CC BY
28
тологии и гигиена детей, подростков, учащейся и работающей молодежи.
Для решения научных и научно-практических проблем в области гигиены, помимо кафедр профилактического профиля (общей гигиены, коммунальной гигиены, гигиены труда, гигиены питания, гигиены детей и подростков, социальной гигиены и эпидемиологии), на факультете создан ряд научно-исследовательских лабораторий и отделов: гигиены воды и санитарной охраны водоемов, гигиены труда, гигиены детей и подростков, отдел современных проблем социальной гигиены и организации здравоохранения, эпидемиологии кишечных инфекции, а также межкафедральный отдел гигиенических исследований. Клиническое направление представлено кафедрами терапии и профессиональных болезней, хирургии и травматологии, акушерства и гинекологии, инфекционных болезней. При клинических кафедрах имеются Всесоюзный центр хронического гемодиализа, проблемная лаборатория по нефрологии, отдел пороков сердца и беременности.
В состав факультета включены и общеинститутские кафедры микробиологии, иммунологии и вирусологии, химии и истории медицины.
Таким образом, в настоящее время факультет представляет собой по существу мощный многопрофильный гигиенический институт, включающий три основных направления медицины: профилактическое, теоретическое и клиническое. Именно это обстоятельство позволило факультету в последние годы разработать и утвердить в Комитете народного образования СССР новую квалификационную характеристику «медико-профилактическое дело». С учетом новой квалификационной характеристики существенно расширяется сфера деятельности выпускников факультета. После соответствующей подготовки в субординатуре и интернатуре они могут теперь работать цеховыми врачами медсанчастей (профпатологии), диетологами, школьными врачами, инфекционистами и др.
Свое шестидесятилетие факультет, входящий в состав Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, отмечает большими успехами как в деле подготовки молодых специалистов, так и в развитии научных проблем, имеющих важное народнохозяйственное значение.
Поступила 13.09.90
© С. И. БЕЛОВ. 1991 УДК 614:92 ИБН СИНА
С. И. Белов
ВЗГЛЯДЫ ИБН СИНЫ (АВИЦЕННЫ) НА ЗДОРОВЬЕ
Витебский медицинский институт
В трудах выдающегося естествоиспытателя, ученого-гуманиста, оригинального мыслителя и врача Средней Азии и Арабского Востока Абу Али Ибн-Сины (980—1037) нашли отражение вопросы ботаники, медицины, санитарии, географии, философии, врачебной этики и других наук. Его труды оказали огромное влияние на развитие естественной научной мысли. Капитальный'труд ученого «Канон врачебной науки» в пяти книгах (издание 2-е,— Ташкент, 1979—1982), получивший широкую известность на Востоке и в Европе, неоднократно переиздавался на арабском, латинском и европейских языках (в том числе на русском). «Канон» явился энциклопедией медицины эпохи Средневековья. В своем труде автор отвел значительное место изложению санитарно-гигиенических и профилактических взглядов, которые еще далеко не полно исследованы советскими учеными.
При изложении своих взглядов Ибн Сина опирался на достижения медицины и гигиены предшествующих поколений ученых, на труды врачей Древней Индии, Китая, Египта, Греции и Рима, в частности на многочисленные высказывания Гиппократа о влиянии на здоровье людей местности, пищи, воды, жилища и др. Большой врачебный опыт, тонкая наблюдательность за природными явлениями и здоровьем жителей в различных местностях позволяли ему высказать многие рациональные мысли о влиянии окружающей природной и социальной среды на здоровье населения, предложить ряд положительных рекомендаций по предупреждению болезней и сохранению здоровья людей. Ибн Сина описал многие полезные лекарственные средства растительного и животного происхождения, применяемые сейчас в научной медицине.
Автор «Канона» придавал важное значение воздействию внешних факторов на организм человека. Уровень медицины того времени еще не давал возможности для исследования и познания внутренних механизмов и факторов, определяющих здоровье человека. Поражают оригинальные наблюдения и гениальные догадки Ибн Сины о взаимосвязи состояния организма человека с природными и социальными факторами, описания клинических проявлений и путей передачи ряда болезней, подтвержденные впоследствии медицинской наукой. Основные причины болезней он видел в материальных факторах (вода, пища, воздух и др.).
К причинам, изменяющим состояние здоровья человека, Ибн Сина справедливо относил как природные (воздух, вода, время года, климат, местность), так и социально-экономические факторы (пища, напитки, жилище, ремесло, обычаи, возраст, пол и др.). В «Каноне» приводится медико-гигиеническое описание климата, почв, водоисточников, рельефа местности, растительного и животного мира различных территорий. Врач должен знать и учитывать, утверждает Ибн Сина, влияние на здоровье людей местности (низменная, гористая), места жительства (сухое, влажное, холодное, приморское), воздуха (море, горы), почвы (глинистая, болотистая, каменистая), воды (соленая, дождевая, болотистая, подземная), ветров (северные, южные, восточные), ядовитых растений и животных и других факторов. И писалось это в 1020 г., в мрачную эпоху раннего Средневековья.
Рассуждая о влиянии климата и сезонов года на здоровье населения, ученый прозорливо замечает, что смена сезонов при всяком климате может привести к возникновению заболеваний. Современно звучит утверждение, что если в один день произойдет резкая смена жары холодом, то возникнут изменения и в состоянии здоровья жителей. Каждый сезон года отличается своими природными особенностями. Лето обычно жаркое, а зима холодная. При нарушении этого правила наступают изм'-лениг здоровья людей («Канон», кн. 1,— 1981, с. 156—160). Нежим для больного человека, по мнению автора, должен основываться на глубоком знании врачом оЬобенностей каждого сезона.
Крайне неблагоприятными, считает Ибн Сина, являются межсезонные периоды, отличающиеся сменой погоды и возникновением заболеваний. При смене осеннего периода на зимний развиваются катары дыхательных путей, плевриты, боли в горле и спине, заболевания нервов. Плеврит часто встречается также при холодной («зимней») весне, когда дуют северные ветры. Летом при южном ветре и теплой погоде плевриты редки. Зимой и осенью чаще возникают заболевания легких, потому что холодный воздух и сильное охлаждение вредно отражаются на организме. В зимнее время наблюдается оспа, куриная слепота (от неполноценного питания) и светобоязнь, ослепление от белого снега. Опи-
сывает Ибн Сина и рациональные методы лечения болезней («Канон», кн. 3, т. 1,— 1979, с. 280—296).
Чахотка (туберкулез) чаще встречается осенью в холодных странах у людей • узкогрудых и сутулых, а весна неблагоприятна для хронических больных («Канон», кн. 3, т. 2.— 1980, с. 501). По мнению Ибн Снны, особенности сезонг года определяют и режим питания населения: зимой необходима плотная горячая пища (хлеб, мясо), в другие сезоны — легкая пища (без переедания).
Ибн Сина рассуждает о взаимосвязи «натуры» каждого народа с климатическими условиями той или иной части света. Полагаем, чм под климатом он понимал комплекс природных факторов. У северных народов более «влажная натура», у южных — «сухая». Индейцам присуща одна «натура», славянам — другая. Условия обитания народов на протяжении многих веков способствовали формированию таких физических качеств организма, которые во многом определяют здоровье народа. Изменения климата зависят от положения страны, возвышенной или низменной местности, направлений ветров и др.
В «Каноне» описывается влияние воздуха на здоровье жителей. Состав воздуха зависит, отмечает автор, от положения местности, наличия поблизости морей и гор, движения ветров, характера почв и т. д. Благоприятное влияние на людей оказывает чистый и прозрачный воздух, без примесей дыма и паров, исходящих от болот и заболоченных земель; лри отсутствии испарений от зарослей, низин, рвов и огородов; воздух, приносимый ветрами с возвышенностей и равнин. Северные ветры придают силу и крепость людям. Продолжительные южные и восточные ветры в декабре и январе служат причиной • болезней. Лихорадки обычно возникают при влажном и холодном воздухе («Канон», кн. 4.— 1980, с. 125). К лихорадкам и горячкам в то время относили заболевания с повышением температуры: малярию, тифы, грипп и др.
Много внимания автор «Канона» уделяет характеристике воды открытых водоемов и минеральных источников, влиянию вод различных типов на возникновение заболеваний у людей, описанию водоемов, вопросам качества воды и ее проверки («Канон», кн. 1.— 1981, с. 187—192). Он упоминает соленую, мутную, стоячую, болотную, железистую, дождевую, колодезную воду и воду подземных источников; оценивает их по влиянию на здоровье жителей. Приводя характеристику реки Нцл (русло, направления течения и др.), ученый утверждает, что многие авторы крайне преувеличивают качество воды в этой. реке.
По его мнению, лучшей является вода ручьев, протекающих по чистой каменистой земле, в них вода меньше подвергается загрязнению. Ибн Сина мудро замечает, что ручьи с глинистым руслом имеют хорошую воду, так как глина, очищая воду от примесей, делает ее прозрачной. Вода открытых ручьев, подвергшаяся благотворному воздействию солнечных лучей, более здоровая. Стоячие, вонючие, мутные и болотные зоды имеют отрицательные свойства: при употреблении их возникают лихорадки. Полезными свойствами, по мнению автора «Канона», обладают серные, соленые, железистые и щелочные минеральные воды.
Ибн Сина замечает, что хуже всего вода, протекающая в свинцовых трубах: она заимствует силу свинца и часто вызывает язвы в кишках.
Характеризуя песчаные, солончаковые, илистые, с преобладанием минеральных солей почвы, он указывает на их неодинаковое действие на воду, воздух и здоровье жителей. Такие почвы изменяют качество воды в данной местности и способствуют запыленности воздуха.
Горы, моря и ветры оказывают существенное влияние, по мнению Ибн Сины, на условия жизни населения. При благоприятном их воздействии создаются условия для укрепления здоровья и увеличения продолжительности жизни Жителям прохладных высокогорных районов свойственны хорошее пищеварение и долгая жизнь. У населения жарких стран и низинных территорий со стоячей водой (например, Абиссиния) наблюдаются болезни органов пищеварения и недолгая жизнь. Здесь автор не учитывает влияния комплекса социальных факторов: условий труда, питания, отдыха и др.
В своем «Каноне» ученый приводит развернутую хар.акт^ ристнку влияния различных местностей на здоровье населения: жарких сухих, северных холодных и влажны*, высокогорных на каменных и снежных горах, в откры^йх низинных и приморских зонах. Сухие районы на открытой каменистой местности отличаются жарким воздухом, сухостью, большим испарением,. малой влажностью. Здесь солнечный зной и нагретый им жаркий воздух могут явиться причинами болезни (ожоги, тепловые удары). Ходьба и бег на солнце, по мнению Ибн Сины, ведут к усилению потоотделения, уменьшению отделения мочи и потере массы тела. В северных местностях, отличающихся преобладанием холодного и влажного времени года, у слабосильных жителей наблюдаются частые ознобы и чахотка («Канон», кн. 1.— 1981. с. 175— 176).
Влияние места жительства и района поселения на здоровье людей определяется, по мнению ученого, его возвышенным или низинным расположением, наличием вблизи поселения гор, возвышенностей и равнин, характером почв (глинистая, илистая и др.), состоянием и объемом водоисточников, наличием или отсутствием поблизости деревьев, рудников, кладбищ, свалок гадали и т. п. Жителям влажных низинных районов из-за сырого воздуха и болотной воды свойственны хронические лихорадки, поносы, прыщи, частые язвы и др. Жители высокогорных поселений — сильные и смелые люди, отличающиеся хорошим здоровьем и продолжительной жизнью. Приморские поселения характеризуются умеренной жарой и холодом («Канон», кн. 1.— 1981, с. 176).
Распознавание лихорадок (болезней) должно основываться на признаках болезни, времени года и местности, где возникло заболевание, т. е. на учете медико-санитарных условий. Глубокая мысль заложена в утверждении автора «Канона», что лекарства следует выбирать с учетом не только пола, возраста, привычек и профессии больного, но и сезона года, страны, ее географического положения. Лечебные средства, хорошо действующие в одной местности, под влиянием климата в другой могут терять свои лечебные свойства. К числу полезных методов лечения он относит смену больным окружающей среды: изменение климатических условий, переезд из одной местности в другую. При изучении пульса надлежит учитывать, что характер его зависит не только от возраста, пола, состояния больного, но и от времени года, географического положения местности, принятой пищи и т. д. («Канон», кн. 1,— 1981, с. 253—254).
Довольно подробно для того времени Ибн Сина излагает требования к выбору места жительства. Он обосновывает медико-санитарную характеристику места расположения населенного пункта: размещение построек относительно сторон света, солнца и направлений ветров; особенности поселений в жарком климате, на востоке, западе и севере («Канон», кн. 1.— 1981. с. 178). При выборе места поселения он советует учитывать, возвышенное оно или низинное (в котловине), открытое или закрытое, доступно ветрам здоровым или холодным, находятся ли по соседству с ним моря, горы, болота, рудники и т. д. Подлежат также изучению состояние здоровье местных жителей, их сила, род пищи, аппетит, распространенные болезни, состояние воды и почвы и др. Вода вблизи поселения должна быть текучая, чистая, сладкая и благородная. В условиях Средней Азии окна и двери з домах должны выходить на восток или север, чтобы прохладные ветры проникали в здание, а солнце, попадая в помещение, оздоравливало в них воздух. Пренебрежение чистоплотностью, обмыванием и мерами борьбы приводит к появлению в домах насекомых (вши, блохи).
В «Каноне» представлена развернутая характеристика животного мира: млекопитающих, земноводных, рыб, насекомых и др. Автор описывает рациональные средства и способы, применявшиеся для защиты жилых помещений от комаров, мух, мошек, пчел, жуков, муравьев, блох, скорпионов, моли, мышей, змей и др. в частности обрызгивание отпугивающими веществами, смазывание и завешивание дверей и окон, окуривание помещений дымом мяты, цитварной полыни, листьев лавра, древесины гранатника, рогов н копыт животных и др. Он приводит описание видов ядовитых змей и способов оказания помощи при укусах (отсасывание яда, прижигание места укуса и др.); рассматривает особенности отравлений
ядами при укусах каракурта, скорпиона, тарантула, ящерицы, морской лягушки, хамелеона, осы, пчелы, паука, летающих муравьев и др., а также приемы оказания помощи при них. Отсутствие средств профилактики и лечения бешенства в то время приводило к широкому распространению его среди диких и домашних животных. Бешенством заболевали, пишет Ибн Сина, волк, шакал, лисица, ласка, пантера, барс, лев, обезьяна, собака^-кошка, мул и др. («Канон», кн. 4,— 1980, с. 420—503).
В главе «Рассуждение о ядах» («Канон», кн. 4,— 1980, с. 421) автор описывает случаи отравления людей черными зернами в колосьях (рожки), соками, листьями и плодами ядовитых растений: аконита, болиголова, волчьего лыка, лютика, живокости, омелы, морского лука, опийного мака, черного паслена, дурными грибами и др. В этих описаниях представлены признаки отравления, средства и способы оказания помощи при нем.
В труде Ибн Сины приводится описание простых («Канон», кн. 2.— 1982) и сложных («Канон», кн. 5,— 1980) природных лекарс-венных средств, применявшихся тысячу лет назад для лечения болезней: 526 растительного происхождения, 125 — животного и 78 — минерального. Им перечислено свыше 130 географических названий: стран, областей, гор, городов, островов, морей, рек и портов, связанных с выращиванием и заготовкой лекарственных растений, отловом диких животных и рыб, добычей минеральных веществ. Подробно описаны лекарственные средства, вывозимое из Армении, Аравии, Абиссинии, Греции, Ирака, Вавилонии, Индии, Китая, Египта, Ливии, Персии, Сирии, славянских земель и др. Указаны и районы произрастания растений в этих регионах.
В «Каноне» перечислено 180 видов лекарственных средств, приготовляемых из ягод, овощей, фруктов, злаковых и огородных растений для лечения болезней: настоек 33, отваров 23, сиропов 18, варений 12, масел 53, много соков и др.
Разумные рекомендации дает автор для сохранения здоровья пожилых людей («подвинутых в годах»): в качестве приправы к овощам употреблять оливковое и другие растительные масла, а старикам — зелень и фрукты (свекла, порей, петрушка). К полезным природным лечебным средствам он относит теплые минеральные воды, горный воск, горячий песок, солнечные лучи. Для укрепления здоровья следует соблюдать режим питания, диету и выполнять физические упражнения (ходьба, верховая езда, борьба, стрельба из лука и др.).
Природа оздоравливает организм, а врач лечит — утверждал ученый («Канон», кн. 1.— 1981, с. 313—314, 351—354) со свойственной ему прозорливостью и мудростью, особенно в оценке физических упражнений.
Автор «Канона» рекомендует применять для лечения больных такие рациональные средства животного происхождения, как мед, кровь, жир (7 видов), желчь (12 видов), яйца, печень, мозг, молоко, мясо птиц, бобровая струя, амбра, слоновая кость, всск и др. Из природных минеральных средств представлены глина, зола, квасцы, медь, мумие, нефть, озокерит, сера, смола, соль, серебро, тальк, янтарь и др.
В «Каноне» нашли отражение вопросы распространения болезней. Автор выделяет болезни переходные — при контакте человека с человеком, особенно тесных жилищах, и болезни, которые передаются от больного к здоровым через воду, воздух, пищу, почву, насекомых и т. д. Ибн Сина высказал ряд глубоких догадок о том, что моровая язва
(чума) появляется от мышей, крыс, белок, в шерсти которых имеются блохи. Последние покидают животных во время их болезни и гибели. «Персидский огонь» (сибирская язва) передается людям через почву, воздух и при контакте с заболевшим. Как самостоятельное заболевание он описал «балх-скую язву» (кожный лейшманиоз) и высказал предположение, что болезнь передается через укус кровососущих насекомых. В труде имеется описание широко распространенной болезни южных районов — «медицинской жилкн» (ришта) и метода извлечения паразита из тела человека (чаще голени) с помощью небольшого грузика. Ибн Сина указывает, что «львиная болезнь» (проказа) особенно часто поражает население Александрии («Канон», кн. 4,— 1980, с. 273). В разделе о червях он приводит характеристику четырех видов гельминтов. Заражение ими чаще наблюдается осенью при употреблении свежих плодов, овощей, зелени, сырого мяса и др.
Большое внимание уделено в «Каноне» сохранению здоровья путешественников. Ибн Сина жил в период интенсивных торговых связей и культурного обмена. Средняя Азия торговала с Аравией, Индией, Ираном, Грецией, Египтом, Китаем, Восточной Европой, Россией (Урал, Западная Сибирь и др.). В оба конца двигались многочисленные караваны с грузами. Собранные при этом сведения географического и медико-санитарного характера становились достоянием ученых Средней Азии.В своих многолетних скитаниях по городам Востока Ибн Сина проводил над собой и другими наблюдения, которые позволили ему высказать рациональные советы по сохранению здоровья в походах.
В специальной главе «О режиме путешественников» («Канон», кн. 1.— 1981, с. 366—375) автор говорит об отрыве от привычных домашних условий и увеличении физической нагрузки во время путешествий. Совершая поход в жаркое время, надлежит укрывать голову и лицо от зноя, исключить пищу, вызывающую жажду (рыба, сладости, соленое), уменьшить объем принимаемой пищи. При появлении лихорадки от зноя (тепловой удар) пострадавшего следует уложить в прохладном месте, омыть его ноги и лицо холодной водой, немного дать попить холодной воды.
Путешествующим в холодное время он дает такие советы: для предохранения конечностей от действия холода смазывать их горячим маслом (лилейным) с перцем; иметь свободную обувь и рукавицы (члены в них подвижны); для сохранения тепла обернуть ноги бумагой, волосом, шерстью; прикрыть нос, рот, тело; для согревания делать привалы с костром и приемом горячей пиши. Если холод поразит члены, лучше их опустить в воду, в которой варились укроп, капуста, инжир, ромашка лекарственная или с настоями мяты, чабреца, полыни цитварной и др. Следует двигать ногами и руками, растирать их, вымыть указанными средствами и обтереть. Если обмороженное место качало загнивать, надлежит быстро отрезать его, чтобы не поражались здоровые части конечности. В походах автор рекомендует очищать мутную воду с помощью глины, шерсти, кипячением и перегонкой или брать хорошую воду с собой из своего города. Лук, чеснок также очищают воду. Он перечисляет также меры для поддержания здоровья при путешествиях по морю. Вместе с тем в «Каноне» нередко встречаются и ошибочные высказывания, предрассудки, божественное толкование явлении, свойственное тому далекому периоду, но они не умаляют значение глубоких, гениальных догадок и рекомендаций Ибн Сины.
Поступила 14.11.89
