Заболеваемость гемобластозами детского населения Юга России Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

100

• ••

Известия ДГПУ, №1, 2015

УДК 616-006.446-053-036.2(470.6)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЮГА РОССИИ

THE INCIDENCE OF HEMATOLOGIC NEOPLASMS AMONG CHILDREN IN THE SOUTHERN RUSSIA

© 2015 Керимова Л. Т., Юнусова И. М., Хачиров Дж. Г.

Дагестанская республиканская клиническая больница

© 2015 Yunusova I. M., Kerimova L. T., Khachirov Dzh. G.

Dagestan State Medical Academy

Резюме. Прогностическая тенденция заболеваемости гемобластозами детского населения имеет существенные особенности по 4 территориям с элементами разнонаправленности и значимой разницей тенденций к росту и снижению по территориям Юга России. Региональный элемент оказывает существенное влияние на заболеваемость гемобластозами детского населения не только на уровень, но и прогностическую тенденцию.

Abstract. Prognostic morbidity trends hemoblastosis child population has significant features 4 areas with elements of multi-directional and meaningful difference to the trend growth and a decrease in the territories of the South of Russia. Regional element has a significant impact on the incidence of hematological malignancies child population, not only the level but also the predictive trend.

Rezjume. Prognosticheskaja tendencija zabolevaemosti gemoblastozami detskogo naselenija imeet sushhestvennye osobennosti po 4 territorijam s jelementami raznonapravlennosti i znachimoj raznicej tendencij k rostu i snizheniju po territorijam Juga Rossii. Regional'nyj jelement okazyvaet sushhest-vennoe vlijanie na zabolevaemost' gemoblastozami detskogo naselenija ne tol'ko na uroven', no i prognosticheskuju tendenciju.

Ключевые слова: гемобластозы, заболеваемость, пол, детское население, Юг России.

Keywords: hematologic neoplasms, incidence, sex, children, Southern Russia.

Kljuchevye slova: gemoblastozy, zabolevaemost', pol, detskoe naselenie, Jug Rossii.

Цель исследования: оценить гендерные особенности заболеваемости гемобластозами детского населения на территории федеральных округов Юга Российской Федерации и Республики Дагестан.

Материал и методы исследования

В публикации использованы годовые стандартизованные интенсивные показатели заболеваемости (ИПЗ - число случаев на 100 000 детского населения) детей (0-14 лет) гемобластозами, на основании данных ежегодников Российского центра информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии (МНИ-ОИ им. П. А. Герцена) за 2002-2011 годы [3; 4], а также данные онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Дагестан за те же годы [5].

На основании годовых стандартизованных ИПЗ гемобластозами детей были рассчитаны среднемноголетние (М) ИПЗ за 2002-2011 гг. по Российской федерации (РФ), Южному (ЮФО) и Северо-Кавказскому федеральным округам (СКФО) и Республике Дагестан (РД) [3; 4]. Рассчитали также стандартное отклонение (SD), 95 %-е доверительные интервалы (95 % ДИ), медиану (Ме), 25 %-ю (Р25) и 75 %-ю перцентили (Р75) ИПЗ гемобластозами за 10 лет. Для оценки прогностической тенденции заболеваемости гемобластозами детей были рассчитаны тренд (среднее число случаев на 100 000 детского населения, на которое увеличились или уменьшились показатели заболеваемости за год) и среднегодовой темп прироста или снижения (СТП, %). Удельный вес гемобластозов в структуре

Естественные и точные науки

101

всех онкозаболеваний составляет соответственно 52,8 и 45,6 %.

Результаты исследования и их обсуждение

Среднемноголетние стандартизованные ИПЗ всеми злокачественными новообразованиями (ЗНО) за 2002-2011 гг. по РФ и РД составили соответственно 218,6 (95 % ДИ 214,3-223,0) и 145,7 (95 % ДИ 144,2-147,3) на 100000 населения. Среднемноголетний ИПЗ всеми ЗНО населения РД достоверно меньше общероссийского показателя в 1,5 раза. По ЮФО и СКФО за тот же период

среднемноголетние ИПЗ составили соответственно 222,5 (95 % ДИ 216,3-228,7) и 182,5 (95 % ДИ 170,0-194,9) на 100 000 населения. Сравнительный анализ показателей свидетельствует о том, что онкозаболеваемость населения РД всеми ЗНО достоверно меньше не только по сравнению с РФ, но и с ЮФО и СКФО. На уровне СКФО, куда входит и РД, стандартизованные ИПЗ всеми ЗНО населения достоверно меньше по сравнению с РФ и ЮФО (табл. 1).

Таблица 1

Стандартизованные годовые ИПЗ гемобластозами детского населения (0-14 лет)

РФ, ЮФО, СКФО и РД (число случаев на 100 000 детского населения)Пол

Пол Территории Годы

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Оба пола РФ 4,9 5,22 5,34 5,29 5,44 5,35 5,26 5,61 5,71 5,24

ЮФО 2,93 3,22 5,02 3,5 3,86 3,79 4,67 4,45 4,42 4,26

СКФО 4,1 5,38 5,53 5,49 6,69 6,91 4,86 6,1 8,49 3,69

РД 4,26 6,72 4,83 6,74 7,51 6,76 5,02 6,7 5,41 4,76

Мальчики РФ 5,81 5,78 5,99 5,9 6,24 6,01 6,07 6,36 6,77 6,76

ЮФО 3,26 3,04 6,53 3,95 4,79 4,87 5,44 5,13 5,76 5,28

СКФО 5,76 6,5 6,9 6,85 8,14 7,81 5,31 7,77 9,2 4,66

РД 6,72 8,56 6,61 8,88 10,15 9,19 5,29 9,27 6,59 4,37

Девочки РФ 3,93 4,64 4,65 4,65 4,6 4,66 4,41 4,82 4,59 4,69

ЮФО 2,58 3,4 3,46 3,02 2,87 2,64 3,88 3,73 3,01 3,17

СКФО 2,4 4,27 4,14 4,12 5,19 6,0 4,4 4,38 7,77 2,71

РД 1,69 4,83 3,0 4,54 4,78 4,24 4,74 4,04 4,18 5,16

На этом фоне среднемноголетние ИПЗ всеми ЗНО детского населения РД или на уровне РФ, ЮФО и СКФО, или превышает их. Среднемноголетние ИПЗ ЗНО детей РФ 11,9 (95 % ДИ 11,5-12,4), по ЮФО - 10,3 (95 % ДИ 9,2-11,4), по СКФО - 12,5 (95 % ДИ 10,7-14,2), по РД - 11,7 (95 % ДИ 10,712,6). Среднемноголетний ИПЗ всеми ЗНО детского населения РД не имеет статистически значимой разницы по сравнению с РФ, ЮФО и СКФО.

Средние значения ИПЗ практически совпадают с медианными значениями, что позволяет использовать 95%ДИ для сравнительного анализа показателей. Максимальный среднемноголетний ИПЗ детей отмечен по РД; минимальный - по ЮФО; превышение ИПЗ по РД статистически значимое по сравнению с ЮФО (на 46,3 %); сравнительно с РФ и СКФО превышение незначимое и составляет соответственно на 10,0 % и 0,3 %.

Важная отличительная особенность заболеваемости гемобластозами детей РД,

если учесть онкозаболеваемость всеми ЗНО всего населения РД, это то, что среднемноголетние ИПЗ гемобластозами мальчиков РФ, ЮФО, СКФО и РД колеблются от минимального ИПЗ по ЮФО до максимального ИПЗ по РД. ИПЗ гемобластозами мальчиков за 10 лет по РФ и СКФО достоверно выше уровня заболеваемости по ЮФО. Таким образом, амплитуда среднемноголетних ИПЗ по четырем территориям составляет 2,75 случая на 100 000 мальчиков.

Сравнительный анализ заболеваемости гемобластозами мальчиков и девочек по РД и СКФО свидетельствуют о большем неблагополучии на территории РД и по СКФО (табл. 2).

Важно отметить, что среднемноголетние ИПЗ девочек по всем четырем сравниваемым территориям достоверно меньше по сравнению с показателями для мальчиков: по РФ - на 26,0 %; по ЮФО - на 33,9 %; по СКФО - на 34,1 % и по РД - на 45,5 %. Наибольший среднемноголетний ИПЗ ге-мобластозами девочек получен по РФ, по

102

• ••

Известия ДГПУ, №1, 2015

которой отмечено достоверное превышение показателя только по сравнению с ЮФО и недостоверное превышение по сравнению с РД (табл. 2). Максимальный ИПЗ населения

обоего пола и мальчиков получен по РД, ИПЗ достоверно превышает аналогичный показатель по ЮФО.

Естественные и точные науки

• ••

103

Таблица 2

Среднемноголетние стандартизованные ИПЗ гемобластозами детского населения (0-14 лет) РФ, ЮФО, СКФО и РД (число случаев на 100 000 детского населения), прогностическая тенденция, тренд и среднегодовой темп прироста (убыли) показателя

Пол Терри- М SD 95%ДИ Ме Р25 Р75 Тренд СТП, %

тории от до

CD РФ 5,34 0,22 5,18 5,50 5,32 5,24 5,48 0,05 0,87

О С ЮФО 4,01 0,67 3,54 4,49 4,06 3,43 4,51 0,13 3,17

CD Ю СКФО 5,72 1,41 4,72 6,73 5,51 4,67 6,75 0,12 2,04

о РД 5,87 1,13 5,06 6,68 6,06 4,81 6,75 -0,01 -0,13

Мальчики РФ 6,17 0,36 5,91 6,43 6,04 5,88 6,46 0,11 1,73

ЮФО 4,81 1,10 4,02 5,59 5,00 3,78 5,52 0,21 4,39

СКФО 6,89 1,39 5,89 7,89 6,88 5,65 7,89 0,05 0,74

РД 7,56 1,91 6,20 8,93 7,64 6,27 9,21 -0,20 -2,67

Девочки РФ 4,56 0,24 4,39 4,74 4,65 4,55 4,67 0,04 0,89

ЮФО 3,18 0,44 2,86 3,49 3,10 2,81 3,53 0,04 1,20

СКФО 4,54 1,54 3,44 5,64 4,33 3,77 5,39 0,18 4,03

РД 4,12 1,04 3,37 4,87 4,39 3,78 4,79 0,19 4,70

Таким образом, очевидно, что учтенная заболеваемость гемобластозами детского населения РД, особенно мальчиков характеризуется более высоким уровнем по сравнению с РФ, ЮФО и СКФО.

Важным элементом характеристики проблем гемобластозов детского населения РФ, ЮФО, СКФО и РД, как и любой другой патологии, следует признать прогностическую тенденцию заболеваемости в течение 2002-2011 гг., которую оценивали с помощью тренда и СТП.

Из данных таблицы 2 видно, что заболеваемость гемобластозами детского населения по РФ, ЮФО и СКФО характеризуется восходящим трендом, а по РД преимущественно мальчиков - нисходящим. Максимальные положительные СТП и тренд заболеваемости гемобластозами детей отмечены по ЮФО и составляли соответственно 0,13 % и 3,17.

Тренд заболеваемости гемобластозами детей мужского пола положительный по РФ, ЮФО и СКФО, а по РД указывает на тенденцию к снижению, как и СТП. Максимальный СТП заболеваемости девочек отмечен по ЮФО (4,7 %), а минимальный - по заболеваемости мальчиков в РФ (1,73 %). Из четырех территорий тенденция к снижению заболеваемости гемобластозами мальчиков (СТП - ,67 %) и детей обоих полов (-0,13%) отмечена только по РД.

Тренд заболеваемости гемобластозами девочек по всем четырем территориям положительный, максимальная величина получена по РД (0,19), минимальная по РФ и ЮФО (0,04); по СКФО положительный

тренд (0,18). Положительный тренд заболеваемости девочек по сравнению с трендом для мальчиков существенно меньше по РФ и ЮФО.

В отличие от заболеваемости гемобла-стозами мальчиков с отрицательным трендом у девочек по РД положительный тренд заболеваемости. Показатели тренда заболеваемости гемобластозами мальчиков и девочек имеют существенные особенности по территориям.

СТП заболеваемости гемобластозами девочек по территориям также имеет существенные особенности по сравнению с СТП для мальчиков: по РД СТП не просто положительный, но максимальной (4,7 %) при тенденции к снижению заболеваемости.

Для оценки прогностической тенденции заболеваемости гемобластозами детского населения использовали среднегодовые ИПЗ за 2002-2006 и 2007-2011 годы, подтверждающие заключение, составленное на основании тренда и СТП (табл. 3).

Из этих данных следует заключение: заболеваемость детского населения изучаемых территорий гемобластозами характеризуется ростом, при этом исключение составляет РД, где высокая заболеваемость мальчиков снижается. Прирост среднегодовых ИПЗ мальчиков и девочек характеризуется разными величинами. Важны общая направленность положительного прироста и его колебания по территориям.

На фоне относительного благополучия по онкозаболеваемости по РД представляет большой интерес онкозаболеваемость детского населения в сравнительном плане.

Естественные и точные науки

• ••

104

Таблица 3

Среднегодовые ИПЗ гемобластозами мальчиков и девочек

Периоды, лет

Пол Территория Прирост, %

2002-2006 2007-2011

РФ 5,94 6,39 +7,6

Мальчики ЮФО 4,31 5,29 +22,7

СКФО 6,83 6,95 +1,8

РД 8,18 6,94 -15,2

РФ 4,49 4,63 +3,1

Девочки ЮФО 3,07 3,29 +7,2

СКФО 4,02 5,05 +25,6

РД 3,77 4,47 +18,6

Среднемноголетние ИПЗ всеми ЗНО детского населения за 2002-2011 гг. составили по РФ 11,9 (95 % ДИ 11,5-12,4), ЮФО - 10,3 (95 % ДИ 9,2-11,4), СКФО - 12,5 (95 % ДИ 10,7-14,2), РД - 11,7 (95 % ДИ 10,7-12,6).

Изучение особенностей онкозаболеваемости за большой временной интервал (особенно после изменения подходов к лечению) также показало проявление регионального элемента [1; 2].

Выводы

1. На фоне относительно низкой (в 1,5 раза) заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями в РД, по сравнению с РФ, заболеваемость гемобластозами детей в РД недостоверно превышает ИПЗ по РФ и СКФО, достоверно - по сравнению с ЮФО; максимальный среднемноголетний

ИПЗ отмечен по РД, минимальный - по ЮФО; среднемноголетние ИПЗ свидетельствуют о большем неблагополучии по заболеваемости гемобластомозами мальчиков по сравнению с заболеваемостью девочек по всем четырем территориям.

2. Прогностическая тенденция заболеваемости гемобластозами детского населения имеет существенные особенности по 4 территориям с элементами разнонаправленности и значимой разницей тенденций к росту и снижению по территориям Юга России.

3. Региональный элемент оказывает существенное влияние на заболеваемость гемобластозами детского населения не только на уровень, но и прогностическую тенденцию.

Литература

1. Абакарова А. М., Хачиров Дж. Г. Эколого-гигиенические характеристики детской онкологической заболеваемости в сельской местности Республики Дагестан // Известия Дагестанского государственного педагогичяеского университета. Естественные и точные науки. Махачкала, 2011. № 2. С. 42-50.

2. Гемобластозы. URL: http://lekmed.ru/info/literatura/gemoblastozy.html (дата обращения 16.12.

2012). 3. Петрова Г. В., Грецова О. П., Харченко Н. В. Злокачественные новообразования у детей //

Злокачественные новообразования в России в 2002-2010 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2004-2012. 4. Петрова Г. В., Грецова О. П.,

Простов М. Ю. Злокачественные новообразования у детей // Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2013. С. 220-238. 5. Состояние здоровья населения Республики Дагестан в 2002-2011 годы. Махачкала, Минздрав РД, 2003-2012.

References

1. Abakarova A. M., Khachirov Dzh. G. Ecological-hygienic characteristics of pediatric cancer incidence in rural areas of the Republic of Dagestan // Proceedings of Dagestan State Pedagogical University. Natural and Exact Sciences. Makhachkala, 2011. # 2. P. 42-50. 2. Hematological malignancies. URL: http://lekmed.ru/info/ lite-ratura/gemoblastozy.html (accessed 16.12.2012). 3. Petrova G. V., Gretsova O. P., Kharchenko N. In. Malig-

nant neoplasm of Malignant neoplasms in Russia in 2002-2010 year (morbidity and mortality) / еd. by V. I. Chis-sov, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. M., 2004-2012. 4. Petrova G. V., Gretsova O. P., Prostov M. Yu. Malignant

neoplasm of Malignant neoplasms in Russia in 2011 (morbidity and mortality) / еd. by V. I. Chissov, Starinsky V. V., G. V. Petrova. M., 2013. P. 220-238. 5. The health status of the population of the Republic of Dagestan in 2002-2011. Makhachkala, Ministry of Healthcare, RD, 2003-2012.

Literatura

Естественные и точные науки

• ••

105

1. Abakarova A. M., Hachirov Dzh. G. Jekologo-gigienicheskie harakteristiki detskoj onkologicheskoj zabole-

vaemosti v sel'skoj mestnosti Respubliki Dagestan // Izvestija Dagestanskogo gosudarstvennogo pedago-gocheskogo universiteta. Estestvennye I tochnye nauki. Mahachkala, 2011. № 2. S. 42-50.

2. Gemoblastozy. URL:http://lekmed.ru/info/literatura/gemoblastozy.html (data obrashhenija 16.12.

2012). 3. Petrova G. V., Grecova O. P., Harchenko N. V. Zlokachestvennye novoobrazovanija u detej //

Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2002-2010 godu (zabolevaemost' i smertnost') / pod red. V. I. Chissova, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. M., 2004-2012. 4. Petrova G. V., Grecova O. P., Prostov M. Ju. Zlokachestvennye novoobrazovanija u detej // Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2011 godu (zabolevaemost' i smertnost') / pod red. V. I. Chissova V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. M., 2013.

S. 220-238. 5. Sostojanie zdorov'ja naselenija Respubliki Dagestan v 2002-2011 gody. Mahachkala,

Minzdrav RD, 2003-2012.

Статья поступила вредакцию 06.02.2015 г.

УДК 616

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩЕГОСЯ У ДЕТЕЙ ХРОНИЧЕСКОГО НЕЭПИДЕМИЧЕСКОГО

СИАЛОАДЕНИТА

THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF COMMON CHRONIC

CHILDREN’S NON-EPIDEMIC SIALADENITIS

© 2°i5 Курбанов В. А.*, Юсубов Ю. А., Баш Б.*, Исаев Ш. Р., Абдуллахова П. А.

*Турецкий медицинский университет Азербайджанский медицинский университет

ООО «ХОСТА»

© 2015 Kurbanov V. А.*, Yusubov Yu. А., Bash B.*, Isaev Sh. R., Abdullakhova P. A.

*Turkish Medical University Azerbaijan Medical University “HOSTA" LLC

Резюме. Хронические неэпидемические сиалоадениты, часто встречающиеся у детей, характеризуются одно- или двусторонней припухлостью околоушных слюнных желез. Это не обструктивное воспалительное заболевание в литературе описано как ювенильный рецидивирующий паротит. Выявлено, что некоторые факторы, в том числе генетические и аллергические, а также иммунная недостаточность, аутоиммунные заболевания играют важную роль в этиологии этого заболевания. В статье отражены диагностика и лечение 10 больных с рецидивирующим паротитом, обратившихся в клинику с различными жалобами.

Abstract. Recurrent parotitis is a non-obstructive, non suppurative inflamatory disease which is characterized by unilateral or bilateral parotit gland swelling attacks. It also known as juvenile recurrent parotitis. Althought the aethiology is unknown , congenital malformations of the ductus, genetic predisposition, infections, allergies,autoimmune diseases, and immune deficiency are blamed. In this article is presented the treatment and diagnosis of ten patients with recurrent parotitis who was admitted to our hospital.