4,3 18,6 0,9 11,6 20,3 46,4 2,2
Сентябрь 3,9 18,0 0,5 9,7 16,1 53,7 2,0
Октябрь 4,2 15,1 0,5 10,4 17,9 53,7 2,4
Ноябрь 4,1 15,6 0,5 10,8 15,4 51,4 6,3
Декабрь 3,8 15,9 2,6 13,2 13,2 48,5 6,5
Таблица 3
Структура, частота и темп прироста первичной заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения Новодвинска за 2001-2005 гг.
Заболевания Код по МКБ-10 Удельный вес, % Частота, %<, Цепной темп прироста, %
Острый назофарингит лоо 5,0 76,2 -17,8
Острый синусит .101 0,3 4,3 37,0
Острый фарингит т 13,7 213,2 3,6
Ангина .103 3,8 59,3 -6,2
Острый ларингит и трахеит 104 6,8 106,4 4,7
ОРВИ множественной и не-
уточненной локализации 106 55,0 859,6 5,0
Грипп Л1 3,7 55,2 -26,7
Пневмония Л2-18 1,7 26,4 -16,8
Острый бронхит .120 7,6 119,2 13,4
Вазомоторный и аллергиче-
ский ринит 130 0,3 5,1 12,6
Другие хронические болезни
носа .131-34 0,2 2,5 130,8
Хронические болезни мин-
далин и аденоидов .135 1,8 26,9 22,8
Другие хронические болезни
дыхательных путей 336-44 0,0 0,3 -62,2
Астма Л45 0,1 1,8 12,0
В целом по классу болез-
ней... Л00-99 100 1556,80 -0,28
соответственно). Средней силы корреляционная статистически значимая взаимосвязь была установлена между заболеваемостью острым бронхитом детей в возрасте до 1 года и содержанием в атмосферном воздухе взвешенных веществ (г = 0,58; р < 0,05), сильная взаимосвязь загрязнения атмосферного воздуха метилмеркаптаном с заболеваемостью острым бронхитом детей в возрастных группах 7-9 лет (г = 0,73; р < 0,01) и 10—14 лет (г = 0,7;
р < 0,05). Также сильная корреляционная связь была установлена между заболеваемостью детей острой пневмонией в возрастных группах 5—6 лет (г = 0,79; р < 0,01), 7—9 лет (г = 0,79; р < 0,01), 10-14лет(г = 0,77; р < 0,01) и загрязнением атмосферного воздуха метилмеркаптаном. В возрастной группе 3—4 года была выявлена средней силы корреляционная взаимосвязь заболеваемости детей бронхиальной астмой с загрязнением атмосферного воздуха диоксидом серы (г = 0,63; р < 0,05), диоксидом азота (г = 0,59; р < 0,05) и сероводородом (г = 0,58; р < 0,05).
Таким образом, для болезней органов дыхания среди детского населения Новодвинска на протяжении последних 12 лет характерен выраженный рост. Более 50% заболеваемости органов дыхания составляют ОРВИ множественной локализации. Загрязнение атмосферного воздуха химическими веществами на уровне ниже ПДК не всегда обеспечивает нулевой риск для здоровья населения. Выявленные корреляционные зависимости между некоторыми загрязнителями и патологией органов дыхания в отдельных возрастных группах детей позволяют отнести рассмотренные примеси к модификаторам развития эпидемического процесса болезней дыхательных путей у детского населения Новодвинска.
Литература
1. Доронина О. Д., Кузнецов О. Л., Рахлшнин Ю. А. Стратегия ООН для устойчивого развития в условиях глобализации. — М., 2005.
2. Скачкова М. А. // Гиг. и сан. — 2002. - № 5. — С. 61-62.
3. Сталюва Л. Г., Чеснокова Е. А. // Гиг. и сан. — 2005. - № 5. - С. 28-31.
4. Эколого-гигиенические и иммунологические проблемы болезней органов дыхания / Кику П. Ф., Ко-зявина Н. В., ВиткинаТ. И., Калинина Е. П. — Владивосток, 2005.
5. Экология и здоровье детей / Под ред. М. Я. Студе-никиной, А. А. Ефимовой. — М., 1998.
Поступила 1S.04.07
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2С07 УДК 614.7:616-006.04-036.21(571.63)
П. Ф. Кику, С. В. Юдин, М. В. Жерновой, Л. В. Веремчук
ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Владивостокский филиал ГУ ДНЦ ФПД Института медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН, Приморский онкологический диспансер — Владивостокский филиал НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН
Возрастающее влияние хозяйственной деятельности человека на природу имеет самые отрицательные последствия и приводит к необратимым процессам, угрожающим стабильности биосферы и жизненной среде человека. Неравномерность распространения онкологических заболеваний в различных регионах и изменение заболеваемости при миграции населения убедительно доказывают связь возникновения рака с экологическими особенностями существования человека. По данным Международного агентства по изучению рака, возникновение 85% опухолей человека можно связать с действием окружающих факторов среды [8].
Более глубокие исследования природных экологических факторов необходимы для знания эпидемиологии рака, поскольку факторы онкогенного риска для населения тесно связаны с экологическими условиями в различных климатогеографических зонах [1, 3—7, 9, 10].
Изучение причинно-следственных связей в системе среда обитания — здоровье населения является одним из ключевых элементов деятельности государственной са-нитарно-эпидемиолсгической службы по реализации концепции гигиенической безопасности России [2].
На основе системных исследований мультифактор-ных воздействий среды обитания на распространенность онкологических заболеваний рассчитывали интегральный индекс воздействия, характеризующий состояние среды в целом и по отдельным модулям (социально-экономический, гигиенический и природно-климатический). Определены уровень влияния и взаимосвязь индикаторных факторов окружающей среды и показателей заболеваемости, болезненности и смертности населения от злокачественных заболеваний.
Результаты подобных исследований, интегрированных в систему социально-гигиенического мониторинга, в данной работе применяли при оценке санитарно-гигиениче-ской и эпидемической обстановки во временных и пространственных параметрах (37 административных территорий Приморского края за последние 15 лет).
Решение первой задачи исходило из предположения, что мультифакторное воздействие среды на здоровье человека не носит линейный характер. Поэтому при расчете интегральных показателей качества среды использовали геометрическое суммирование экспоненциальных зависимостей. Оптимальным математическим мето-
