CC BY
10
XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
СОСТОЯНИЕ МЫШЦ РАЗГИБАТЕЛЕЙ КОЛЕНА ПРИ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА О.Г. Козлова, С.М. Носков, Л.Ю. Широкова, Р.М. Нагибин
Ярославская государственная медицинская академия
Цель исследования: изучить динамику состояния локального мышечного статуса мышц разгибателей колена при внутрисуставной терапии остеоартроза коленных суставов (ОА).
Материалы и методы: В исследование включены 98 больных первичным ОА с рентгенологической стадией II-III по Kellgren-Lawrens в возрасте 56 (52-53) лет. Состояние квадрицепса и его работоспособность рассматривали при разных видах проводимой терапии: пе-роральная терапия НПВП (n = 18); локальная терапия глюкокортикостероидами (ГКС) (n = 40); локальная терапия препаратами гиалу-роновой кислоты (ГК) (n = 40). Локальный мышечный статус оценивали у пациентов при проведении одного и нескольких курсов внутрисуставной терапии за год. Обследование пациентов включало: УЗИ-исследование объема четырехглавой мышцы бедра (ЧГМБ) в средней трети бедра, оценка работоспособности мышц разгибателей колена.
Результаты: У больных группы НПВП толщина ЧГМБ, а также ее работоспособность практически не различалась в сроки 1,3,6 и 12 месяцев наблюдения. Не выявлено также различий в толщине ЧГМБ за 12 месяцев наблюдения в группе больных, получавших внутрисуставную терапию ГКС однократно в течение года. Мощность квадрицепса у этих больных возрастала на 92% (р < 0,0001) по сравнению с изначальной в первый месяц наблюдения. К третьему месяцу мониторинга работоспособность ЧГМБ возвращалась к исходной (p = 0,07).У пациентов, получавших в течение года 1 курс локальной терапии препаратами ГК, начиная с 3 месяца наблюдения, имелась тенденция к росту толщины ЧГМБ, однако повышение не достигло достоверного уровня (p > 0,05). У этих больных отмечено значительное увеличение силы мышц разгибателей колена на 131% (р < 0,001) в первый месяц, на 122% (р < 0,01) через 3 месяца и на 75% (р < 0,01) через 6 месяцев от начала терапии. Возвращение к исходным показателям было к двенадцатому месяцу наблюдения. У пациентов группы ГКС, получавших 4 и более инъекций ГКС в год, за 12 месяцев наблюдения объем квадрицепса уменьшился на 17,5% (р < 0,001), а мощность на 26,5% (р < 0,001) по сравнению с исходными. У больных группы ГК после двух и трехкратных курсов ГК за год через 12 месяцев наблюдения толщина ЧГМБ возросла на 16,6% (р < 0,0001), а работоспособность разгибателей колена на 80% (р < 0,01) по сравнению с исходными.
Выводы: локальная внутрисуставная терапия ГКС 4 и более инъекции в год приводила к атрофическим изменениям четырехглавой мышцы бедра, сопровождающихся угнетением функциональных возможностей коленных суставов, в отличие от пациентов, получавших пероральную лекарственную терапию НПВП. Внутрисуставные инъекции препаратов ГК способствовали нарастанию толщины квадрицепса и функциональному улучшению коленных суставов.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И БОЛЕЗНЕННОСТЬ РЕЗИДЕНТОВ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА «ЕКАТЕРИНОДАР»
Ю.С. Кокарев
Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар
Заболеваемость престарелых людей изучена недостаточно. В первую очередь это относится к особой когорте лиц, проживающих постоянно в стационарных учреждениях социального обслуживания (СУСО). Целью исследования явилось изучение заболеваемости и болезненности резидентов СУСО общего типа.
В течение 5 лет (2000-2004 гг.) ежегодно проводили диспансерное обследование резидентов ГЦ «Екатеринодар», рассчитанного на 315 койко-мест проживания. Регистрировали исходную болезненность при поступлении в центр, окончательную - к завершению исследования. Первичную заболеваемость и болезненность учитывали по данным учетно-отчетной документации. Заболеваемость выражали в виде среднегодового взвешенного показателя. За указанный период наблюдались 346 женщин и 168 мужчин, возраст которых к началу исследования составлял по медиане 76 лет (71-82) и 74 года (68-81) соответственно (р < 0,0005). Из числа 514 наблюдавшихся за 5 лет умерли 197 человек, сбор информации по болезненности относительно последних проводили за последний год их жизни в СУСО. В целом исходная болезненность по группе составила 518,3 случая на 100 и была сопоставимой между женщинами (524,1) и мужчинами (505,6). В структуре ее значительно преобладали болезни системы кровообращения (43,2%), затем костно-мышечной системы (13,9%), органов пищеварения (12,2%), глаза и его придаточного аппарата (12,2%), мочеполовой системы (4,5%) и органов дыхания (4,0%); на эти 6 классов приходилось 90% от исходной болезненности. Среднегодовая заболеваемость оказалась равной 426,7 случая на 100. Наиболее высокие уровни были зарегистрированы по классам болезней органов дыхания (81,3 случая на 100 или 19,1% в структуре), причем половина из них как острые инфекции верхних дыхательных путей. Далее следовали болезни пищеварения (15,15%), кровообращения (14,9%), глаза и его придаточного аппарата (13,8%), мочеполовой системы (12,4%), уха и сосцевидного отростка (6,3%), которые итогом заняли в структуре 81,65%. Конечная болезненность выросла по всем классам - в целом с 518,3 до 893,4 случая на 100 или в 1,7 раза. Максимальный прирост наблюдался по классам болезней, исходная болезненность по которым была низкой. Так психические заболевания и расстройства поведения выросли 6,7 раза (до 17,5 на 100), болезни нервной системы и новообразования в 3,2 раза (до 10,9 и 7,4 на 100 соответственно). И, наоборот, при исходно часто регистрируемых заболеваниях, увеличение болезненности было меньше, например прирост по классу болезней системы кровообращения отмечен только в 1,2 раза (до 294,1 случая на 100).
Выводы: 1. Лица, поступающие на постоянное проживание в СУСО, имеют высокий уровень болезненности (518,3 случая на 100) при ведущем значении таких патологий как болезни системы кровообращения, костно-мышечной системы, пищеварения, глаза и его придаточного аппарата, мочеполовой системы и органов дыхания, которые в структуре исходной болезненности составляют 90%. 2. Первичная заболеваемость в СУСО по среднегодовому показателю составляет 426,7 случая на 100 проживающих; наиболее высокие уровни ее связаны с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, системы кровообращения, глаза и его придаточного аппарата, мочеполовой системы, уха и сосцевидного отростка. 3. В течение 5-летнего наблюдения у резидентов в СУСО уровень регистрируемой болезненности увеличивается по всем классам болезней и возрастает в 1,7 раза (до 893,4 случая на 100 проживающих).
ВРЕМЕНА ЖИЗНИ РЕЗИДЕНТОВ В ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ «ЕКАТЕРИНОДАР» г. КРАСНОДАРА
Ю.С. Кокарев
Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар
Общеизвестно, что информация о выживании проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания (СУСО) является важной для оценки медико-социальных помощи в домах для престарелых. Между тем даже в развитых странах, имеются региональные различия выживаемости в СУСО и, более того, показатели дожития в них отличаются между отдельными домами при схожести условий проживания и объемов оказываемой медико-социальной помощи. В этой связи высказывается мнение о необходимости проведения мониторинга показателей времен жизни отдельно в каждом из таких учреждений. Сведения о временах жизни с СУСО в отечественной практике социальной работы отсутствуют.
В этой связи целью исследования явилось определение времен жизни резидентов в ГЦ «Екатеринодар», являющегося одним из современных стационарных учреждений социального обслуживания на Кубани.
