CC BY
20
Вывод: Считаем, что оптимизация диспансерного наблюдения больных с узловыми формами РМЖ позволит своевременно выявлять про-грессирование заболевания, благодаря чему больные получат необходимое лечение.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ГОРТАНИ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ (1994-2008 гг.).
Л.Д. Жуйкова
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Согласно данным ИоЬоеап Международного агентства по изучению рака (МАИР) заболеваемость раком гортани составляет 4,1 °/0000 у муж-
ского населения планеты и
0,60/0
0000 - у женского, с удельным весом в структуре онкозаболевае-мости - 2,0 и 0,4% соответственно. Диапазон заболеваемости этой патологией в различных регионах России велик - от 1,70 /0000 в Ингушской
республике до 40,3 0 / 0000 - в Чеченской. Этот
разброс показателей специалисты связывают с различной степенью урбанизации, особенностями экологической ситуации, национальной принадлежности населения и пр. Исследование тенденций, особенностей заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани на различных территориях России актуально на современном этапе и вносит существенный вклад в понимание патогенеза и планирование онкологической помощи больным с этой патологией.
Целью работы явилось изучение заболеваемости раком гортани на территории Томской области.
Материалы и методы.
Исследование проводилось на основе банка данных НИИ онкологии СО РАМН за период с 1994 по 2008 гг., учетно-отчетной документации и базы данных канцер-регистра Томского областного онкологического диспансера. Демографические показатели за изучаемые годы получены в областном органе государственной статистики. Временные и возрастные особенности заболеваемости анализировались с помощью интенсивных (ИП) и стандартизованных показателей (СП) по мировому стандарту на 100 тыс. населения, рассчитанных прямым методом стандартизации. Динамика заболеваемости исследовалась с использованием уравнений линейной регрессии, темпа прироста, среднепятилетнего темпа прироста СП (в %) и компонентного анализа прирос-
та заболеваемости РГ между тремя пятилетками (с 1994-1998 по 2004-2008 гг.)
Результаты и обсуждение.
В среднем за 1994-2008 гг. заболеваемость раком гортани в Томской области составила: у мужчин в ИП 10,0±0,8, в СП - 9,4±0,70/
0000
у
женщин- 0,7±0,2 и 0,5±0,1 /0000 соответственно.
Эти оценки выше СП в России за 1998-2008 гг.
(7,4-8,70/ 0000 - мужчины; 0,3 / 0000 - женщины).
У мужчин рак гортани встречается в 19,1 раз чаще, чем у женщин. В структуре онкологической заболеваемости Томской области рак гортани у мужчин делит 12-е и 13-е места с раком поджелудочной железы и имеет удельный вес 3,0±0,2% (РФ - 2,8-3,4%). У женщин эта патология с показателем 0,2±0,1% занимает 24-25 ранговую позицию вместе с опухолями полости рта и глотки (РФ - 0,1-0,2%). В структуре же заболеваемости злокачественными новообразованиями верхних дыхательных путей на долю рака гортани приходится 56,9% у мужчин и 33,7% у женщин, что обеспечивает лидерство в этой группе патологии.
В среднем по Томской области заболеваемость раком гортани (ИП) мужского населения с 1994-1998 гг. к 1999-2003 гг. повысилась на 16,7% и еще на 8,0% к 2004-2008 гг., за 15 лет прирост составил 26,0%. У женского населения отмечены особенности прироста заболеваемости: с 1994-1998 гг. к 1999-2003 гг. наблюдается рост показателя (44,4%), а с 1999-2003 к 2004-2008 гг. - его отрицательная динамика (-36,2%), и за 15 лет прирост составил 7,3%, что на 18.8% меньше, чем у мужчин. После отмеченного снижения уровня заболеваемости городских мужчин в период 1990-2001 гг. с 13,8 до 8,5 0/0000 с прогнозом на 2007 г. - 5,90 / 0000 , в последующем наметилась стабилизация показателей, и в 2009 г. заболеваемость составила 7,1 0/0000. У сельских же
мужчин ранее стабильный уровень заболеваемости стал повышаться с 2005 года, и в 2009 г. составил 12,60 / 0000.
Повозрастная структура заболеваемости раком гортани имеет свои особенности. Отмечен рост заболеваемости раком гортани у мужчин с 30-ти, у женщин - с 35-ти лет. У мужчин в возрасте 30-39 лет частота встречаемости рака гортани среди прочих локализаций составляет 1,01,2%, в 40-59 лет - 4-4,5%, с 60-ти лет наблюдается поступательное снижение удельного веса опухолей гортани с 3,4 до 1,6% у пациентов старше 75 лет. У женщин в возрастной группе 3559 лет отмечается повышение удельного веса онкопатологии гортани с 0,1 до 0,3%, в 60-64 лет доля этой патологии - 0,1, в 65-74 - 0,3, в 75 и старше - 0,2%. Повозрастные интенсивные показатели (ИП) заболеваемости раком гортани муж-
14
Тюменский медицинский журнал № 3-4, 2011
ского населения увеличиваются с 40 лет (5,6±2,00 / 0000), достигая пиковых величин в возрасте 65-69лет (54,0±9,90 / 0000) и 70-74 лет
(54,0±12,20 / 0000). Для ИП заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани у женского населения с 35 до 59 лет характерен постепенный рост (0,2±0,5 - 2,2±1,70/0000 ); в 60-64 года ИП составляет 0,9±1,5; в 65-69 - 2,4±1,9; в 70-74 - 3,5±2,4; в 75 лет и старше - 2,4±1,70 /0000.
Средний возраст больных раком гортани соответствует уровню России: у мужчин - 61,0±0,7 (РФ - 60,5-61,5), у женщин - 62,9±3,0 года (РФ -62,8-63,0). В динамике эта величина у мужского населения растет: в 1994-2003 гг. она составляла чуть более 60 лет, а в 2004-2008 - 62,4±1,2. У женщин, напротив, наблюдается «омоложение» среднего возраста пациенток, больных раком гортани: 1994-1998гг. - 64,7±4,9, 1999-2003 гг. -62,2±5,9 года. В последний пятилетний период исследования (2004-2008 гг.) показатель составил 62,5±4,4 года. Медиана возрастного распределения составляет у мужчин 60,8 (РФ-59,8), у женщин - 64,2 лет (РФ-62,0).
Компонентный анализ интенсивных показателей заболеваемости раком гортани в регионе показывает, что общий прирост заболеваемости мужского населения в период 1994-2008 гг. (26,0%) обусловлен как изменениями численности и возрастной структуры мужского населения (17,2%), так и влиянием факторов риска (12,2%). У женщин общий прирост заболеваемости (7,3%) связан в большей степени с изменением риска заболеть (17,7%), в меньшей - совместным влиянием изменений факторов риска, численности и возрастной структуры женского населения.
При анализе погодичной динамики за исследуемые 15 лет заболеваемость раком гортани (СП) повысилась на 11,3% у мужчин (среднегодовой темп прироста 1=0,8%), и на 28,7% - у женщин (1=1,9%). Динамика стандартизованных показателей заболеваемости описывается уравнением линейной регрессии, и по научному прогнозу, при условии сохранения выявленных тенденций роста, к 2018 г. заболеваемость мужского
населения составит 9,3 0 / 0000 , женского -
0,8 0/0000. Отмеченная тенденция роста заболеваемости раком гортани, однако, не подтверждена на статистически значимом уровне (коэффициент корреляции г=0,21 - у мужчин, г=0,12 - у женщин).
Проведенные эпидемиологические исследования с оценкой относительного риска (ОР) заболеть раком гортани жителей Томской области с 1994 по 2008 гг. выявили относительный риск заболеть данной патологией у мужчин только в период 2004-2008 гг. (ОР=1,8, х2=7,01). В перио-
ды 1994-1998 гг., 1999-2003 гг. у мужчин, а у женщин на протяжении всего периода наблюдения относительный риск заболеть был меньше единицы (ОР<1, х2<3,84).
Выводы.
В среднем за исследуемый период 1994-2008 гг. заболеваемость раком гортани в Томской области выше среднероссийских показателей и составила: у мужчин в СП - 9,4±0,7, у женщин -
0,5±0,10/0000 (РФ - 7,4-8,7 и 0,30^00). У мужчин эта патология встречается в 19,1 раз чаще, чем у женщин, однако, наблюдается тенденция увеличения доли женщин в структуре заболевших. При стабилизации заболеваемости раком гортани городского населения, происходит увеличение заболеваемости сельского. Отмечена стабилизация заболеваемости раком гортани на территории Томской области, и в соответствии с научным прогнозом при условии сохранения выявленных тенденций, к 2018 г. её показатели составят у мужчин - 9,3; у женщин - 0,8 0 /0000.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ЮГА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
А.Г. Синяков, О.С. Грибанова, Е.Л. Шунько, Т.А. Гайсин, А.А. Турунцева
Тюменский ООД Тюменская ГМА
В настоящее время злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем современной медицины. Заболеваемость населения Тюменской области злокачественными новообразованиями по многолетним наблюдениям областного онкологического диспансера имеет выраженную тенденцию к росту.
Цель и задачи: оценка онкологической ситуации на территориях юга Тюменской области в 2000-2009 гг..
Материалы и методы: статистические данные областного популяционного канцер-регистра.
Результаты и обсуждение:
Ежегодно на территории юга Тюменской области впервые регистрируется более 4000 злокачественных новообразований (ЗНО). В 2010 году впервые зарегистрировано 4385 ЗНО, в том числе 1989 у мужчин и 2396 у женщин. Абсолютный прирост, по сравнению с 2009 годом, составил 3,59%.
Стандартизованный показатель заболеваемости населения юга области в 2010 году составил 305.65 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели онкологической заболеваемости онкологической заболеваемости в 2010 году отме-
№ 3-4, 2011 Тюменский медицинский журнал
15
