CC BY
30
С.А. Варзин
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ И РОССИИ (сердечно-сосудистые и онкологические заболевания)
Кафедра хирургии Медицинского факультета СПбГУ; кафедра биомеханики и валеологии Института международных образовательных программ СПбГПУ
Ежегодно Политехнический университет теряет десятки (30-50 человек) высококвалифицированных специалистов в результате их естественной смерти от различных заболеваний.
С одной стороны статистика заболеваемости9101112 и смертности9 неумолима. В России каждый год регистрируется 2,6-2,8 млн больных с заболеваниями органов пищеварения, около 500 тысяч случаев цереброваскуляр-ных заболеваний, почти 239 тысяч больных с острым инфарктом миокарда, около 300 тысяч - с патологией почек, до 200 тысяч - с заболеваниями предстательной железы, 160-180 тысяч случаев сахарного диабета и т.д. Наблюдаются большие различия в смертности населения Санкт-Петербурга по сравнению с Европейскими странами. Общий коэффициент смертности в Санкт-Петербурге в 2000 году был на 46% выше, чем в странах Центральной и Восточной Европы и на 72% выше, чем в Финляндии. В 1999 году этот показатель в Санкт-Петербурге был на 44% выше, чем в Швеции и на 55% выше, чем в странах Европейского Союза. По словам зам. председателя комитета Госдумы по охране здоровья, академика РАМН Н. Герасименко, сказанным им на "круглом столе" в Госдуме, посвященном решению демографической проблемы в стране (март, 2006), каждую минуту в мире рождается 260 человек, умирают - 107, и рождаемость превышает смертность в 2,6 раза; в нашей же стране внаблюдается противоположная тенденция: если в минуту рождается 3 человека, то умирают - 5 человек. Более того, в 2005 году на тысячу жителей России пришлось 16 умерших, при этом 30% из них ушли из жизни в трудоспособном возрасте, что вызывает множество вопросов.
Представленные различия в цифрах дают основание говорить об отсутствии действенной организации профилактической работы учреждений здравоохранения в целом по стране, что во многих случаях связано с недоста-
5 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году// Здравоохранение Российской Федерации.- 2003.- № 1-6.
10 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2002 году// Здравоохранение Российской Федерации.- 2004. - № 2-5.
11 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2003 году// Здравоохранение Российской Федерации.- 2005. - № 3-4.
12 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 году// Здравоохранение Российской Федерации.- 2006.- № 3.-С .3-23.
9 Смертность населения Санкт-Петербурга в 1991-2001 годах / Под ред. И.А. Красильникова, Ю. И. Мусийчука.- СПб: Изд-во Медицинская пресса, 2003.- 64 с.
точным финансированием. Именно поэтому многие смерти больных в большинстве случаев (около 40%) преждевременны и их можно было бы избежать или существенно отодвинуть во времени.
Чтобы определить, что необходимо делать для уменьшения тяжести заболеваний и снижения смертности, необходимо уточнить, какие заболевания чаще всего развиваются у населения России и Санкт-Петербурга. В Санкт-Петербурге ежегодно отмечается достоверный прирост заболеваний органов кровообращения и пищеварения, мочеполовой системы, онкологической заболеваемости.
В качестве примеров рассмотрим лишь две группы заболеваний: гипертоническую болезнь и злокачественные опухоли.
В России на учете в 2004 году находилось 5 646 484 больных с артериальной гипертензией, ежегодно регистрируется около 480 000 новых пациентов. Аналогичная статистика и по больным с ишемической болезнью сердца.
В настоящее время в стране и нашем городе сложилась крайне неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении смертности от болезней системы кровообращения. За 1999-2001 г.г. в возрастных группах 2024 года смертность возросла в 2,3 раза, 25-29 лет - в 2,2 раза, 30-34 года -на 85%, 35-39 лет на 63,1%, 40-44 года - на 55%. Особенно значительно данный процесс выражен среди мужского населения. Смертность от острого инфаркта миокарда в Санкт-Петербурге (95,3 смерти на 100 тысяч населения) более чем в 2 раза выше общероссийского уровня (43,2) и превышает аналогичный показатель в Москве (80,6). На конец 2004 года на учете в онкологических учреждениях России состояли под наблюдением 2 319 740 больных со злокачественными новообразованиями, то есть 1,6% населения страны.
В общей статистике наиболее часто регистрируются опухоли трахеи, бронхов и легкого (13,8% от числа новых случаев рака), желудка (10,4%), молочной железы (10%).
В структуре заболеваемости мужчин большой удельный вес имеют опухоли трахеи, бронхов, легкого (24%), желудка (12,4%), кожи (8,9%), предстательной железы (5,9%), ободочной кишки (5%) прямой кишки (4,7%), кроветворной и лимфатической ткани (4,6%).
Первое место по распространенности среди женщин принадлежит новообразованиям молочной железы (19,3%), далее следуют опухоли кожи (12,9%), желудка (8,5%), ободочной кишки (6,7%), шейки матки (5,2%), яичников (5%).
Максимальные уровни онкологической заболеваемости на 100000 населения отмечены в Новгородской (384,3), Ивановской (376,1), Рязанской (374,5) областях, Санкт-Петербурге (368,5) и еще четырех регионах. В настоящее время разработаны схемы лечения всех онкологических заболеваний, но наибольшая их эффективность оказывается на ранних стадиях болезни. Чем раньше выявлено заболевание, тем дольше живут пациенты
после своевременно проведенного лечения. Однако на ранних стадиях опухолевого процесса болезнь, как правило, себя мало, чем проявляет. Показатель активной выявляемости злокачественных новообразований составил всего 11,3% (2004 г.).
Любое заболевание с большой долей вероятности можно своевременно выявить, если регулярно (каждый год) выполнять основные скрининговые (поисковые) исследования: лабораторная диагностика, электрокардиография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюоро-грамма), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, сосудов головного мозга, эндоскопическое и рентгенологические исследования пищевода и желудка, толстой кишки и т.д. и осмотры кардиолога, хирурга, невропатолога, уролога, офтальмолога, маммолога и гинеколога для женщин и др.
Необходимый объем исследований стоит определенных финансовых средств. Однако раннее выявление заболевания, также как и профилактическое ведение пациентов стоит намного дешевле, чем выполнение диагностических и лечебных мероприятий при уже прогрессирующем течении болезни, которые при необходимости включают, в том числе, и хирургическое вмешательство. Поэтому государство и руководители конкретных учреждений должны быть заинтересованы в сохранении здоровья своих граждан и сотрудников, что к тому же обеспечивает лучшие экономические показатели.
Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х., СамсоноваГ.О., Дымнич Т.Ф.,
Чмиленко В.И., Саулин А.А., Антоненко С.В.
ОПЫТ РАБОТЫ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ТУЛЬСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА
Тульский госуниверситет, Тула
Вопросам сохранения и укрепления здоровья студентов и преподавателей ректорат ТулГУ уделяет большое внимание. При вузе функционирует санаторий-профилакторий и летний оздоровительный комплекс на Оке, медицинское обслуживание осуществляется студенческой поликлиникой. В 2003-2005 гг. построены две очереди физкультурно-оздоровительного центра с плавательным бассейном, заканчивается строительство третьей очереди, что позволило существенно повысить качество проведения занятий по физическому воспитанию со студентами специальной медицинской группы.
Начиная с 1989 года, все первокурсники изучают предмет «Валеоло-гия» в объеме 35 часов. В 1994 году, с открытием медицинского факультета, появились новые возможности реализации оздоровительной работы. Были созданы и апробированы алгоритмы программы «Валеоскан», включающей блок валеологического мониторинга (Макаров Н.Н., Дарчия Д.Г.,
