CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-8-91-97 УДК 616.891-008.441.33 (571.13)
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫМИ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ЗА 2017-2023 ГГ.
А. В. Сабаев а О. А. Пасечник а, И. Д. Глазырина b
а ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Омск, Россия;
b БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», г. Омск, Россия.
а http://orcid.org/0000-0003-3979-9895; а http://orcid.org/0000-0003-1144-5243; b http://orcid.org/0009-0000-7993-7338.
И Автор для корреспонденции: Сабаев А.В.
АННОТАЦИЯ
Цель исследования: изучение уровня и динамики заболеваемости населения Омской области в результате психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, за 2017-2023 гг. Материалы и методы. Выполнен анализ динамки показателя заболеваемости городского и сельского населения Омской области психическими расстройствами и расстройствами поведения в результате употребления психоактивных веществ. При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления интенсивных показателей, анализ динамического ряда, средняя ошибка показателей. Результаты. За 2017 по 2023 гг. в Омской области регистрируется рост заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствам поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ на 10,4%. Сравнительный анализ уровня и динамики заболеваемости городского и сельского населения позволяет утверждать о существенных различиях состояния здоровья жителей региона, приверженности к здоровому образу жизни, распространенности влияния вредных привычек (наркомании, алкоголизма, токсикомании) и, как следствие, формирование заболеваний психической сферы.
Выводы. Изучение уровня и динамики заболеваемости населения Омской области позволяет констатировать проблему влияния психоактивных веществ на психическое здоровье, сформировать направления изучения неблагополучия для принятия в последующем административно-управленческих решений на региональном уровне.
Ключевые слова: заболеваемость, психические расстройства, расстройства поведения, психоактивные вещества
Для цитирования: Сабаев А. В., Пасечник О. А, Глазырина И. Д. Заболеваемость населения Омской области психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ за 2017—2023 гг. Менеджер здравоохранения. 2024; 8:91-97. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-8-91-97
Введение
Социальная значимость болезней зависимости в Российской Федерации велика. Это связано с ущербом, наносимым здоровью населения, влиянием на демографическую ситуацию, экономическим бременем болезни [1, 2]. Обращаемость населения по поводу психических расстройств и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (ПАВ), складывается из обращаемости в связи с употреблением алкоголя, наркотиков и ненаркотических веществ, обладающих психоактивными свойствами [3]. В России в 2019 году под диспансерным наблюдением по поводу психотических расстройств, связанных
с употреблением алкоголя, находилось 1281,8 тыс. человек (873,3 случая на 100 тыс. населения), в связи с наркоманией и токсикоманией состояли 236,2 тыс. человек, или 160,9 случая на 100 тыс. населения [3]. Однако, данные специальных исследований свидетельствуют, что эти цифры значительно выше: около 18 млн. россиян пробовали наркотики или употребляют их время от времени [4].
При этом следует отметить, что за период с 2010 по 2019 гг. в Российской Федерации смертность населения в результате токсического действия алкоголя снизилась в 1,9 раза, что свидетельствует об улучшении токсикологической и наркологической ситуации [5].
© Сабаев А. В., Пасечник О. А, Глазырина И. Д., 2024 г.
№ Q Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
Проблема наркозависимости сохраняет свою актуальность не только в связи с ростом количества людей, потребляющих наркотики, но и в связи с изменением спектра потребляемых препаратов [6].
Последнее десятилетие характеризуется ростом числа экзогенных психозов у пациентов с зависимостью от психоактивных веществ, что может быть связано с незаконным оборотом контролируемых веществ и препаратов на территории РФ [7]. Все чаще в роли таких токсикантов встречаются неинъекционные вещества с наркотическим действием (у-гидрокисмаспяная кислота, 1,4-бутандиол), используемые в промышленности и бытовой химии, метадон, мефедрон, а-пирролидиновалерофенон и другие [8]. Данные ПАВ формулируют как «дизайнерские» наркотики, многие из которых не включены в ограничительные списки, что позволяет осуществлять их неконтролируемый оборот [9].
Изучение региональных аспектов заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ позволяет оценить масштаб наркологического неблагополучия, определить перспективы изучения этиологии этих состояний с выявлением психоактивных веществ, формирующих болезненное пристрастие с негативными последствиями [1,2].
Цель исследования:
изучить уровень и динамику заболеваемости населения Омской области в результате психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ за 20172023 гг.
Материалы и методы
Для изучения уровня и динамики показателей заболеваемости населения Омской области в результате психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ, были использованы следующие материалы:
1. Данные государственной статистической отчетности Территориального Органа Федеральной Службы статистики по Омской области (Омскстат) о численности населения Омской области за период с 2017 по 2023 гг. [9].
2. Сведения о заболеваемости населения Омской области в результате психических расстройств и расстройств поведения ^00-99) за 2017-2023 гг.
3. Сведения о заболеваемости городского и сельского населения Омской области в результате
психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ
(F10-F19) за 2017-2023 гг.
4. Использованные данные получены из сводной учетной документации Росстата [9], проведена математическая обработка материала в перерасчете на 100000 соответствующего населения.
При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления интенсивных показателей, анализ динамического ряда, средняя ошибка показателя (m) вычислялась по формуле:
— ^
где p - показатель заболеваемости населения (на 100000 населения);
q - 100000-p;
n - среднегодовая численность населения.
Достоверность различий (t) по критерию Стью-дента определялась по формуле: = Р1-Р2 Vml2 +m22'
где P1 и P2 - сравниваемые показатели заболеваемости населения Омской области в результате психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ;
ml и m2 - ошибки показателей заболеваемости населения Омской области в результате психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ.
Различия показателей заболеваемости населения существенны при t > 2,0; р < 0,05. Математическая обработка данных при помощи парного двухвыбо-рочного теста выполнена в пакете программ MS Excel [10].
Результаты
За период исследования с 2017 по 2023 гг. в Омской области регистрируется рост заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения на 2,4% (t = 5,3, p = 0,0000). Кривая динамики значения показателя заболеваемости представлена V-образным графиком (рис. 1). Так, в период с 2017 по 2020 гг. наблюдается ежегодное снижение показателя заболеваемости и достигает минимума в 2020 году - 3855,7±1 3,9 случая на 100 тыс. населения. В последующие годы отмечен ежегодный прирост наблюдаемого явления с достижением максимального своего значения за весь период наблюдения в 2023 году - 4900,6±15,9 случая на 100 тыс. населения.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2024
Рис. 1. Динамика заболеваемости населения Омской области психическими расстройствами и расстройствами поведения за 2017-2023 гг.
В период с 2017 по 2020 гг. в Омской области регистрируется ежегодное снижение уровня заболеваемости населения в результате психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ. Так, за этот период заболеваемость снизилась на 2,7%, достигнув минимального своего значения за весь период наблюдения -1558,2±8,9 случая на 100 тысяч населения. Однако,
с 2021 года отмечается ежегодный прирост значения показателя, который достигает своего максимума в 2023 году - 1769,5±9,7 случая на 100 тысяч населения. В целом, за период наблюдения с 2017 по 2023 гг. заболеваемость населения региона психическим расстройствами и расстройствами поведения в результате употребления ПАВ выросла на 10,4% ^ = 12,7, р = 0,0000) (рис. 2).
769,5
1500
2017
2018
2019
2020
2021
2022 2023
Рис. 2. Динамика заболеваемости населения Омской области психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ, за 2017-2023 гг.
№ 8
2024
В ходе исследования выполнен сравнительный анализ динамики заболеваемости городского и сельского населения Омской области в результате психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ.
При анализе динамики заболеваемости городского населения региона установлено, что в период с 2017 по 2019 гг. показатель характеризовался стабильностью с незначительными колебаниями. Минимальное значение уровня заболеваемости регистрируется в 2019 году - 1219,3±9,2 случая на 100 тысяч населения. Однако, с 2020 года регистрируется ежегодный прирост показателя заболеваемости, максимум значения достигнут в 2023 году - 1523,3±10,5 случая на 100 тысяч населения. В целом за весь период наблюдения, уровень заболеваемости городского населения Омской области в результате психических заболеваний и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ, вырос на 24,1% (1=21,2, р=0,0000) (рис. 3).
Особый интерес представляет изучение уровня и динамики заболеваемости сельского населения в результате психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ за период с 2017 по 2023 гг. На протяжении всего периода наблюдения уровень заболеваемости сельского населения превышал аналогичные показатели городского населения. Так,
максимум значения регистрируется в 2017 году -1766,7±17,9 случая на 100 тысяч населения, что на 43,9% выше показателя среди городского населения в этот же период ^ = 26,8, р = 0,0000). В последующие годы сохранялась стабильная ситуация до 2019 года, к 2020 году регистрируется незначительное снижение уровня заболеваемости, сопровождающееся в последующем стабильными значениями до конца периода наблюдения. Однако, в 2022 году регистрируется минимальный уровень заболеваемости сельского населения за исследуемый период - 1560,1±17,4 случая на 100 тыс. населения. В 2023 году прирост показателя на 5,4%. К этому времени уровень заболеваемости сельского населения превышает максимальный уровень заболеваемости городского населения на 8,0% ^ = 5,8, р = 0,0000). В целом, заболеваемость сельского населения Омской области в результате психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением ПАВ, снизилась за исследуемый период на 6,8% (I = 4,7, р = 0,0000) (рис. 3).
Обсуждение
Период времени с 2017 по 2023 гг. характеризуется ростом числа случаев среди населения Омской области патологических состояний в результате психических расстройств и расстройств поведения
о о
о
т
^
и
о ц
и
1900
1800 1766,7 1718,1 1721,8
1700 1600 1500 1400
1645,2
1562,9 1573,6 1560,1
1435,
1481,2
1300 1227,4 1234,5 1219,3 1200 "
1100 1000
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Годы
Сельское население
Городское население
Рис. 3. Динамика заболеваемости городского и сельского населения Омской области психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ за 2017-2023 гг.
Менеджер
здравоохранения /
Мапедег № В
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
на 2,4%. При этом заболеваемость населения региона психическими расстройствами в результате употребления ПАВ выросла на 10,4%. Кривая заболеваемости при этом представлена двумя этапами изменения показателя: снижением с 2017 по 2020 гг. и ростом с 2021 по 2023 гг., при этом минимум уровня заболеваемости регистрируется в 2020 году, максимум - в 2023 году. Наблюдаемые явления могут быть связаны с временными ограничительными мероприятиями в связи с пандемией. Существенные различия регистрируются при изучении уровня и динамики заболеваемости городского и сельского населения региона. Так, уровень заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ, среди горожан существенно ниже аналогичных показателей среди сельского населения, однако, за исследуемый период произошел рост заболеваемости на 24,1%. Заболеваемость сельского населения психическими расстройствами и расстройствами поведения в результате употребления ПАВ на протяжении всего периода наблюдения превышает аналогичные значения у городского населения региона, но в динамике регистрируется снижение уровня заболеваемости на 6,8%.
Выводы
1. За 2017-2023 гг. в Омской области регистрируется рост заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствам поведения, связанными с употреблением ПАВ на 10,4%.
2. Уровень заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения среди городского населения Омской области вырос на 24,1%, среди сельского населения регистрируется снижение данного показателя на 6,8%.
3. Анализ уровня и динамики заболеваемости городского и сельского населения позволяет утверждать о существенных различиях состояния здоровья жителей региона, приверженности к здоровому образу жизни, распространенности влияния вредных привычек (наркомании, алкоголизма, токсикомании) и, как следствие, формирование заболеваний психической сферы.
4. Изучение уровня и динамики заболеваемости населения Омской области позволяет констатировать проблему влияния психоактивных веществ на психическое здоровье, сформировать направления изучения неблагополучия для принятия в последующем административно-управленческих решений на региональном уровне.
1. Иванец Н. Н, Анохина И. П., Винникова В. А., редакторы. Наркология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016; 944.
2. Лужников Е. А., редакторы. Медицинская токсикология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-медиа; 2012. 928.
3. Улумбекова Г. Э. Общественное здоровья и здравоохранение с основами медицинской информатики. Национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 1144.
4. Васильев С. А., Шилов В. В., Барабанов П. А., Сенцов В. Г., Яцинюк Б. Б. Острые отравления синтетическими наркотиками. Общая реаниматология. 2018; 14 (1): 23-28.
5. Сабаев А. В. Смертность населения Российской Федерации в результате токсического действия алкоголя за 2010-2019 гг. Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 6:1574-1577.
6. Федеральные клинические рекомендации. Отравление наркотиками и психодислептика-ми [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.toxicology.ru/docs/rek/03_26112020. pdf (Дата обращения: 24 сентября 2023).
7. Евдокимов А. Ю, Шевцова Ю. Б., Скрябин В. Ю, Константинов Д. П., Куркова Е. С., Ло-дягин А. Н., Титов Д. С., Сабаев А. В. О проблемах, связанных с употреблением 1,4-бутанди-ола в качестве психоактивного вещества. Наркология 2023; 22 (8): 3-14.
8. Синенченко А. Г., Лодягин А. Н., Батоцыренов Б. В., Глушков С. И. Развитие делириозно-го синдрома при остром отравлении 1,4-бутандиолом. Журнал неврологии и психиатрии. 2018; 12: 53-56.
9. Естественное движение населения Российской Федерации. Росстат. Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/31620 [Дата обращения: 26.09.2023г].
10. Зайцев В. М, Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие.2-е изд. СПб «Издательство ФОЛИАНТ», 2006; 432.
№ В Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
ORIGINAL PAPER
THE INCIDENCE OF MENTAL DISORDERS AND BEHAVIORAL DISORDERS ASSOCIATED WITH THE USE OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES IN THE OMSK REGION IN 2017-2023
A.V. Sabaeva : , O. A. Pasechnik a, I. D. Glazyrina b
a Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Omsk, Russia; b City Clinical Hospital of emergency medical care No. 1, Omsk, Russia. a http://orcid.org/0000-0003-3979-9895; a http://orcid.org/0000-0003-1144-5243; b http://orcid.org/0009-0000-7993-7338.
H Corresponding author: Sabaev A.V.
ABSTRACT
The purpose of the study: to study the level and dynamics of morbidity of the Omsk region population as a result of mental disorders and behavioral disorders associated with the use of psychoactive substances in 2017-2023.
Materials and methods. The analysis of the dynamics of the morbidity index of the urban and rural population of the Omsk region with mental disorders and behavioral disorders as a result of the use of psychoactive substances is carried out. In the statistical processing of the material, traditional methods of calculating intensive indicators, dynamic series analysis, and the average error of indicators are used. Results. In 2017-2023, the Omsk region recorded an increase in the incidence of mental disorders and behavioral disorders associated with the use of psychoactive substances by 10.4%. A comparative analysis of the level and dynamics of morbidity of urban and rural populations allows us to assert significant differences in the health status of residents of the region, adherence to a healthy lifestyle, the prevalence of the influence of bad habits (drug addiction, alcoholism, substance abuse) and, as a result, the formation of diseases of the mental sphere.
Conclusions. The study of the level and dynamics of morbidity of the population of the Omsk region allows us to state the problem of the influence of psychoactive substances on mental health, to form directions for studying the problem for subsequent administrative and managerial decisions at the regional level.
Keywords: morbidity, mental disorders, behavioral disorders, psychoactive substances
For citation: Sabaev A. V., Pasechnik O. A., Glazyrina I. D. Morbidity of the Omsk region population with mental disorders and behavioral disorders related to the use of psychoactive substances for 2017-2023. Manager Zdravookhranenia. 2024; 8:91-97. DOI: 10.21045/18110185-2024-8-91-97
REFERENCES
1. Ivanets N. N, Anokhina 1. P., Vinnikova V.A, editors. Narcology: a national guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2016; 944. (In Russian)
2. Luzhnikov E.A., editors. Medical Toxicology: National guidelines. Moscow: GEOTAR-media; 2012. 928. (In Russian)
3. Ulumbekova G. E. Public health and healthcare with the basics of medical informatics. National leadership. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2022; 1144. (In Russian)
4. Vasiliev S. A., Shilov V. V, Barabanov P. A., Sentsov V. G, Yatsinyuk B. B. Acute poisoning with synthetic drugs. General resuscitation. [Obshchaya reanimatologiya].2018; 14 (1): 23-28. (In Russian)
5. Sabaev A. V. Mortality of the population of the Russian Federation as a result of the toxic effect of alcohol for 2010-2019. Social problems. hygiene, health care and the history of medicine. [Problemy soc. gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny].2021; 6:1574-1577. (In Russian)
6. Federal clinical guidelines. Poisoning with drugs and psychodisleptics [Electronic resource]. Access mode: http://www.toxicology.ru/docs/rek/03_26112020.pdf (Accessed September 24, 2023). (In Russian)
7. EvdokimovA.Yu, Shevtsova Yu.B, Scriabin V.Yu, Konstantinov D.P., Kurkova E.S, Lodyagin A.N, Titov D.S, Sabaev A. V. On the problems associated with the use of 1,4-butanediol as a psychoactive substance. Narcology [Narkologiya] 2023; 22 (8): 3-14. (In Russian)
8. Sinenchenko A. G, Lodyagin A. N, Batotsyrenov B. V, Glushkov S. 1. Development of delirious syndrome in acute poisoning with 1,4-butanediol. Journal of Neurology and Psychiatry. [Zhurnal nevrologii i psihiatrii]. 2018; 12: 53-56. (In Russian)
9. Natural movement of the population of the Russian Federation. Rosstat. Access mode: https://www.fedstat.ru/ indicator/31620 [Accessed 26.09.2023]. (In Russian)
10. Zaitsev V. M, Liflyandskiy V. G, Marinkin V. 1. Applied medical statistics: textbook.2nd ed. St. Petersburg «FOLIANT Publishing House», 2006; 432. (In Russian)
9Б
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2024
Вклад авторов: все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Contribution of the authors: the authors contributed equally to this article.
The authors declare no conflicts of interests.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Сабаев Александр Владимирович - д-р мед. наук, доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Омск, Россия. Alexander V. Sabaev - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Omsk, Russia.
E-mail: [email protected], ORCID 0000-0003-3979-9895, SPIN: 5230-528!
Пасечник Оксана Александровна - д-р мед. наук, доцент, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Омск, Россия.
Oksana A. Pasechnik - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Omsk, Russia.
E-mail: [email protected], ORCID 0000-0003-1144-5243, SPIN: 8047-6389
Глазырина Инна Дамировна - врач-психиатр отделения острых отравлений БУЗ Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № !», г. Омск, Россия.
Inna D. Glazyrina - psychiatrist at the acute poisoning department of the budgetary healthcare institution of the Omsk region "City Clinical Hospital of Emergency Medical Care No. !", Omsk, Russia. E-mail: [email protected], ORCID 0009-0000-7993-7338
Здравоохранение-2024
я
СТОИМОСТЬ ОБУЧЕНИЯ В ВЕДУЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗАХ МОСКВЫ РЕЗКО ВОЗРОСЛА
ля поступивших в рамках приемной кампании 2024-2025 гг. в Первый МГМУ им. И.М. Сеченова на первый курс по специальности «Лечебное дело» год обучения подорожал с 650 тыс. до ■ 850 тыс. руб. (на 30,8%). Полностью шестилетняя подготовка обойдется студенту, зачисленному Сеченовский университет на коммерческой основе, в сумму более 5,6 млн. руб. вместо прошлогодних 4,4 млн. руб. (+27,3%). Программы ординатуры в Сеченовском университете стали дороже в среднем на 40 тыс. руб., а отдельные направления - «Акушерство и гинекология», «Дерматовенерология», «Стоматология», «Ортодонтия», «Урология», «Челюстно-лицевая хирургия» - на 100 тыс. руб.
В Российском университете медицины (ранее МГМСУ им. Н.И. Евдокимова) один год подготовки по специальности «Лечебное дело» подорожал с 430 тыс. до 600 тыс. руб. (+39,5%), по «Стоматологии» -с 520 тыс. до 750 тыс. руб., по «Фармации» - с 260 тыс. до 350 тыс. руб., по «Клинической психологии» - с 280 тыс. до 320 тыс. руб.
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова поднял плату за один год обучения по специальности «Лечебное дело» с 470 тыс. до 600 тыс. руб. (+27,7%), по «Стоматологии» - с 470 тыс. до 650 тыс. руб., по «Фармации» - с 350 тыс. до 400 тыс. руб., по «Клинической психологии» - с 350 тыс. до 400 тыс. руб., по «Педиатрии» - на 40 тыс. руб., до 450 тыс. руб. Расценки на обучение в ординатуре выросли на 20-50 тыс. руб.
Источник: Медвестник.ру
