CC BY
116
КАЗАХСКИИ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
НЕПРЕРЫВНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
УДК: 616-053.5:159.9 (574)
Б01:10.24411/2415 -7414-2019-10040
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
1 Б.С. Турдалиева, 2 Ф.А. Багиярова, п Б.С. Касиева
1 Казахский медицинский университет непрерывного образования, г. Алматы
2 Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы
АННОТАЦИЯ
>е
О &
е» а
а «
е» а
¡5
Актуальной медико - социальной проблемой как в нашей стране, так и за рубежом, является употребления психоактивных веществ (далее - ПАВ) среди подростков. Она носит комплексный характер, и ее решение зависит от слаженного межведомственного взаимодействия. Формирование синдрома зависимости от ПАВ неизбежно приводит к разрыву отношений человека со здоровым социальным окружением и к потере социального статуса. Также важен тот факт, что проблема зависимости затрагивает не только самих потребителей ПАВ, но и их ближайшее окружение, особенно семью, у членов которой формируется созависимое поведение. [1]
Ключевые слова: подросток, факторы риска, психоактивные вещества, суицидальное поведение, поведенческие факторы риск, наркотические вещества, алкоголь, табакокурение.
Психоактивными веществами являются такие вещества, которые при приеме или введении в организм человека воздействуют на психические процессы, например на когнитивную или аффективную сферы. Этот термин и его эквивалент, психотропное средство, являются самыми нейтральными и емкими терминами для класса веществ - разрешенных и запрещенных. «Психоактивное» необязательно предполагает вызывающее зависимость, и в повседневной речи термин часто остается неопределенным, как и выражения «употребление психоактивных средств» или «злоупотребление веществами».[2]
В конце XX века во многих странах злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами приняло характер эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения, суммарное количество больных с заболеваниями, вызванными приемом различных психоактивных веществ, за исключением курильщиков табака, составляет более 500 млн. человек.
В настоящее время более 200 млн. человек в мире страдают наркоманией. [3]
В течение XX века табак убил около 100 миллионов человек - это больше, чем погибло во второй мировой войне. Некоторые эксперты предсказывают, что если ничего не предпринимать, табачные изделия вызовут до одного миллиарда смертей до конца XXI столетия. [4]
В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) к психоактивным средствам относятся: алкоголь, опиоиды, каннабиоиды, седативные или снотворные вещества, кокаин, стимуляторы, включая кофеин, галлюциногены, табак, летучие растворители.
Американская психиатрическая классификация (DSM-IV) выделяет 11 классов психоактивных веществ по виду действующего вещества: алкоголь, амфетамин и сходные с ним симпатомиметики, кофеин, каннабис, кокаин, галлюциногены, инга-лянты, никотин, опиоиды, фенциклидин и сходные с ним арилциклогексамины, снотворные или седативные средства. [5]
Среди молодёжи особой популярностью пользуется опиоиды и каннаби-ноиды, однако, предпочтения разнятся от страны к стране и зависят от социальных
и финансовых возможностей. Подростков, употребляющих психоактивные вещества, можно отнести к двум противоположным группам: детям и подросткам из благопо -лучных семей, употребляющим так называемые «клубные наркотики» ради веселья, и детям и подросткам из неблагополучных
семей, употребляющим летучие вещества для того, чтобы «убежать» от проблем. Динамика заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанных с употребление психоактивных веществ в разрезе 2016-2017 гг. указаны в таблице 1. [6]
Таблица 1.Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения связанные с употреблением психоактивных веществ
К вышеперечисленному можно добавить, что на табак и алкоголь в современном обществе запрограммированы практически все. Многие из тех, кто совсем не курят и не пьют сами, равнодушно относятся к употреблению этих веществ окружающих людей, потому что табак и алкоголь считаются социально-приемлемы, и закон РК не препятствует их продаже и употреблению. Употребление нелегальных наркотиков — социально не одобряемая форма пове-
дения, поэтому и проблем от них в современном Казахстане пока намного меньше, чем от алкоголя и табака. [7] Динамика заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанные с употреблением алкоголя в период с 2016 по 2017 гг. указаны в таблице 2. [Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность Организаций здравоохранения в 2017 году.- Статистический сборник.- 2018 г.- С. 300]
>е в
е» г
г «
е» г
ЙЗ
КАЗАХСКИИ МЕДИЦИНСКИЙ ^ I УНИВЕРСИТЕТ МлЯ НЕПРЕРЫВНОГО ШЯШ ОБРАЗОВАНИЯ
Таблица 2. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
оТ
>е
О &
е» а
а «
е» а
Динамика заболеваемости психическими расстройствами и расстройства-
указаны в таблице 3. [Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность Ор-
ми поведения, связанные с употреблением ганизаций здравоохранения в 2017 году.-психоактивных веществ сельского и город- Статистический сборник. - 2018 г.-С. 300-ского населения в период с 2016 по 2017 гг. 301].
йз
Таблица 3. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
городское население сельское население
абсолютные числа на 100 000 человек населения абсолютные числа на 100 000 человек населении
2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017
Каза^сган Ресщбликасы 23183 1513 0 227.9 146.3 4682 4574 61.4 59.4 Республика Казахстан
Акмола 431 322 123.1 92.4 278 190 71.4 49.0 Акмолинская
Акте бе 925 721 175.7 133.9 109 138 34.7 44.1 Актюбинская
Алматы 544 464 115.0 98.7 686 500 46.0 32.7 Атматинская
Атырау 288 226 100.1 76.8 125 86 39.9 26.9 Атырауская
Б. Казахстан 722 604 225.0 183.6 297 289 93.3 91.7 З-Казахстанская
Жамбыл 809 1361 180.1 304.8 378 492 56.9 73.4 Жамбылская
Караганды 1606 681 146.3 62.0 130 121 45.4 42.8 Карагандинская
Костанай 538 697 114.9 148.1 467 447 113.0 110.0 Костанайская
Цьпылорла 944 912 279.9 265.5 671 701 155.4 161.3 Кылылординская
Мацыстау 370 279 122.0 102.4 184 120 55.5 31.7 Мангыстауская
О. Казахстан 1261 917 97.8 69.4 471 713 30.0 45.1 Ю- Казахстанская
Павлодар 764 372 142.9 69.7 162 94 72.6 42.4 Павлодарская
С.К^аза^стан 496 443 199.1 177.2 349 322 110.0 103.6 С-Казахстанская
Ш.^аза^стан 4305 4113 514.3 488.5 375 361 67.5 66.3 В-Казахстанская
Астана 1314 2359 142.4 235.3 0 0 0.0 0.0 г. Астана
Алматы к.э. 7866 659 455.5 37.1 0 0 0.0 0.0 г. Алматы
К мотивам употребления ПАВ подростками специалисты относят стремление «выглядеть взрослыми», «быть как все», «расслабиться», «быть модными», «чтобы похудеть», «из-за влияния рекламы» «ради принадлежности к экстравагантной компании», «потому что не смог отказаться», «хочу и буду». [8]
Приобщению к ПАВ способствует ряд факторов: дефекты воспитания в семье, в учебном заведении, в обществе в целом; генетическая и приобретенная психическая и умственная ослабленность; экономическое и социальное неблагополучие, тяжелая жизнь, трудные жизненные условия. Особое значение имеет влияние микросреды и в первую очередь семьи: употребление ПАВ родителями; низкий культурный уровень и конфликтные взаимоотношения родителей; отрицательное отношение к об-
разованию; игнорирование общественных интересов. [1]
«Проблемные» по употреблению ПАВ семьи характеризуются:
- чрезмерной функцией защиты (гиперопека, избыточный контроль у подростка вызывает протест, «негативизм», формирует пассивность, неспособность к сопротивлению и делает уязвимым для приобщению к потреблению ПАВ);
- недостаточной функцией духовной близости (чаще неполная семья). В этих семьях отрицание проблем, ложь, оговор других, агрессия - обычные способы защиты. Родители формируют агрессивно-оборонительное отношение к внешнему миру, поощряя девиантное поведение, до тех пор, пока поступки ребенка не вынудят искать не помощи для него, а защиты от него;
- конфликтностью, когда отношения
>е в
е» а
а «
е» а
¡5
КАЗАХСКИИ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
НЕПРЕРЫВНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
<>Г
>е
О &
е» а
а «
е» а
¡5
строятся по типу соперничества, изоляции, невротического дополнения и т.п. Злоупотребление является «средством манипулирования», мотив - желание добиться уступок.
Значимую роль в формировании зависимости играют пример и норма поведения родителей и сверстников. Опасность подросткового периода заключается в том, что уменьшается влияние родителей, и дети берут пример со своих сверстников - самый значащий фактор. На младших подростков оказывает влияние даже наблюдение за пьяными подростками, на старших - пребывание в компании лиц, употребляющих ПАВ. Социальные факторы определяют отношение личности к ПАВ и формируют личность, предрасположенную к их злоупотреблению. [9]
Психологические факторы, влияющие на употребление подростками ПАВ, включают: преморбидные особенно -сти личности; релаксирующие свойства ПАВ, способствующие вызвать «психический комфорт»; эйфоризирующие свойства ПАВ, облегчающие межличностные контакты; употребление, как проявление психического заболевания; иллюзорное удовлетворение желаний и разрешения конфликтов. [1]
Психологические личностные особенности подростков, склонных к злоупотреблению ПАВ: резкие колебания настроения, неустойчивость интересов, сенситивность, чувствительность, повышенная рефлексия и склонность к самоанализу, излишняя самоуверенность, переоценка своих возможностей, одновременное проявление полярных качеств психики (самоуверенность и легкая ранимость, развязность и застенчивость, ласковость и жестокость и т. п.).[10]
Большую роль играет пол подростка. Многочисленные исследования подтверждают, что употребление ПАВ среди девушек на порядок ниже, чем среди юношей.
В последние десятилетия огромное влияние на подростков оказывают средства массовой информации.
Зачастую в социальных сетях подросток проводит гораздо больше времени, чем в компании друзей. Нередко «интернет» образы являются пропагандой не только спиртного и ПАВ, но и соответствующего образа жизни, связанного с употреблением алкоголя и наркотиков. Однако масс-медиа, как мощный источник влияния на формирование личности можно использовать и с целью профилактики зависимого поведения. Этой задаче служит социальная реклама во всех ее формах.
Исследуя степень уязвимости каждой из возрастных групп, исследователи пришли к выводу, что риск употребления наркотиков и связанные с этим негативные последствия наиболее высоки среди подростков, в сравнении, к примеру, с показателями в старших возрастных группах. Согласно данным, для начала употребления наркотических веществ самыми опасными периодами являются ранний (12-14) и поздний (14-17) подростковый возраст, а впоследствии уровень употребления достигает пика между 18-25 годами. [11]
Таким образом можно сделать вывод о том, что массовое распространение и употребление психоактивных веществ среди молодежи это болезнь, которая требует вмешательства таких специалистов, как психолог, медицинский работник, педагог, специалист по социальной работе, путем адаптации, поэтапной реабилитации, комплексной профилактики и терапии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Исследование по употреблению психоактивных веществ подростками и молодежью в Республике Беларусь.- Отчет об исследовании.2016 г.- С.4
2 Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/substance_abuse/terminology/psychoactive_substances/ru/. - Дата обращения: 20.08.2019 г.
3. Модернизация здравоохранения муниципального образования город Краснодар на 2011-2012 годы. Общая смертность в г. Краснодаре. [Электронный ресурс]. - Режим
доступа: http://www.ki-gazeta.rU/rubrics/7/36742.html. - Дата обращения: 20.08.2019 г.
4. Амлаев К. Р., Францева В. О., Трегубова Т. Н. Миронович В. Н. Популяционная профилактика табакокурения у подростков: некоторые итоги. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: HTML - версия документа от 21.08.2019.
Оригинал: http://www.zor-da.ru/muz/metodicheskie-materialy/populyatsio.
5.Классификация психоактивных веществ, наркотиков в системе ПАВ.- Пель А.Л., Бабянская Н.С. - Научно-практический журнал «Антинаркотическая безопасность». -2013 г.- С.25-29.
6. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность Организаций здраво -охранения в 2017 году.- Статистический сборник. - 2018 г.-С. 299
7. Употребление психоактивных веществ учащейся молодежью. Терминологический аппарат.- Авторы: Попов В. А., Вербецкая А.С.- Молодой учёный.- №2 (61) .- 2014 г.- С. 832-834
8. Приложение к газете «Соратник» Союза борьбы за народную трезвость.- Апрель-Май 2017 г., №3 (170).- С. 6
9. Девиантное поведение в подростковом возрасте. - Тинунцева Г.Н. Учебное пособие.- ISBN: 78-5-9624-0866-8.- 2013 г.
10. Молодежь в зоне риска. Социально-культурные основы профилактики пьянства и алкоголизма.- [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.litres.ru/7tv. Дата обращения: 22.08.2019 г.
11. Управление Организаций Объединенных Наций по наркотикам и преступности.-[Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.unodc.org/unodc/ru/frontpage/2018/ June/world-drug-report-2018_-opioid-crisis-prescription-drug-abuse-expands-cocaine-and-opium-hit-record-highs.html.- Дата обращения: 22.08.2019 г.
ТYЙIНДI
Бiздщ елде де, шетелде де езект медициналык-элеуметтш проблема жасeсmpiмдеp арасында психоактивт заттарды (будан api - ПАЗ) пайдалану болып табылады. Ол кешендi сипаткка ие жэне оныц шешiмi Yйлесiмдi ведомствоаралык езара ю-кимылга бай-ланысты. ПАЗ-га тэуелдшк синдромыныц калыптасуы адамныц сау элеуметтш ортамен карым - катынасыныц Yзiлуiне жэне элеуметлк мэртебесшщ жогалуына экеп соктырады. Сондай-ак, тэуелдшк проблемасы ПАЗ тутынушыларыныц eздеpiн гана емес, соны-мен катар олардыц жакын айналасын да, эсipесе мYшелеpiн де, тэуелдi мшез-кулык калыптасатын отбасын да козгайтыны мацызды.
КЫт свздер: жасвсп1р1м, цаут-цатер факторлары, психоактивт1 заттар, суицидтт м1нез-цулыц, тэуекел м1нез-цулыц факторлары, еЫртю заттары, алкоголь, темек шегу.
SUMMARY wi
The actual medical and social problem in our country and abroad is the use of psychoactive | substances among adolescents. This problem is comprehensive, and the best way of solving is ^
S
on well-coordinated interagency cooperation. The formation of a syndrome of dependence on surfactants inevitably leads to a breakdown in a person's relationship with a healthy social environment and to a loss of social status. It is also important that the problem of dependence jS affects not only to the consumers of surfactants themselves, but also their immediate environment, s especially the family, whose members form co - dependent behavior.
Key words: adolescent, risk factors, psychoactive substances, suicidal behavior, § behavioral risk factors, narcotic substances, alcohol, tobacco smoking. ^
