CC BY
244
УДК 616.248(470.1 1)
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
© 2011 г. Е. В. Байдакова, Т. Н. Унгуряну, Р. В. Бузинов, *А. Б. Гудков
Управление Роспотребнадзора по Архангельской области,
*Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Выполнено описательное экологическое исследование с целью изучения распределения показателей заболеваемости бронхиальной астмой по территориям Архангельской области за 20052010 годы и в возрастной структуре населения за 2001-2010 годы.
Для выявления взаимосвязи между плотностью выбросов загрязняющих веществ и общей заболеваемостью астмой использовался коэффициент корреляции Спирмена. Общая заболеваемость детского населения в городах Коряжме (211,6 %оо), Новодвинске (201,2 %о) и Архангельске (197,4 %о) более чем в 1,25 раза выше областного уровня (142,4 %о). Общая заболеваемость взрослого населения превышает областной показатель (116,9 %о) в Архангельске (154,9 %о) и Новодвинске (162,5 %о). Группами риска по первичной заболеваемости бронхиальной астмой в городах являются дети от 3 до 9 лет и взрослое население 60 лет и старше. Выявлена взаимосвязь между плотностью выбросов в атмосферу диоксида серы и общей заболеваемостью бронхиальной астмой детского (г5 = 0,50; р = 0,016) и взрослого (г5 = 0,43; р = 0,046) населения.
Ключевые слова: бронхиальная астма, детское население.
В последние десятилетия во всех странах значительно возросло число больных бронхиальной астмой, в том числе детей. В начале прошлого столетия астма была чрезвычайно редким заболеванием в детском возрасте. Так, в 1874 году в «Московской медицинской газете» были описаны только два случая бронхиальной астмы у детей, к 1910 году, по данным В. П. Жуковского, русские врачи описали 28 случаев бронхиальной астмы среди детского населения [2]. В настоящее время, по данным ВОЗ [1], во всем мире бронхиальной астмой страдают 235 миллионов человек.
Бронхиальная астма является наиболее тяжелой патологией из всех хронических заболеваний органов дыхания. Болеют бронхиальной астмой в мире от 4 до 10 % населения [10]. В России распространенность данной патологии органов дыхания среди взрослого населения колеблется от 2,2 [15] до 5—7 %, а в детской популяции этот показатель составляет около 10 % [12].
Социальная и медицинская значимость астмы определяет ее место в общей патологии человека. Бронхиальная астма обусловливает
0,4 % всех обращений населения за медицинской помощью; 1,4 % всех госпитализаций, 0,5 % случаев и 0,9 % дней временной нетрудоспособности; 0,2 % общей смертности; составляет 1,5 % от общего числа случаев инвалидности по всем причинам и сокращает среднюю продолжительность жизни больных астмой мужчин на 6,6, а женщин на 13,5 года [9].
Бронхиальная астма, особенно в детском возрасте, рассматривается как манифестный показатель загрязнения атмосферного воздуха. Отмечается увеличение частоты обострений заболевания не только при повышенном содержании в атмосферном воздухе окислов азота, диоксида серы и других химических ингредиентов бронхитогенного действия, но и тогда, когда оно находится на уровне, не превышающем гигиенических нормативов [6].
На территории Архангельской области в 2010 году удельный вес случаев бронхиальной астмы в структуре общей заболеваемости болезнями органов дыхания, исключая острые респираторные вирусные инфекции и грипп, составил среди взрослого населения 19,6 %, детского населения — 6,2 %. Область является промышленно развитым регионом, где сосредоточены крупнейшие предприятия целлюлознобумажной и деревообрабатывающей промышленности, судо- и машиностроения, электроэнергетического комплекса. Выбросы промышленных предприятий характеризуются высоким содержанием диоксида серы (50,0 %), различных видов пыли (16,5 %), оксида углерода (10,6 %), оксидов азота (9,3 %), углеводородов (12,6 %). За последние пять лет в промышленных городах Архангельской области отмечается тенденция
к росту уровней загрязнения атмосферного воздуха диоксидом серы, диоксидом азота, взвешенными веществами [4].
Целью исследования было изучение распределения показателей заболеваемости бронхиальной астмой детского и взрослого населения по территориям Архангельской области и выявление групп риска в возрастной структуре населения.
Методы
Выполнено описательное экологическое эпидемиологическое исследование. По данным статистической отчетной формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» изучена первичная и общая заболеваемость детского (0—17 лет) и взрослого (18 лет и старше) населения в городах и районах Архангельской области за 2005— 2010 годы. Первичная заболеваемость бронхиальной астмой в возрастной структуре населения изучена по данным талонов амбулаторного пациента (форма № 025-12у) за 2001—2010 годы в 13 возрастных группах (до 1 года, 1—2 года, 3—4 года, 5—6 лет, 7-9, 10-14, 15-17, 18-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 лет и старше) в пяти городах Архангельской области. Для анализа плотности выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников (твердые вещества, диоксид серы и диоксид азота) использовались данные отчетной формы «2ТП -Воздух» за 2005-2010 годы.
Для описания заболеваемости применялись средние, минимальные (тт) и максимальные (тах) значения за соответствующие временные периоды. При пространственном анализе в качестве контрольного уровня принималась среднемноголетняя частота заболеваемости в целом по Архангельской области. При изучении заболеваемости в возрастной структуре за контрольный уровень принималась среднемноголетняя частота заболеваемости всего детского (0-17 лет) и всего взрослого (18 лет и старше) населения для каждого города отдельно. Сравнение средних показателей заболеваемости бронхиальной астмой по территориям и в возрастных группах с контрольными уровнями проводилось с помощью отношения показателей. Различия считались эпидемиологически выраженными, если отношение показателей превышало значение, равное 1,25. В связи с тем, что данные по заболеваемости являются популяционными, проверка статистических гипотез об отсутствии различий между средней частотой заболеваемости в городах и возрастных группах и соответствующими контрольными уровнями заболеваемости не проводилась.
Для выявления взаимосвязи между плотностью выбросов загрязняющих веществ и общей заболеваемостью детского и взрослого населения бронхиальной астмой использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена (г). Уровень значимости, на котором проводилось отклонение нулевой гипотезы, принимался равным 0,05. Статистический анализ
данных выполнен с использованием программного обеспечения SPSS 18.0 для Windows.
Результаты
Сравнительный анализ общей заболеваемости бронхиальной астмой в городах и районах Архангельской области (рис. 1, табл. 1) среди детского населения выявил превышение показателя заболеваемости по сравнению с областным уровнем в городах Коряжме, Новодвинске и Архангельске в 1,5; 1,4 и 1,3 раза соответственно. Среди взрослого населения (рис. 2, табл. 1) превышение показателя общей заболеваемости по сравнению с областным уровнем наблюдалось в городах Архангельске и Новодвинске, Холмогорском, Няндомском, Мезенском районах в 1,30; 1,40; 1,20; 1,18 и 1,16 раза соответственно. На остальных территориях общая заболеваемость бронхиальной астмой среди детского и взрослого населения не превышала областного уровня.
Рис. 1. Общая заболеваемость бронхиальной астмой детского населения на территории Архангельской области за 2005 — 2010 годы (среднее, на 10 000)
Рис. 2. Общая заболеваемость бронхиальной астмой взрослого населения на территории Архангельской области за 20052010 годы (среднее, на 10 000)
Анализ распределения показателей первичной заболеваемости бронхиальной астмой в городах Архангельской области (см. табл. 1) среди детского населения выявил превышение показателя заболеваемости по сравнению с областным уровнем в Новодвинске и Архангельске в 1,27 и 1,14 раза соответственно. Среди взрослого населения превышение показателя
заболеваемости по сравнению с областным уровнем также отмечалось в Архангельске и Новодвинске в 1,52 и 1,13 раза соответственно.
В табл. 2 представлены показатели первичной заболеваемости бронхиальной астмой в возрастной структуре детского и взрослого населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди детского населения наблюдались в Коряжме в возрастных группах 3-4 (79,0 %оо; тт-шах: 0,0-261,6 %оо), 5-6 (66,5 %оо; min—тах: 11,1-133,3 %оо), 7-9 (71,2 %оо; min—тах: 15,2-204,7 %0о) лет и превышали показатель заболеваемости совокупного детского населения в 1,50; 1,25 и 1,34 раза. Среди взрослого населения Коряжмы группой риска по заболеваемости являются лица в возрасте 60 лет и старше (18,9 %оо; min—max: 7,0-58,0 %оо), заболеваемость здесь превышала частоту бронхиальной астмы среди всего взрослого населения в 1,4 раза.
Таблица 1
Общая и первичная заболеваемость бронхиальной астмой в городах Архангельской области за 2005-2010 годы
(на 10 000 соответствующей возрастной группы)
Территория Дети (0- 17 лет) Взрослые (18 лет и старше)
Сред- Min Max ОП Сред- Min Max ОП
нее нее
Общая заболеваемость
Архангельск 197,4 172,1 223,7 1,39 154,9 107,3 208,4 1,33
Коряжма 211,6 201,3 228,5 1,49 127,5 109,8 143,2 1,09
Котлас 120,3 110,8 125,5 0,85 113,3 104,4 126,8 0,97
Новодвинск 201,2 189,2 209,4 1,41 162,5 114,3 212,0 1,39
Северодвинск 106,1 94,7 122,3 0,75 88,9 67,3 106,5 0,76
Мирный 152,3 138,5 186,2 1,07 94,7 71,7 122,8 0,81
Область 142,4 135,4 148,9 - 116,9 84,8 148,1 -
Первичная заболеваемость
Архангельск 17,5 12,8 22,0 1,14 15,4 12,7 19,6 1,52
Коряжма 16,3 9,4 20,4 1,05 9,5 5,6 14,0 0,95
Котлас 10,6 4,4 17,8 0,69 4,3 2,4 6,5 0,42
Новодвинск 19,5 9,9 34,7 1,27 11,4 5,9 15,9 1,13
Северодвинск 13,3 7,8 21,5 0,86 5,1 4,0 6,8 0,51
Мирный 13,2 4,0 19,0 0,85 10,9 7,1 12,4 1,08
Область 15,4 11,8 18,5 - 10,1 7,9 12,2 -
В Архангельске к группам риска относятся дети в возрасте 3-4 (41,4 %0о; min—max: 24,9-75,1 %оо), 5-6 (40,0 %оо; min—max: 20,4—60,1 %оо), 7—9 (38,4 %оо; min—max: 19,7—99,2 %0о) и 10—14 (33,5 %оо; min—max: 10,2—81,2 %0о) лет, показатель заболеваемости в них превышал заболеваемость совокупного детского населения в 1,69; 1,64; 1,57 и 1,37 раза. Среди взрослого населения Архангельска группами риска являются лица в возрасте 50—59 лет (33,4 %оо; min—max: 11,1 — 54,7 %оо), 60 лет и старше (40,0 %оо; min—max: 10,5—68,7 %оо), среди которых заболеваемость была в 1,48 и 1,78 раз выше по сравнению со всем взрослым населением.
Таблица 2
Группы риска по первичной заболеваемости населения в городах Архангельской области (среднее за 2001 —
2010 годы, на 10 000 соответствующей возрастной группы)
Возрастная Архан- Ново- Коряж- Северод- Котлас
группа гельск двинск ма винск
Детское население (0—17 лет)
Все 24,5 22,1 53,1 11,7 12,8
До 1 года 8,9 18,1 8,9 7,6 4,1
1-2 года 17,9 39,4 41,7 12,4 15,6
3-4 года 41,4 34,3 79,0 23,2 25,1
5 — 6 лет 40,0 37,6 66,5 16,8 28,9
7—9 лет 38,4 24,0 71,2 13,5 21,9
10—14 лет 33,5 17,1 53,1 10,2 8,2
15—17 лет 24,4 7,1 42,2 5,7 3,6
Взрослое население (от 18 лет и старше)
Все 22,5 9,2 13,4 4,5 9,4
18-19 лет 19,1 14,6 7,1 2,6 5,9
20-29 лет 9,5 5,7 9,5 2,7 5,3
30-39 лет 11,9 7,1 9,3 2,8 7,0
40-49 лет 20,2 10,0 12,4 3,5 10,1
50-59 лет 33,4 10,7 16,7 5,8 14,5
60 лет и более 40,0 11,7 18,9 7,9 11,4
Группами риска среди детского населения Ново-двинска являются дети в возрастных группах 1—2 (39,4 %оо; min-max: 0,0-79,5 %оо); 3-4 (34,3 %0о; min-max: 0,0-95,3 %0о) и 5-6 (37,6 %оо; min-max: 0,0-75,8 %оо) лет, среди которых показатель заболеваемости превышал частоту болезни среди всего детского населения в 1,79; 1,55 и 1,70 раза соответственно. У взрослого населения Новодвинска группами риска являются лица в возрасте 18-19 лет (14,6 %оо; min-max: 0,0-36,7 %0о) и 60 лет и старше (11,7 %оо; min-max: 3,0-22,7 %оо), среди которых показатель заболеваемости превышал частоту болезни среди всего взрослого населения в 1,58 и 1,28 раза соответственно.
Среди детского населения Северодвинска группами риска являются дети в возрастных группах 3-4 (23,2 %оо; min-max 11,9-36,3 %0о) и 5-6 (16,8 %оо; min-max: 3,0-28,1 %0о) лет, где заболеваемость превышала аналогичный показатель среди всего детского населения в 1,99 и 1,44 раза соответственно. Среди взрослого населения группами риска являются лица в возрасте 50-59 лет (5,8 %оо; min-max: 1,0-11,4 %0о) и 60 лет и старше (7,9 %0о; min-max: 1,8-15,7 %оо), где показатель заболеваемости превышал частоту среди всего взрослого населения в 1,30 и 1,77 раза соответственно.
В Котласе к группам риска относятся дети 3-4 (25,1 %оо; min-max: 5,8-50,0 %оо), 5-6 (28,9 %0о; min-max: 0,0-64,7 %оо) и 7-9 (21,9 %оо; min-max: 4,4-47,0 %оо) лет, среди которых заболеваемость превышала аналогичный показатель всего детского населения в 1,95; 2,25 и 1,70 раза соответственно. Среди взрослого населения Котласа группами риска
являются лица 50 — 59 лет (14,5 %оо; тт — тах: 4,9—24,5 %оо), 60 лет и старше (11,4 %0о; ш1п—шах: 5,7—16,9 %оо), в которых показатель заболеваемости превышает частоту болезни всего взрослого населения в 1,53 и 1,21 раза соответственно.
0,12-
з 0,0:
0,04-
ю
н
о 0,02-
н
о
а
о,оо-
[то]
43
43
й .0 ® •0^43 % ПК л ® йй «0 .§
60,00 80,00 100,00 120,00 140,00 160,00
Общая заболеваемость (на 10 000 детей)
Рис. 3. Плотность выбросов диоксида серы и общая заболеваемость детского населения бронхиальной астмой по территориям Архангельской области за 2005-2010 годы (среднее)
Примечание. Районы: 1 — Вельский; 2 — Верхнетоемский; 3 — Вилегодский; 4 — Виноградовский; 5 — Каргопольский; 6 — Коношский; 7 — Красноборский; 8 — Лешуконский; 9 — Мезенский; 10 — Няндомский; 11 — Онежский; 12 — Пинежский; 13 — Плесецкий; 14 — Приморский; 15 — Устьянский; 16 — Холмогорский; 17 — Шенкурский; 18 — Ленский.
^ °’12' ? і
5 0,10Н
к
1 2 0,08-о.
о
о
га
£ 0,06-
0
ч
ей
;
В. 0,04-
ю
2
н
1 0,021
Й
о.оо-
[то]
43
43
Й
г-,*0 гп *0 0 * е ? га [то] 43
60,00 80,00 100,00 120,00 140,00 160,00
Обшдя заболеваемость (на 10 000 взрослого населения)
Рис. 4. Плотность выбросов диоксида серы и общая заболеваемость взрослого населения бронхиальной астмой по территориям Архангельской области за 2005—2010 годы (среднее)
Примечание. Районы: 1 — Вельский; 2 — Верхнетоемский; 3 — Вилегодский; 4 — Виноградовский; 5 — Каргопольский; 6 — Коношский; 7 — Красноборский; 8 — Лешуконский; 9 — Мезенский; 10 — Няндомский; 11 — Онежский; 12 — Пинежский; 13 — Плесецкий; 14 — Приморский; 15 — Устьянский; 16 — Холмогорский; 17 — Шенкурский; 18 — Ленский.
Выявлена статистически значимая корреляционная связь средней силы между плотностью выбросов в атмосферу диоксида серы и общей заболеваемостью бронхиальной астмой детского (гз = 0,50; р = 0,016) и взрослого (г8 = 0,43; р = 0,046) населения. Дан-
ные зависимости представлены на рис. 3 и 4. Кроме того, получена корреляционная связь средней силы между общей заболеваемостью детского и взрослого населения и плотностью выбросов твердых веществ (г8 = 0,413; р = 0,560 и г8 = 0,407; р = 0,600 соответственно), а также плотностью выбросов диоксида азота (г8 = 0,259; р = 0,244 и г8 = 0,373; р = 0,087 соответственно), однако выявленные зависимости не достигали статистической значимости.
Обсуждение результатов
Изучение распределения показателей заболеваемости бронхиальной астмой выявило, что территориями риска по данной патологии являются города с наличием целлюлозно-бумажной промышленности: Архангельск, Новодвинск и Коряжма. Группы риска по заболеваемости бронхиальной астмой составляют дети до 9 лет и взрослое население в возрасте 60 лет и старше.
Исследователи клиники пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хирурги относят бронхиальную астму к экологически обусловленным заболеваниям [6]. Вклад экологических факторов в формирование бронхиальной астмы составляет 15— 25 % [16]. Результаты многочисленных отечественных и зарубежных исследований убедительно показывают связь между заболеваемостью бронхиальной астмой и загрязнением атмосферного воздуха [6, 8, 11, 13, 17]. По данным исследований, выполненных в различных регионах России, уровни заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы выше в индустриальных городах. Распространенность бронхиальной астмой колеблется от 6,5 на 1 000 населения на относительно чистых территориях проживания до 36,5 на 1 000 населения в промышленно развитых районах [6]. Исследователи, проанализировав истории болезни больных бронхиальной астмой, установили, что на момент поступления в стационар 94,1 % жителей промышленной территории Волгограда имели 5 и более приступов удушья, тогда как на относительно чистых территориях (в контрольной группе) — 56 % (р < 0,05). Кроме того, 21,1 % жителей промышленной территории страдали тяжелым течением астмы, в контрольной группе только 8,9 % пациентов имели тяжелую форму болезни.
Сопряженный анализ гигиенических показателей, характеризующих состояние среды обитания, и показателей здоровья населения, выполненный на территории Воронежской области, позволил оценить вклад техногенной нагрузки в формирование экологически обусловленных заболеваний. Заболеваемость детей бронхиальной астмой была статистически значимо выше на территориях с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (р < 0,05) [11].
Проведенный анализ распространенности бронхиальной астмы среди детей в Москве выявил зависимость высоких уровней патологии от пространственного расположения крупных автомагистралей и промышленных предприятий [2]. Высокий уровень
заболеваемости детей бронхиальной астмой выявлен в районе, расположенном в санитарно-защитной зоне деревообрабатывающего производства в связи с превышающими предельно допустимыми концентрациями формальдегида и фенола — веществами с выраженными ирритантным и сенсибилизирующим действием [5].
Аналогичные результаты были получены итальянскими исследователями, которые выявили зависимость между загрязнением воздуха транспортной сетью и вероятностью возникновения астмы. Риск развития бронхиальной астмы у населения, проживающего на расстоянии 100 метров от крупной автомагистрали, был выше, чем у населения, проживающего в 250—800 метрах от этой же автомагистрали (ОН (отношение шансов) = 1,68; 95 % ДИ: 0,97—2,88) [17]. Исследование, выполненное в Китае, показало, что среди детей от 3 до 12 лет без аллергической предрасположенности существует более сильная связь заболеваемости бронхиальной астмы с мелкодисперсными фракциями пыли (РМ10) (ОН = 1,36 на 31 мг/м3; 95 % ДИ: 1,08—1,72), диоксидом серы (ОН = 1,38 на 21 мг/м3; 95 % ДИ: 1,12—1,69) у мальчиков по сравнению с девочками. Среди детей с аллергической предрасположенностью более выраженная положительная взаимосвязь бронхиальной астмы с диоксидом серы (ОН = 1,00 на 21 мг/м3; 95 % ДИ: 1,21 — 1,80), диоксидом азота (ОН = 1,26 на 10 мг/м3; 95 % ДИ: 1,01 — 1,56) и озоном (ОН =
1,55 на 23 мг/м3; 95 % ДИ: 1,18—2,04) выявлена у девочек [13].
Американские исследователи выполнили систематический обзор 40 проспективных исследований, опубликованных за 1994—2004 годы, с целью выявления факторов риска развития бронхиальной астмы у детского и взрослого населения [14]. По данным исследований, инцидентность бронхиальной астмы колеблется от 0,6 до 29,5 на 1 000 человек. Факторами риска возникновения астмы у детей являются мужской пол, атопическая сенсибилизация, наличие астмы у родителей, инфекции в раннем возрасте, ожирение, экспозиция аллергенами внутри помещений, табачный дым и загрязнители атмосферного воздуха. Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у взрослых включают женский пол, гиперчувствительность дыхательных путей, факторы образа жизни и профессиональную экспозицию.
Действительно, длительное пребывание детей в жилище, использование современных отделочных материалов, технологий подогрева, увлажнения и вентиляции в жилых домах изменили качество воздуха внутри помещений и увеличили его влияние на дыхательную систему. Проживание в запыленных, плохо проветриваемых, сырых помещениях, содержание и разведение в домашних условиях различных животных и птиц существенно влияют на частоту возникновения бронхиальной астмы. Кроме того, курение сигарет, включая пассивную форму, увеличивает риск развития и утяжеляет течение бронхиальной астмы [2].
Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте. Примерно у половины больных заболевание развивается в первые 10 лет жизни, еще у трети — до 40 лет [12]. Возраст возникновения бронхиальной астмы позволяет предполагать тот или иной механизм ее развития. В. М. Дильман [3] выделяет четыре модели формирования болезней — генетическую, экологическую, онтогенетическую и аккумуляционную. Развитие болезни в раннем возрасте и в первой половине жизни свидетельствует
о генетическом и/или экологическом механизме ее возникновения. Появление болезни во второй половине жизни, среди населения старших возрастных групп позволяет предполагать онтогенетический или аккумуляционный механизмы ее формирования. Результаты настоящего исследования показали, что группами риска по заболеваемости бронхиальной астмой в городах Архангельской области являются дети в возрастных группах 3—4, 5—6 и 7—9 лет, что согласуется с данными исследования, выполненного в городе Новокузнецке, где наибольший показатель распространенности бронхиальной астмы приходится на возраст от 5 до 9 лет [7]. При этом авторы отмечают самый высокий темп появления новых случаев бронхиальной астмы среди детей от 2 до 4 лет у девочек и от 1 года до 4 лет у мальчиков. По-видимому, этот возраст является критическим для клинической манифестации заболевания. В этой связи развитие бронхиальной астмы у детей, как экологически обусловленного заболевания, генетически детерминировано и зависит от генетических особенностей организма, обусловливающих формирование болезни лишь у наследственно предрасположенных лиц.
Сравнение уровней заболеваемости в возрастной структуре взрослого населения с показателем всего взрослого населения выявило самую высокую частоту болезни у населения 60 лет и старше (см. табл. 2). Аналогичные результаты были получены в Новокузнецке, где самая высокая распространенность бронхиальной астмы среди взрослого населения приходится на возрастную группу 70—79 лет (1,24—1,26 %) [7]. Геронтологические особенности заболеваемости астмой в литературе слабо отражены и изучены, так как считается, что возникновение первичной заболеваемости бронхиальной астмой в пожилом возрасте — явление редкое. В соответствии с моделями развития болезней можно предположить, что возникновение бронхиальной астмы у населения старшего возраста происходит по аккумуляционному или онтогенетическому механизмам.
Таким образом, проведенное исследование показало, что наиболее высокая частота общей заболеваемости бронхиальной астмой детского и взрослого населения отмечается в городах с развитой целлюлозно-бумажной промышленностью — Архангельске, Новодвинске, Коряжме. Повышенный риск первичной заболеваемости бронхиальной астмой существует для детей в возрасте от 3 до 9 лет и для взрослого населения 60 лет и старше. Загрязняющие
вещества, в частности диоксид серы, содержащиеся в выбросах промышленных предприятий Архангельской области, являясь компонентом достаточной причины, способствуют повышению частоты обращаемости за медицинской помощью по поводу бронхиальной астмы.
Список литературы [References]
1. Astma [Asthma] [Elektronnyi resurs] // Informatsionnyi byulleten' Vsemirnoi organizatsii zdravookhraneniya. 2011. N 307. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs307/ru/index.html [in Russian]
2. Bronkhial'naya astma u detei [Bronchial asthma in children] / pod red. S. Yu. Kaganova. M.: Meditsina, 1999. 368 s. [in Russian]
3. Dil'man V. M. Chetyre modeli meditsiny [Four models of medicine]. L.: Meditsina, 1987. 288 s. [in Russian]
4. Doklad ob ekologicheskoi situatsii v Arkhangelskoi oblasti v 2010 godu [Report on ecological situation in Arkhangelsk region in 2010]. Arkhangelsk: Izd. dom “Dvina”, 2011. 137 s. [in Russian]
5. Dunaeva L. A., Kogan V. Yu., Suvorov S. V., Shterengarts R. Ya. Promyshlennye allergeny [Industrial allergens]. M, 1989. 203 s. [in Russian]
6. Levashova T. Yu., Kvartovkina L. K. Rasprostranennost' bronkhial'noi astmy na territoriyakh s razlichnoi stepen'yu ekologicheskogo neblagopoluchiya [Bronchial asthma prevalence on territories with different degrees of ecological trouble] // Gigiena i sanitariya. 2004. N 1. S. 28—29. [in Russian]
7. Manerov F. K., Lyutina E. I., Kurilova T. N, Viblaya I. V., Kovylina A. A. Epidemiologiya bronkhial'noi astmy v detskom vozraste [Epidemiology of bronchial asthma in childhood] // Pediatriya. 2005. N 4. S. 111 — 114. [in Russian]
8. Mironovskaya A. V., Unguryanu T. N., Gudkov A. B. Gigienicheskie aspekty razvitiya neotlozhnykh sostoyanii v svyazi s boleznyami organov dykhaniya [Hygienic aspects of emergency states progression associated with respiratory organs diseases] // Ekologiya cheloveka. 2011. N 2. S. 8—12. [in Russian]
9. Mozhina L. N., Manzhileeva T. V., Sidorova L. D., Kudelya L. M., Tikhomirova E. G., Kurbet'eva T. N. Bronkhial'naya astma: kliniko-epidemiologicheskie osobennosti v Zapadnosibirskom regione [Bronchial asthma: clinical-epidemiological features in West-Siberian region] // Problemy klinicheskoi meditsiny. 2005. N 1. S. 53—58. [in Russian]
10. Ovcharenko S. I. Bronkhial'naya astma: diagnostika
i lechenie [Bronchial asthma: diagnosis and treatment] // Russkii meditsinskii zhurnal. 2002. T. 10, N 17. S. 766 [in Russian]
11. Chubirko M. I., Pichuzhkina N. M., Masailova L. A. Kharakteristika riska dlya zdorov'ya naseleniya, obuslovlennogo khimicheskim zagryazneniem okruzhayushchei sredy [Description of population health risk caused by environmental chemical pollution] // Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2006. N 1. S. 5-8. [in Russian]
12. Chuchalin A. G. Bronkhial'naya astma: global'naya strategiya [Bronchial asthma: global strategy] // Terapevticheskii arkhiv. 1994. N 3. S. 3-8. [in Russian]
13. Dong G.-H., Chen T, Liu M. M, Wang D, Ma Ya-Nan, et al. Gender Differences and Effect of Air Pollution on Asthma in Children with and without Allergic Predisposition: Northeast Chinese Children Health Study // PLoS ONE July 2011. Vol. 6. Issue 7. Р. e22470.
14. King M. E., Mannino D. M., Holguin F. Risk factors for asthma incidence. A review of recent prospective evidence // Panminerva Med. 2004. Vol. 46(2). Р. 97-110.
15. Mosali M., Fabian DHolt., S., Beasley R. Global Burden of Asthma. 2003.
16. Mottet N. V. Environmental Pathology. N. Y., 1985.
17. Nuvolone D., Maggiore R., Fresco R., Baldacci S., Carrozzi L., Pistelli F., Viegi G. Geographical information system and environmental epidemiology: a cross-sectional spatial analysis of the effects of traffic-related air pollution on population respiratory health // Environ Health. 2011. Vol. 10. Р. 12.
BRONCHIAL ASTHMA INCIDENCE AMONG ARKHANGELSK REGION POPULATION
E. V. Baidakova, T. N. Unguryanu,
R. V. Buzinov, *A. B. Gudkov
Administration of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing in Arkhangelsk region,
*Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia
Aim: To study bronchial asthma (BA) incidence in the Arkhangelsk region and to identify a risk group in the population age structure.
Methods: Ecological study has been performed. Incidence rate (per 10 000) and prevalence rate (per 10 000) of BA were studied on territories of the Arkhangelsk region from 2005 to 2010 and in the age structure of urban population from 2001 to 2010. The Spearmen’s coefficient was used to identify a relationship between density of pollutant emissions and general BA incidence.
Results: BA prevalence rate among children in Koryazhma (211.6 %оо), Novodvinsk (201.2 %оо) and Arkhangelsk (197.4 %оо) was 1.25 times higher than that in comparison to the regional level (142.4 % о). BA prevalence rate among adults in Arkhangelsk (154.9 %оо) and Novodvinsk (162.5 %оо) was higher than that in the region on the whole (116.9 %оо). Children aged 3-9 years and persons over 60 comprise risk groups of BA incidence. Relationship between density of sulfur dioxide emission and BA prevalence rate among the children (rs = 0.50; р = 0.016) and adults (rs = 0.43; р = 0.046) have been determined.
Keywords: bronchial asthma, children
Контактная информация:
Байдакова Елена Валерьевна — специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по Архангельской области
Адрес: 163061, г. Архангельск, ул. Гайдара, д. 24
Тел. (8182) 21-04-61
E-mail: arkh@29rpn.atnet.ru
