CC BY
16
N.M. Mamedaliyev, A.M. Kurmanova, G.N. Moshkalova, V. Kim
Asfendiyarov Kazakh National medical university Scientific Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Almaty
CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL ASPECTS OF PREGNANCY MISCARRIAGE
Resume: In patients with miscarriage in history with hyperplastic processes in the endometrium, there is a decrease in CD8+ lymphocytes and a change in the ratio of natural killers, expressed in a decrease in the indices of CD56+ / CD16+ and CD8+/CD16+, while in the hypoplastic processes of the endometrium the decrease in the level of CD8 + lymphocytes is more pronounced, and the ratio natural killer is not changed. Keywords: miscarriage, index CD56+/CD16+ and CD8+ / CD16+
УДК 618.1:616.43
Ц. Цунанбай, М.Е. Рамазанов, Г.Э.Сапарова
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыц медицина университету №21шю аурулар кафедрасы Клиникалыц фармакология жэне фармакотерапия курсы
ЭЙЕЛДЕРДЩ ЖЫНЫСТЫЦ ЦАБ1ЛЕТ1НЩ Б¥ЗЫЛЫСТАРЫНЫН ЗАМАНАУИ ФАРМАКОТЕРАПИЯСЫ
Эйелдердщ жыныстыц цуштарлыцтыц бузылыстаръ^ЭЖК^Б) —жыныстыц куштарлыцтыц, цозудыц, жыныстыц лэззаттыц немесе ауру сезштщ бузылыстарымен кершетт «тулгааралыц царым-цатынасты»асцындыратын немесе тулгалыц KYйзелiстердi шацыратын кец таралган мэселе. ^азiргiуацытта кец спектрлi антидепрессанттар KYйзелiстi ауыткушылыща эсер етедi,бiрац жынысмушелертц цызметте айцын жанама эсер шацырады.Еуропалыц галымдардыц зерттеу цорытындысы бойынша 502 ересектер серотониннщ керi усталуыныц тацдамалы немесе норэпинефрин рецепторыныц тацдамалы тежегштерт цабылдады.Антидепрессанттарды цабылдаумен байланысты 34,2 % ерлерде, 32,5% эйелдерде жыныстыц цабыеттщ бузылыстары аныцталды. ТYйiндi свздер: Клиникалыц зерттеу,гинекология
Kipicne.
Bfle-gepgiH, ÄbiHbiCTbi; ^mTap-biFbiHbiH,
6y3bi-biCTapbi(9^KE) — ähhhcth;
KymTap.rcbiK;TbiH„K;o3yfl,biH„ ÄHHHCTH; -a33aTTbiH, HeMece aypy ce3iMiHiH, 6y3bmbiCTapbiMeH KepiHeTiH «Ty-Faapa-bi; KapbiM-K;aTbiHacTbi»acK;biH,fl,bipaTbiH HeMece Ty-Fa-bi; Kyräe-icTepgi ma;bipaTbiH KeH, Tapa-FaH Mace-e.
Bfle-gepgiH, ÄHHUCTH; ce3iMTa-gbiFbiHbiH, ®aya6bi e3repMe-i ®aHe caH кнp-н,сондaн-aк, $нзно-огнн-нк.,пснхо-огнн-нк,T¥-Faapa-нк э-eмeнттepiнiн, e3apa apeKeTTecyi Kypge-i
6o—FaHgb;TaH, 6epi-reH 6y3bi.nbiCTapgbi eMgey ;HHHFa coFagbi. Bfle-gepge yзaк;к;a C03bi-FaH ÄHHUCTH; ;a6i-eTiHiH 6y3bmbicrapbi Kyme-icriK waFgaH-apgbiH, naflga 6o-ybma aKe-egi,6y- e3 Ke3eriH,e ®y6aH-apgbiH, Ty-Faapa-bi; ®aHe ;0FaM,aFb к;apbIM-к;aтbIнaстapbIH ;HbHgaTagb. EygaH 6ac;a 6y- Mace-e-epgiH, Kepi ®a;Tapbi ga öap.^HHHCTH; ;aöi-eTTiH 6y3bmbiCTapbi KeöiHece Kyräe-icKe ymbipaFaH agaMgapga Ke3gecegi. Kyräe-icKe ymbipaFaH agaMgap этнотpоптbI eM peTiHge aHTugenpeccaHTTap ;a6H-gaHgH,a- 6y- gapi-ep KUHHCTH; ;aöi-eTTiH 6y3bmbicbma aKe-egi. 3aMaHayu Ke3eH,ge aHragenpeccHBTi acepiMeH 6aH-aHHc;aH cepoTOHHHHiH, Kepi ycTa-y Te^erimTepi 5HT2a aHTaroHHCTepi- SARI (Serotonine (5HT2a)-Antagonist and Reuptake Inhibitor) 6e-ri-i. Tpa3ogoH (TpHTTHKO,)6epi-reH öafl-aHbiCTbiH, a-Fam;bi eKi-i 6o-bm Taöbmagbi.Ey- TonTbiH, gapi-iK 3aTTapbiHbiH, epeKeme-iKTepi 5HT2a Keflöip Typ-epi cepoTOHHHgiK pe^nrop-apMeH Kyräe-icKe ;apcbi eMHiH, Hara^eciH Te®eHgi,coHgH;TaH ga ®aHaMa acep-epi-^biHbiCTbi; к;ymтap-bIк;тbIH, TeMeHgeyiHe aKe-in co;THpagw. ^yMbicrbin Ma^caTM.agicTeMe^epi. ^yMbiCTbiH, мaк;сaтbI-®bIHbICтbIк; к;ymтap-bIк;тbIH, 6y3bi-biCTapbiHbiH,(^KE ) ap Typ-i Typ-epmge
монотерапия ушш KYЙзелiске ;арсы ;олданатын 40 Триттико дэршк затынын, acepÍH жэне кэушаздтн аны;тау.18-62 жас аралыFындаFы нау;ас
зерттелдьБа;ылау алты аЙFа созылды.Зерттеуге ;атыск;ан нау;астар жынысты; ;ызметке эсер ететiн жэне гормон алмастырушы терапияны жарты жыл бойында ;абылдаFан жокДарсы
кeрсетшмдер:тyлFалык; дэршк затты кетере алмау,ЖYктiлiк жэне лактация,алты ай кeлемiнде жынысты; ;атынаста болмау,бас;ада ас;ыну сатысындаFы аурулар.Жынысты; ;абшеттщ бузылысын жеке сауалнамалар тарату ар;ылы жэне орыс тiлiнде жынысты; ;абiлеттiц бузылысынын, индексiн (FSFI — Female Sexual Function Мех)зерттеу Yшiн сауалнамалар ЖYргiзiлдi. Зерттеу келесi кeрсеткiштерге
негiзделдi:жасы,бiлiмi,отбасы жаFдайы,некедегi жылдары ,салмаFы,бойы,зиянды эдеттер,емдэм устауы,менепауза, шке арналFан контрацепттердi ;олдану жэне гормон алмастырушы терапия,созылмалы аурулардыц болуы,дэрiлiк терапия,жануялы; табыс мeлшерiн аны;тау,жумысы жэне ^йзелю.
FSFI сауалнамасы соцFы терт аптадаFы жынысты; ;ызметтi жэне осымен байланысты мэселелердi аны;тайды. FSFI сауалнамасында белгшенген жынысты; ;ызметтi аны;тайтын
кeрсеткiштер:жынысты; куштарлык;,к;озу,белшдшщ бeлiнуi, жынысты; лэззат ,жынысты; ;атынас кезiндегi ауру сезiмi жэне к;анаFаттануы.Эрбiр сура; 0-ден 5-баллFа дейiн баFаланады.Жынысты; ;уштарлы; екi кeрсеткiшпен:жиiлiк кeрсеткiшiмен жэне децгешмен аны;тайды. ^озу тeрт гарсеташпен:
жиiлiкпен,децгейiмен,тyра;тылыFымен,;анаFаттанд ырылуымен баFаланады. Жынысты; лэззат Yш
керсетюшпен: жишкпен ,нэтижеге жетудщ киындыгымен жэне канагаттандырылуымен багаланады.Белшдшщ белiнуi терт
керсетюшпен:жишпмен,колдау жишпмен жэне колдау жишгшщ мэселесiмен
багаланады.Канагаттандыруды уш
керсеткiшпен:серiктеспен жакын карым-катынас дэрежеамен,жыныстык байланыстары мен жалпы жыныстык емiрмен багаланады.Ауру сезiмi уш керсеткiшпен:ауру сезiмi кезiнде кынапта таралудын, жиiлiгiмен жэне кынапта таралудан кейiнгi ауру сез1мшщ жиiлiгiмен багаланады. Эрбiр алты кертс Yшiн жеке балл есептеледi жэне алты баллды косканда корытынды балл,ягни 2-ден 36-га дейiнгi мэн керсетшедь
Егерде жалпы балл 24,7-ден темен болса,жыныстьщ цабыеттщ бузылысы (ЖЦБ) аньщталады.бул элемдiк керсеткiшпен сэйкес келедi.
Жыныстык куштарлык 3,6 баллдан темен (1,2ден 6,0 дейiн ), козу 4,2 баллдан темен (0,0-ден 6,0 дешн), белшдшщ белiнуi 4,8баллдан темен ( 0,0-ден 6,0дешн), жыныстык лэззат 3,6 баллдан темен ( 0,0-ден 6,0дешн), канагаттандыру 4,8 баллдан темен
Кесте 1.
(0,8-ден 6,0 дешн) жэне ауру сезiмi 2,4 баллдан темен (0,0-6,0).
Жыныстык кабшеттщ бузылуын(ЖКБ) емдеу максатында барлык наукастар Триттико дэршк затын 50 мг-нан 150мг-га дейiнгi мелшерде Yзбей 3 ай келемшде кабылдады. Наукастар дэрiлiк заттын, кабылдау мелшерiне байланысты Yш топка белiндi:
• 1-топ — Триттико дэршк затын 50мг мелшерде кешю уакытта кабылдайды— 17 адам;
• 2-топ — Триттико дэршк затын 100мг мелшерде кешкi уакытта кабылдайды-- 20 адам;
• 3-топ —Триттико дэрiлiк затын 150мг мелшерде кешю уакытта кабылдайды — 20 адам.
Зерттеудi бакылау Yш айдан кейiн емдеудi бастаганга дешнп кезецдеп шагымдары бойынша еткiзiлдi. Цорытынды жэне оларды талцылау. 1-топ наукастарында ;озумен,езара Yйлесуiмен, канагаттандыру жэне ауру сезiмiмен байланысты мэселелер аныкталды.Триттикио дэршк затын 50 мг мелшерде ЖYргiзiлген емнщ нэтижесiнде «козу» жэне «жыныстык лэззат» керсеткiштерi калыпты ден,гейде(1-кестеде) «езара Yйлесуiмен»,
«канагаттандырушылык» керсеткiштерi жогары. Бул керсеткiштер элiде калыпты дейгейге жеткен жо;.
Керсеткiштер N М±т Калыптыдан ауыткуларИ
Емдеуге дешнп 13 3,7±0,33 1,38341
куштарлык
Емдеуге дейiнгi козу 13 3,9±0,33 1,38102
Емдеуге дешнп езара 13 3,7±0,39 1,63307
Yйлесiмдiлiк
Емдеуге дешнп 13 3,4±0,27 1,14840
жыныстык лэззат
Емдеуге дейiнгi 13 4,0±0,39 1,62155
канагаттандыру
Емдеуге дейiнгi ауру 13 2,6±0,41 1,72490
сезiмi
Емдеуге дешнп жалпы 13 21,6±1,74 7,18714
саны
Емдеуден кешнп 13 4,0±0,28 1,16644
куштарлык
Емдеуден кейiнгi козу 13 4,2±0,28 1,17633
Емдеуден кешнп езара 13 3,9±0,32 1,34583
Yйлесiмдiлiк
Емдеуден кешнп 13 3,6±0,243 1,00469
жыныстык лэззат
Емдеуден кешнп 13 4,5±0,28 1,16417
канагаттандыру
Емдеуден кешнп ауру 13 2,8±0,36 1,52470
сезiмi
Емдеуден кешнп жалпы 13 23,2±1,31 5,43179
саны
2-топта емдеуге дейiнгi кезецде жыныстык куштарлыктын,,козудын„канагаттандырудын„ауру сезiмiнiн, бузылыстыраы аны;талды. ( 2кесте).
Кесте 2.
Кeрсеткiштер N M±m Кдлыптыдан ауыткулар(Б)
Емдеуге дешнп 17 3,4±0,23 1,05910
куштарлы;
Емдеуге дешнп козу 17 4,1±0,34 1,55390
Емдеуге дешнп eзара 17 4,8±0,38 1,74114
Yйлесiмдiлiк
Емдеуге дешнп 17 3,6±0,30 1,34243
жыныстык лэззат
Емдеуге дешнп 17 3,8±0,39 1,75211
канагаттандыру
Емдеуге дешнп ауру 17 1,8±0,26 1,19842
сезiмi
Емдеуге дешнп жалпы 17 21,7±1,53 6,87190
саны
Емдеуден кешнп 17 4,2±0,20 0,92287
куштарлык
Емдеуден кешнп козу 17 4,4±0,24 1,08647
Емдеуден кешнп eзара 17 5,0±0,27 1,23454
Yйлесiмдiлiк
Емдеуден кешнп 17 3,7±0,24 1,08657
жыныстык лэззат
Емдеуден кешнп 17 4,5±0,24 1,10024
канагаттандыру
Емдеуден кешнп ауру 17 1,9±0,25 1,11996
сезiмi
Емдеуден кешнп жалпы 17 23,8±0,91 4,09385
саны
Тразодоннын, (Триттико)100мг мелшерде емдегенде «канагаттандырушылык» домен KepœTKtai жогары болды жэне к;алыпты ден,гейге жеткен жок.«Жыныстык куштарлык», «козу» крсеткiштерi калыпты болды.
3-топтагы Триттика дэрiлiк затын 150мг мелшерде кабылдайтын эйелдерде емге дейiн «ауру
Кесте 3.
сез1мЬ>керсеткштершщ бузылганы
аныкталды.Емнен кейiн «козу»,
«езара YЙлесiмдiлiк»,«канаFаттандырушылык»
кeрсеткiштерi жогары болды.Кeрсеткiш бойынша «ауру сезiмi» eзгерiссiз. (3 кесте).
^рсетиштер N M±m Кдлыптыдан ауыткулар(Б)
Емдеуге дешнп 17 3,7±0,23 1,05910
куштарлык
Емдеуге дешнп козу 17 4,3±0,27 1,21676
Емдеуге дешнп eзара 17 4,8±0,31 1,41015
Yйлесiмдiлiк
Емдеуге дешнп 17 3,9±0,17 0,76199
жыныстык лэззат
Емдеуге дешнп 17 5,0±0,20 0,93110
канагаттандыру
Емдеуге дешнп ауру 17 2,1±0,20 0,92770
сезiмi
Емдеуге дешнп жалпы 17 23,9±0,71 3,20672
саны
Емдеуден кешнп 17 3,7±0,23 1,05910
куштарлык
Емдеуден кешнп козу 17 4,4±0,20 0,92581
Емдеуден кешнп eзара 17 5,0±0,18 0,82288
Yйлесiмдiлiк
Емдеуден кешнп 17 4,3±0,18 0,84380
жыныстык лэззат
Емдеуден кешнп 17 5,2±0,14 0,65502
канагаттандыру
Емдеуден кешнп ауру 17 2,1±0,20 0,90286
сезiмi
Емдеуден кешнп жалпы 17 25,0±0,47 2,12179
саны
Статистикалык салыстырмалы мэндер бойынша,1 жэне 2-топ наукастарында «жыныстык куштарлык» кeрсеткiшi жогары болды.З-топта 100мг дэршк
затын кабылдаган наукастарда «жыныстык; куштарлык» кeрсеткiшi жогарылаган жо;. ( 1-сурет).
ЖЫНЫСТЬЩ
К^штарльщ" кeрсеткiшi(балл)
50мг
100мг
| | Емге дешн Емнен кешн
150мг
Дэртк заттыц мeлшерi
о
Статистикалык; салыстырмалы мэндер бойынша тек кана 1-топта «козу» керсетюпп гана езгердь ( 2-сурет].
«Жагындынын, бeлiнуi»кeрсеткiшi барлык топтарда жогары болган жок. (3-сурет).
"белшда" керсеттш^балл)
50мг
100мг
150мг
Дэртт заттыц мелшерi
| | Емге детн Емнен кейiн
«Жыныстык лэззат»керсетк^ статистикалык керсеткiш бойынша тек 3-топ наукастарында емдеу кезiнде езгердi. ( 4-сурет).
оргазм керсеткiшi(балл)
3,45
3,6
50мг 100мг
| | Емге дешн Емнен кешн
3,98
150мг
Дэршж заттьщ мелшерi
0
4,34
0
«Канагаттандырушылык» керсетк^ 1-шi жэне 2-топтарды статистикалык сенiмдi нэтиженi керсеттi. ( 5-сурет).
канагаттандырушылык; керсеттш^балл)
I I Емге детн Емнен кеШн
Дэрт^ заттын мелшерi
Барлык Yш топта да статистикалык гарсеткш бойынша «жалпы саны» жогаргы гарсетишт
кeрсеттi,дегенменде бiрiншi топ максималды мрсете^™ кeрсеттi. ( 6-сурет).
жалпы саны керсетюш1(балл)
о
100мг
150мг
50мг
100мг
150мг
I I Емге дешн Емнен кешн
Дэршж заттын мелшер1
23,2
0
Бул зерттеуде жыныстык кабшеттщ бузылысына(ЖКБ) Триттико дэршк затыныц 50мг мeлшерi жогары эсер кeрсеттi. Цорытынды
Заманауи кезецде кец спектрлi антидепрессанттар KYЙзелiстi ауыткушылыкка эсер етедi,бiрак жыныс MYшелерiнiц кызметше айкын жанама эсер шакырады.Еуропалык галымдардын, зерттеу корытындысы бойынша 502 ересектер серотониннщ керi усталуыныц тацдамалы тежегштерш немесе норэпинефрин рецепторыныц тацдамалы тежепштерш кабылдады.Антидепрессанттарды кабылдаумен байланысты 34,2 % ерлерде, 32,5% эйелдерде жыныстык кабшетшщ бузылыстары аныкталды.
Баска жагынан,антидепрессанттар катарын жыныстык кабшеттщ бузылысын емдеу Yшiн колданады. Бупропион дэрiлiк затын эйелдер серотониннщ керi усталу тежегiштерiмен бiрге тeмендеген жыныстык куштарлыкты жаксарту Yшiн колданады. Рандомизирленген зерттеуде еркектер мен эйелдерде жыныстык кабшеттщ бузылысы 12
^ннен кейiн плацебо тобымен
салыстырганда,буприон тобында либидо жэне жыныстык кызмет жаксарды.Плацебо тобындагы 3% салыстырганда,Буприонмен емделген 63% наукаста эр TYрлi дэрежеде жаксарулар болган.Эйелдерде жыныстык кабшеттщ кандай формаларына кeмектесетiнi жэне ол каншалыкты антидепресанттык эсерлерге тэуелсiз екенi белпаз. Бiз алгашкы зерттеудi эйелдерде эр TYрлi жыныстык кабшеттщ бузылыстарын емдеудi SARI тобынын антидепрессанттарын кабылдаумен ЖYргiздiк . Осы дэрiлiк заттын, ерекше фарммакокинетикасын ескере отырып,айелдерде жыныстык кабшеттщ
бузылыстарында Тразадон дэрiлiк затын кешендi емдеуге колдануды болжап
бекiттi.Сонымен,жыныстык кабшеттщ бузылысы таралган жэне KYPДелi мэселе.Эйелдщ жыныстык кызметiне кeптеген биологиялык жэне психоэмоционалдык факторлар эсер етедi. Жыныстык кабшеттщ бузылысын аньщтау Yшiн,толык медициналык жэне психоэлеуметтiк шагымдарды жинау керек жэне физикалык жэне
гормоналды тексеру керек.Шын мэншде,емдеу кептеген тэсiлдермен журпзшп жэне
этиологиясына байланысты болу керек,оларга: психотерапияны,жыныстык терапияны жэне фармакотерапияны косу керек. Жыныстык кабшеттщ бузылысын емеду ушш SARI (Serotonin (5HT2a)-Antagonist and Reuptake Inhibitor) тобынын, кец спектрлi эсер етушi антидепрессанттардын, алгашкы таныстырушы урпагы-Триттико антидепрессанты
болып табылады. Ол e3imH, жоFарFы эсерiмен каушаздтн кeрсеткен серотонншн, кайта yсталуын тежейтш жэне бiр уакытта альфа1- жэне альфа2-адренорецепторларын тежейтiн 5HT2a рецепторына KYштi антогонисттi антидепрессант.Осы
такырыптаFы зерттеулер эйелдщ жыныстык физиолгиясын жаксы TYсiнуге жэне жыныстык кабшеттщ 6узылысын емдеуде жаца эдiстердi KолдануFа MYмкiндiк бередг
9AEBHETTEP TI3IMI
1 Laumann EO, Paik A, Rosen RC. 281: Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors // JAMA. - 2008. -№2. - P. 537-544.
2 Bancroft J, Loftus J, Long JS. Distress about sex: a national survey of women in heterosexual relationships // Arch Sex Behav. - 2003. - №32. - P. 193-208.
3 World Health Organization. Measuring sexual health: conceptual and practical considerations and related indicators // WHO. - 2010. - P. 88-94.
4 Basson R, Berman J, Burnett A, et al. Report of the international consensus development conference on female sexual dysfunction: definitions and classifications // J.Urol. - 2000. - № 163. - C. 888-893.
5 Kaplan HS. Disorders of Sexual Desire and Other New Concepts and Techniques in Sex Therapy. - New York: 1979. - 163 P.
6 Basson R. Female sexual response: the role of drugs in the management of sexual dysfunction // Obstet Gynecol. - 2001. -№98. - C. 350-353.
7 Sarrel PM. Effects of hormone replacement therapy on sexual psychophysiology and behavior in postmenopause // J Womens Health Gend Based Med. - 2000. - №9. - suppl 1. - P. 25-32.
8 Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, et al. A study of sexuality and health among older adults in the United States // N Engl J Med. - 2007. - №357. - P. 762-774.
9 Bo K, Fincherhagen HB. Vaginal palpation of pelvic floor muscle strength: inter-test reproducibility and comparison between palpation and vaginal squeeze pressure // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2001. - №80. - P. 883-887.
10 Shifren JL, Monz BU, Russo PA, et al. Sexual problems and distress in United States women // Obstet Gynecol. - 2008. -№112. - P. 970-978.
11 Dennerstein L, Dudley E, Burger H. Are changes in sexual functioning during midlife due to aging or menopause? // Fertil Steril. - 2001. - №76. - P. 456-460.
12 Basson R. 1. Clinical practice. Sexual desire and arousal disorders in women // N Engl J Med. - 2006. - №354. - P.1497-1506.
13 Krychman ML. Sexual rehabilitation medicine in a female oncology setting // Gynecol Oncol. - 2006. - №101. - P. 380-384
14 US Department of Health and Human Services. Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research. Guidance for Industry // Female Sexual Dysfunction. - 2000. - P. 88-94.
at: http://www.fda.gov/ScienceResearch/SpecialTopics/WomensHealthResearch/ucm133202.htm Retrieved 22 October 2010
15 Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, et al. A study of sexuality and health among older adults in the United States // N Engl J Med. - 2007. - №357. - P. 762-774.
16 Billups KL, Berman LA, Berman JR, et al. A new non-pharmacological vacuum therapy for female sexual dysfunction // J Sex Marital Ther. - 2001. - №27. - P. 435-439.
17 Ju YH, Doerge DR, Helferich WG. A dietary supplement for female sexual dysfunction, Avilmil, stimulates the growth of estrogen-dependent breast tumors (MCF-7) implanted in oveariectomized athymic nude mice // Food Chem Toxicol. -2008. - №46. - P: 310-315.
18 North American Menopause Society. The role of testosterone therapy in postmenopausal women: position statement of The North American Menopause Society Menopause // J Clin Endocrin Metab. - 2005. - №12. - P. 496-511.
19 Wierman ME, et al. Androgen therapy in women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrin Metab. - 2006. - №91. - P. 3697-3716.
20 Braunstein GD, Sundwall DA, Katz M, et al. 1.Safety and efficacy of a testosterone patch for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in surgically menopausal women: a randomized, placebo-controlled trial // Arch Intern Med. -2005. - №165.- P. 1582-1589.
21 Davis SR, Moreau M, Kroll R, et al. Testosterone for low libido in postmenopausal women not taking estrogen // N Engl J Med. - 2008. - №359. - P. 2005-2017.
22 Basson R. Sexuality and sexual disorders in women // Clinical Updates in Women's Health Care. - 2003. - №2. - P. 91-94.
23 Segraves RT, Clayton A, Croft H, et al. Bupropion sustained release for the treatment of hypoactive sexual desire in premenopausal women // J Clin Psychopharmacol. - 2004. - 24(3). - P. 339-342.
24 Berman JR, Berman LA, Toler SM, et al. Safety and efficacy of sildenafil citrate for the treatment of female sexual arousal disorder: a double-blind, placebo controlled study // J Urol. - 2003. - №170. - P. 2333-2338.
25 Nurnberg HG, Hensley RL, Heiman JR, et al. Sildenafil treatment of women for the antidepressant-associated sexual dysfunction: a randomized controlled trial // JAMA. - 2008. - №300. - P. 395-399.
26 Bechara A, Bertolino MV, Casabe A, et al. Double-blind randomized placebo control study comparing the objective and subjective changes in female sexual response using sublingual apomorphine // J Sex Med. - 2004. - №1. - P. 209-214.
27 Nijland EA, Weijmar-Schultz WC, Nathorst-Boos J, et al. Tibolone and transdermal E2/NETA for the treatment of female sexual dysfunction in naturally menopausal women: results of a randomized active-controlled trial // J Sex Med. - 2008. -№ 5. - P. 646-651.
28 Kielbasa LA, Daniel KL. Topical alprostadil treatment of female sexual arousal disorder // Ann Pharmacother. - 2006. -№40. - P. 1369-1376.
29 Robio-Aurioles E, Lopez E. Lopez M, et al. Phentolamine mesylate in postmenopausal women with female sexual arousal disorder: a psycho-physiological study // J Sex Marital Ther. - 2002. - №28. - Suppl 1. - P. 205-215.
30 McCord G, Gilchrist VJ, Grossman SD, et al. Discussing spirituality with patients: a rational and ethical approach // Ann Fam Med. - 2004. - №2. - P. 356-361.
31 Religious Institute. Denominational Statements: www.religiousinstitute.org/denominational-statements
Ц. Цунанбай, М.Е. Рамазанов, Г.Э. Сапарова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Кафедра внутренних болезней №2 С курсом клинической фармакологии и фармакотерапии
ЖЕНСКАЯ СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
Резюме: Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) — распространенная проблема которая проявляется в нарушении желания, возбуждения, оргазма или наличии боли, вызывающих личностный дистресс или осложняющих «межличностные отношения»
В настоящее время имеется широкий спектр антидепрессантов, в той или иной степени сходных по влиянию на депрессивные расстройства, но в значительной степени различающихся по побочным эффектам и в том числе по влиянию на половую функцию.
По результатам европейского исследования на 502 взрослых, принимавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибитор селективного рецептора норэпинефрина [6], у 34,2% мужчин и 32,5% женщин отмечались сексуальные дисфункции, индуцированные приемом антидепрессантов Ключевые слова: Клинические исследования, Гинекология.
K. Kunanbai, M.E. Ramazanob, G.A. Saparoba
Asfendiyarov Kazakh National medical university, Department of Internal Medicine №2 With the course of clinical pharmacology and pharmacotherapy
FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION
Resume: Female sexual dysfunction (FSD) - is a common problem which manifests itself in violation of desire, arousal, orgasm, or the presence of pain, causing personal distress or complicating "interpersonal relationships" Currently there is a wide range of antidepressants, in varying degrees, similar in their effect on depressive disorders, but greatly differing in the side effects, including their effect on sexual function.
According to the results of the European study on 502 adults treated with selective serotonin reuptake inhibitor or a selective inhibitor of norepinephrine receptor [6], from 34.2% of men and 32.5% of women were observed sexual dysfunction induced by antidepressants
Keywords: Clinical experiments, Gynecology
