CC BY
7
УДК 614.71/72:313.13-053.2
Кандидаты мед. наук Ф. Ф. Даутов, А. X. Яруллин, А. Т. Гончаров,
Ю. Н. Почкин
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНАХ ГОРОДА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ЗАГРЯЗНЕННОСТИ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Институт усовершенствования врачей, медицинский институт, Казань
Интенсивное развитие промышленности и транспорта может привести к росту числа источников загрязнения воздуха, причем современным условиям свойственно многокомпонентное загрязнение (К- А. Буштуева). В связи с этим чрезвычайную актуальность приобретает изучение загрязненности воздуха и влияния его на здоровье населения. Как указывает Г. И. Сидоренко, определение опасности фактического загрязнения как вероятности возникновения неблагоприятных эффектов нацеливает на необходимость поиска количественных связей между уровнем загрязнения и состоянием здоровья населения.
Целью наших исследований явилась количественная оценка взаимосвязи между степенью загрязненности воздуха и уровнем неспецифической заболеваемости детского населения. Кроме того, в нашу задачу входило установление роли отдельных вредных веществ и их наиболее часто встречающихся совокупностей во влиянии на здоровье населения.
Изучение вели от фактора к здоровью, т. е. исследования начинали с определения загрязнения атмосферного воздуха в различных районах города, а затем анализировали заболеваемость.
Состояние воздушного бассейна исследовали на 13 стационарных пунктах путем отбора разовых проб воздуха с последующим расчетом среднесуточных и среднегодовых концентраций вредных веществ с учетом класса их опасности.
Установлено, что концентрации пыли, сернистого ангидрида, окислов азота, окиси углерода и углеводородов в воздухе различных районов города значительно колеблются. Данные анализов вредных примесей по годам (1972—1980) показали, что в последние годы отмечается стабилизация концентраций вредных веществ в атмосферном воздухе. По степени загрязненности все пункты наблюдения объединили в 4 района: сравнительно чистый, малозагрязненный, загрязненный и значительно загрязненный.
Группы детей формировали по принципу копия — пара: одинаковые по возрастно-половому и национальному составу, имеющие сходные материально-бытовые условия жизни и одинаковую продолжительность проживания в районе размещения детского сада (не менее 3 лет) и др. В группы не включены дети, прибывшие из другой местности. Учитывали отклонения в течении беременности и родов у матерей, не брали под наблюдение детей, имевших при рождении массу тела ниже нормальной. Кроме того, мы стремились объединить детей с одинаковым состоянием здоровья, равноценной обеспеченностью высококвалифицированной медицинской помощью и одинаковым социальным положением родителей. Учитывали также близость квартиры от детского сада (в радиусе не более 500 м). После такого целенаправленного отбора из 2438 мы отобрали 459 детей одной группы педиатрической классификации (3—7 лет).
Таким образом, взятые под наблюдение дети, посещающие 8 детских садов, различались лишь степенью воздействия атмосферных загрязнений.
До изучения заболеваемости проводили трехкратный осмотр детей (октябрь 1978 г., май и ноябрь 1979 г.) с участием педиатра, оториноларинголога, невропатолога, стоматолога, хирурга. Затем анализировали карты развития детей с момента их рождения.
Изучение структуры заболеваемости показало, что ведущими формами являются острые респираторные заболевания (ОРЗ), катар верхних дыхательных путей, грипп, ларингит, ларинготрахеит, фарингит, бронхит, пневмония. Показатели заболеваемости у детей детских садов, размещенных в пунктах с загрязненным атмосферным воздухом, оказались в 1,6—5,3 раза выше, чем в малозагряз-ненном районе.
Применяя многофакторный дисперсионный анализ (Н. А. Плохинский), позволяющий оценить степень влияния как каждого фактора, так и комплекса их, оценивали силу влияния 4 несвязанных
Изменение состава крови в загрязненности атмосферного
зависимости от степени воздуха окислами азота
Показатель
Гемоглобин, г% Эритроциты,
млн. Цветной показатель Лейкоциты СОЭ, мм в час Палочкоядер-
ные, % Сегментоядер-
ные, % Эозинофилы, % Моноциты, % Лимфоциты, %
Относительно чистый район
Загрязненный район (концентрации окислов азота и 2 раза пыше)
13,78±0,06
4,10+0,06
0,931-0,007 6109,5—136,0 8,84+0,42
1,94—0,21
54,8-0,72 3,73±0,41 8,44±0,3 30,9+0,63
14,52+0,10
4,27±0,02
0,918±0,01 6156,0+111,0 7,56±0,35
2,91 ±0,22
57, И ±0,72 3,85±0,33 7,64±0,1 28,7±0,58
<0,05 <0,05
<0,05
<0,01
<0,05
<0,05 <0,05
факторов: пыли (А), окиси углерода (В), сернистого ангидрида (С), двуокиси азота (О) — на заболеваемость.
На заболеваемость ОРЗ, гриппом и катаром верхних дыхательных путей оказалось достоверным воздействие 3 факторов: пыли (т]2 = 15,4%; Я<0,001), окиси углерода (т||=4,2%; /><0,001), сернистого ангидрида (^2=2,9%; /><0,001), а также их суммарное влияние (т^=21,8%; Р<0,001). Оказалось достоверным и сочетанное действие пыли и окиси углерода (^=10,4%; Р<0,001), пыли и сернистого ангидрида (т^,с=5,0%; Я<0,001).
Доказано достоверное влияние на заболеваемость пневмонией и бронхитом 3 факторов: пыли ( = 15,0%; /><0,001), окиси углерода (т]|=4,6%; /><0,001), сернистого ангидрида (т)£=1,1 %; Р< <0,05) — и суммарное влияние этих факторов (»1^=21,0%; /><0,001). Сочетанное воздействие указанных факторов оказалось недостоверным.
Достоверным оказалось влияние пыли (11^= =5,4%; Р<0,01), окиси углерода (т1|=3,1%; Р< <0,05), а также суммарное влияние этих факторов (т];*;г10>9%; /><0,05) на заболеваемость ангиной, фарингитом, назофарингитом, отитом. Сочетанное действие указанных факторов оказалось недостоверным.
Полученные нами данные позволяют не только судить о силе влияния на заболеваемость, но и оценить специфичность воздействия того или иного сочетания вредных веществ.
Изучение влияния вредных примесей на кратность заболеваний показало, что дети, проживающие в районах с загрязненным воздухом, болеют чаще, чем живущие в районах с относительно чис-
ЛИТЕР
Буштуева К. А. — Гиг. и сан., 1977, № И, с. 26—29. Мерков А. М., Поляков Л. Е. Санитарная статистика. Л., 1974.
Плохинский Н. А. Биометрия. М., 1970.
тым воздухом. Так, трехкратное превышение концентрации сернистого ангидрида (здесь и далее по сравнению с относительно чистым районом) приводит к повышению кратности заболеваний всеми изученными нозологическими формами на 1,77 (9,03±0,06 и 10,8±0,07; Я<0,001). Характерно, что влияние сернистого ангидрида на кратность заболеваний мальчиков и девочек неодинаково: при трехкратном превышении концентрации кратность заболеваний у мальчиков увеличивалась на 2,48 (7,72±0,07 и 10,2±0,08; /><0,001), а у девочек — на 1,08 (10,37±0,05 и. 11,45±0,06; Я<0,001).
В результате полного корреляционного анализа (А. М. Мерков и Л. Е. Поляков) установлена средняя положительная связь (гзд=0,55±0,15) между загрязненностью воздуха сернистым ангидридом и кратностью заболеваний тремя нозологическими формами (ОРЗ, катаром верхних дыхательных путей, гриппом).
Увеличение концентрации окислов азота в 3 раза приводит к повышению кратности заболеваний ЛОР-органов, пневмонией, бронхитом, детскими инфекциями на 3,55 (9,35±0,11 и 12,9±0,07; /><0,001).
Установлена средняя положительная связь (гху= =0,59±0,16) между загрязненностью воздуха окисью углерода и кратностью ОРЗ, катара верхних дыхательных путей, гриппа, пневмонии, бронхита, ЛОР-заболеваний и детских инфекций. Повышение концентрации окиси углерода в 10 раз приводит к увеличению кратности заболеваний ОРЗ, катаром верхних дыхательных путей, гриппом на 1,48 (4,42±0,40 и 5,9±0,12; Р<0,01), бронхитом и пневмонией на 0,4 (0,60±0,08 и 1,00± ±0,11; /><0,001).
В клинических анализах крови, обработанных с использованием вариационной статистики (А. М. Мерков и Л. Е. Поляков), было повышено число эритроцитов, лейкоцитов и количество гемоглобина у детей, проживающих в загрязненных районах. Увеличение концентрации сернистого ангидрида в 4 раза приводит к повышению количества палочкоядерных (2,4±0,21 и 3,45±0,27%; Р< <0,01) и сегментоядерных (54,69±0,69 и 59,75± ±0,92%; /><0,01), снижению количества моноцитов (8,64±0,29 и 7,70±0,34%; Я<0,05) и лимфоцитов (29,75±0,63 и 24,95±0,75%; Р<0,001) в крови. Аналогичное количественное изменение указанных показателей происходит при превышении концентрации окислов азота в 2 раза (см. таблицу).
Таким образом, установлена количественная взаимосвязь между степенью загрязненности атмосферного воздуха и заболеваемостью детей, что позволит прогнозировать изменения состояния здоровья людей в зависимости от уровня загрязненности воздуха.
АТУ РА
Сидоренко Г. И. — В кн.: Всесоюзное совещание по гигиене окружающей среды и гигиене труда. 1-е. Материалы. М., 1977, ч. 1, с. 5—12.
Поступила 26/111 1980 г.
MORBIDITY RATES AMONG CHILDREN LIVING IN CITIES WITH DIFFERENT LEVELS OF AIR POLLUTION
F. F. Dautov, A. Kh. Yarullin, A■ T. Goncharov, Yu. N. Pochkin
tive relationship between degree of atmospheric7pollution and morbidity rates of children was established. The results obtained can be used in forecasting alterations in the health status of people in relation to the level of air pollution.
The authors have estimated the impact on children's morbidity both of individual harmful substances and of combinations thereof present in atmospheric air. The composition of the blood in children was found to vary with the concentrations of the substances in the air. A quantita-
УДК 614.771:54
Акад. АМН СССР Г. И. Сидоренко, проф. Е. И. Гончарук, В. В. Ховака
МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗУЧЕНИЯ ВЛИЯНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОЧВЫ ЭКЗОГЕННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Киевский медицинский институт им. А. А. Богомольца, Институт общей в коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
В настоящее время отсутствует методика изучения влияния загрязнения почвы экзогенными химическими веществами (в частности, пестицидами) на здоровье населения.
В литературе имеются лишь сведения о хроническом воздействии при профессиональном контакте с пестицидами (Ю. И. Кундиев и соавт. «Безопасность применения пестицидов»). Данных же о хроническом воздействии пестицидов на здоровье населения в сельскохозяйственных районах с учетом уровня загрязнения почвы биоцидами, в литературе нет.
Мы поставили задачу изучить результат хронического воздействия внесенных в почву пестицидов на здоровье сельского населения. С этой целью собран материал об уровнях реализации, остаточных количествах пестицидов в почве, а также о состоянии здоровья населения в регионе относительно интенсивного загрязнения ими почвы.
В качестве исследуемого региона были выбраны сельскохозяйственные районы, в которых преимущественно применялись хлорорганические пестициды Pi и Р2 (соответственно 37—58 и 17—20% от общего количества реализованных пестицидов по чистому препарату).
В табл. 1 представлены данные об относительной интенсивности использования пестицидов в опыт-
Таблица I
Интенсивность применения пестицидов в опытном регионе }И| и СССР
Регион Количество пестицидов (в кг) на 1 га пашни
всего особо опасных
Исследуемый 12,67 3,91
СССР 1,29 0.22
V
ном регионе и для сравнения в целом по СССР (М. С. Соколов и А. П. Эчкалов).
Почвенно-климатические и гидрологические условия района (полупустынный субтропический климат, почва со слабым глинообразованием, глина типа иллитов, гидрослюд, гумус сульфатно-кальциевый, неподвижный, значительная карбонатность и засоленность, развитая сеть ирригационных сооружений с интенсивным орошением) способствуют миграции пестицидов в контактные с почвой среды.
Как показали наши исследования (табл. 2), а также данные литературы (А. Я. Якубов и Ф. Т. Джумаев; Е. И. Гончарук), для характеристики степени загрязнения почвы пестицидами можно использовать как уровни реализации пестицидов, так и содержание их остаточных количеств в почве ввиду тесной корреляционной связи между этими показателями. Однако для оценки уровня загрязнения почвы больших регионов целесообразнее применение статистического метода, учитывающего уровни реализации пестицидов (М. С. Соколов и А. П. Эчкалов). В связи с этим об уровне загрязнения почвы пестицидами мы судили по количеству реализованных пестицидов на данной территории.
При изучении здоровья населения в опытных регионах мы использовали официальную учетную до-
Таблица 2
Корреляционная связь междууровнями реализации п естицидов Р] и Р2 и содержанием их остаточных количеств в почве
Пестицид Район 3 Район Б
Г Р г Р
й оо >0,99 >0,95 0,93 0,86 >0,99 >0,99
Примечание. г — коэффициент корреляции.
