CC BY
28
УДК: 616.14-007.64 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-30-35 EDN OCCAUZ ||||j
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ОТДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
М.П. ПОТАПОВ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ярославский государственный медицинский университет»" Министерства здравоохранения Российской Федерации,
ул. Революционная, д. 5, г. Ярославль, 150000, Россия
Аннотация. Варикозная болезнь нижних конечностей в современном мире является одной из самых распространённых болезней. Каждый пятый взрослый человек планеты,по данным Всемирной организации здравоохранения, страдает данным заболевание. Около 2-2,6% составляет ежегодный прирост новых случаев пациентов данной группы заболевания среди жителей индустриально развитых стран. Цель исследования - оценить кумулятивную инцидентность и превалентность варикозной болезни нижних конечностей при многоцентровом исследовании среди взрослого населения, проживающего в разных муниципальных районах Ярославской области на основе показателей статистической отчетности государственных медицинских организаций и анализа медицинской документации за 2011-2021 гг. Материалы и методы исследования. Ретроспективное исследование за 2011-2021 гг. статистических показателей работы государственных медицинских организаций Ярославской области, а именно: общее количество прикрепленного взрослого населения, динамика численности прикрепленного населения, общее количество и динамика численности пациентов с установленным диагнозом варикозная болезнь нижних конечностей с кодом по Международной классификации болезней 10 пересмотра - I83.0, I83.1, I83.2, I83.9. Результаты и их обсуждения. В городе Ярославле за последние 10 лет отмечается естественный рост количества взрослого населения. По данным статистики, количество взрослого населения начиная с 2013 года ежегодно увеличивалось на 1000-2000 человек в год. Снижение количества взрослого населения регистрируется в период 2020-2021 гг., что может быть обусловлено негативными последствиями пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Одновременно с этим имеет место тренд на снижение численности взрослого населения за пределами областного центра: в г. Рыбинске, Переславском, Ростовском и Тутаевском районах. Заключение. Варикозная болезнь нижних конечностей является распространенным хроническим заболеванием вен нижних конечностей среди взрослого населения, проживающего в г. Ярославле, Рыбинске, Переславском, Ростовском и Тутаевском районах. За последние 10 лет отмечено снижение эпидемиологических показатели кумулятивной инцидентности и превалентности ВБНК по данным ежегодной статистической отчетности государственных медицинских организациях в перечисленных муниципальных образованиях Ярославской области.
Ключевые слова: варикозная болезнь, статистика, заболеваемость, область.
INCIDENCE VARICOSE DISEASE OF THE POPULATION IN SEPARATE LARGE IN YAROSLAVL REGION
M.P. POTAPOV
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Yaroslavl State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Revolutsionnaya str., 5, Yaroslavl, 150000, Russia
Abstract. Varicose veins of the lower extremities, in the modern world, is one of the most common diseases. Every 5 adults on the planet, according to the World Health Organization, suffers from this disease. About 2-2.6% is the annual increase in new cases of patients of this group of the disease among residents of industrialized countries. The aim of the study was to evaluate the cumulative incidence and prevalence of varicose veins of the lower extremities in a multicenter study among the adult population living in different municipal districts of the Yaroslavl region based on statistical reporting indicators of state medical organizations and analysis of medical documentation for 2011-2021. Materials and methods. A retrospective study for 2011-2021 of statistical indicators of the work of state medical organizations of the Yaroslavl region, namely: the total number of attached adult population, the dynamics of the number of attached population, the total number and dynamics of the number of patients diagnosed with varicose veins of the lower extremities with the code according to the International Classification of Diseases 10 revision - I83.0, I83.1, I83.2, I83.9. Results and discussions. In the city of Yaroslavl over the past 10 years, there has been a natural increase in the number of adults. According to statistics, the number of adults has increased annually by 1000-2000 people per year since 2013. A decrease in the number of adults is registered in the period 2020-2021, which may be due to the negative consequences of the pandemic of the new coronavirus infection COVID-19. At the same time, there is a trend towards a decrease in the adult population outside the regional center in Rybinsk, Pereslavl, Rostov and Tutaevsky districts. Conclusion. Varicose veins of the lower extremities is a common chronic disease of the veins of the lower extremities among the adult population living in Yaroslavl, Rybinsk, Pereslavl, Rostov and Tutaevsky districts. Over the past 10 years, there has been a decrease in epidemiological indicators of cumulative incidence and prevalence of IBN according to the annual statistical reports of state medical organizations in the listed municipalities of the Yaroslavl region.
Keywords: varicose veins, statistics, morbidity, region.
Актуальность. Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) в современном мире является одной из самых распространённых болезней. Каждый пятый взрослый человек планеты, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) страдает данным заболевание. Около 2-2,6% составляет ежегодный прирост новых случаев пациентов данной группы заболевания среди жителей индустриально развитых стран [4]. Почти 38 миллионов жителей России вне зависимости от региона, страдают хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, наиболее частой из причин которой является ВБНК, при этом половине из них требуется выполнение операции, 5 млн. имеют трофические язвы, 1,8 млн. - инвалидность по ХВН [2]. С появлением более совершенных методов диагностики, увеличением продолжительности жизни, ростом информированности населения по проблеме ВБНК наметился тренд на увеличение количества больных с ВБНК. По различным данным исследования взрослого населения разных стран, частота заболевания варьирует от 2 до 60% [6].
Программа Vein Consult - это одно из самых больших поперечных эпидемиологических исследований по вопросу распространённости хронических заболеваний вен, включая ВБНК, в это исследование вошло почти 100 тысяч человек из 20 стран мира [5]. Хронические заболевания вен были найдены у 84% включенных в исследование. Большинство пациентов - женщины, имеющие хроническое заболевание вен (68%), при этом мужчин - 32%, а средний возраст колеблется в пределах 53 лет.
По данным ряда Российских поперечных исследований по проблеме распространённости варикозной болезни нижних конечностей, в Российской Федерации известны несколько исследований с оценкой общей популяции [1,3]. Имеются данные обследования жителей одного из поселков Центрального округа России, где на момент 2015 года из 703 пациентов совершеннолетнего возраста проблему хронического заболевания вен имели почти 70% граждан [8]. При этом подавляющее большинство людей (34,1%) имели ретикулярные вены, 29% - варикозную болезнь, а у 1,4% случаев была диагностирована пост-тромботическая болезнь. Повышенная частота хронических заболеваний вен в нашей стране актуализирует необходимость совершенствования современной диагностики и лечения этого заболевания. Внедрение новых подходов поможет использовать качественные навыки диагностики и лечения не только профильными специалистами, но и общими хирургами и даже врачами других специальностей.
Одновременно с этим нельзя не отметить значительную вариабельность превалентности ВБНК в многочисленных эпидемиологических исследованиях по хроническим заболеваниям вен [7]. Такую во-латильность эпидемиологических показателей не
всегда можно объяснить только этническими и национальными различиями исследуемых групп. При этом анализ данных о распространенности ВБНК в исследованиях не учитывает особенности течения болезни, значимость симптомов для пациента, включая запрос со стороны пациентов на медицинскую помощь и, соответственно, реальную нагрузку на национальные системы здравоохранения. Таким образом, результаты эпидемиологических исследований и официально регистрируемая государственная статистика, вполне вероятно, могут отличаться. Равно как и обстоятельства, приводящие к размыванию границ клинических критериев верификации диагноза с позиций значимости для здоровья, рисков осложнений и реальной сложившейся клинической практики, возможно, становились причиной вола-тильности эпидемиологических показателей в разных медицинских организациях и в разных исследованиях. В то же время на обращаемость к специалисту и складывающуюся по итогу эпидемиологическую картину по конкретной нозологии могут влиять самые разные обстоятельства, включая информированность населения, наличие доступной медицины, уровень диагностики и качества современного лечения, персонализированный по отношении к пациенту подход к решению проблем, что создает понимание нагрузки на систему здравоохранения, позволяет правильно рассчитать потребность в конкретных медицинских услугах. Учет влияния тех или иных факторов на данные процессы, позволяет правильно прогнозировать развитие динамики таких процессов во времени и пространстве по конкретной нозологии.
Цель исследования - оценить кумулятивную инцидентность и превалентность ВБНК при многоцентровом исследовании среди взрослого населения, проживающего в разных муниципальных районах Ярославской области на основе показателей статистической отчетности государственных медицинских организаций и анализа медицинской документации за 2011-2021 гг.
Материалы и методы исследования. Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Было проведено ретроспективное исследование за 2011-2021 гг. статистических показателей работы государственных медицинских организаций Ярославской области, а именно: общее количество прикрепленного взрослого населения, динамика численности прикрепленного населения, общее количество и динамика численности пациентов с установленным диагнозом ВБНК с кодом по Международной классификации болезней 10 пересмотра - 183.0, 183.1, 183.2, 183.9.
В исследование включены государственные медицинские организации г. Ярославля: центральная
городская клиническая больница, клиническая больница №2, №3, №4 (в 2019 г. объединена с клинической больницей №9), №8 (в 2019 г. объединена с клинической больницей №2), №7 (в 2019 г. объединена с клинической больницей №3), №9, №10 (в 2019 г. объединена с клинической больницей им. Семашко), клиническая больница им. Семашко, МСЧ «Автодизель» (в 2014 г. объединена с клинической больницей №9), городская поликлиника №2 (в 2019 г. объединена с центральной городской клинической больницей); г. Рыбинска: городская больница №1, №2, №3, №4, №5, №6, городская поликлиника №1, №2, №3; Переславской, Ростовской и Тутаевской центральных районных больниц (ЦРБ).
Статистическая оценка была проведена на основании представленных государственными медицинскими организациями статистических отчетов по учетной форме № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»; по форме № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (ред. Приказов Минздрава России от 09.01.2018 № 2н, от 02.11.2020 № 1186н); по учетной форме № 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поли-клиническом учреждении, стационара на дому», утвержденной Приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации». Статистические данные были предоставлены государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ярославской области «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (вр.и.о. главного врача Дзейтов З.Б.) в соответствии с запросом № 01/15-68 от 7.10.2022 г.
На основании полученных данных были рассчитаны следующие статистические показатели: заболеваемость (кумулятивная инцидентность) на 1000 пациентов, распространенность (превалентность) для конкретных годовых показателей.
Заболеваемость - частота возникновения новых (впервые выявленных) случаев заболеваний среди всего подвергавшегося риску населения изучаемой территории или в его отдельных группах в течение определенного интервала времени. Эпидемиологический смысл данного показателя заключается в вероятности реализации заболевания. Заболеваемость
! , Ановыехо г
оценивалась по формуле: I = ———-, где, I- заболеваемость, А новые - впервые зарегистрированные случаи заболеваний за период, N - численность группы, повергавшейся риску возникновения заболеваний, t - время наблюдения, q - относительный коэффициент (1000 населения (103).
Показатель распространенности - это частота суммарной совокупности случаев заболеваний на определенный момент времени среди подвергавшегося риску населения определенной территории или группы, вне зависимости от времени их регистрации. Эпидемиологический смысл данного показателя заключается в частоте встречаемости заболевания.
Показатель распространенности оценивался по формуле: P = (A / Nt)*q, где, I - заболеваемость, А -все случаи заболеваний за период, t - для кумулятивной превалентности, в изучаемый момент времени -для моментной превалентности, N - численность группы, повергавшейся риску возникновения заболеваний, q - относительный коэффициент (1000 населения (103). Все основные показатели были рассчитаны на конец 2021 года.
На основании сформированных баз данных проведен статистический анализ посредством пакета компьютерных программ MedCalc® Statistical Software version 20.009 (MedCalc Software Ltd, Ostend, Belgium; 2021), Основной эпидемиологический пакет Epilnfo на последних операционных платформах поддерживается не в полном объеме, поэтому в своей работе мы использовали WINPEPI (Computer Programs for Epidemiologic Analysis) version 11.65.
При оценке доказательной базы эффективности нашего многоцентрового исследования выполнялся анализ и синтез информации. Анализ включает отбор, рассмотрение результатов и оценку методологического качества в отдельных точках многоцентрового исследования. Синтез полученных данных заключался в объединении результатов по каждой территории исследования и получении обобщающей оценки эффекта изучаемого вмешательства относительно прямого сравнительного анализа со средними показателями инцидентности и превалентности при проведении других статистических анализов.
Результаты и их обсуждение. По данным статистических показателей медицинских учреждений муниципальных районах Ярославской области на конец 2021 года, в г. Ярославле проживало 489825 человек; в г. Рыбинске - 146022; Переславском районе -45251; Ростовском - 48771; Тутаевском - 42861.
В г. Ярославле за последние 10 лет отмечается естественный рост количества взрослого населения. По данным статистики, количество взрослого населения начиная с 2013 года ежегодно увеличивалось на 1000-2000 человек в год. Снижение количества взрослого населения регистрируется в период 20202021 гг., что может быть обусловлено негативными
последствиями пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Одновременно с этим имеет место тренд на снижение численности взрослого населения за пределами областного центра в г. Рыбинске, Переславском, Ростовском и Тутаевском районах. В табл. 1 представлены статистические данные о динамике численности населения в исследуемых муниципальных образованиях, о заболеваемости и распространенности ВБНК в 2011, 2016, 2019 и 2021 годах.
Таблица 1
Статистические данные эпидемиологических показателей ВБНК в 2011, 2016, 2019 и 2021 гг.
Полученные в ходе анализа данные кумулятивной инцидентности и превалентности отличаются от общероссийских и мировых эпидемиологических показателей при статической их оценке. Причины такой картины, складывающейся по результатам отчетности государственных медицинских организаций, могут быть не только естественные. На показатели могут оказывать влияние, в том числе, факторы, не связанные с понятием эпидемиологии заболевания, такие как информированность населения, доступность медицинской помощи, наличие альтернативных государственным путей решения проблем с ВБНК. Вместе с тем, динамика показателей за десятилетний период может вполне объективно указывать на формирующиеся в регионе и отдельных его районах тренды. В табл. 2 представлены показатели кумулятивной инцидентности и превалентности по состоянию ка конец 2011, 2016, 2019 и 2021 гг.
Исходя из представленных данных, было установлено, что муниципальных районах Ярославской области на 2021 год в г. Ярославле - 0,76%, в г. Рыбин-
ске - 0,31%, в Переславском районе - 0,59%, Ростовском - 0,64%, Тутаевском - 0,4% взрослых в возрасте 18 лет и старше имели диагноз ВБНК. При оценке статистических данных за 10 лет выявлено, что прева-лентность ежегодно снижалась на всех изучаемых территориях.
Впервые установленный диагноз ВБНК в 2021 году - 0,06% взрослого населения, проживающего в г. Ярославле, в г. Рыбинске - 0,06%, в Переславском районе - 0,24%, Ростовском - 0,22% и 0,09%, проживающих в Тутаевском районе.
Таблица 2
Кумулятивная инцидентность и превалентность ВБНК на 1000 взрослого населения (%о) в динамике за 2011, 2016, 2019 и 2021 гг.
Территория наблюдения Год Хумулятивная инцидентность Превалентность
г. Ярославль 2011 4,06 14,70
2016 2,41 10,29
2019 1,29 11,50
2021 0,60 7,55
г. Рыбинск 2011 2,91 5,08
2016 1,88 4,54
2019 1,18 2,96
2021 0,59 3,16
Переславский район 2011 3,88 10,54
2016 4,01 6,89
2019 2,51 5,57
2021 2,41 5,88
Ростовский район 2011 4,33 10,34
2016 2,59 7,74
2019 1,59 8,43
2021 2,19 6,42
Тутаевский район 2011 3,57 8,06
2016 3,21 5,67
2019 1,88 4,76
2021 0,89 4,06
Выявлено, что кумулятивная инцидентность и превалентность ВБНК на изучаемых территориях в целом ниже, чем разрозненные показатели немногочисленных исследований в других регионах России, что может быть связано с отсутствием многоцентровых исследований по ВБНК на территории России, оценивающих объективно складывающуюся ситуацию с выявлением среди населения ВБНК, с гиподиа-гностикой ВБНК на отдельно взятых территориях, отсутствием стандартов по скринингу в группах риска и низкой доступностью врачей-специалистов. В настоящее время данный вопрос требует более глубокой проработки.
Динамика статистических показателей по ВБНК в соответствующих локациях за десятилетний период отображена в табл. 3. В исследуемых муниципальных образованиях Ярославской области в целом отмечается снижение эпидемиологических показателей по ВБНК. Если кумулятивная инцидентность за 10 лет снизилась в среднем по локациям на 50-55%, то превалентность на 80-90%. Одновременно сократилось и количество операций на венах нижних конечностей в
Медицинские организации Год Холиче-ство прикрепленного взрослого населения Динамика Впервые выявленные Итого с диагнозом ^лоте- ство операций на венах в год
Государственные медицинские организации г. Ярославль 2011 486312 1 975 7 151 1 077
2016 488 429 +2 117 1 179 5 028 988
2019 490 945 +4 633 634 5 645 1 033
2021 489 825 -1 120 296 3 696 332
Государственные медицинские организации г. Рыбинска 2011 170 223 496 864 192
2016 156035 -14 188 294 708 189
2019 151 408 -18 815 178 448 234
2021 146 022 -5 386 86 461 49
Переславская ЦРБ 2011 51 498 200 543 15
2016 49 928 -1 570 200 344 27
2019 47 371 -4 127 119 264 29
2021 45 251 -2 120 109 266 14
Ростовская ЦРБ 2011 54 557 236 564 32
2016 51 421 -3 136 133 398 30
2019 49 5 68 -4 989 79 418 32
2021 48 771 -797 107 313 22
Тутаевская ЦРБ 2011 45 903 164 370 85
2016 45 112 -791 145 256 75
2019 43 707 -2 196 82 208 121
2021 42 861 -846 38 174 2
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 30-35
год, регистрируемых государственными медицин-скимм органиазциями более чем на 70%.
Таблица 3
Динамика эпидемиологических показателей ВБНК в 2011, 2016, 2019 и 2021 гг.
Медицинские организации Год Впервые выявленные Динамика (%) Итого с диа-гно-зом Динамика (%) Количество операций на венах в год Динамика (%)
Государствен- 2011 1 975 7 151 1 077
ные медицинские ор-ганиза- 2016 1 179 -40,30 5 028 -29,69 988 -8,26
2019 634 -46,23 5 645 + 12,27 1 033 4,55
ции г. Ярославль 2021 296 -53,31 3 696 -34,53 332 -67,86
Государствен- 2011 496 864 192
ные медицинские организации г. Рыбинска 2016 294 -40,73 708 -18,06 189 -1,56
2019 178 -39,46 448 -36,72 234 +23,81
2021 86 -51,69 461 +2,9 49 -79,06
2011 200 543 15
Пере- 2016 200 0,00 344 -36,65 27 +80,0
ЦРБ 2019 119 -40,50 264 -23,26 29 +7,41
2021 109 -8,40 266 +0,76 14 -51,72
2011 236 564 32
Ростов- 2016 133 -43,64 398 -29,43 30 -6,25
ская ЦРБ 2019 79 -40,60 418 +5,03 32 +6,67
2021 107 +35,44 313 -25,12 22 -31,25
2011 164 370 85
Тутаев- 2016 145 -11,59 256 -30,81 75 -11,76
ская ЦРБ 2019 82 -43,45 208 -18,75 121 +61,33
2021 38 -53,66 174 -16,35 2 -98,35
Заключение. ВБНК является распространенным хроническим заболеванием вен нижних конечностей среди взрослого населения, проживающего в г. Ярославле, Рыбинске, Переславском, Ростовском и Тута-евском районах. За последние 10 лет отмечено снижение эпидемиологических показателей кумулятивной инцидентности и превалентности ВБНК по данным ежегодной статистической отчетности государственных медицинских организаций в перечисленных муниципальных образованиях Ярославской области.
Для ответа на вопрос о целесообразности проведения эпидемиологического анализа кумулятивной инцидентности и превалентности, а также дальнейшей разработки показаний и выработки критериев риска развития ВБНК, нами было проведено многоцентровое исследование в нескольких независимых
муниципальных образований Ярославской области. Полученные данные в результате методологического анализа на всех независимых локациях показали, что определенная в ходе исследования и синтеза общая превалентность ВБНК не совпадает с данными о распространённости ВБНК в Российской Федерации и в мире. Полученные нами статистические данные на основании анализа отчетной медицинской документации сильно занижены по сравнению с данными международных мета-анализов и данными локальных работ на территории России. Равно как можно констатировать факт высокой волатильности исследуемых эпидемиологических показателей внутри одного района от года к году. В свою очередь, отсутствие эпидемиологического анализа, основанного на синтезе схожих данных с независимых точек, включенных в исследование, обуславливает низкий уровень ранней диагностики и отсутствие настороженности у врачей по реализации ВБНК у населения в различных возрастных категориях. Это приводит к увеличению общего количества пациентов с ВБНК, выпадающих из-под наблюдения государственными медицинскими организациями, поздней диагностикой, а также к снижению качества жизни пациентов, что имеет значимые социально-экономические последствия.
Литература / References
1. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г., Золотухин И.А., Голованова О.В., Журавлева О.В., Брюшков А.Ю. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий Москвы (результаты эпидемиологического исследования) // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. №10 (1). С. 77-86 / Kirienko AI, Bogachev VYu, Gavrilov SG, Zolotukhin IA. Golovanova OV, Zhuravleva OV, Bryushkov AYu. Khronicheskie zabolevaniya ven nizh-nikh konechnostey u rabotnikov promyshlennykh predpriyatiy Moskvy (rezul'taty epidemiolo-gicheskogo issledovaniya) [Chronic diseases of the veins of the lower extremities in workers of industrial enterprises in Moscow (results of an epidemiological study)]. Angiology and vascular surgery. 1995;10(1):77-86. Russian.
2. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT // Флебология. 2010. №4 (3). С. 9-12 / Savelyev VS, Kiriyenko AI, Bogachev VYu. Khronicheskie zabolevaniya ven v Rossiyskoy Federatsii. Rezul'taty mezhdunarodnoy issledovatel'skoy programmy VEIN CONSULT [Chronic venous diseases in the Russian Federation. Results of the international research program VEIN CONSULT]. Phlebology. 2010;4(3):9-12. Russian.
3. Савельев В.С., Кириенко А.И., Золотухин И.А., Селиверстов С.Е. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей // Флебология. 2012. №6 (1). С. 4-9 / Saveliev VS, Kiriyenko AI, Zolotukhin IA, Seliverstov SE. Prospektivnoe observatsionnoe issledo-vanie SPEKTR: registr patsientov s khronicheskimi zabolevaniyami ven nizhnikh konechno-stey [Prospective observational study SPECTRUM: a register of patients with chronic diseases of the veins of the lower extremities]. Phlebology. 2012;6(1):4-9. Russian.
4. Evans C.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study // Journal of Epidemiology & Community Health. 1999. Vol. 3, N53. P. 149-153 / Evans CJ. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study. Journal of Epidemiology & Community Health. 1999;3(53):149-53.
5. Criqui M. Chronic Venous Disease in an Ethnically Diverse Population: The San Diego Population Study // American Journal of Epidemiology. 2003. Vol. 158, N5. P. 448-456 / Criqui M. Chronic Venous Disease
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 30-35
in an Ethnically Diverse Population: The San Diego Population Study. American Journal of Epidemiology. 2003;158(5):448-56.
6. Rabe E., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Ouesada F., VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program // Angiology. 2012. Vol. 31, N2. P. 105-115 / Rabe E, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Ouesada F, VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Angiology. 2012;31(2):105-15.
7. Robertson L., Evans C., Fowkes F.G. Epidemiology of chronic venous disease // Phlebology. 2008. Vol. 23, N3. P. 103-111 / Robertson L,
Evans C, Fowkes F.G. Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology. 2008 ;23(3):103-11.
8. Zolotukhin I., Seliverstov E., Shevtsov Y., Avakiants I.P., Nikish-kov A.S., Tatarintsev A.M., Kirienko A.I. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general Russian population // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2017. Vol. 54, N6. P. 752758 / Zolotukhin I, Seliverstov E, Shevtsov Y, Avakiants IP, Nikishkov AS, Tatarintsev AM, Kirienko AI. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general Russian population. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2017;54(6):752-8.
Библиографическая ссылка:
Потапов М.П. Заболеваемость взрослого населения варикозной болезнью нижних конечностей на отдельных территориях Ярославской области // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №1. С. 30-35. Б01: 10.24412/1609-2163-2023-1-30-35. ББМ ОССАШ.
Bibliographic reference:
Potapov MP. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya varikoznoy bolezn'yu nizhnikh konechnostey na otdel'nykh territoriyakh Yaro-slavskoy oblasti [Incidence varicose disease of the population in separate large in Yaroslavl region]. Journal of New Medical Technologies. 2023;1:30-35. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-30-35. EDN OCCAUZ. Russian.
