Заболеваемость студенток высших учебных заведений болезнями женских половых органов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Сведения об авторах статьи:

Ахмерова Инесса Юрьевна - зам. главного врача по медицинской части, Республиканская психиатрическая больница №1 МЗ РБ, 450069 г. Уфа, ул. Прудная, 15, корп. 1, раб. тел. (347)295-02-01, [email protected]

Валинуров Ринат Гаянович - главный врач Республиканской психиатрической больницы №1 МЗ РБ, зав. курсом психиатрии и наркологии ИПО БГМУ, профессор, д.м.н., 450069 г. Уфа, ул. Прудная, 15, корп. 1, раб. тел. (347)295-02-00, [email protected]

Зайнуллина Айгуль Галиевна - научный сотрудник, к.м.н., лаборатория молекулярной генетики человека, Учреждение Российской академии наук Института биохимии и генетики Уфимского научного центра РАН (ИБГ УНЦ РАН), 450054, г.

Уфа, пр. Октября, 71, раб. тел/факс (347)235-61-00, [email protected]

ЛИТЕРАТУРА

1. Валинуров, Р.Г. От реформ здравоохранения к повышению качества психиатрической помощи: материалы Республиканской научно-практической конференции психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов и сексологов. - Уфа, 2011.

2. Краснов, В.Н. Гурович И.Я., Мосолов С.Н., Шмуклер А.Б. Психиатрическая помощь больным шизофренией. Клиническое руководство. - М.: Медпрактика - М., - 2007. - 260 с.

3. Чуркин, А.А. Основные тенденции распространенности шизофрении в современном мире /ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. - М., 2001. - 12 с.

4. Чуркин, А.А. Распространенность психических расстройств в России в 2009 году/А.А. Чуркин,Н.А.Творогова // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2011. - №1. - С.

УДК 618.1-057.87: 314.14

© З.Г. Гурова, А.Х. Турьянов, З.А. Хуснутдинова, С.В. Шагарова, Л.А. Шарафутдинова, 2011

З.Г. Гурова1, А.Х. Турьянов1, З.А. Хуснутдинова2, С.В. Шагарова1, Л.А. Шарафутдинова1 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СТУДЕНТОК ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ БОЛЕЗНЯМИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

гГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа 2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный педагогический университет

им. М. Акмуллы», г. Уфа

В статье приведены результаты оценки заболеваемости студенток высших учебных заведений болезнями женских половых органов. По данным обращаемости наиболее часто регистрируемыми заболеваниями оказались воспалительные заболевания женских тазовых органов, эрозия и эктропион шейки матки, нарушения менструации. Выявлена распространенность заболеваний женских половых органов и зависимость от медико-социальной характеристики студенток, установлены факторы риска заболеваний женских половых органов.

Ключевые слова:студентки, высшее учебное заведение, болезни женских половых органов.

Z.G. Gurova, A.Kh. Turiyanov, Z.A. Khusnutdinova, S.V. Shagarova, L.A. Sharafutdinova GENITAL ORGANS DISEASE MORBIDITY IN FEMALE STUDENTS OF HIGHER EDUCATIONAL INSTITUTIONS

Results of female reproductive organs morbidity assessment in higher educational institutions are presented in the article. According to the number of registered cases, the most common diseases proved to be inflammatory diseases of female pelvic organs, erosion and extropion of the uterine cervix, menstruation cycle disturbances. Feminine reproductive organs disease incidence has been revealed to be dependent on the students’ medico-social peculiarities, and risk factors for feminine reproductive organs disease have been identified.

Key wordsvstudents, higher educational institution, female genital organs disease.

Обучающиеся в высших учебных заве- заведений формируется под воздействием

дениях студенты находятся в активном репро- комплекса факторов. Наиболее значимыми

дуктивном возрасте. В последние годы увели- среди них являются низкий уровень жизни

чение количества учебных заведений, появле- студентов ввиду их недостаточного матери-

ние негосударственных учреждений открыло ального положения, недоедание, нарушение

широкие возможности получить образование режима дня, необходимость зарабатывать

в высших и средних учебных заведениях всем деньги на проживание, их образ жизни. Нежелающим или имеющим возможность опла- достаточный уровень медицинской помощи

тить обучение. Известно, что одной из при- студентам ввиду отдаленности ЛПУ от учеб-

чин, сдерживающих увеличение рождаемости, ных заведений, отсутствие времени на обра-

является занятость женщин учебой. Репродук- щения в ЛПУ при заболеваниях приводят к их

тивный возраст женщин является причиной хронизации и наличию нескольких хрониче-

сексуальной активности, что само по себе яв- ских заболеваний к окончанию высшего учеб-

ляется фактором риска появления гинекологи- ного заведения [2, 3].

ческих заболеваний и заболеваний, передаю- Среди заболеваний студентов отмечает-

щихся половым путем. ся высокая распространенность болезней мо-

Здоровье студентов высших учебных чеполовой системы, большинство которых

составляют гинекологические заболевания. Частыми заболеваниями, выявляемыми по данным медицинских осмотров и обращаемости, являются эндоцервициты - 46,6%, на 2-м месте - сочетанные воспалительные процессы

- 26,6%. Высокая частота (10-15%) эктопий шейки матки у девушек-подростков и молодых женщин является предрасполагающим фоном для развития воспаления [4, 5, 6].

Материал и методы

Для изучения заболеваемости студенток болезнями женских половых органов были проанализированы отчеты ф №12 («Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения») женской консультации МУ «Поликлиника № 49» г. Уфа. Были рассчитаны показатели первичной и общей заболеваемости на 100 тыс. человек. В отчетных формах и в талонах амбулаторного пациента не указан вид учебного заведения, в связи с этим показатели представлены в целом для всех студенток высших учебных заведений, прикрепленных к женской консультации поликлиники. Для оценки влияния факторов риска на гинекологическую заболеваемость было проведено анкетирование 987 студентов четырех вузов: Башкирский государственный университет (БГУ), Башкирский государственный педагогический университет (БГПУ), Башкирский государственный медицинский университет (БГМУ) и Уфимский государственный авиационный технический университет (УГАТУ). Число обучающихся девушек в четырех вузах составляет около 20 тыс. человек (19779 человек в 2009 году).

Таблица 1

Заболеваемость студенток высших учебных заведений гинекологическими заболеваниями (среднегодовые за 2008-2010 гг.),

на 100 тыс. студентов

Заболевания Первичная Общая

Сальпингит и оофорит 1587,5 2208,9

Эндометриоз 23,3 89,0

Воспалительные заболевания женских тазовых органов 5544,8 11347,7

Эрозия и эктропион шейки матки 2812,5 5408,3

Нарушения менструации 2184,4 4637,8

Бесплодие 123,3 183,0

Прочие 9427,8 17762,5

Всего ... 21703,6 41667,2

Результаты и обсуждение

Анализ показал, что на 100 тыс. студенток было зарегистрировано по обращаемости 2208,9 сальпингита и оофорита, из них 1587,5

- были выявлены первично в данном календарном году, 89,0 - эндометриоза (первичная заболеваемость 23,3), 11347,7 воспалительные заболевания женских половых органов (5544,8), 5408,3 эрозия и эктропион шейки

матки (2812,5) (табл. 1).

Для изучения заболеваемости студенток вузов гинекологическими заболеваниями были проанализированы и талоны амбулаторного пациента, заполненные при обращении студенток в женскую консультацию. По этим данным определена структура обращений по возрасту студенток. Ввиду небольшого количества обращений по поводу заболеваний студенток в возрасте 17 лет данная группа в обработку не была включена. Среди всех обратившихся в женскую консультацию у 28,4% поводом были воспалительные заболевания влагалища и вульвы, у 20,8% - эрозия и эктропион шейки матки, у 16,5% - воспалительные заболевания шейки матки, у 9,5% -нарушение менструации, у 7,1% - кандидоз, у 6,7% - болезни, передающиеся половым путем, и другие причины.

Среди всех возрастных групп, за исключением 18-летних, основную долю среди гинекологических заболеваний заняли воспалительные заболевания шейки матки и вульвы. Их доли были наибольшими среди 22- летних студенток (32,0%) и наименьшей - среди 18летних (22,6%).

В возрасте 18 лет первое место в структуре гинекологических заболеваний заняли воспалительные заболевания шейки матки (23,5%), второе место - воспалительные заболевания влагалища и вульвы (22,6%).

На втором месте в структуре гинекологических заболеваний студенток - эктропион и эрозия шейки матки (за исключением возрастных групп 18 и 19 лет). Среди студенток в возрасте 20 лет доли эрозии и эктропиона шейки матки были 24,6%, в 21 год - 24,0%, в 22 года - 21,6%, в 23 года - 19,6%, в 24 года и старше - 22,7%.

На третьем месте среди обращений по поводу гинекологических заболеваний студенток оказались воспалительные заболевания шейки матки. Как уже было отмечено, доля их была самой высокой среди 18-летних - 23,5%, среди 19-летних - 18,7% и 20-летних - 17,6%. С возрастом доля таких заболеваний в структуре гинекологических заболеваний студенток снижалась и в возрасте 24 года и старше составила 12,1%.

Нарушения менструации заняли четвертое (9,5%), а кандидоз - пятое место (7,1%). Нарушения менструации в структуре заболеваемости уменьшались с возрастом: 10,3% - в возрасте 18 лет и 4,9% - в возрасте 24 года и старше.

В анкетах содержались вопросы по изучению распространенности заболеваний жен-

ских половых органов. Результаты исследования позволили установить, что 27,3 из 100 опрошенных отметили наличие заболеваний женских половых органов, 20,4 - нарушения менструации. В возрасте до 20 лет 19,3 студенток из 100 опрошенных ответили о существовании гинекологических заболеваний, в возрасте 20-21 год - 42,6, в возрасте 23-25 лет

- 28,9 и в возрасте 26 лет и старше - 14,1 из

100 опрошенных. Из числа имеющих заболевания со стороны органов женской половой сферы 58,5% отметили о наличии воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища, 21,1% опрошенных отметили, что их беспокоят зуд и выделения из половых органов, 6,4% указали на воспалительные заболевания яичников, 7,9% - на заболевания, передающиеся половым путем, 6,1 - прочие.

Таблица 2

Сила влияния факторов риска на развитие гинекологических заболеваний среди студенток высших учебных заведений

№ п/п Признаки Значение признака Частота встречаемости гинекологических заболеваний, на 100 осмотренных, Р±т Сила влияния признака П, % Ранги Коэффициент канонической корреляции г

До 20 лет 19,3±1,6

1. Возраст 20-21 42,6±2,5 6,1% 5 0,25

23-25 28,9±2,1

26 и старше 14,1±1,2

Семейное положение В зарегистрированном браке 17,1±1,4

2. В гражданском браке 23,2±1,8 3,5% 12 0,19

не состоит в браке 35,1±2,3

г.Уфа 21,9±1,7

3. Место рождения Другие города РБ 27,7±2,0 1,4% 14 0,12

Сельские районы РБ 35,2±2,3

Место В общежитии 36,4±2,3

4. В квартире с родителями 15,2±1,3 4,3% 9 0,21

Снимает квартиру 27,7±2,0

Стипендия 19,8±1,6

Стипендия и обеспечение родителей 12,4±1,1

5. Вид дохода Обеспечение родителей и родственников 40,8±2,4 5,3% 7 0,23

Стипендия и зарплата 30,6±2,2

Зарплата и обеспечение родителей 26,4±2,0

Курение Не курит 38,6±1,5 32,1% 2 0,57

6. Курит 90,6±0,9

7. Употребление Употребляет 48,5±2,5 25,7% 3 0,51

алкоголя Не употребляет 4,3±0,4

8. Репродуктивное Не живет половой жизнью 2,1±0,2 38,6% 1 0,62

поведение Живет половой жизнью 50,9±2,5

До 15 лет 38,7±2,4

Начало половой жизни 15-16 лет 36,8±2,4

9. 17-18 лет 17,1±1,4 5,8% 6 0,24

20-21 лет 18,6±1,5

22 года и старше 20,2±1,6

2 раза в год 26,2±2,0

Частота 1 раз в год 36,1±2,3

10. обращения к 1 раз в 2 года 28,9±2,1 4,9% 8 0,22

врачу акушеру- 1 раз в 3-4 года 36,7±2,4

гинекологу Не помнит, когда была в последний раз 11,1±1,0

Была недавно 17,3±1,4

Барьерный метод 14,4±1,2

11 Метод Комбинированные оральные контрацептивы 23,8±1,8 3,1% 13 0,81

контрацепции Свечи 36,4±2,3

Другие 29,6±2,1

Часто болеют Часто 34,3±2,3

12 простудными заболеваниями Не часто 18,1±1,5 3,6% 11 0,19

Наличие Есть 38,1±2,4

13. хронических заболеваний Нет 14,3±1,2 7,6% 4 0,28

Информированн ость о ВПЧ Хорошо знает 18,1± 1,5

14. Мало знает 27,4±2,1 3,8% 10 0,19

Не знает 36,2±2,3

Наличие постоянных жалоб со стороны женских половых органов отметили 5,8% опрошенных, их частое появление - 9,2%, периодически - 26,2%.

Частота встречаемости гинекологиче-

ских заболеваний отличалась в зависимости от медико-социальной характеристики студенток. Например, среди состоявших в зарегистрированном браке 17,1 из 100 опрошенных имели гинекологические заболевания, среди

не состоявших в браке - 35,1, среди коренных жителей г. Уфы - 21,9, приехавших для обучения из других городов республики - 27,7, из сельских районов - 35,2.

Среди живущих в общежитии частота встречаемости гинекологических заболеваний по данным ответов студенток выше (36,4), чем среди проживающих с родителями (15,2), среди малообеспеченных выше (40,2), чем получающих стипендию и материальную помощь от родителей (12,4).

Чаще отмечали наличие гинекологических заболеваний. Студентки, часто болеющие простудными заболеваниями (34,3), в отличие от болеющих реже (18,1), имеющие хронические заболевания других органов и систем (38,1), чем не имеющие (14,3) (табл.2).

В целях изучения влияния отдельных факторов на формирование гинекологической заболеваемости студенток был применен однофакторный дисперсионный анализ с вычислением коэффициента силы влияния контролируемого фактора (г|2) и коэффициента канонической корреляции (г*='\/п 2 ), который показывает связь между частотой встречаемо-

сти гинекологической заболеваемости и контролируемым фактором. Величина п2 позволила нам проранжировать факторы по степени их влияния. Так, первые три места заняли такие факторы как репродуктивное поведение (^2=38,6%), курение (^2=32,1%), употребление алкоголя (^2=25,3%). Слабое влияние оказали следующие факторы: место рождения (^2=1,4%), метод контрацепции (^2=3,1%), семейное положение (^2=3,5%).

Коэффициент канонической корреляции, отражающий тесноту (силу) связи между признаками, имеет теоретическое значение при 0,2<г*<0,5 (слабая связь) и весомое теоретическое и практическое значение при

0,5<г*<0,7 (средняя связь) [1].

В нашем случае к таким признакам относятся репродуктивное поведение (г*=0,62), курение (г*=0,5 7), употребление алкоголя (г*=0,51), наличие хронических заболеваний (г*=0,28), возраст (г*=0,25), начало половой жизни (г*=0,24), вид дохода (г*=0,23), частота обращения к врачу акушеру-гинекологу (г*=0,22), место проживания (г*=0,21) (см. рисунок).

1-возраст

2-место проживания

3-вид дохода

4-курение

5-употребление алкоголя

6-репродуктивное поведение

7-начало половой жизни

8-частота обращения к врачу акушеру-гинекологу

9- наличие хронических заболеваний

1

Рис. Взаимное влияние медико-социальных факторов и частоты гинекологической заболеваемости среди студенток вузов (г*)

Выводы

1. По данным обращаемости на 100 тыс. студентов вузов выявлено41667,2 заболевания женской половой сферы, из них 21703,6 -первично. Из количества первичных 2208,9 составили сальпингит и оофорит, 89,0 - эндо-метриоз, 16756,0 - воспалительные заболевания женских половых органов, из них 5408,3 эрозия и (2812,5) эктропион шейки матки. У 28,4% студенток поводом обращения к врачу акушеру-гинекологу были воспалительные заболевания влагалища и вульвы, у 20,8% -эрозия и эктропион шейки матки, у 16,5% -воспалительные заболевания шейки матки, у 9,5% - нарушение менструации, у 7,1% - кан-дидоз, у 6,7% - инфекции, передающиеся половым путем и другие причины.

2. Частота встречаемости гинекологических заболеваний зависела от медикосоциальной характеристики студенток. Она выше среди не состоявших в браке, приехавших для обучения из других городов республики и сельских районов, среди живущих в общежитии, малообеспеченных, часто болеющих простудными заболеваниями, имеющих хронические заболевания других органов и систем.

3. Среди факторов формирования заболеваний женских половых органов первые три места заняли сексуальное поведение, курение, употребление алкоголя. Слабое влияние оказали такие факторы, как место рождения, метод контрацепции, семейное положение.

Сведения об авторах статьи:

Гурова Зухра Гельмешариповна - главный врач МУ «Поликлиника №49» МО г.Уфа, доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, тел. раб. 272-90-76. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Турьянов Альфред Хабибович - профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИПО. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Хуснутдинова Золя Аслямовна - зав. кафедрой охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности ГБОУ ВПО Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы.

Шагарова Сания Валеевна - профессор кафедры педиатрии ИПО. Тел раб. 255-72-03. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3 Шарафутдинова Лариса Амировна - аспирант кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, тел. раб. 272-42-21. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

ЛИТЕРАТУРА

1. Гареев, Е.М. Основы математико-статистической обработки медико-биологической информации: учебное пособие. - Уфа: Изд-во БГМУ. - 341 с.

2. Ефименко, С. А. Влияние образа жизни на здоровье. Факторы риска [Текст] / С. А Ефименко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 1. - С. 8-14.

3. Саидюсупова И. С. Медико-социальная оценка состояния здоровья студентов медицинского вуза и пути совершенствования организации медицинской помощи [Текст]: дис. „.канд. мед. наук. - М., 2008. - 228 с.

4. Сидорова, И.С. Фоновые и предраковые процессы шейки матки [Текст] / И.С. Сидорова, С.А. Леваков. - М.: Медицинское

информационное агентство, 2006. - 96 с.

5. Полякова, Н.М. Факторы репродуктивных установок студенческой молодежи [Текст] / Н.М. Полякова, И.Я. Чернявская, Т.В.

Габидуллина // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, № 4. Вып. 2. - С. 147 -148.

6. Шарафутдинов, М.А. Динамика и прогноз заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан болезнями мочепо-

ловой системы // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - № 6. - С. 11-15.

УДК 61 (470,57)

© Р. А. Хисамутдинов, Мирсаева Г.Х., А.Р Сауганова, 2011

Р. А. Хисамутдинов1, Г.Х. Мирсаева2, А.Р. Сауганова2 ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ И СТРУКТУРЫ ИНВАЛИДНОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

гГБОУ ВПО «Башкирский государственный университет»

Министерства образования и науки, г. Уфа 2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа

Максимальное снижение числа впервые признанных инвалидами произошло за период с 1995 по 2000 гг. на 16%. С 2000 по 2009 гг. показатель увеличился на 23%. В структуре первичной инвалидности ведущие места занимают болезни системы кровообращения, злокачественные образования, последствия травм, отравлений других внешних воздействий, болезни костно-мышечной системы, болезни глаз, болезни органов дыхания. За период 2000-2009 гг. по большинству заболеваний вырос первичный выход на инвалидность: в связи с болезнями органов пищеварения на 50%, костно-мышечной системы на 46%, злокачественными новообразованиями на 44%, с туберкулезом на 34%, с болезнями системы кровообращения на 33%. За период 1995-2009 гг. в Республике Башкортостан возросло число впервые освидетельствованных инвалидов по I и III группам инвалидности. Одновременно отмечено снижение показателя освидетельствованных по II группе. За период 1995-2009 гг. численность инвалидов в трудоспособном возрасте сократилась на 9,5%, а общая численность впервые признанных инвалидами всех возрастов за указанный период возросла на 6,4%.

Ключевые слова: динамика, структура и уровень инвалидности, реабилитация, экономические потери.

R.A. Khisamutdinov, G.Kh. Mirsayeva, A.R. Sauganova TRENDS IN DISABILITY STATUS RATES AND STRUCTURE AMONG THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN

The peak decrease by 16% in the number of primarily recognized handicapped individuals occurred within the period of 19952000. From 2000 to 2009 there was a 23% increase in the above parameter. Cardiovascular system disorders, malignant neoplasms, complications due to trauma, poisoning and other external exposure types, musculoskeletal system disorders, ocular diseases, and respiratory system conditions have taken the leading position in the structure of primarily acknowledged disabilities. Primary disability retirement for the majority of disorders grew from 2000 to 2009: by 50% due to digestive system organs disorders, by 46% due to musculoskeletal system disorders, by 44% due to malignant neoplasms, by 34% due to tuberculosis, by 33% due to cardiovascular system diseases. In 1995-2009 there was a rise in the number of primarily recognized handicapped individuals of disability groups I and III in the Republic of Bashkortostan. Concurrently, a decrease in the acknowledged rate was observed in disability group II. Within the period of 1995-2009, the number of employable age invalids reduced by 9.5%, with the total count of primarily acknowledged invalids of all age groups within the specified period of time being enhanced by 6.4%.

Key words: dynamics, structure and degree of disability, rehabilitation, economic loss.

Проблема инвалидности в Российской телей инвалидности, включая чрезвычайно

Федерации остается до настоящего времени высокие уровни смертности инвалидов [1].

сложной и нерешенной. Ее медико- Актуальность проблемы определяется

социальная значимость определяется небла- наличием в социальной структуре общества

гоприятными уровнями и негативными тен- значительного количества лиц, имеющих при-

денциями практически всех основных показа- знаки инвалидизации [2]. Тенденции инва-