CC BY
29
Подводя итоги, необходимо отметить, что преобразование учреждения здравоохранения в унитарное предприятие должно осуществляться с учетом всех факторов, влияющих на их функционирование, в том числе с учетом его социальной роли.
ЛИТЕРАТУРА (REFERENCES)
1. Гражданский Кодекс Российской Федерации. М.; 2013; ч. 1—4. The Civil Code of the Russian Federation. [Grazhdanskiy Kodeks Rossiyskoy Federatsii]. Moscow; 2013; Parts 1—4. (in Russian)
2. http://ru.wikipedia.org/wiki.
3. http://newsruss.ru/doc/index.php.
4. http://cendomzn.ucoz.ru/index/0-3407.
5. Гайдар Е.Т., Чубайс А.Б. Развилки новейшей истории России. СПб.; 2011.
Gaydar E.T., Chubays A.B. Fork in the Modern History of Russia. [Razvilki noveyshey istorii Rossii]. St. Petersburg; 2011. (in Russian)
6. Кувалин Д.Б. Экономическая политика и поведение предприятий: механизмы взаимного влияния. М.; 2009.
Kuvalin D.B. Economic Policy and Firm Behavior: Mechanisms of Mutual Influence [Ekonomicheskaya politika i povedenie predpriyatiy: mekhanizmy vzaimnogo vliyaniya]. Moscow; 2009. (in Russian)
7. http://www.dcak.ru/index.php/obch-sveden/history.
8. http://akstat.gks.ru.
9. http://biwork.ru.
10. http://www.asfera.info.
11. http://www.bankfax.ru.
12. http://www.sanatorium-ob.ru/cena.
13. http://www.urist-nnov.ru/ps-11.html.
14. http://bealpha.com/forum/index.php?showtopic=910.
15. Замахаев С.А. Методологические, организационно-правовые аспекты реорганизации государственных и муниципальных учреждений здравоохранения бюджетной сферы (социально-гигиеническое исследование): Дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2006.
Zamakhaev S.A. Methodological, Organizational and Legal Aspects of the Reorganization of State and Municipal Public Sector Health Institutions (Socio-Hygienic Research): Diss. Moscow; 2006. (in Russian)
16. Столяров С.А. Проблемы медицинских автономных некоммерческих организаций. Здравоохранение Российской Федерации. 2007; 1: 37—41.
Stolyarov S.A. Medical problems of autonomous non-profit organizations. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2007; 1: 37—41. (in Russian)
Поступила 02.02.14 Received 02.02.14
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 614.2:616.1-057.36]:312.6 (571.513)
НАРУТДИНОВ ДА.1, РАХМАНОВ Р.С.1, ИСТОМИН А.В.2
Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией и некоторые факторы риска у сотрудников органов правопорядка и безопасности Республики Хакасия
1ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии» Роспотребнадзора, 603950, Нижний Новгород; 2ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141000, г Мытищи Московской области
Проведен ретроспективный анализ распространенности и уровня впервые выявленной заболеваемости артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) сотрудников правопорядка и безопасности Республики Хакасия в 2009—2013 гг. Наибольшая распространенность АГ была среди лиц в возрасте от 35 до 50 лет. Практически 90% больных ИБС регистрировались в возрасте от 40 лет. Уровень впервые выявленной заболеваемости АГ составил 16,5 ± 1,1%о, ИБС — 1,4 ± 0,09%. Ежегодный прирост уровня заболеваемости АГ достиг 1,32%, темп прироста — 9,8%; уровень ИБС достоверно не изменялся.
Наиболее значимыми факторами риска были периодическое повышение артериального давления и табакокурение. Результаты анализа уровня заболеваемости по возрастным группам позволил выявить категории сотрудников в возрасте от 30 до 35 лет, где необходимо проведение коррекции гиперхолестеринемии. Полученные данные свидетельствовали о возможном негативном влиянии на здоровье сотрудников особенностей профессиональной деятельности, что обусловливает коррекцию образа их жизни.
Ключевые слова: артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца; факторы риска; органы правопорядка и безопасности.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (1): 19—21.
NarutdinovDA.1, RakhmanovR.S.1, IstominA.V.2 THE MORBIDITY OF CARDIOVASCULAR PATHOLOGY AND PARTICULAR RISK FACTORS IN EMPLOYEES OF ORGANS OF LAW AND ORDER AND SECURITY OF THE REPUBLIC OF KHAKASSIYA
1The Nizhniy Novgorod research institute of hygiene and occupational pathology of Rospotrebnadzor, 603950, Nizhniy Novgorod, Russia; 2F.F. Erisman Federal research center of hygiene of Rospotrebnadzor,
141000, Mitishchi, Moscow region, Russia
The article presents the results of retrospective analysis of prevalence and level of primarily detected morbidity of arterial hypertension and ischemic heart disease of employees of organs of law and order and security of the Republic of Khakassiya in 2009—2013. The highest prevalence of arterial hypertension was detected in patients aged from 35 to 50 years. Factually, 90% of patients with ischemic heart disease were
Для корреспонденции: Нарутдинов Денис Алексеевич, мл. науч. сотр.; e-mail: [email protected] Correspondence to: Denis Narutdinov, e-mail: [email protected]
registered at age of 40 years and older. The level of primarily established morbidity of arterial hypertension made up to 16.5±1.1%, ischemic heart disease — 1.4±0.09%. The annual increasing of morbidity of arterial hypertension reached 1.33%0, rate of increasing — 9.8%, level of ischemic heart disease had no reliable alterations. The periodic increasing of arterial pressure and tobacco smoking were detected as the most significant risk factors. The results of analysis of level of morbidity in age-related groups permitted to establish categories of employees aged from 30 to 35 years being in need of correction of hypercholesterolemia. The received date testified possible negative effect of characteristics of occupational activity on health of employees. This occurrence conditions the rectification of life-style of employees.
Key words: arterial hypertension; ischemic heart disease; risk factor; organs of law and order.
Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59(1): 19—21. (In Russ.)
Болезни сердечно-сосудистой системы занимают одно из основных мест среди причин увольняемости, стойкой и временной утраты трудоспособности военнослужащих по контракту и сотрудников правоохранительных органов [1]. Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями является артериальная гипертония (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) [2—5]. Частота АГ у работников правоохранительных органов находилась в прямой зависимости от продолжительности срока службы в МВД в каждой возрастной группе как у мужчин, так и у женщин. У мужчин частота АГ статистически значимо возрастала с 1,09% при стаже работы менее 3 лет до 43,56% при сроке службы свыше 10 лет, а у женщин — с 4,09 до 34,73% соответственно [6]. В зарубежной литературе также отмечается значительная распространенность у работников полиции гипертонической болезни, ИБС, гиперхолестеринемии, повышенного индекса массы тела (МТ) до 28, 3, 43 и 65% соответственно. При этом относительный риск гиперхолестеринемии у мужчин-офицеров значительно выше, чем у женщин-офицеров [7, 8]. В формировании гипертонической болезни и ИБС немаловажную роль играют различные факторы риска. Среди них ожирение, табакокурение, повышение артериального давления (АД), дислипидемия.
Задачей исследования было оценить уровень заболеваемости и некоторые факторы риска у сотрудников органов правопорядка и безопасности в условиях Республики Хакасия (РХ).
Материалы и методы
Провели ретроспективный анализ уровня заболеваемости АГ и ИБС за 5 лет (2009—2013) по показателям распространенности и впервые выявленной заболеваемости (ВВЗ) среди 3516 сотрудников органов правопорядка и безопасности РХ.
Оценили наличие факторов риска (эпизодическое повышение АД не чаще 2 раз в месяц и не реже 1 раза в месяц за последний квартал перед диспансеризацией, требующее приема гипотензивных средств; гиперхоле-стеринемия по содержанию общего холестерина; повышенная МТ или ожирение; табакокурение с подсчетом индекса пачка/лет).
Указанные показатели изучали у лиц разных возрастных групп, которые определены руководящими документами для занятий по физической подготовке военнослужащих, проходящих службу по контракту.
Результаты и обсуждение
В РХ у сотрудников органов правопорядка и безопасности распространенность АГ составила 65,8 ± 1,6 случая на 1000 человек (%о). Наибольшее значение приходилось на 2011 г. — 70%. Распространенность ИБС составила 7,24 ± 0,2%.
По возрастным группам оказалось, что наибольшая распространенность АГ была среди лиц в возрасте от 35 до 50 лет (табл. 1). Больные ИБС встречались в более позднем возрастном периоде: пик распространенности отмечен в возрасте 40—45 лет.
Уровень ВВЗ АГ за 5-летний период составил 16,5 ± 1,1%, ИБС — 1,4 ± 0,09%. Определили повышение уровня ВВЗ АГ: ежегодный прирост достиг 1,32% в год, темп прироста 9,8% в год. Распространенность ИБС достоверно не изменялась.
Наиболее значимыми факторами риска были: превалирование эпизодического повышения АД до 1 раза в месяц, что требовало приема гипотензивных препаратов (81,8%), и табакокурение с индексом пачка/лет более 10 (82%). Превышение нормативной МТ как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний отметили в 60,6% случаев, а наличие гиперхолестеринемии — в 46,3%. При этом заметна тенденция снижения значимости первого фактора с увеличением возраста: темп ежегодного снижения достиг 7%, ежегодный рост табакокурения, наоборот, повысился до 3% (табл. 2).
Уже в первой возрастной группе выявляли значительную долю лиц с повышенной МТ. В старших возрастных группах отметили увеличение числа лиц с гиперхолесте-ринемией. Так, среди лиц 30—35 лет доля с гиперхоле-
Таблица 1
Распространенность АГ и ИБС в зависимости от возрастной группы
Распределение по группам, % Возрастная группа, годы
до 30 от 30 до 35 от 35 до 40 от 40 до 45 от 45 до 50 старше 50 лет
АГ 1,59 6,35 20,63 41,27 23,81 6,35
ИБС 0 0 11,48 45,9 26,2 16,4
Таблица 2
Распространенность (в %) факторов риска у здоровых
сотрудников в зависимости от возрастной группы
Возрастная группа, годы
Фактор риска до от 30 от 35 от 40 от 45 старше
30 до 35 до 40 до 45 до 50 50 лет
Повышение 91,4 90,6 75,4 76,9 81,7 56,5
АД
Повышенная 43,1 60,1 63,7 74,9 47,6 90,4
МТ
Гиперхолесте- 3,5 21,5 58,9 74,6 48,7 88,7
ринемия
Табакокурение (индекс пачка/лет >10) 80,5 97,1 71,6 85,6 73,5 96,5
SCORE от 5 0 0 2,1 10,3 32,5 90,4
до 9%
стеринемией возрастала в 6,1 раза по сравнению с долей лиц в первой возрастной группе. В старших возрастных группах от 50 до 90% обследованных имели превышение уровня общего холестерина в крови.
Рассчитанный риск сердечно-сосудистых событий (включая смерть или осложнения в течение 10 лет) по шкале SCORE (некурящие/курящие, возраст, систолическое АД, содержание общего холестерина) показал значительное увеличение такой доли в возрастных группах от 40 лет, причем в последней возрастной группе практически у всех обследованных риск сердечно-сосудистых событий достигал 9%.
Сравнивая наши данные с данными литературы, можно отметить, что у сотрудников правопорядка и безопасности АГ регистрируется в более раннем возрасте, чем у сотрудников в других силовых ведомствах: пятая часть всех заболеваний приходится на возраст 35—40 лет против 40—65 лет. Практически 8% всех заболеваний диагностированы в возрасте от 20 до 30 лет. По данным литературы, ИБС у военнослужащих других силовых структур регистрируется в возрасте старше 41 года; в нашем случае — в возрасте от 35 лет [9, 10].
Наши данные несколько отличаются от данных других авторов, в частности, о значимости такого фактора риска, как эпизодическое повышение АД. По данным О.В. Афонаскова, у военнослужащих периодическое повышение АД выявляют в среднем у 22,1%, а в органах внутренних дел полиции — до 39,3%. В нашем случае — до 91,4% [2, 11].
Выводы
1. Отмечена высокая распространенность АГ и ИБС среди сотрудников органов правопорядка и безопасности в РХ. Выявлено повышение уровня ВВЗ артериальной гипертензией за последние 5 лет. Наибольшая распространенность сердечно-сосудистыми заболеваниями приходится на наиболее трудоспособный возраст — от 35 до 50 лет.
2. Среди факторов риска наиболее значимыми были периодическое повышение АД и табакокурение. Эти данные свидетельствовали о возможном негативном влиянии на здоровье сотрудников особенностей профессиональной деятельности.
3. Результаты анализа уровня заболеваемости по возрастным группам позволили выявить категории сотрудников в возрасте от 30 до 35 лет, где необходимо проведение коррекции гиперхолестеринемии. Оказывать влияние на образ жизни сотрудников для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо с момента призыва для прохождения службы (табакокурение, двигательная активность, питание).
ЛИТЕРАТУРА
1. Биккинина Г.М., Кильдебекова Р.Н., Исхаков Э.Р. Вегетативная регуляция у сотрудников правоохранительных органов с артериальной гипертензией. Сибирский медицинский вестник (Томск). 2009; 3 (вып. 1): 34—7.
2. Глушенко В.А., Никитюк Н.Ф., Бычков А.П. Факторы риска и ишемическая болезнь сердца у военнослужащих, проходящих службу на территории Самарской области. Медицинский альманах. 2009; 2: 166—9.
3. Ивахненко Л.И. Психоэмоциональный статус и качество жизни у военнослужащих с сердечно-сосудистой патологией: Дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2012.
4. Кропачев В.Ю. Оптимизация рационального питания на курорте для первичной профилактики болезней системы крово-
обращения у военнослужащих. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2008; 1: 40—2.
5. Петровский В.Н. О роли факторов перманентного боевого стресса в формировании нервно-психических расстройств у военнослужащих. Военно-медицинский журнал. 2005; 10: 60—1.
6. Бицоев В.Д. Влияние условий военной службы на распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у офицеров Советской Армии: Дисс. ... канд. мед. наук. М.; 1991.
7. Jayakrishnan Thayyil, Thejus Thayyil Jayakrishnan, Meharoof Raja, Jeeja Mathumal Cherumanalil. Metabolic syndrome and other cardiovascular risk factors among police officers. N. Am. J. Med. Sci. 2012, 4 (12): 630—5.
8. Ramey S.L., Perkhounkova Y., Downing N.R., Culp K.R. Relationship of cardiovascular disease to stress and vital exhaustion in an Urban, Midwestern Police Department. Am. Assoc. Occup. Health Nurs. J. 2011; 59 (5): 221—7.
9. Евдокимов В.И., Буданова Е.И., Тушнова Л.К., Зуева Т.В. Состояние здоровья военнослужащих контрактной службы и качество их жизни. Военно-медицинский журнал. 2010; 8 (331): 47—8.
10. Рахманов Р.С., Кропачев В.Ю., Колдунов И.Н., Чернышева В.В. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Современные способы их профилактики. Н. Новгород: ООО «СТИМУЛ-СТ»; 2013.
11. Афонасков О.В. Гипертоническая болезнь у мужчин молодого возраста из группы напряженных профессий: Дисс. ... д-ра мед. наук. Хабаровск; 2011.
REFERENCES
1. Bikkinina G.M., Kil'debekova R.N., Iskhakov E.R. Vegetative regulation at law enforcement officers with arterial hypertension. Sibirskiy meditsinskiy vestnik (Tomsk). 2009; 3 (issue 1): 34—7. (in Russian)
2. Glushenko V.A., Nikityuk N.F., Bychkov A.P. Risk factors and coronary heart disease at the military personnel serving in the territory of the Samara region. Meditsinskiy al'manakh. 2009; 2: 166—9. (in Russian)
3. Ivakhnenko L.I. The Psychoemotional Status and Quality of Life at the Military Personnel with Cardiovascular Pathology: Diss. Moscow; 2012. (in Russian)
4. Kropachev V.Yu. Optimization of a balanced diet in the resort for primary prevention of diseases of the blood circulatory system at the military personnel. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lecheb-noyfizicheskoy kul'tury. 2008; 1: 40—2. (in Russian)
5. Petrovskiy V.N. About a role of factors of a perkmanentny fighting stress in formation of psychological frustration at the military personnel. Voenno-meditsinskiy zhurnal.2005; 10: 60—1. (in Russian)
6. Bitsoev V.D. Influence of conditions of military service on prevalence of cardiovascular diseases of officers of the Soviet Army : Diss. Moscow; 1991. (in Russian)
7. Jayakrishnan Thayyil, Thejus Thayyil Jayakrishnan, Meharoof Raja, Jeeja Mathumal Cherumanalil. Metabolic syndrome and other cardiovascular risk factors among police officers. N. Am. J. Med. Sci. 2012, 4 (12): 630—5.
8. Ramey S.L., Perkhounkova Y., Downing N.R., Culp K.R. Relationship of cardiovascular disease to stress and vital exhaustion in an Urban, Midwestern Police Department. Am. Assoc. Occup. Health Nurs. J. 2011; 59 (5): 221—7.
9. Evdokimov V.I., Budanova E.I., Tushnova L.K., Zuyeva T.V. State of health of the military personnel of contract service and quality of their life. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2010; 8 (331): 47—8. (in Russian)
10. Rakhmanov R.S., Kropachev V.Yu., Koldunov I.N., Cherny-sheva V.V. Risk factors of warmly vascular diseases. Modern ways of their prevention [Faktory riska serdechno sosudistykh zabolevaniy. Sovremennye sposoby ikh profilaktiki]. N. Novgorod: OOO «STIMUL-ST»; 2013. (in Russian)
11. Afonaskov O.V. Hypertensive illness at men of young age from group strained professions: Diss. Khabarovsk; 2011. (in Russian)
Поступила 08.04.14 Received 08.04.14
