CC BY
59
УДК 616.24-002.5(470.67)
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЮДЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПОЯСНОСТИ ИХ ПРОЖИВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН
©2009 г. Ф. И. Исламова, Р. А. Нуратинов,
Г. М. Абдурахманов
Институт прикладной экологии Республики Дагестан, г. Махачкала
Туберкулез — социальное заболевание и рассматривается учеными как объект социальной экологии. Считается, что туберкулез интегрально отражает уровень экономики и культуры, миграционные процессы, материальную обеспеченность населения, жилищные проблемы. Колебания уровня заболеваемости синхронны с расцветом или спадом, происходящим в социальной сфере. Развитие и течение болезни тесно связаны с социальной экологией, предметом изучения которой являются специфические связи между человеком и средой его обитания.
Недостаточность питания, водоснабжения, их некачественность, вредные атмосферные явления, выбросы, стрессы и многие подобные факторы ослабляют организм человека, создавая условия иммунодефицита.
Существуют еще мнения о вторичности социальных факторов, о приоритете качества экосистемы, «здоровья» ее региона, степени загрязнения воздушной среды антропогенными токсикантами [1]. В указанной работе автор установил корреляционную связь между качеством экосистемы и частотой заболеваемости туберкулезом в условиях загрязнения воздушной среды. Антропоэкологические факторы при этом могут рассматриваться как доказательные факторы риска.
Работ, систематизирующих факторы риска заболеваемости туберкулезом, достаточно много. Однако мало нового в номенклатуре самих факторов, что следует рассматривать как обоснованность приведенного мнения об их влиянии на заболеваемость туберкулезом.
Конец ХХ века характеризовался значительным ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире, что обусловлено ростом устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам, распространением СПИДа и миграционными процессами. Кроме того, ухудшение материально-бытовых условий населения, возникновение региональных войн, снижение уровня профилактической работы и дефицит стационарных коек для лечения больных туберкулезом способствуют увеличению числа больных — первичных факторов риска [2].
На протяжении прошлого и настоящего времени Республика Дагестан (РД) остается одним из наиболее неблагополучных по туберкулезу регионов Российской Федерации.
Цель исследования — выявить зависимость распространения туберкулеза среди населения, проживающего в разных зонах, от вертикальной поясности Республики Дагестан.
Материалы и методы
Для анализа эпидемиологического состояния использовали статистические (официальные) данные Республиканского противотуберку-
Целью исследования явилось выявление зависимости заболеваемости людей туберкулезом от вертикальной поясности их проживания в Республике Дагестан. Были использованы статистические данные по основным показателям эпидемиологии туберкулеза - заболеваемости, болезненности, смертности, полученные из отчетных данных Республиканского противотуберкулезного диспансера и министерства здравоохранения. Установлено, что заболеваемость туберкулезом незначительно выше у горожан, а болезненность выше у людей, живущих в сельской местности равнинной зоны.
Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость, болезненность, смертность.
лезного диспансера (РПТД). Банк статистической информации, необходимой для анализа проявления эпизоотического процесса, сформирован на основе данных официальной ветеринарной отчетности Комитета ветеринарии при Правительстве РД и лаборатории туберкулеза Прикаспийского зонального научно-исследовательского ветеринарного института (НИВИ).
Объектами исследования на индикацию микобактерий явились пробы воды различных источников, почвы (отобранные на разной высоте вертикальной зональности), разнообразных кормов, навоза, молока и молочных продуктов, овощей, грызунов, диких голубей, биоматериалы от животных, мокроты больных туберкулезом людей. В общей сложности исследовали
1 731 пробу.
Пробы почвы снимали с глубины 5—10 см в количестве 2—12 единиц, которые объединяли в средний образец. Посевы производили на среды Левенштейна — Йенсена, Финн II и разработанную нами питательную среду, изготовленную на основе геотермальной воды нефенольного класса.
Исследование проб биоматериалов, полученных от животных, и идентификацию выделенных культур проводили в лаборатории туберкулеза Прикаспийского зонального НИВИ. Пробы мокроты больных туберкулезом людей исследовали на базе лаборатории РПТД.
Для идентификации выделенных культур использовали методы: лабораторной диагностики туберкулеза (ГОСТ 26072-84, ст. СЭВ 3457-81 от 09.01.1984 г.); идентификации атипичных микобактерий (ГОСТ 27318-87, ст. СЭВ 5627-86 от 02.06.87 г.); определения диаминоперимединовой кислоты в клетках бактерий по B. Becker et al.; определения липида LCN-a no K. Kanetsuna, A. Bartoli. Статистическая обработка и визуализация экспериментальных данных были выполнены с помощью программы EXEL с пакетом Microsoft Office.
Результаты исследований
Показатели учтенной заболеваемости в Дагестане с 1990 по 2006 год по отношению к общероссийским всегда были высокими. Однако темпы прироста уровня заболеваемости в динамике по России оказались выше, чем по РД. Так, показатель заболеваемости людей туберкулезом в России в 1998 году по отношению к 1990 составил 222,2 %, то есть вырос в 2,2 раза, а по РД — 154,2 %, то есть вырос в 1,5 раза. При этом заболеваемость в республике продолжает оставаться высокой, хотя разница по сравнению с общероссийским показателем в течение последних лет уменьшается [3].
За 2001—2006 годы в Дагестане зарегистрировано 8 112 вновь выявленных случаев туберкулеза. При этом показатель заболеваемости снижался и составлял 87,2; 74,4; 73,2; 61,5 и 59,2 % соответственно. Как видно, за последние годы произошли положительные сдвиги в отношении возникновения новых случаев болезни.
Считают, что показатели заболеваемости являются недостаточно информативными для оценки интенсивности эпидпроцесса. Даже определены величины неучтенного туберкулеза, в среднем по России — порядка 35—38 % от истинной заболеваемости [4]. Поскольку с 1995 года вновь выявленные случаи туберкулеза учитываются, как и все остальные инфекционные заболевания, количество неучтенных случаев должно было уменьшиться, а показатель заболеваемости, соответственно, увеличиться, что и произошло. Однако темпы роста стали заметно меньше, чем ожидали после 1995 года.
Природные особенности рельефа территории РД определяют экологические зоны сельской местности, имеющие существенные отличия климатогеографических, геохимических, гелиобиологических условий, которые в значительной степени определяют доминирующие виды хозяйственной деятельности и являются первоисточниками антропогенных экологических факторов.
Территорию республики по вертикальной поясности можно условно разделить на равнинную часть, где в основном располагаются 10 сельских районов и города, предгорную (8 сельских районов) и горную (28 сельских районов). Плотность проживания населения в горных районах составляет 36,2, предгорье
— 60,3, равнинной части — 54,2.
Ретроспективный анализ статистических данных с 1990 года показал неуклонный рост заболеваемости туберкулезом, хотя в отдельные периоды наблюдалось некоторое ее снижение (1992, 1998) по сравнению с предыдущими годами. Однако и в эти годы факт снижения показателя принимался с осторожностью, предполагалось, что часть больных людей оставалась неучтенной, поэтому в последующем году данный показатель мог оказаться выше. Каждый раз такое предположение подтверждалось. Заболеваемость всеми формами туберкулеза с учетом выявленных на территории республики случаев в 1999 году составила 93,5 человека на 100 тыс. населения, среди постоянных жителей — 80,6. За этот год зарегистрировано 1 709 постоянных жителей республики с впервые установленным диагнозом «туберкулез». С учетом всех выявленных случаев на территории республики число впервые зарегистрированных больных достигает
1 983 человек. Во всех случаях территориальный показатель заболеваемости стал выше за счет спец-контингента в подразделениях Управления исполнения наказаний Министерства юстиции (УИН МЮ).
Анализ также показал достоверную зависимость заболеваемости туберкулезом от природногеографической зональности (табл. 1).
Вместе с тем если рост заболеваемости в горной и предгорной зонах (от минимума до максимума) составлял 16—18 человек на 100 тыс. населения, то в плоскостной зоне и городах 26—34. Отмечается некоторая стабилизация положения за последние
2 года.
Заболеваемость людей туберкулезом в зависимости от природно-географической зональности их проживания
Таблица 1
Год Показатель заболеваемости, чел. на 100 тыс. населения
Горы Предгорье Равнина Города Средний по республике
1990 41,7±6,8 36,7+4,8 68,0 + 10,6 57,4+6,9 51,0+7,2
1991 39,0+5,5 39,8 + 12,0 73,5 + 14,2 60,5+7,1 53,2+8,4
1992 37,9+4,8 38,0+7,1 58,3+8,8 59,0+5,7 48,3+5,9
1993 43,1+6,6 40,5+8,3 60,1+7,3 80,8 + 10,2 56,1+9,3
1994 41,8+7,4 46,9 + 15,4 60,9+6,8 77,8+9,4 56,9+8,1
1995 47,7+4,8 44,8+8,2 78,7 + 11,0 86,5+9,6 64,4 + 10,6
1996 48,8+10,1 48,8 + 10,1 81,9+8,6 92,2 + 10,5 67,9 + 11,3
1997 53,8+7,5 48,7+7,6 79,1+8,3 90,5 + 11,6 68,0 + 10,0
1998 47,9+4,7 54,7+9,7 84,4 + 10,8 74,4+6,8 65,4+8,5
1999 45,2+4,7 40,7+5,4 80,4+9,7 91,3+7,9 64,4 + 12,6
2000 47,8 + 18,7 55,7+30,8 86,3+27,1 92,5+23,7 63,7+23,7
2001 44,3+4,8 46,8+7,5 87,3 + 13,7 89,3 + 13,1 66,9 + 12,9
2002 42,9+5,3 40,1+6,1 52,4 + 10,5 75,7+9,6 55,3+8,4
2003 42,2+5,1 48,1+5,5 76,7 + 10,5 71,2+8,4 59,5+8,5
2004 34,7+4,9 37,6+7,2 74,8+6,9 58,8+5,0 51,5+9,5
2005 31,3+2,8 33,4+5,5 72,9+9,0 58,8+4,6 49,1 + 10,1
2006 40,1 + 19,5 41,5+13,3 67,4+25,6 55,4+8,6 51,4+8,6
В 1999 году минимальный показатель заболеваемости зарегистрирован в горном Ахтынском районе (20,3 человека на 100 тыс. населения) и максимальный — в равнинном Кизилюртовском (141,3 человека). Между этими полярными значениями находятся показатели по всем остальным районам, которые можно условно подразделить на 5 групп: до 25, до 50, до 75, до 100 и более 100 человек на 100 тыс. населения. При таком распределении в первую группу вошли 5 районов (4 горных и один предгорный). Вторая группа (до 50) самая многочисленная, в ней оказались 13 горных, 3 предгорных и 2 плоскостных района. Третью группу составили 10 районов, из которых 4 горных, 4 равнинных, 2 предгорных. Наибольший интерес представляет четвертая группа (от 75 до 100 человек на 100 тыс. населения), в которой оказались 3 высокогорных (Ахвахский, Тляратинский и Цунтинский) и 3 равнинных (Ногайский, Бабаюртов-ский и Кумторкалинский) района.
Мы не проводили специальных исследований по выяснению причин высокой заболеваемости туберкулезом в высокогорных районах. Однако данный факт, вероятно, связан с плохим социальным положением и тяжелыми условиями труда людей. Других причин при сопряженном природно-климатическом и картографическом анализе установить не удалось.
В группе с наибольшим показателем заболеваемости оказались и 3 равнинных района (Ки-зилюртовский, Хасавюртовский и Кизлярский).
Следует отметить, что во всех 42 районах РД ведущей отраслью сельского хозяйства является животноводство, поэтому практически все население имеет тесный контакт с животными.
Особое место в заболеваемости туберкулезом занимают города. Если средний показатель заболеваемости по сельским районам за 1999 год составлял
62,8 человека на 100 тыс. населения, то в городах 106,0. Минимальный показатель зарегистрирован в Южно-Сухокумске (42,6) и максимальный — в Махачкале (130,7). В четырех самых крупных городах республики (Махачкала, Кизляр, Хасавюрт, Кизилюрт) заболеваемость туберкулезом превышала 100 человек на 100 тыс. населения.
Болезненность с 1992 по 1999 год возросла на 28 % и составила 296,5 человека на 100 тыс. населения. Только за последний год рост показателя составил 2,1 %. В настоящее время (2006) на учете в противотуберкулезных учреждениях республики состоят 5 513 больных с активной формой туберкулеза (без спецконтингента УИН МЮ).
Выборка данных по распространенности болезни за последние 15 лет показала аналогичную заболеваемости картину (табл. 2).
Уровень распространенности туберкулеза среди населения горных районов снижался до 1994 года, а в последующие 4 года неуклонно возрастал. В то же время снижение уровня распространенности туберкулеза среди населения, живущего в предгорной зоне, прослеживалось до 1996 года. Аналогичная динамика наблюдалась и в сельских районах равнинной зоны, однако показатели болезненности здесь достоверно выше, чем в горных, предгорных районах и даже городах. Изменение динамики болезненности туберкулеза среди населения равнинной сельской местности и городского совпадает по времени (снижение уровня к 1993 г. с последующим его повышением до 1999).
Болезненность туберкулеза в Республике Дагестан в зависимости от природно-географической зональности
Таблица 2
Год Показатель болезненности, чел. на 100 тыс. населения
Горы Предгорье Равнина Города Средний по республике
1990 196,9 + 18,8 192,5+26,0 346,8+38,9 243,7+27,4 244,9+35,9
1991 178,7+20,2 188,0+34,2 324,1+41,1 224,8+26,9 228,9+33,3
1992 185,0+20,4 144,8+28,6 239,5+34,6 212,7 + 19,2 195,5+20,2
1993 170,5+22,2 167,9+54,0 235,6+36,3 203,9+18,6 194,5 + 15,9
1994 155,1 + 19,0 151,9+40,7 246,4+27,7 213,2+24,3 191,7+23,1
1995 170,1 + 18,4 147,3+36,5 262,5+29,5 232,8+17,9 203,2+26,8
1996 169,7 + 16,1 135,4+28,0 262,9+30,0 245,9+19,8 203,5+30,4
1997 201,3 + 19,6 159,5+30,7 284,4+30,3 279,7+28,9 231,2+30,6
1998 213,1+21,2 168,1+26,2 307,0+32,1 295,9+20,2 246,0+33,0
1999 196,6+17,8 159,8 + 15,5 318,0+38,9 298,8+20,9 243,3+38,0
2000 204,1+65,2 178,5+50,5 88,4+79,5 318,8+64,0 318,8+64,0
2001 200,8 + 19,4 176,4 + 18,7 362,2+38,6 362,2+38,6 275,4+50,4
2002 191,9+25,7 148,1 + 18,9 323,8+38,5 327,1+29,1 247,7+45,8
2003 186,7+21,9 170,5 + 16,9 348,3+39,3 314,2+27,6 254,9+44,7
2004 153,0+22,2 156,4 + 17,9 303,0+37,8 234,3+17,8 211,7+35,8
2005 148,4+21,6 138,8 + 12,2 296,1+38,1 227,3+14,6 202,6+36,9
2006 129,6+49,9 137,5+32,3 113,9+92,4 211,6+44,6 211,6+44,6
Таким образом, заболеваемость туберкулезом незначительно выше у горожан, а болезненность выше у людей, живущих в сельской местности равнинной зоны.
Третьим, не менее важным, показателем является смертность от туберкулеза. За 1992—1998 годы она возросла на 31,0 % и составила 13,1 человека на 100 тыс. населения. Однако заметный рост показателя смертности зарегистрирован в 1999 году по сравнению с 1998-м, составив 46,6 % (табл. 3).
Анализ статистических данных показал неуклонный рост смертности от туберкулеза среди людей, проживающих в равнинной сельской местности и в городах (см. табл. 3). За последние 15 лет повсеместно наблюдался неуклонный рост смертности и в целом по республике. Однако как закономерность данный показатель также был выше среди населения, проживающего в равнинной зоне. Следует отметить, что в 1999 году показатель смертности городского населения возрос почти в 2 раза по сравнению с 1998-м.
Рост показателя смертности от туберкулеза стал закономерностью роста заболеваемости в последние годы. Смертность повысилась за счет умерших больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом 4 — 5-летней давности, когда удельный вес их среди впервые выявленных был наиболее высоким и достигал 9 %. Большим оказалось и число больных с тяжелейшими, остропрогрессирующими формами туберкулеза ( к а з е о з н ы е п н е в м о н и и и д и с с е м и н и р ов а н н ы е процессы), перешедшими в фиброзно-кавернозные формы. Положение осложнялось больными,
прибывшими из подразделений УИН с тяжелыми формами туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. В этой ситуации оказались необходимыми целенаправленные исследования по определению частоты выделения микобактерий из разнообразных биоматериалов, в том числе от больных туберкулезом людей. При проведении идентификации 148 штаммов культур, полученных при исследовании 740 проб мокроты в РПТД в 1996—1997 годах, 112 (75,8 %) были отнесены к М. tuberculosis и 39 (24,2 %) к M. bovis.
Из 222 проб биоматериалов, полученных от крупного рогатого скота, в 39 (17,66 %) случаях выделили микобактерии, в числе которых 12 штаммов M. bovis, один — М. tuberculosis и остальные — культуры атипичных микобактерий.
При исследовании 1 731 пробы из различных объектов внешней среды наибольшее количество и видовое разнообразие микобактерий выделили из проб, взятых с животноводческих помещений (26,2 %), навоза (25,4 %) и кормов (22,9 %).
Наблюдалась явная зависимость распространения микобактерий в почве от вертикальной зональности. В пробах почвы равнинной зоны микобактерии выделили в 25,9 % случаев, тогда как в пробах горной и высокогорной зон — в 2—3 раза реже. Частота обнаружения микобактерий составляла: в сене разнотравном — 17,6 % случаев, соломе — 13,3 %, комбикорме — 10,5 %, овощах (огурцы, томаты, картофель) — 3,9 %, молоке — 10,9 %, кефире -9,1 %, воде стоячих водоемов — 22,2 %, водо-
Таблица 3
Смертность людей от туберкулеза в Республике Дагестан в зависимости от природно-географической
зональности их проживания
Год Показатель смертности, чел. на 100 тыс. населения
Горы Предгорье Равнина Города Средний по республике
1990 46,1±1,5 4,0±1,3 10,2±1,9 10,4±3,1 7,3±1,7
1991 3,8±1,0 4,6±1,8 11,8±2,3 8,8±2,5 7,3±1,9
1992 4,2±1,4 5,1±1,3 9,7±2,6 11,7±2,0 7,7±1,8
1993 6,3±1,9 6,9±1,6 10,5±3,2 11,9±3,1 8,9±1,4
1994 10,1±2,1 5,1±2,9 10,9±2,6 11,9±2,2 9,5±1,5
1995 7,6±1,8 9,3±3,9 13,5±3,0 15,2±3,0 11,4±1,8
1996 5,3±1,3 6,5±2,9 11,6±2,5 14,6±2,8 9,5±2,9
1997 9,1±2,2 4,0±2,2 12,9±3,0 14,9±2,6 10,2±2,4
1998 6,9±1,7 7,3±1,5 14,0±2,7 15,8±0,9 11,0±2,3
1999 10,2±1,7 8,4±2,5 16,2±3,8 27,1±4,6 15,5±4,2
2000 11,3±6,1 6,8±3,1 22,5±9,1 2,6,0±8,1 16,7±6,6
2001 11,6±1,9 9,0±2,0 19,2±2,2 25,3±1,8 16,3±3,7
2002 13,9±2,3 8,9±3,8 22,5±4,7 25,8±2,7 17,8±3,9
2003 8,3±1,6 16,5±3,1 8,9±2,8 15,0±3,7 12,2±2,1
2004 11,3±1,7 7,8±2,4 17,2±3,6 20,2±3,3 14,1±2,8
2005 7,8±2,4 7,8±2,5 16,2±6,9 16,4+1,1 12,1±2,5
2006 11,3±12,7 12,1±3,9 16,2±8,3 18,0±7,3 14,1±8,1
проводной воде — 13,3 %, геотермальной воде —
10.0 %, у диких голубей — 15,4 %, у полевых мышей — 20,0 % и т. д.
Зональная приуроченность туберкулеза не представляется удивительной. Это наблюдается и в других регионах страны. В данной работе мы не преследовали цели выяснить значимость (роль) конкретных факторов в распространении туберкулеза в различных зонах вертикальной поясности. Только констатировали факт существования такой зависимости, чему даем возможное обоснование на основе имеющихся данных.
Основными причинами ухудшения эпидемиологического процесса туберкулеза в РД, как и по всей стране, явились снижение материального благосостояния и культурного уровня жизни населения, ухудшение социальной и экологической ситуации, интенсивная миграция людей, связанная с военными действиями в соседней республике, с коммерческой деятельностью, массовой безработицей, отгонным животноводством и т. д. Эти причины вызваны проводимыми в стране последние 16 лет радикальными изменениями в системе хозяйствования, которые привели к социально-политическому и экономическому кризису. Можно прогнозировать, что и в последующие годы показатели эпидемического процесса туберкулеза останутся высокими. Такой прогноз в первую очередь основывается на увеличении из года в год удельного веса больных с фиброзно-кавернозными процессами (в 1992 г. — 21,0 %, в 1999-м —
29.0 %). Сохраняется большой удельный вес лиц с деструктивными формами заболевания среди контингента пациентов с туберкулезом легких, состоя-
щих на учете в противотуберкулезных учреждениях. За 1997—1999 годы этот показатель соответствовал 35,1; 58,0 и 57,4 %. Рост удельного веса больных фиброзно-кавернозным туберкулезом среди хронически больных за последние 3 года составлял 27,7;
27,8 и 29,0 % соответственно. Ввиду недостаточного финансирования и, следовательно, недостаточного обеспечения медикаментами и продуктами питания туберкулезных стационаров республики снижается удельный вес госпитализации впервые выявленных больных, уменьшается число больных, оперированных по поводу наиболее опасного в эпидемиологическом отношении фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Поэтому происходит форсированное накопление возбудителя во внешней среде, что соответственно повышает риск заражения все большего числа людей. Следует добавить, что из-за недостаточной материально-технической обеспеченности в ряде районов флюорографическим обследованием охвачено только 20—40 % населения. Аналогичная ситуация сложилась и в отношении туберкулинодиагностики. Не в лучшем положении оказалась постановка бактериологической диагностики болезни в лабораториях по исследованию туберкулеза. Плохая материальнотехническая обеспеченность не позволяет повысить эффективность бактериологических исследований более чем на 15 % от общего числа исследованных. Практически ни в одной лаборатории не проводится типизация выделенных культур, не определяются лекарственная устойчивость и чувствительность к антибиотикам. По этой причине снижается уровень химиотерапевтического воздействия используемых препаратов, что способствует возникновению куль-
тур микобактерий с множественной лекарственной устойчивостью.
Бактериологические исследования также показали явную зависимость распространения микобактерий во внешней среде и их циркуляции в животных организмах от вертикальной поясности. Определенную роль в распространении туберкулеза в республике, возможно, играет крупный рогатый скот, поскольку типизация культур, выделенных от больных туберкулезом людей, выявила высокую (24,2 %) зараженность М. bovis.
Картографический анализ и сравнительные показатели эпидемиологического процесса показывают, что фактор плотности проживания населения в различных зонах вертикальной поясности является не столь значимым в распространении болезни. Вероятно, большую роль играют другие природно-климатические и социальные условия, способствующие меньшему распространению болезни среди людей и животных в горных ландшафтах.
Таким образом, туберкулез, являясь одной из острых медицинских проблем, в равной степени зависит от социально-гигиенических, экономических, экологических и медико-организационных факторов. Поэтому поиск путей решения этой острой проблемы не должен ограничиваться решением только медицинских задач.
Список литературы
1. Винник Л. В. Влияние экологического прессинга на туберкулез и неспецифические заболевания легких в Астраханской области / Л. В. Винник // Проблемы туберкулеза. - 1997. - № 1. - С. 27-30.
2. Гусейнов Г. К. Эпидемиология туберкулеза / Г. К. Гусейнов // Фтизиатрия. - Махачкала, 2004. -С. 13-17.
3. Мамаев И. А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Дагестан и в Махачкале / И. А. Мамаев, Г. К. Гусейнов, А. А. Адзиев, М. Г. Асха-балиев // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы туберкулеза». - Махачкала, 2002.
- С. 9-17.
4. Сон И. М. Значимость показателя заболеваемости для оценки эпидемической ситуации при разных уровнях распространенности туберкулеза : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Сон И. М. — М., 1997. — 22 с.
DESEASE THE OF TUBERCULOSIS OF PEOPLE DEPENDING ON VERTICAL BELT THEIR RESIDING AT THE REPUBLIC OF DAGESTAN
F. I. Islamova, R. A. Nuratinov, G. M. Abdurahmanov
Institute of Applied Ecology of the Republic of Dagestan, Makhachkala
The purpose of research was revealings dependence of desease of people by a tuberculosis from vertical line (beet or zone) their residing. The statistical data on the basic parameters of tuberculosis's epidemiology - deseases, morbidities, the death rates received from forms of account from the Republican antitubercular clinic and Ministry of Health were used. Statistical processing and visualization of experimental data was executed with the help of program EXEL with package Microsoft Office on personal computer Pentium-4. The submitted epidemiological parameters on a tuberculosis were incorporated into three groups and on the basis of their values diagrams are constructed.
In connection with that the problem of struggle against a tuberculosis remains actual, it is necessary to reveal and estimate the various social-ecological factors influencing current, development and distribution of this dangerous disease.
Key words: a tuberculosis, desease, morbidity, death rate.
Контактная информация:
Исламова Фатима Исламовна - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории «Экология человека» Института прикладной экологии Республики Дагестан, г. Махачкала
Адрес: 367027, г. Махачкала, просп. Акушинского, линия 15, д. 45
E-mail: eco@mail.dgu.ru
Статья поступила 31.03.2008 г.
