Bнутригодовая динамика загрязнения атмосферного воздуха и обращаемости за медицинской помощью по поводу болезней органов дыхания Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.2-02:614.71:574.2

внутригодовая динамика загрязнения атмосферного воздуха и обращаемости за медицинской помощью по поводу болезней органов дыхания

© 2011 г. 1 2Т. Н. Унгуряну, 3- 4 5А. М. Гржибовский

Управление Роспотребнадзора по Архангельской области,

2Северный государственный медицинский университет (СГМУ), Архангельская международная школа общественного здоровья при СГМУ, г. Архангельск,

4Норвежский институт общественного здравоохранения, г. Осло, Норвегия 5Институт общественной медицины, Университет г. Тромсё, Норвегия

Северные регионы, занимающие 40 % территории России, являются ее жизненно необходимой зоной. Структура заболеваемости как пришлого, так и коренного населения на Севере существенно отличается от таковой в средней полосе [1]. Болезни органов дыхания (БОД), — по существу, краевая патология региона. Они, как правило, составляют 47—58 % всех случаев нетрудоспособности. Развитие воспаления в органах дыхания у северян отличается преобладанием деструктивных поражений, генерализацией и очень частым переходом в хронический процесс. Наиболее значимым природным критерием оценки патологии здоровья северян выступает среднемесячная температура атмосферного воздуха. Низкие температуры воздуха повышают заболеваемость населения, особенно болезнями верхних дыхательных путей [7].

Кроме неблагоприятных климатических факторов на возникновение БОД оказывает влияние загрязнение атмосферного воздуха. Концентрации всех атмосферных поллютантов, и особенно мелких взвешенных частиц, зависят от климатических факторов, поскольку их образование частично определяется температурой и влажностью внешней среды. Погодные условия могут влиять на качество воздуха посредством переноса и/или образования загрязняющих веществ (или их предшественников) [2]. Интенсивность образования некоторых видов атмосферных поллютантов определяется также сезонными факторами [8]. В этой связи выявление особенностей внутригодовой динамики заболеваемости БОД и загрязнения атмосферного воздуха с обязательной коррекцией на сезонную динамику в одном из городов Архангельской области является актуальным.

Город Новодвинск расположен в подзоне северной тайги на левом берегу Северной Двины. Климат города умеренно континентальный с продолжительной холодной зимой и коротким прохладным летом. Новодвинск — монопромышленный город с развитой целлюлознобумажной промышленностью. Градообразующим предприятием является ОАО «Архангельский целлюлозно-бумажный комбинат», где занято около 30 % трудоспособного населения города. Общая численность населения города составляет 42,9 тысячи человек.

Цель исследования — изучить внутригодовую динамику загрязнения атмосферного воздуха и выявить связь с обращаемостью за медицинской помощью по поводу болезней органов дыхания населения г. Новодвинска.

Методы

Обращаемость за медицинской помощью по поводу БОД изучена за 2001—2008 годы на основе электронной базы МУЗ «Новодвинская городская клиническая больница», в которой случаи заболеваний регистрируются в соответствии с учетным медицинским документом

Цель работы - изучить внутригодовую динамику загрязнения атмосферного воздуха и выявить её связь с обращаемостью за медицинской помощью по поводу болезней органов дыхания (БОД) населения г. Новодвинска. Выполнено сравнение среднемесячных показателей обращаемости по поводу БОД и среднемесячных концентраций загрязняющих веществ со среднегодовыми уровнями за 2001-2008 годы. С сентября по декабрь, в январе и апреле уровень обращаемости за медицинской помощью по поводу БОД превышал среднегодовой уровень на 115-118 %, в феврале и марте

- на 40 и 27 % соответственно. Загрязнение атмосферного воздуха взвешенными веществами, оксидом углерода (СО), диоксидом серы ^О2), диоксидом азота (N0.,) и сероводородом выше в теплое время года. Установлена положительная статистически значимая связь обращаемости населения за медицинской помощью по поводу БОД с загрязнением атмосферного воздуха S02, N02 и обратно пропорциональная -с концентрацией СО.

Ключевые слова: болезни органов дыхания, загрязнение атмосферного воздуха.

«Талон амбулаторного пациента (форма 025-б/у-89)». База данных включала 207 045 случаев обращений по поводу БОД (Л00_д9), в т. ч. острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (Л00_22) 172 624, бронхиальной астмы (Л45) 12 174 и хронических болезней нижних дыхательных путей (Л40 44 47) 7 144. Для анализа использованы среднемноголетние частоты заболеваемости БОД в следующих возрастных группах: 0—17 лет, 18—59 лет, 60 лет и старше.

Изучение загрязнения атмосферного воздуха выполнено по данным ГУ «Архангельский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды с региональными функциями» за 2001—2008 годы. Всего проанализированы 15 938 среднесуточных концентраций (мг/м3) для семи загрязняющих веществ: взвешенных веществ (2 309 измерений), диоксида серы ^02) (2 314), оксида углерода (с0) (2 312), диоксида азота (N02) (2 312), сероводорода (2 314), сероуглерода (2 070) и метилмеркаптана (2 307).

Для анализа связи между уровнями поллютантов (взвешенные вещества, диоксид серы, оксид углерода, сероводород, диоксид азота) и ежедневной обращаемостью за медицинской помощью использовались две многомерные авторегрессионные модели Пуассона с коррекцией на избыточную дисперсию. Модели различались между собой наличием коррекции на влияние климатических факторов.

Из обеих моделей все дни без данных по пяти пол-лютантам были исключены, после чего общее время наблюдения составило 2 300 дней. Для нейтрализации сезонных, многолетних и внутринедельных вариаций коррекция на год, месяц и день недели проводилась путем введения дихотомических переменных для каждого года, месяца и дня недели. С учетом различной обращаемости в выходные и праздничные дни праздники также вводились в модель в виде дихотомических переменных. Также проводилась коррекция на периоды, классифицированные как эпидемии гриппа. В связи с автокорреляцией количества обращений за медицинской помощью в смежные дни в модель также вводили

120

100

80

60

40

20

0

авторегрессионные компоненты первого и второго порядка. Население города для каждого года наблюдения вводилось в модель в виде offset-переменной.

Во вторую модель помимо всего вышеперечисленного были включены среднесуточные значения температуры воздуха, атмосферного давления, скорости ветра и относительной влажности с лагами 0—2 для коррекции как на непосредственные, так и на отсроченные влияния вышеперечисленных факторов на зависимую переменную.

Для каждой модели статистическая значимость коэффициентов (Р) рассчитывалась с помощью критерия Вальда. Для всех коэффициентов представлены нижний и верхний пределы 95 % доверительных интервалов (ДИ).

Результаты

В структуре обращаемости за медицинской помощью по поводу всех заболеваний в возрастной группе от 0 до 17 лет преобладают ОРВИ (45,6 %). В возрастных группах 18—59 и 60 лет и старше удельный вес ОРВИ составляет 15,1 и 3,5 % соответственно. Среднемноголетний уровень частоты обращаемости по поводу ОРВИ среди всего населения составил 490,6 %о, в группах 0—17, 18—59 и 60 лет и старше

— 1441,1; 263,7 и 146,8 % соответственно.

Средняя частота обращаемости за медицинской помощью по поводу бронхиальной астмы среди совокупного населения составила 34,6 %. В возрастной структуре самый высокий уровень заболеваемости бронхиальной астмой выявлен у населения 60 лет и старше — 90,3 %0. В группах 0—17 и 18—59 лет обращаемость составила 29,8 и 23,6 % соответственно.

Обращаемость за медицинской помощью по поводу хронических болезней нижних дыхательных путей в среднем за 2001—2008 годы среди всего населения составила 20,3 %. В возрастной структуре самый высокий уровень заболеваемости хроническими болезнями нижних дыхательных путей выявлен у населения 60 лет и старше — 75,9 %. В группах 0—17 и

\ лЛ лЛ к/1 /Л |и Д

\ I 1 ( V 1 I 1 ■ 11*11 II

V УГУ V

ГТ_ГТГ1_Г1ПП_ГГПГП_Г_ГТ1_ГГТТТТГТ_ГТГП

-* Г1 М г I г-1 п Г-1 >*Л 'Т. ■*л *

ГГПГП..ГГ ""I

Г1_ГГТ_ГТГГ

ТТГТТТГТТТТ-гт...п.,.п.,.п.ГГГТГГП

инннн П П г I г-1 М П т гЛ гГ\ГЛ ГГ) <*Л Т** 'Г? 'Ф г? ’’З’ *^1V* I V"» *Г1 'О 'О 40 ’О 40 'О Г4"* Г"“ Г" Г'" I"-’ г-' ОС1 'СЮ СО 00 со 00

ООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООО С^Е С? Е ^ Си>Е ^ К ^ ^ Ч Е ^ ® СиЕ с? Е $3 ВД сиЕ Е К! сиЕ К Ж ^ в Ои>Е с? Е О1? со СУЕ £2 Е СЧ - _ _--',0*оЭ2В01«Э0В01£|05012|0501сйо®0

Среднемесячный уровень за год

^—Средний уровень за месяц

Рис. 1. Динамика заболеваемости болезнями органов дыхания (^0^99) по месяцам за 2001—2008 годы в Новодвинске (оба пола, все возраста, на 1 000 населения)

18—59 лет обращаемость в связи с данной патологией составила 0,7 и 14,1 % соответственно.

Наиболее высокие уровни заболеваемости БОД, превышающие среднемесячный уровень за год, выявлены в холодное время года (рис. 1). В марте и феврале обращаемость за медицинской помощью по поводу БОД превышала среднегодовой уровень на 40 и 27 % соответственно. В январе, апреле и с сентября по декабрь уровень обращаемости превышал среднегодовой уровень на 115—118 %. В июне, июле и августе обращаемость в связи с БОД была ниже среднегодового уровня на 40, 60 и 45 % соответственно.

Анализ уровней загрязнения атмосферного воздуха в Новодвинске показал, что концентрации некоторых поллютантов превышают среднегодовой уровень в теплое время года. Среднемесячные концентрации взвешенных веществ, рассчитанные за 8-летний период, превышали среднегодовую концентрацию в июле, августе и сентябре на 10—15 %. Средние за месяц концентрации оксида углерода были выше среднегодовой концентрации в апреле и мае на 13 %, в июне, июле и августе — на 30—60 % (рис. 2). Повышенные уровни загрязнения атмосферного воздуха сероводородом выявлены в июне, июле и сентябре, когда средние за месяц концентрации были выше среднегодового уровня на 35, 45 и 47 % соответственно. Среднемесячные концентрации диоксида серы превышали среднегодовую концентрацию в марте, апреле и июне на 40—45 % (рис. 3). Средние за месяц концентрации диоксида азота были выше среднегодовой концентрации с марта по июль на 10—17 % (рис. 4). Только уровни загрязнения метилмеркаптаном превышали среднегодовую концентрацию в холодное время года

— с ноября по март на 15—55 %.

Январь

Июль

I Среднемесячная концентрация за 8 лет П Среднегодовая концентрация за 8 лет

Рис. 2. Загрязнение атмосферного воздуха оксидом углерода в Новодвинске за 2001—2008 годы (средние концентрации, мг/м3)

Рис. 3. Загрязнение атмосферного воздуха диоксидом серы в Новодвинске за 2001—2008 годы (средние концентрации, мг/м3)

Рис. 4. Загрязнение атмосферного воздуха диоксидом азота в Новодвинске за 2001—2008 годы (средние концентрации, мг/м3)

Результаты анализа с использованием дневных уровней обращаемости и концентрации поллютантов, полученные как для первой, так и для второй модели, оказались практически идентичными (табл. 1 и 2). Выявлена статистически значимая связь между уровнем обращаемости за медицинской помощью по поводу БОД и загрязнением атмосферного воздуха оксидом углерода, диоксидом серы и диоксидом азота. Положительная статистически значимая связь установлена между обращаемостью взрослого населения в возрасте от 18 до 59 лет по поводу хронических болезней нижних дыхательных путей и загрязнением атмосферного воздуха диоксидом серы и диоксидом азота, а также между обращаемостью детей по поводу бронхиальной астмы и загрязнением атмосферного

Таблица 1

Зависимость между оксидом углерода и обращаемостью населения г. Новодвинска по поводу болезней органов дыхания (модель 1)

Возрастная группа, лет Диоксид серы Оксид углерода Диоксид азота

в 95 % ДИ в 95 % ДИ в 95 % ДИ

Нижний Верхний Нижний Верхний Нижний Верхний

Все болезни органов дыхания (Л00-Л„)

0-17 -1,03 -4,09 2,04 -0,05 -0,05 -0,01 -0,04 -0,09 -0,01 0,40 -0,71 1,50

18-59 0,72 -2,38 3,82 -0,08 -0,02 0,22 -0,76 1,20

60+ 0,84 -3,54 5,22 -0,06 0,03 0,04 -1,26 1,34

Все -0,31 -2,80 2,16 -0,08 -0,01 0,30 -0,61 1,21

ОРВИ (Л00-Л22)

0-17 -1,84 -5,00 1,35 -0,05 -0,09 -0,01 0,24 -0,92 1,40

18-59 0 -3,44 3,45 -0,05 -0,09 -0,02 0,26 -0,88 1,40

60+ -3,50 -11,06 4,07 -0,03 -0,10 0,04 0,53 -1,09 2,30

Все -1,33 -4,13 1,47 -0,05 -0,09 -0,01 0,25 -0,78 1,29

Бронхиальная астма (Л45)

0-17 1,89 -11,34 15,11 -0,21 -0,35 -0,06 5,01 1,34 8,68

18-59 -3,17 -9,30 2,95 -0,05 -0,13 0,02 1,20 -0,93 3,33

60+ 0,67 -5,55 6,84 -0,07 -0,16 0,01 -0,20 -2,43 2,03

Все -1,28 -5,82 3,27 -0,08 -0,13 -0,02 1,24 -0,32 2,79

Хронические болезни нижних дыхательных путей (Л40-Л44 47)

0-17 -90,41 -293 112 0,47 -0,28 1,23 0,70 -22,50 23,19

18-59 7,56 0,66 14,45 -0,09 -0,19 -0,01 2,72 0,06 5,38

60+ 6,45 -2,12 15,02 0,09 0,01 0,18 -2,05 -4,57 0,46

Все 6,50 1,29 11,71 0,01 -0,06 0,07 0,19 -1,65 2,03

Примечание для табл. 1, 2. Жирным шрифтом выделены статистически значимые коэффициенты.

Таблица 2

Зависимость между оксидом углерода и обращаемостью населения г. Новодвинска по поводу болезней органов дыхания (модель 2)

Возрастная группа, лет Диоксид серы Оксида углерода Диоксид азота

в 95 % ДИ в 95 % ДИ в 95 % ДИ

Нижний Верхний Нижний Верхний Нижний Верхний

Все болезни органов дыхания (Л00-Л„)

0-17 -1,12 -4,27 1,91 -0,04 -0,09 -0,01 0,40 -0,71 1,52

18-59 0,53 -2,55 3,60 -0,03 -0,07 -0,01 0 -0,96 0,96

60+ 0,89 -3,49 5,27 -0,01 -0,05 0,04 -0,08 -1,40 1,24

Все -0,50 -2,99 2,01 -0,04 -0,07 -0,01 0,20 -0,70 1,10

ОРВИ (Л00-Л22)

0-17 -2,00 -5,21 1,22 -0,05 -0,09 -0,01 0,24 -0,93 1,41

18-59 -0,34 -3,69 3,01 -0,04 -0,08 -0,02 0,02 -1,09 1,12

60+ -3,60 -11,20 4,01 -0,02 -0,08 0,05 0,85 -1,23 2,92

Все -1,58 -4,41 1,25 -0,04 -0,08 -0,01 0,15 -0,87 1,17

Бронхиальная астма (Л45)

0-17 1,40 -12,09 14,88 -0,19 -0,33 -0,04 4,53 0,75 8,31

18-59 -2,95 -9,26 3,36 -0,04 -0,12 0,04 1,07 -1,08 3,22

60+ 1,00 -5,33 7,33 -0,08 -0,16 0,01 -0,41 -2,67 1,85

Все -1,06 -5,65 3,56 -0,07 -0,12 -0,01 1,00 -0,57 2,57

Хронические болезни нижних дыхательных путей (Л40-Л44 47)

0-17 -103 -320 113 0,33 -0,35 1,01 -0,55 -21,42 20,33

18-59 7,72 0,32 15,12 -0,09 -0,18 0,01 5,56 -0,12 5,24

60+ 7,14 -1,87 16,15 0,09 0,01 0,18 -2,31 -4,87 0,25

Все 6,92 1,57 12,27 0,01 -0,05 0,08 -0,02 -1,89 1,85

воздуха диоксидом азота. Однако полученные высокие значения коэффициентов регрессии для этих групп взаимосвязей требуют осторожности в интерпретации и могут быть обусловлены ошибками в измерениях или выскакивающими значениями (см. табл. 1 и 2). Отрицательная статистически значимая связь установлена между уровнем оксида углерода в атмосферном

воздухе и обращаемостью за медицинской помощью детей от 0 до 17 лет и взрослого населения в возрасте 18—59 лет по поводу всех БОД и ОРВИ, а также обращаемостью за медицинской помощью детей по поводу бронхиальной астмы и взрослых от 18 лет и старше в связи с хроническими болезнями нижних дыхательных путей.

Обсуждение результатов

Анализ уровней загрязнения атмосферного воздуха во внутригодовой динамике показал, что концентрации взвешенных веществ, оксида углерода, диоксида серы, диоксида азота и сероводорода выше в теплое время года в сравнении со среднегодовыми концентрациями. Повышенные концентрации атмосферных загрязнителей в жаркие летние дни могут быть связаны с температурными инверсиями в приземном слое, которые препятствуют рассеиванию загрязняющих веществ. Результаты регрессионного анализа [5] показали, что среднесуточные концентрации взвешенных веществ, SO2, N0 и N02 статистически значимо увеличиваются с повышением температуры воздуха.

Специалисты ГУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина» РАМН изучили влияние погодных условий на изменение уровня техногенного загрязнения атмосферного воздуха Москвы с помощью оценочного моделирования рассеивания выбросов от 15-й теплоэлектроцентрали города за период с 1 по 20 октября 2005 года. В данный период в московском регионе сложились необычные погодные условия, которые характеризовались повышенной температурой воздуха, отсутствием осадков и безветренной погодой, что явилось благоприятной предпосылкой для накопления химических веществ в приземных слоях атмосферы и образования смога. Результаты моделирования показали значительное (от

1,5 до 14 раз) возрастание приземных концентраций проанализированных компонентов воздушных выбросов теплоэлектроцентрали в октябре 2005 года по сравнению с аналогичным периодом 2004 года [3].

Полученные связи между загрязнением атмосферного воздуха диоксидом азота, диоксидом серы, оксидом углерода в г. Новодвинске и заболеваемостью населения БОД подтверждаются результатами других эпидемиологических исследований [4, 6, 9-11]. Увеличение числа случаев респираторных заболеваний, их длительность и снижение легочной функции у детей качественно соответствуют длительному воздействию диоксида азота в атмосферном воздухе. Обследование астматиков, подвергшихся действию диоксида азота при концентрации 380-560 мкг/м3, показало примерно 5 % изменение легочной функции и увеличение чувствительности дыхательных путей к бронхосуживающим средствам. Вызванное диоксидом азота увеличение чувствительности дыхательных путей может иметь клинические последствия в виде усилившейся реакции на множество таких провоцирующих факторов, как холодный воздух, аллергии или физическая нагрузка [6].

В обзоре литературы по влиянию загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость хроническими обструктивными болезнями легких, выполненном Е Ж Ко et а1. [ 10], указано, что температура воздуха может модифицировать эффект поллютантов атмосферного воздуха на людей, страдающих БОД.

Многочисленные эпидемиологические исследования [4] подтверждают, что даже от непродолжи-

тельного возрастания среднесуточной температуры в сочетании с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха такими химическими веществами, как диоксид азота и серы, взвешенные вещества мелкодисперсной фракции (РМ10), озон, возможен значительный ущерб здоровью населения в виде увеличения смертности, частоты обращений за скорой медицинской помощью по поводу обострения астмы, обструктивных заболеваний легких, пневмоний.

А. D. Damia et а1. [9] изучили влияние «черного дыма», диоксида серы и местных погодных условий на обращаемость за медицинской помощью по поводу астмы с марта 1994 года по март 1995-го в одном из испанских городов. Для выявления взаимосвязи между предикторами и исходом авторы использовали множественный линейный регрессионный и дисперсионный анализ. Показано, что исследуемые загрязнители атмосферного воздуха были статистически значимо связаны с обращаемостью за медицинской помощью по поводу астмы ^02, г = 0,32, р < 0,05; «черный дым», г = 0,35, р < 0,05). При этом концентрации SO2 и «черного дыма» коррелировали с температурой (г = 0,44, р < 0,01) и барометрическим давлением (г = 0,42 и г = 0,43 соответственно, р < 0,01).

В канадском исследовании [11], проведенном в семи городах страны с 1990 по 2000 год, с помощью анализа временных рядов выявлена отрицательная статистически значимая связь между загрязнением атмосферного воздуха оксидом углерода и обращаемостью населения за медицинской помощью по поводу хронических обструктивных болезней легких, что не противоречит результатам данного исследования. При увеличении концентрации оксида углерода на 1 мг/м3 обращаемость уменьшается на 3,3 % (95 % ДИ: -6,1; -0,4), однако мы не рекомендуем делать выводы о наличии причинно-следственных связей на основании обнаружения статистически значимых коэффициентов. Следует отметить, что полученные в Новодвинске результаты являются предварительными, так как для всех переменных использовались абсолютные значения, то есть результаты могли быть сильно подвержены влиянию краткосрочных вариаций и выбросов.

Наиболее высокие уровни обращаемости за медицинской помощью по поводу болезней органов дыхания выявлены с сентября по апрель, наиболее низкие - с мая по август. Существуют повышенные уровни загрязнения атмосферного воздуха в теплое время года в сравнении со среднегодовыми концентрациями для взвешенных веществ, оксида углерода, диоксида серы, диоксида азота, сероводорода. Выявлена положительная связь между загрязнением атмосферного воздуха диоксидом серы и диоксидом азота и обращаемостью населения за медицинской помощью по поводу отдельных болезней органов дыхания. Отрицательная связь была выявлена между загрязнением атмосферного воздуха оксидом углерода и обращаемостью населения по поводу болезней органов дыхания.

Список литературы

1. Карпин В. А. Гигиенические проблемы урбанизированного Севера (обзор) / В. А. Карпин // Гигиена и санитария. — 2001. — № 4. — С. 7—11.

2. Методы оценки чувствительности здоровья человека и адаптации общественного здравоохранения к изменению климата. — ВОЗ, 2005. — 1 11 с.

3. Новиков С. М. Влияние непродолжительных изменений погодных условий на риск для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха / С. М. Новиков, Н. С. Скворцова, В. А. Кислицин, Т. А. Шашина // Гигиена и санитария. - 2007. - № 5. - С. 26-28.

4. Принятие мер по защите здоровья населения Европы от изменений климата. Цифры и факты. Копенгаген,

4 апреля 2008. http://www.euro.who.int/ data/assets/

pdf_file/001 1/95834/fs_4_Apr_08r.pdf

5. Ревич Б. А. Воздействие высоких температур атмосферного воздуха на здоровье населения в Твери / Б. А. Ревич, Д. А. Шапошников, В. Т. Галкин и др. // Гигиена и санитария. - 2005. - № 2. - С. 20-24.

6. Рекомендации по качеству воздуха в Европе : пер. с англ. - М. : Весь Мир, 2004. - 312 с.

7. Санников А. Л. Характеристика основных климатоэкологических и социальных параметров жизнедеятельности в условиях Европейского Севера России (по материалам Архангельской области) / А. Л. Санников, Р. В. Банникова ; под ред. А. М. Вязьмина. - Архангельск : АГМА, 2000. - С. 5-11, 25.

8. Confalonieri U. Human health. Climate ^ange 2007 : Impacts, Adaptation and Vulnerability. Contribution of Working Group II to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change / U. Confalonieri,

B. Menne, R. Akhtar, et al. ; M. L. Parry, O. F. Canziani, J. P. Palutikof, et al. eds. - Cambridge, UK : Cambridge University Press, 2007. - P. 391-431.

9. Damia A. D. Effects of Air Pollution and Weather Conditions on Asthma Exacerbation / A. D. Damia, M. L. Fab-regas, M. P. Tordera, L. S. Torrero // Respiration. - 1999.

- Vol. 66. - P. 52-58.

10. Ko F. W. Outdoor air pollution: impact on chronic obstructive pulmonary disease patients / F. W Ko, D. S. Hui // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2009. - Vol. 15(2). -P. 150-157.

11. Stieb David M. Air pollution and emergency department visits for cardiac and respiratory conditions: a multi-city time-series analysis / David M. Stieb, M. Szyszkowicz, Brian H. Rowe, Judith A. Leech // Environmental Health. - 2009.

- Vol. 8. - P. 25.

SEASONAL VARIATION IN AIR POLLUTION

AND ITS ASSOCIATION WITH HOSPITAL ADMISSIONS

FOR RESPIRATORY DISEASES

*■ 2T. N. Unguryanu, 3 4 5A. M. Grjibovski

1Administration of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing in the Arkhangelsk region,

2Northern State Medical University,

3International School of Public Health, Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia 4Norwegian Institute of Public Health, Oslo, Norway 5Institute of Community Medicine, University of Tromso, Troms0, Norway

Aim: To study seasonal variation in air pollution and its associations with hospital admissions for respiratory diseases in Novodvinsk.

Methods: Average monthly counts for hospital admission for respiratory diseases as well as average monthly concentrations of air pollutants for the period 2001-2008 were analyzed. Associations between daily concentrations of each of the five pollutants and daily counts of hospital admissions were assessed using time series analysis. Autoregressive Poisson models with corrections for overdispersion, long-term, seasonal and weekly variations were applied and 95 % confidence intervals for all coefficients were calculated.

Results: The level of hospital admission for respiratory diseases from September to December, in January and April was higher than average annual level by 115-118 %, while in February and March it was only 40 % and 27 % of the average for 8 years, respectively. Concentrations of particulate matters, carbon monoxide, sulfur dioxide (SO2), nitrogen dioxide (NO2) and hydrogen sulfide were higher during warm season. Daily concentrations of SO2 and NO2 were positively associated with daily counts of hospital admission for respiratory diseases while inverse association was observed for CO.

Key words: respiratory diseases, air pollution.

Контактная информация:

Унгуряну Татьяна Николаевна - кандидат медицинских наук, главный специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по Архангельской области, доцент Северного государственного медицинского университета

Адрес: 163061, г. Архангельск, ул. Гайдара, д. 24

Тел. (8182) 21-04-61

E-mail: unguryanu_tn@mail.ru