CC BY
11
УДК 314.44 (571.56-37) «1992/2019»
DOI
Л.Ф. Тимофеев, П.Г. Петрова, Н.В. Саввина, Н.В. Борисова, Е.П. Байбаллыкова, А.Л. Тимофеев
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В ВИЛЮЙСКОЙ ГРУППЕ РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) ЗА ПЕРИОД 1992 - 2019 гг.
Аннотация. Проведен анализ показателей общей и первичной заболеваемости населения Вилюйской группы улусов/районов Республики Саха (Якутия) за 1992 - 2019 годы. Актуальность исследования продиктована необходимостью изучения здоровья населения, проживающего в Мирнинском, Сунтарском, Нюрбинском, Верхневилюйском и Вилюйском улусах, входящих в указанную группу, с целью выявления возможного негативного воздействия на здоровье населения из-за произошедшей на территории Мирнин-ского района в 2018 году техногенной аварии. Эти улусы объединены не только в географическом плане,
ТИМОФЕЕВ Леонид Федорович - доктор мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. Адрес:
677016 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Тел. 8-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru. orcid.org/0000-0003-1849-3504.
TIMOFEEVLeonid Fedorovich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Tel. +7-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru. orcid. org/0000-0003-1849-3504.
ПЕТРОВА Пальмира Георгиевна - доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой нормальной и патологической физиологии медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. 677016 Якутск, ул. Ойунского, 27. Тел.: +7-914-272-74-71. E-mail: mira44@mail.ru.
PETROVA Palmira Georgievna - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Normal and Pathological Physiology, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. 677016, Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Tel.: + 7-914-272-74-71. E-mail: mira44@mail.ru.
САВВИНА Надежда Валерьевна - доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. 677016 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Тел. 8-914-221-43-73. E-mail: nadsavvina@mail.ru. orcid. org/0000-0003-2441-6193.
SAVVINA Nadezhda Valerievna - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Tel. 8-914-221-43-73. E-mail: nadsavvina@mail.ru"ru. orcid.org/0000-0003-2441-6193.
БОРИСОВА Наталья Владимировна - доктор мед. наук, профессор кафедры нормальной и патологической физиологии медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. 677016, Якутск, ул. Ойунского, 27. Тел.: +7-924-166-96-83. E-mail: Borinat@yandex.ru. orcid.org/ 0000-0001-9583-3424
BORISOVA Natalia Vladimirovna - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Normal and Pathological Physiology, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Tel.: + 7-924-166-96-83. E-mail: Borinat@yandex.ru. orcid.org/ https://orcid. org/0000-0001-9583-3424
БАЙБАЛЛЫКОВА Елена Порфирьевна - ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. Адрес: 677016 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Конт. тел. 8-914-826-00-25. E-mail: tamikadzo@mail.ru
BAIBALLYKOVA Elena Porfirevna - Assistant Lecturer, Department of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Address: 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Tel. 8-914-826-00-25. E-mail: tamikadzo@mail.ru
ТИМОФЕЕВ Артем Леонидович - врач-методист ГБУ РС (Я) «ЯРМИАЦ». Адрес: 677017 г. Якутск, ул. Кулаковского, 30. Тел. 8-964-423-72-72. E-mail: su-yuol@mail.ru. orcid.org/0000-0003-1046-8064.
TIMOFEEVArtem Leonidovich - methodologist, Yakut Republic's Medical Information Analytical Center.
677017 Yakutsk, ul. Kulakovskogo, 27. E-mail: su-yuol@mail.ru. orcid.org/0000-0003-1046-8064.
но и тем, что расположены по бассейну реки Вилюй, загрязнение которой могло вызвать те или иные патологические изменения в человеческом организме. Были использованы официальные статистические материалы Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) и ГБУ РС (Я) «Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр». С учетом наличия и доступности соответствующих статистических материалов нами проанализированы данные за период с 1992 (2005) года по 2019 год включительно. При помощи персентильного метода выявлены уровни общей и первичной заболеваемости населения в указанных улусах в сравнительном аспекте с другими административно-территориальными образованиями республики. По всем 6 показателям, характеризующим заболеваемость, как всего населения Вилюйской группы улусов, так и в зависимости от возрастной градации, отрицательная динамика - только у Нюрбинского улуса. Результаты исследования дадут возможность на ранних этапах отметить неблагоприятные изменения в состоянии здоровья в части тех или иных показателей заболеваемости населения, также внедрить соответствующие профилактические меры.
Ключевые слова: общая заболеваемость, болезненность, первичная заболеваемость, заболеваемость взрослого населения, заболеваемость детского населения, Вилюйская группа районов, Республика Саха (Якутия).
L.F. Timofeev, P.G. Petrova, N.V. Savvina, N.V. Borisova, E.P. Bayballykova, A.L. Timofeev
THE MORBIDITY OF POPULATION IN THE VILUI GROUP OF DISTRICTS OF THE SAKHA REPUbLIC (YAKUTIA) IN 1992-2019
Abstract. The analysis of indicators of general and primary morbidity of the population of the Vilyuisk group of districts of the Sakha Republic (Yakutia) for the period 1992-2019 was carried out. The relevance of the study is dictated by the need to study the health of the population living in Mirninsky, Suntarsky, Nyurbinsky, Verkhnevilyuysky and Vilyuysky Districts, which are parts of this group, in order to find out possible negative effects on health due to a man-made accident that occurred on the territory of Mirninsky District in 2018. These districts are united not only in geographical terms, but also by the fact that they are located in the Vilyu River basin, the pollution of which could cause certain pathological changes in the body of the population. The official statistical materials of the Territorial Body of the Federal State Statistics Service for the Sakha Republic (Yakutia) and the State Budgetary Institution of the Sakha Republic (Yakutia) "Yakut Republic's Medical Information and Analytical Center" were used. Taking into account the availability of relevant statistical materials, we analyzed data for the period from 1992 (2005) to 2019 inclusive. Using the percentile method, the levels of general and primary morbidity of the population in these districts were revealed in a comparative aspect with other administrative-territorial entities of the republic. According to all 6 indicators that characterize the morbidity of the entire population of the Vilyui group of districts and depending on the age gradation, the negative dynamics was observed only in Nyurbinsky District. The results of the study will make it possible to detect adverse changes in health status at an early stage and implement appropriate preventive measures.
Keywords: general morbidity, morbidity, primary morbidity, morbidity in the adult population, morbidity in the child population, Vilyui group of districts, the Republic of Sakha (Yakutia).
Введение
Нами проведен анализ заболеваемости населения, проживающего в 5 районах, входящих в Вилюйскую группу районов: Верхневилюйском, Вилюйском, Мирнинском, Нюрбинском и Сунтарском. Данное исследование проведено в целях изучения динамики показателей, характеризующих состояние общественного здоровья, в частности болезненности и заболеваемости в Вилюйской группе улусов/районов Республики Саха (Якутия) за 1992 - 2019 годы. Актуальность исследования возросла ввиду аварийного прорыва дамбы на территории Мирнинского района в 2018 году. Возникла необходимость более тщательного изучения здоровья населения, проживающего в Мирнинском, Сунтарском, Нюрбинском, Верхневилюйском и Вилюйском улусах и использующего воду из указанных рек для питья и хозяйственных нужд. Анализу подвергнуты следующие показатели: общая (болезненность) и первичная заболеваемость, общая и первичная заболеваемость взрослого и детского населения, за период с 1992 (2005) года по 2019 год.
Материалы и методы
С учетом наличия и доступности соответствующих статистических материалов Территориального органа государственной статистики по РС(Я), ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский информационно-аналитический центр» (ЯРМИАЦ) нами проанализированы данные за период с 1992 (2005) года по 2019 год включительно [1-3].
Первоначально по персентильному методу рассчитали ситуацию по всем административно-территориальным образованиям (районам/улусам) республики. Улусы с показателями до 10-й персентили относились к территориям с низким уровнем того или иного показателя заболеваемости, от 10 до 25-й персентили - с уровнем ниже среднего, от 75 до 90-й - выше среднего и свыше 90-й персентили - с высоким уровнем. Очевидно, что с показателями, лежащими в пределах от 25 до 75-й персентили, улусы относились к группе со средними значениями. Далее указанные улусы, входящие в Вилюйскую группу, были выделены для дальнейшего анализа.
Результаты и обсуждение
Общая и первичная заболеваемость всего населения. Общую и первичную заболеваемость всего населения мы рассматриваем за период 2005 - 2019 гг. По данным исследования, только в Верхневилюйском улусе за период 2011 - 2019 гг. были зафиксированы низкие уровни болезненности населения (табл. 1).
Таблица 1 - Общая заболеваемость населения в Вилюйской группе районов в 2005 и 2010-2019 гг. (на 1000 нас.)
Районы/ улусы 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Верхневи-люйский 1537,4 1729,4 1392,6 1315,1 1420,6 1525,8 1331,8 1279,0 1331,9 1342,9 1362,6
Вилюйский 1755,2 1818,4 2106,4 2572,5 2693,9 2190,6 2097,7 2275,0 1715,5 1738,8 2069,6
Мирнинский 1425,6 2009,2 1847,3 1920,4 2050,4 2074,3 2061,4 1948,7 1929,7 1938,4 2018,9
Нюрбинский 1735,3 1927,1 1943,2 2071,9 2019,3 1877,3 1937,7 1510,1 1374,0 1259,7 1404,6
Сунтарский 1206,8 1734,2 1887,1 1946,4 1894,9 1646,0 1734,8 1684,9 1580,4 1670,5 1729,4
По РС (Я) 1562,6 1858,7 1863,6 1930,3 2005,7 1973,7 2016,8 1919,2 1804,9 1793,6 1934,3
У остальных улусов - средние значения общей заболеваемости населения в целом, однако с разными уровнями данного показателя в отдельные годы. В 2019 г. наблюдается рост данного показателя у всех улусов по сравнению с 2018 годом.
По первичной заболеваемости населения положительные позиции у Верхневилюйского и Нюрбинского улусов: они вошли в число улусов с низким и ниже среднего уровнями этого показателя (табл. 2). У остальных 3 улусов - средние значения, но можно заметить, что в Вилюйском улусе отмечались годы с уровнем первичной заболеваемости выше среднего и даже высоким.
В 2019 г., по сравнению с предыдущим годом, рост первичной заболеваемости наблюдается в 2 улусах: Вилюйском и Нюрбинском.
Таблица 2
Районы/улусы 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Верхневилюй-ский 800,5 732,3 642,1 589,1 772,2 875,6 739,9 647,1 620,4 626,9 623,7
Вилюйский 999,2 898,3 1141,1 1402,1 1584,9 1302,4 1080,2 1178,5 1084,0 1002,8 1014,5
Мирнинский 824,7 1080,1 1140,4 1118,0 1152,5 1287,8 1184,4 1053,9 1048,9 1081,4 1054,3
Нюрбинский 794,9 957,2 1024,0 1166,7 1118,9 1071,3 980,6 796,3 737,2 660,1 748,4
Сунтарский 685,4 1138,7 1239,1 1103,6 1150,5 995,4 1031,9 1160,9 1128,2 1138,4 1057,1
По РС (Я) 868,6 1032,8 1046,0 1065,0 1106,4 1098,1 1026,6 1043,8 1021,1 1015,3 1032,9
Общая и первичная заболеваемость взрослого населения. Показатели общей и первичной заболеваемости взрослого населения представлены в таблицах 3 и 4. По общей заболеваемости видно, что, кроме Вилюйского улуса, все остальные «попали» в группу улусов со средним уровнем показателя у данного контингента населения. Из них Верхневилюйский и Нюр-бинский улусы в 2010-е годы стабильно показывают неплохие результаты. Вилюйский улус вошел в группу улусов с общей заболеваемостью взрослого населения выше среднего уровня.
Таблица 3 - Болезненность взрослого населения Вилюйской группы улусов в 1992, 1995, 2000, 2005 и 2010 - 2019 гг. (на 1000 взрослых, 1992 - 1995 гг. - включая подростков)
Районы/ улусы 1992 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Верхневилюйский 1297,5 1520,9 1124,5 1476,7 1577,5 1252,3 1207,5 1347,6 1364,8 1194,8 1200,4 1202,0 1207,7 1187,4
Вилюйский 1226,5 1059,1 1326,0 1454,1 1607,1 1876,4 2261,0 2474,5 1887,9 2010,8 2086,8 1456,1 1572,1 2042,8
Мирнинский 1131,4 1216,4 1012,3 1226,9 1753,7 1454,5 1626,4 1744,0 1818,9 1838,0 1735,4 1710,6 1670,6 1752,0
Нюрбинский 1209,5 1048,5 1464,1 1384,9 1561,6 1784,5 1744,7 1719,0 1574,5 1655,1 1182,0 1106,7 979,5 1132,0
Сунтарский 1166,8 977,9 1229,7 1152,0 1505,7 1718,7 1840,3 1754,9 1454,2 1508,2 1369,0 1224,2 1356,4 1482,0
По РС (Я) 1167,8 1102,0 1098,3 1407,4 1590,4 1586,4 1647,0 1740,6 1708,6 1755,9 1634,5 1493,8 1467,2 1633,1
Таблица 4 - Первичная заболеваемость взрослого населения Вилюйской группы улусов в 1992, 1995,
2000, 2005 и 2010 - 2019 гг. (на 1000 взрослых, 1992 - 1995 гг. - включая подростков)
Районы/ улусы 1992 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Верхневилюйский 753,9 885,5 451,6 668,9 530,0 413,0 416,0 540,0 568,1 432,9 377,8 362,3 362,3 324,2
Вилюйский 754,8 598,9 752,1 622,8 549,5 740,5 869,3 1101,9 767,6 717,2 668,4 630,5 613,3 653,9
Мирнинский 693,2 785,1 586,3 577,4 661,5 683,7 697,9 685,1 863,2 804,4 699,3 695,9 697,7 710,0
Нюрбинский 570,4 422,6 566,6 442,6 510,8 615,4 629,7 633,1 599,3 511,4 358,1 345,8 293,7 358,7
Сунтарский 669,6 525,5 644,8 486,6 768,2 915,7 697,3 733,3 559,9 578,4 649,7 605,7 630,7 571,5
По РС (Я) 693,4 617,4 527,6 634,9 652,0 649,3 650,6 689,9 671,8 619,0 610,1 577,0 565,1 590,3
В 2019 г. только в Верхневилюйском улусе - незначительное снижение данного показателя по сравнению с 2018 годом. В остальных районах наблюдается рост, в Вилюйском улусе - в 1,3 раза.
По первичной заболеваемости картина аналогичная, но лишь с той разницей, что Нюрбин-ский улус здесь входит в группу улусов с уровнем заболеваемости ниже среднего. В 2019 г. только в Верхневилюйском и Сунтарском улусах наблюдается спад заболеваемости по сравнению с предыдущим годом.
Общая и первичная заболеваемость детского населения. Характерно, что как по общей, так и первичной заболеваемости лучшие позиции у Верхневилюйского улуса, поскольку входит в группу улусов с низким уровнем заболеваемости по обоим показателям (табл. 5 и 6). Кроме того, следует выделить Сунтарский (по общей заболеваемости) и Нюрбинский (по первичной) улусы, вошедших в группу с уровнем заболеваемости данного контингента ниже среднего. У остальных - в основном средние значения, хотя в отдельные годы и можно наблюдать показатели выше среднего уровня.
Таблица 5 - Общая заболеваемость детского населения в Вилюйской группе районов в 1992, 1995, 2000, 2005 и 2010-2019 гг. (на 1000 детей 0-14 лет)
Районы/ улусы 1992 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Верхневи-люйский 1072,3 1634,3 1199,5 1556,1 2053,3 1760,2 1472,0 1570,3 1809,6 1561,7 1393,3 1568,1 1597,0 1685,9
Вилюйский 1596,0 1346,1 1691,8 2430,6 2305,2 2572,0 3263,3 3165,7 2689,7 2368,9 2635,3 2297,4 2097,7 2150,3
Мирнинский 1619,2 1766,2 1620,3 2148,3 2948,1 3010,3 2930,0 3072,2 2918,4 2778,2 2634,7 2626,3 2770,4 2843,9
Нюрбинский 1588,9 1701,8 1780,9 2356,7 2691,5 2648,8 2779,3 2687,2 2588,9 2380,1 2232,9 1931,4 1885,6 1958,7
Сунтарский 1730,3 1488,4 1427,5 1307,0 2347,1 2240,4 2276,9 2278,0 2117,1 2229,7 2429,0 2414,2 2386,8 2291,3
По РС (Я) 1601,9 1600,2 1658,3 2113,0 2736,1 2761,1 2828,9 2855,9 2779,1 2773,3 2741,7 2737,0 2757,1 2844,3
Таблица 6 - Первичная заболеваемость детского населения в Вилюйской группе районов в 1992, 1995, 2000, 2005 и 2010-2019 гг. (на 1000 детей 0-14 лет)
Районы/ улусы 1992 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Верхневи-люйский 753,7 1382,8 818,1 984,7 1136,5 1111,5 880,8 1258,3 1497,3 1329,9 1155,5 1113,6 1137,0 1222,5
Вилюйский 1378,5 1183,4 1422,7 1876,2 1780,7 2054,3 2636,1 2693,8 2347,1 1959,9 2275,1 2102,7 1853,3 1841,1
Мирнинский 1447,4 1566,1 1357,5 1740,6 2558,8 2690,2 2567,0 2712,1 2687,6 2398,1 2196,9 2185,4 2298,5 2162,4
Нюрбинский 1107,3 1170,4 1239,2 1486,8 1994,2 2186,0 2387,2 2210,9 2143,0 1963,9 1780,5 1589,5 1489,5 1596,6
Сунтарский 1511,5 1267,1 1240,7 1100,3 2098,2 1958,0 2057,7 2097,3 1964,8 1993,5 2295,3 2294,2 2247,8 2103,7
По РС (Я) 1317,4 1330,7 1324,5 1612,4 2255,0 2312,0 2373,9 2410,0 2374,9 2218,5 2310,8 2342,8 2340,1 2343,7
Динамика общей заболеваемости детского населения в 2019 г. по сравнению с 2018 г.: снижение наблюдается только в Сунтарском улусе; первичной заболеваемости: снижение в 3 районах - в Вилюйском, Мирнинском и Сунтарском.
Заключение
Из-за отсутствия необходимых статистических данных болезненность и заболеваемость всего населения рассматривали за период 2005 - 2019 гг. Эти же показатели у взрослых и детей - за 1992 - 2019 гг. В группу улусов с низким или ниже среднего уровнями за эти периоды попали:
- Верхневилюйский улус: по общей и первичной заболеваемости, как всего населения, так и детского;
- Нюрбинский: по первичной заболеваемости, как всего населения, так и детского;
- Сунтарский: по общей заболеваемости детского населения.
Вилюйский улус находится в группе улусов с уровнем общей заболеваемости взрослого населения выше среднего.
Динамика 2019/2018. По всем 6 показателям, характеризующим заболеваемость как всего населения Вилюйской группы улусов, так и в зависимости от возрастной градации, отрицательная динамика - только у Нюрбинского улуса. По пяти показателям, кроме первичной заболеваемости детского населения, наблюдается рост заболеваемости в Вилюйском улусе. По четырем показателям, кроме первичной заболеваемости всего населения и детского населения, наблюдается рост заболеваемости в Мирнинском районе. В Верхневилюйском и Сунтарском улусах - по 3 показателям наблюдается рост и, соответственно, по 3 - снижение уровня того или иного вида заболеваемости.
Такая отрицательная динамика в тех или иных показателях заболеваемости вместе с другими отрицательными тенденциями медико-демографических процессов и по инвалидности могут указывать на негативное воздействие техногенной аварии 2018 года на состояние здоровья населения, проживающего в бассейне реки Вилюй.
Условные обозначения:
высокий уровень заболеваемости 1755,2 уровень заболеваемости выше среднего уровень заболеваемости ниже среднего низкий уровень заболеваемости
Литература
1. Статистические данные Территориального органа федеральной службы государственной статистики по РС (Я) (https://sakha.gks.ru/).
2. Статистические данные ЯРМИАЦ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).
3. Численность постоянного населения по муниципальным образованиям за 2018-2020 гг. / https:// sakha.gks.ru/
References
1. Statistical data of the Territorial Body of the Federal State Statistics Service for the Republic of Sakha (Yakutia) (https://sakha.gks.ru/).
2. Statistical data of YRIIAC of the Ministry of Health of the Republic of Sakha (Yakutia).
3. The number of resident population by municipalities for 2018-2020. / https://sakha.gks.ru/
