ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК И ИХ ПРАВОВЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ Текст научной статьи по специальности «Право»

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК И ИХ ПРАВОВЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Симонян Р.З.

к.и.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России,

г. Курск, Российская Федерация.

LEGAL ASPECTS OF MEDICAL ERRORS AND THEIR LEGAL CONSEQUENCES

Simonyan R.

associate Professor of the Department ofpublic health and public health, Federal state budgetary educational institution of higher education "Kursk state medical University" of the Ministry of health of the Russian Federation,

Kursk, Russian Federation.

Аннотация

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому человеку право на медицинскую помощь и охрану своего здоровья. Однако, при оказании медицинской помощи, пациентам нередко приходится сталкиваться с таким понятием, как «врачебная ошибка». В нашем обществе закреплено убеждение: сапер может ошибаться только один раз. Врач — ни разу. Нет такой сферы деятельности, где этот вопрос изучался бы так тщательно, как в медицине. Это связано с тем, что последствия в работе врача особенно серьезны: это недееспособность, инвалидность и даже смерть.

Abstract

Article 41 of the Constitution of the Russian Federation guarantees everyone the right to medical care and protection of their health. However, when providing medical care, patients often have to deal with such a concept as "medical error". In our society, there is a fixed belief: a sapper can make mistakes only once. The doctor-never. There is no field of activity where this issue is studied so thoroughly as in medicine. This is due to the fact that the consequences in the work of a doctor are especially serious: this is incapacity, disability and even death.

Ключевые слова: врачебная ошибка, юридическая ответственность, медицинские работники.

Keywords: medical error, legal liability, medical professionals.

Врачебная ошибка - понятие, хорошо известное и за пределами медицинской сферы. Несмотря на тот факт, что в настоящий момент определения врачебной ошибки на законодательном уровне не существует, данный термин, тем не менее, можно встретить в некоторых законопроектах.

Так, законопроект Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определял врачебную ошибку как допущенное нарушение качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, а равно иной ее недостаток независимо от вины медицинской организации и ее работников.

Но в итоговой редакции Федерального закона от 21.11.2011 № 323 данный термин не был представлен вовсе.

Официальная статистика врачебных ошибок не ведется, но по статистике Следственного комитета, в 2019 году СК РФ получил более 6,5 тыс. сообщений о ненадлежащем оказании медицинской помощи, было возбуждено 2,1 тыс. уголовных дел, в суды направлено 332 дела (в 2018 году - 303). Это на 10% больше, чем 2 года назад. Такие данные привел председатель СК Александр Бастрыкин на расширенном заседании коллегии по итогам работы в 2019 году.

Рост числа уголовных дел о врачебных ошибках Александр Бастрыкин объяснил увеличением

количества обращений. Так, лишь на личном приеме граждан в СК в 2019 году на действия врачей пожаловались 4373 человека, это почти вдвое больше, чем в 2018 году.

В январе 2020 года Александр Бастрыкин сообщил, что Следственный комитет направляет в суды лишь шестую часть дел о врачебных ошибках. Он привел также данные о числе обращений: в 2016 году СК получил от граждан 4947 сообщений о преступлениях в сфере медицины, в 2017 году - 6050, в 2018 году - 6623, а за 9 месяцев 2019 года - 4965. Далеко не в каждом случае речь шла о преступлении. Если сравнить эти данные с показателями 2012 года, то можно констатировать, что количество жалоб увеличилось в три раза, а уголовных дел стало больше примерно в семь раз [3].

Проблема врачебной ошибки имеет значение не только в России - по статистике Национальной академии наук США каждый год из-за врачебных ошибок в больницах погибает до 98 000 человек.

Цель данного исследования: изучение понятия «врачебная ошибка» а также рассмотрение видов юридической ответственности, предусмотренных за медицинские преступления.

Материалы и методы, которые были использованы в данном исследовании: анализ статей Конституции, Уголовного кодекса Российской Федерации.

Результаты и обсуждения: Поскольку законодательного определения врачебной ошибки нет, общественность опирается на другие. В частности, на понятие, сформулированное в 1946 году выдающимся патологоанатомом Ипполитом Васильевичем Давыдовским: «Врачебная ошибка - следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей. Главное отличие ошибки от других дефектов врачебной деятельности - исключение умышленных преступных действий - небрежности, халатности, а также невежества».

В медицине существует своя квалификация ошибок врачей, которая весьма обширна. В обобщенном варианте можно выделить шесть видов врачебных ошибок: 1) Диагностические - допущенные на этапе постановки диагноза; 2) Лечебно-технические - совершенные вследствие недостаточной либо ошибочной диагностики или лечения; 3)Ле-чебно-тактические - вследствие неверно подобранного метода исследования, который позволяет поставить диагноз, некорректной или неправильной интерпретации полученных результатов; 4)Органи-зационные - допускаются в случае неверно организованного терапевтического процесса или некачественных, неукомплектованных рабочих мест медицинских работников; 5)Неправильное оформление и ведение обязательной документации - допускается, если принятые в отношении пациента действия не были зафиксированы в письменном виде.

Ненадлежащее поведение медицинских работников (деонтологическая) - это пренебрежение принципами этики и нормами морали в отношении пациентов [5].

Сформулировав понятие «врачебная ошибка», необходимо уделить внимание термину «ятроге-ния», так как нередко между этими понятиями возникают дискуссии, связанные с затруднением их разграничения между собой.

Ятрогения (от греч. iatros - врач, genus - порождение) — это все патологические состояния, которые неизбежно возникают ввиду любых медицинских манипуляций, совершенных согласно всем стандартам оказания медицинской помощи. На основе выше представленных определений, можно сделать заключение о том, что термины «ятроге-ния» и «врачебная ошибка» не взаимозаменяют друг друга. Попутно стоит отметить, что для определений преступлений, совершённых медицинскими работниками нецелесообразно использование термина «ятрогенные преступления», так как данный термин является сугубо медицинским. При расследовании определённой категории дел термин «врачебная ошибка» наиболее применим, поэтому имеет место быть привлечение к административной, гражданско-правовой, дисциплинарной или уголовной ответственности [4].

Существуют определённые нормы Уголовного кодекса Российской Федерации, регулирующие нарушения осуществления медицинской деятельности. К примеру, ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ

- причинение соответственно смерти по неосторожности и тяжкого вреда здоровью по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своим профессиональных обязанностей; статья 124 УК РФ - неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение средней тяжести вреда здоровью больного; ч. 2 статьи 238 УК РФ -причинение тяжкого вреда здоровью либо смерти человека по неосторожности вследствие выполнения работ или оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности; статья 125 УК РФ - заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние. Часть 2 статьи 293 УК РФ - предусматривает возможность привлечь врача за халатность действий в результате выполнения возложенных на него трудовых функций.

Необходимо сказать, что Уголовная ответственность может наступить только в том случае, если будет доказана причинно-следственная связь между наступлением последствий и действиями (бездействием) врача, что в большинстве случаев очень сложно доказать [1].

Для решения медико-биологических вопросов, возникающих при проведении дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства используется судебно-медицинская экспертиза [2]. Судьба уголовного или гражданского дела, а вследствие этого судьба медицинского работника зависит от результатов проведённой судебно-медицинской экспертизы. Важное значение для судебных медиков имеют медицинские карты амбулаторного больного, представленные на экспертизу: мало информативность, небрежное заполнение не отображают полной картины полученной патологии, что влечёт за собой затруднение работы СМЭ. Зачастую недостатки проведения судебно-медицинской экспертизы влекут за собой незаконное решение по делу. Среди важнейших критериев оценки допустимости судебно-медицинского эксперта следует выделить независимость, компетентность, объективность, всесторонность и полноту экспертного исследования, проводимого с использованием современных достижений науки и техники.

Надо заметить, что на сегодняшний день пациенты не боятся обращаться в вышестоящие инстанции, судебные органы, страховые организации для защиты своих прав и интересов. В большинстве случаев судебные органы стоят на стороне пациента, однако пациент должен доказать свою правоту, подтверждая, что противоправное действие совершено врачом, а не по иным обстоятельствам. Для этого пациенты часто прибегают к независимой медицинской экспертизе, сохраняют всю

переписку, имеющиеся выписки, рецепты, акты обследования и т.д.

Таким образом, можно сделать вывод, что врач, безусловно, должен оказывать надлежащую медицинскую помощь своевременно, полно и обоснованно с соблюдением техники лечебных вмешательств, но не следует забывать и об особенностях медицинской деятельности, результативность которой зависит не только от профессионализма медицинского персонала. Кроме того, всё чаще возникающие дискуссии о формулировке понятия «врачебная ошибка» дают понять, что медицина и юриспруденция нуждаются в скорейшем легальном закреплении выше представленного термина. Безусловно, это поможет решить и проблемы практики при привлечении врачей к ответственности за нарушения осуществления медицинской деятельности.

Список литературы

1. Дыбец А.А., Ответственность за врачебную ошибку // Наука через призму времени. 2017. № 8. С. 65-70.

2. Панина Н.А., Сысоева Е.В. Медицинские работники как группа риска с позиции криминологии // Союз криминалистов и криминологов. 2016. № 1 -4. С. 108-111.

3. Симонян Р.З. Врачебные дела в уголовном процессе как результат неблагоприятных последствий оказания медицинской помощи // Евразийское Научное Объединение. 2018. Т 2. № 10. (44). С. 157-160.

4. Симонян Р.З. О юридических аспектах врачебных дел // Евразийское Научное Объединение. 2019. Т 3. № 1 (47). С. 160-162.

5. Сучкова Т.Е. К вопросу о квалифицирующих признаках врачебной ошибки // Медицинское право. 2014. № 6 (58). С. 41-43

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ МЕЖДУНАРОДНОГО СОТРУДНИЧЕСТВА В СФЕРЕ НЕЗАКОННОГО ОБОРОТА КУЛЬТУРНЫХ ЦЕННОСТЕЙ: УНИВЕРСАЛЬНЫЙ

УРОВЕНЬ[1]

Судникова Н.Ю.

кандидат юридических наук, доцент кафедры судебной экспертизы и криминалистики Белгородского государственного национального исследовательского университета

Гриневич К.В. магистрант

кафедры судебной экспертизы и криминалистики Белгородского государственного национального

исследовательского университета

INSTITUTIONAL MECHANISM FOR INTERNATIONAL COOPERATION ON TRAFFICKING IN

CULTURAL PROPERTY: UNIVERSAL LEVEL

Sudnikova N.

candidate ofjuridical sciences, associate professor of the department of criminalistics and forensic Belgorod state national research University Grinevich K.

Master of the department of criminalistics and forensic Belgorod state national research University

Аннотация

В статье рассматриваются вопросы организации взаимодействия международных организаций по расследованию, пресечению и предотвращению преступных посягательств на объекты, представляющие особую культурную ценность. Затрагиваются основные аспекты деятельности международных организаций их цели, задачи и меры, принимаемые по охране данных объектов от преступного посягательства.

Abstract

The article deals with the organization of cooperation among international organizations in the investigation, suppression and prevention of criminal attacks on objects of special cultural value. The main aspects of the activities of international organizations are covered by their aims, objectives and measures taken to protect these objects from criminal interference.

Ключевые слова: международное сотрудничество, контрабанда, расследование преступлений, международные организации.

Keywords: international cooperation, smuggling, crime investigation, international organizations.

ЮНЕСКО провозгласив 14 ноября Международным днем борьбы с незаконным оборотом культурных ценностей на своей 40-й Генеральной конференции в 2019 году, привлекло больше внимания к этому преступлению и путям борьбы с ним, а также подчеркнуло важность международного сотрудничества и активных мер в рамках Конвенции

о мерах, направленных на запрещение и предупреждение незаконного ввоза, вывоза и передачи права собственности на культурные ценности (1970 год), обеспечивающей международную основу для предотвращения краж и грабежей, а также возвращения похищенных культурных ценностей, наряду