CC BY
22
ТРЕЙД-ИНФО
PEMEOUUM Iii 201/1 75
Ирина ШИРОКОВА, «Ремедиум»
Заболевания органов дыхания:
СТАВКА НА ПРОФИЛАКТИКУ И ИННОВАЦИИ В ТЕРАПИИ
В октябре в Санкт-Петербурге состоялось знаковое для профессионального медицинского сообщества событие — XXVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, организованный Российским респираторным обществом при поддержке Министерства здравоохранения РФ. Генеральным спонсором мероприятия выступила компания Boehringer Ingelheim, отметившая в этом году столетие своей деятельности в респираторной сфере.
го общества. — Уже сейчас ХОБЛ диагностирована у 210 млн человек во всем мире, а, по прогнозам, к 2030 г. это заболевание станет третьей среди причин смертности на планете». Что касается ситуации в России, то, по словам Андрея Станиславовича Белевского, заведующего кафедрой пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главного пульмонолога Департамента здравоохранения Москвы, до 15% россиян страдают ХОБЛ, о чем, в частности, свидетельствуют результаты исследования GARD (Глобального альянса против рес-
Конгресс, собравший более 2 500 участников из России и других стран (Белоруссии, Грузии, Таджикистана, Узбекистана, Киргизии, Украины и др.), отличал высокий научно-образовательный уровень докладов и актуальность поднятых тем. В рамках мероприятия обсуждались молекуляр-но-генетические, клеточные, иммунологические и морфологические аспекты заболеваний легких, наиболее значимые мировые и российские научные достижения в области пульмонологии, инновационные подходы к профилактике, диагностике и лечению заболеваний органов дыхания, пути совершенствования оказания пульмонологической помощи и многие другие вопросы. Специалисты, работающие в области респираторной медицины, — пульмонологи, терапевты, педиатры, фтизиатры, клинические фармакологи, торакальные хирурги и другие, смогли посетить лекции и симпозиумы, принять участие в работе школ для врачей, в клинических разборах и конкурсе молодых ученых, что позволило им найти
ответы на многие вопросы, заметно повысить свой профессиональный уровень.
Роль и итоги конгресса обсуждались на пресс-конференции, организованной компанией Boehringer Ingelheim с участием ведущих пульмонологов России. Участники встречи отметили важность поднятых на конгрессе вопросов, прежде всего, связанных с такими тяжелыми и широко распространенными заболеваниями, как хроническая обструктив-ная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА). «Мировое врачебное сообщество отмечает увеличение числа больных ХОБЛ, — сообщил Александр Григорьевич Чучалин, председатель правления Российского респираторно-
пираторных заболеваний), проведенного под руководством академика А.Г. Чу-чалина.
Среди основных причин, приводящих к развитию ХОБЛ, эксперты назвали табачный дым и другие поллютанты — различные химические вещества, которые в высокой концентрации оказывают вредное ингаляционное воздействие на человека. Как следствие, ХОБЛ наиболее распространена в тех регионах, где больше курят и где высок уровень загрязнения воздуха промышленными предприятиями. «Самый главный фактор риска — это курение, — подчеркнул Сергей Николаевич Авдеев, главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ, заместитель директора НИИ пульмоно-
ТРЕЙД-ИНФО
76 Il1|2017l PfMEDUUM
логии ФМБА — С этой точки зрения наиболее проблемные регионы — территории с развитой промышленностью, прежде всего центр страны и Урал». Негативное влияние табакокурения на развитие ХОБЛ подтвердила и Ольга Николаевна Титова, директор НИИ пульмонологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, главный пульмонолог Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга. Она отметила, что распространенность табакокурения среди петербуржцев, больных ХОБЛ, достигает 88%. По ее словам, ХОБЛ входит в группу хронических неинфекционных заболеваний, на которые приходится около 84% смертей в Санкт-Петербурге. При этом отмечается рост заболеваемости. «Только за последний год он составил 19%, — констатировала эксперт. — Ежегодно мы регистрируем более 3 тыс. новых случаев ХОБЛ». Между тем в Санкт-Петербурге в настоящий момент действует программа помощи пациентам с ХОБЛ, которая уже дает свои результаты. После внесения дополнительных мер социальной поддержки более 8 тыс. больных стали получать лекарства бесплатно. В городе в 1,6 раза уменьшилось число госпитализаций, на 25% выросла трехлетняя выживаемость, что позволило сохранить в бюджете до 10,5 млн руб.
Андрей Станиславович Белевский обратил внимание на то, что ХОБЛ зачастую диагностируется на поздних стадиях, поэтому его лечение представляет собой «достаточно серьезную и сложную задачу». По его словам, на конгрессе впервые были обсуждены клинические рекомендации Российского респираторного общества по данной нозологии, в которых особый акцент сделан на применении бронхорасширяющей терапии. «К сожалению, при ХОБЛ нет такой волшебной палочки, как ингаляционные глюкокортикостероиды, которые назначают пациентам с БА, — констатировал Андрей Станиславович Белев-ский. — Базисной терапией в этом случае является только длительнодействую-щие бронходилататоры. По его мнению, сегодня в клинической практике все большую популярность получает двойная бронходилатация, при которой пациенту назначают препараты с двумя бронхорасширяющими компонентами
длительного действия. Еще одним важнейшим фактором, от которого зависит успех в лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ, является выбор ингаляционного устройства. «Мировой и наш собственный опыт показывают, что чем оно удобнее для пациента и чем больше лекарства достигает мелких бронхов, тем эффективнее лечение, — подчеркнул эксперт. — По этим параметрам среди всех представленных на рынке устройств выделяется инновационный ингалятор Респимат®, который улучшает технику ингаляции и в конечном итоге обеспечивает лучшие результаты терапии благодаря максимальной доставке препарата в бронхиальное дерево. Однако важно помнить, что борьба с ХОБЛ не ограничивается лекарственной терапией. Огромное значение имеют физические тренировки и отказ от курения». Андрей Станиславович Белевский также остановился на проблеме борьбы с БА — тяжелым заболеванием, которое может возникнуть вследствие наследственной предрасположенности либо эмоционального потрясения и других факторов. По его словам, течение и прогноз БА во многом зависят от самого пациента: как он выполняет предписание врача и насколько успешно борется с факторами риска, такими как курение, избыточный вес, гиподинамия, а также избегает контактов с аллергенами. В первую очередь это касается тяжелых форм БА, на долю которых приходится около 20% всех случаев заболеваемости данной патологией.
Участники встречи также обсудили возможности лечения идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) — тяжелого прогрессирующего легочного заболевания, приводящего к одышке, инвалиди-зации, а затем и к смерти пациента. Сегодня в мире насчитывается около 3 млн пациентов с диагнозом ИЛФ. Распространенность этого орфанного заболевания в РФ составляет около 9—11 случаев на 100 тыс. населения. На сегодняшний день разработана инновационная технология терапии ИФЛ, главный вопрос - в ее доступности для больных. «До недавнего времени единственным действенным методом лечения ИЛФ была трансплантация легкого, возможная всего у 5% пациентов, причем исход трансплантации при ИЛФ менее благоприят-
ный, чем при других показаниях, — отметил Сергей Николаевич Авдеев. — Новая антифибротическая терапия позволяет продлить жизнь пациентов с ИЛФ до 6,9 года, однако получить ее может далеко не каждый больной легочным фиброзом». По его мнению, проблема заключается в сложности диагностики заболевания и недостаточном уровне осведомленности о нем врачебного сообщества. В среднем от момента обращения за помощью до постановки правильного диагноза проходит около 1,5 года, и за это время болезнь успевает значительно прогрессировать. «Мы в сотрудничестве с Boehringer Ingelheim работаем над повышением осведомленности об ИЛФ как врачебного, так и паци-ентского сообщества. Кроме того, ведется активная работа над единым регистром пациентов с ИЛФ, который позволит врачам-пульмонологам наиболее эффективно и своевременно диагностировать заболевания и инициировать необходимую терапию». Николай Вознесенский, руководитель терапевтического направления «Пульмонология» отдела медицинской экспертизы бизнеса компании Boehringer Ingelheim, напомнил, что компания начала свою работу в данной области сто лет назад с разработки препарата для лечения кашля. На протяжении последующего времени в ее портфеле появились различные ЛС для терапии БА, хронического бронхита, а затем и ХОБЛ. В настоящее время компания продолжает развиваться и разрабатывает новые препараты для лечения ХОБЛ, рака легкого, ИЛФ. Один из препаратов компании одобрен для применения у детей с 6 лет, страдающих БА. При этом Boehringer Ingelheim активно сотрудничает с врачебным сообществом и научными организациями, чтобы находить и внедрять наиболее оптимальные подходы к терапии пациентов с легочными заболеваниями. «Жизнь ставит нас в условия постоянного поиска все новых способов терапии, которая позволила бы не только бороться с симптомами легочных заболеваний, но и сохранять людям работоспособность и полноценную жизнь, снижать риск инвалидизации и смертности», — подчеркнул Николай Вознесенский. ж
