CC BY
36
СИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 12007
УДК 616.65 - 006.6 (470.323)
Г.В. Куденцова
E-mail: GV_K@list.ru
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ И ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ
курский государственный медицинский университет ВВЕДЕНИЕ
Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин во всем мире [6]. В течение ближайших 5 лет во всем мире ожидается около 2,5 млн. больных РПЖ [5]. Самая высокая заболеваемость описана в популяции афроамериканцев США (166 на 100 тыс. населения в год), в то время как среди белых мужчин она составляет 71 на 100 тыс. человек в год. Средняя заболеваемость (20 - 50 на 100 тыс. человек) характерна для Южной Америки и европейских стран, а наиболее низкая (< 10 на 100 тыс. человек) регистрируется в Японии, Китае и Индии [6, 10].
В структуре онкозаболеваемости мужчин России в 2000 г. РПЖ находился на 4-м ранговом месте после рака легкого, желудка и кожи, составляя 5,4%. Абсолютное число вновь выявленных случаев достигло 11,6 тыс. в странах СНГ, минимальная доля РПЖ - в Туркмении, Таджикистане и Азербайджане (1,2 -2,3%), значительно выше - в Армении и России (4,6 -5,4%). За последние 10 лет отмечается ее увеличение в большинстве стран бывшего СССР [2].
Чаще всего раком предстательной железы заболевают в возрасте 50 лет и старше; однако среди мужчин с отягощенной наследственностью вероятность заболевания увеличивается с 40 лет [1, 7, 8, 11].
Предраковые изменения наблюдаются значительно чаще, чем РПЖ, поэтому морфологические изменения, свидетельствующие об инициации заболевания, чаще проявляются в более молодом возрасте, а переход в стадию инвазивной карциномы наступает значительно позднее и далеко не у всех индивидуумов. Очевидно, значительную роль в определении риска возникновения РПЖ могут играть факторы окружающей среды [5, 9], что, возможно, определяет основу наблюдаемых различий в уровне заболеваемости в различных странах и регионах. Химические канцерогены обладают эффектом суммации и необратимости. Их действие можно сравнивать с многоударным процессом, когда латентный период определяется как время, необходимое для нанесения
достаточного числа ударов, в результате которого клетки превращаются в раковые. Для многих канцерогенных веществ латентный период их проявления различен, некоторые из них имеют способность взаимоусиливать эффект своего воздействия, что создает серьезные трудности при сопоставлении заболеваемости раком и показателей, характеризующих параметры внешней среды.
Целью настоящего исследования явилось изучение заболеваемости раком предстательной железы на территории Курской области за период с 1993 по 2003 годы, а так же вклада генетико-демографической структуры населения и антропогенных факторов (объемы пестицидов и загрязнителей воздушного бассейна от стационарных источников) на ее формирование.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Материалом для исследования послужили показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в Курской области областного онкологического диспансера с 1993 по 2003 гг., а также материалы популяционно-демографической структуры населения, объемы применяемых пестицидов и загрязнителей атмосферы от стационарных источников банка данных кафедры медицинской биологии, генетики и экологии Курского государственного медицинского университета [4]. Популяционно-демографическая структура Курской области была представлена 35 показателями [4]. Анализ спектра пестицидов, вносимых в почву в Курской области, показал, что чаще всего в сельскохозяйственном производстве используются такие пестициды, как лонтрел -300, метафос, бурефен, карате, витатиурам, ковбой, тарга, раундап, зеллек, фенорам, фюзилад, 2,4 - диамин, диален, альто, вносимые в почву на единицу площади в сельских районах (г/ га). На долю этих ядохимикатов приходится до 84% от общего количества пестицидов.
Анализировались 20 основных загрязнителей атмосферы от стационарных источников: пыль, двуокись азота, пропион-альдегид, сернистый ангидрид, сажа, летучие низкомолекулярные углеводороды, окись углерода, серная кислота, уксусная кислота, марганец, аммиак, бензин, взвешенные твердые нетоксические вещества, золы углей, формальдегид, этанол, сероводород, фенол, неорганическая пыль с содержанием SiO2 < 70%, неорганическая пыль с содержанием SiO2 > 70%.
Использовался корреляционный метод статистической обработки данных с применением программы St.atist.ica 6.0 фирмы StatSoft. Коэффициенты корреляции г считались статистически значимыми при достигнутом уровне значимости р<0,05.
ОБСУЖДЕНИЕ
Заболеваемость злокачественными новообразованиями РПЖ в РФ сопровождается тенденцией к росту. Ее показатели в 2003 г., по сравнению с 1993 г., увеличились на 112,7% и достигли 20,80 на 100 тыс. мужского населения [3]. В Курской области заболеваемость в 2003 г. составила 11,90 на 100 тыс. мужского населения и по сравнению с 1993 г. увеличилась всего лишь на 14,64% (рис. 1).
Максимальные показатели заболеваемости РПЖ (87,2 на 100 тыс.) населения отмечались в возрасте 70 лет и старше (рис. 2), однако наиболее интенсивный рост заболеваемости происходил в период 50 - 54 лет (291%) и 55 - 59 лет (305,5%), т.е. в трудоспособном возрасте.
Корреляционный анализ показал, что до 44 лет взаимосвязи показателей заболеваемости раком предстательной железы с параметрами популяционнодемографической структуры населения и средовыми факторами отсутствовали.
В возрасте 45 - 49 лет и 55 - 59 лет (табл. ) установлены сопряжения показателей заболеваемости РПЖ
Таблица
Взаимосвязь показателей заболеваемости раком предстательной железы, генетико-демографическими характеристиками и средовыми факторами
Возраст Генетические факторы Средовые факторы
45 - 49 лет - Бензин (г = 0,38, р = 0,04) Метафос (г = 0,38, р = 0,04)
50 -54 года Характеристики места рождения супругов (г = 0,43, р = 0,02) -
55 -59 лет - Золы углей (г = 0,43, р = 0,02)
60 -69 лет Коэффициент локального родства (г = 0,41, р = 0,03) Марганец (г = 0,39, р = 0,04)
70 лет и старше Характеристики места рождения супругов (г = 0,43, р = 0,03) Коэффициент локального родства (г = 0,65, р = 0,01)
* г - коэффициент корреляции, р - уровень значимости. 10
Г.В. Куденцова
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ.
с антропогенными факторами: пестицидами метафос (г = 0,38, р = 0,04), загрязнителями атмосферы бензином (г = 0,38, р = 0,04) и золами углей (г = 0,43, р = 0,02); в возрасте 50 - 54 лет и 70 лет и старше - с генетикодемографическими характеристиками: место рож-
Рис.1. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями раком предстательной железы в РФ и Курской области на 100 тыс. мужского населения (1993 - 2003 гг)
дения супругов (г = 0,43, р=0,02) и коэффициентом локального родства (г = 0,65, р = 0,01); в возрасте 60-69 лет - с генетико-демографическими характеристиками: коэффициент локального родства (г = 0,41, р = 0,03) и загрязнителями атмосферы марганцем (г = 0,39, р = 0,04).
Таким образом, в формировании рака предстательной железы у мужчин Курской области в разные возрастные периоды принимают участие как генетические, так и средовые факторы.
Выводы:
1. Заболеваемость раком предстательной железы в РФ и Курской области сопровождается ростом, максимальные показатели ее заболеваемости определялись в возрасте 70 лет и старше (87,2 на 100 тыс. мужского населения).
2. Возраст интенсивного роста заболеваемости отмечался в период 50 - 54 лет (291%) и 55 -59 лет (305,5%).
3. В формировании рака предстательной железы в Курской области принимали участие генетикодемографические процессы (миграционные характеристики и коэффициент локального родства) и средовые факторы (загрязнители атмосферы и пестициды).
4. С целью снижения заболеваемости раком предстательной железы необходимо проведение скрининга с 40 лет с использованием не только инструментальных методов исследования, но и выявление «раковых» семей, их медикогенетическое консультирование. В районы области следует привлекать мигрантов из соседних областей и республик. Кроме того, необходим постоянный контроль за состоянием атмосферного воздуха, особенно, за содержанием марганца, зол углей, бензина. Пестицид метафос следует изъять из применения как канцероген, способствующий проявлению рака предстательной железы.
Рис.2. Стандартизованные показатели заболеваемости раком предстательной железы в курской области
ЛИТЕРАТУРА
1. Воробьев А.В. Скрининг мужского населения, стандартное обследование пациентов, классификация рака предстательной железы / /Практическая онкология: избранные лекции. Под ред. С.А. Тюляндина и В.М. Моисеенко. С.Пб.: Центр ТОММ. 2004. -С. 379 - 391.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. -М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2002 - 281 с.
3. Злокачественные новообразования в России в 2005 году
(заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой - М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2007. - 252 с..
4. Иванов В.П., Чурносов М.И., Кожухов М.А., Пахомов С.П., Королев В.А. Популяционно-демографические аспекты репродуктивного здоровья в Центральном Черноземье. Монография/ В.П. Иванов и др. - Курск: КГМУ, 2003. - 208 с.
5. Abate-Shen C., Shen M.M. Molecular genetics of prostate cancer // Genes Dev. - 2000. - Vol. 14. - P. 2410 - 2434.
6. Parkin D.M. Global cancer statistics in the year 2000. Lancet Oncol. - 2001; 2:533- 43.
7. Polascik T.J., Oesterling I.E., Partin A.W. Prostate specific antigen: A decade of discovery -what we have learned and where we are going / / J. Urol. - 1999. - Vol. 162. - N. 2. -P. 293-306.
8. Sakr W.A. Prostatic Intraepithelial Neoplasia: A Marker for High-Risk Groups and a Potential Target [or Chemo-prevention / / Europ. Urol. - 1999. - Vol. 35. - N. 5-6. -P. 474-478.
9. Ruijter E.,van De Kaa C., Miller G. et al. Molecular genetics and epidemiology of prostate carcinoma // Endocrin. Rev. - 1999. -Vol. 20. - P. 22 -45.
10. Watanabe M., Nakayama T., Shiraishi T. et al. Comparative studies of prostate cancer in Japan versus United States. A review // Urol. Oncol. - 2000. - Vol. 5. - P. 274 -283.
11. Wirth M., Otto Т., Rubben H. Prostatakarzinom // Diag-nostische und therapeutische Standards in der Urologischen Onkologie / Hrsg. im Auftr.der Deutschen Krebsgesellschaft... von L.Weisbach und K. Miller. - 1998. - S. 92 - 126.
MORBIDITY OF THE PROSTATE CANCER IN THE KURSK REGION AND WAYS OF THE PROBLEM DECISION
G.V. Koudentsova
SUMMARY
Study results disease of the prostate cancer in territory of Kursk region for the period from 1993 to 2003, influence of genetic-demographic structure of the population and anthropogenic factors on its formation are given in the article.
Morbidity from the prostate cancer in the Russian Federation and Kursk region is increasing. Both genetic and environmental factors contribute to growth of the prostate cancer in men of the Kursk region. These factors as well as mesures to be taken aimed at decreasing morbidity from this disease are presented.
Сиьирский
медицинский
журнал
ежеквартальный рецензируемый научно-практический журнал
ЦЕНТРАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ
Издавался в г.Томске с 1923 по 1931 год.
С1996 года возрождено издание журнала решением Президиума Томского научного центра СО РАМН.
Адрес в сети INTERNET:
http://www.medicina.tomsk.ru
В настоящее время начинается подписка на второе полугодие 2007 года.
Стоимость журналов:
для индивидуальных
подписчиков 690 руб.
для организаций 1610 руб. вкл. НДС
Тарифы на размещение рекламного материала Для отечественного рекламодателя:
1 черно-белая страница 1/2 черно-белой страницы 1/4 черно-белой страницы 1 цветная страница 1/2 цветной страницы
Наценки:
2-я стр. обложки - +40%
3-я стр. обложки - +25%
4-я стр. обложки - +35%
(плюс 5% налог на рекламу)
Подписку на журнал можно оформить:
• ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ
прислав заявку с указанием полного названия заказчика, его почтового адреса, ИНН по адресу: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а, редакция «СМЖ»; факс (3822) 55-87-17.
E-mail: medicina@tomsk.ru
По заявке высылается счет для оплаты.
• ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПОДПИСЧИКОВ: отправив почтовый перевод с указанием полных ф.и.о., почтового адреса и заказываемых номеров по адресу: 634012, г. Томск, а/я 922, Коломийцеву Андрею Юрьевичу, прислав копию квитанции почтового перевода по факсу редакции: (3822) 55-87-17.
4000 руб. 2200 руб. 800 руб. 8000 руб. 4300 руб.
