CC BY
62
УАК 159.9.07
ВЗАИМОСВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖИЗНЕСТОЙКОСТИ
С КОПИНГ-СТРАТЕГИЯМИ
БОЛЬНЫХ С РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТАЦИИ
© И. Д. Соболева © И. В. Благовещенская
Соболева Ирина Дмитриевна студентка кафедры клинической психологии и социальной работы Южно-Уральский государственный медицинский университет (ЮУГМУ), факультет клинической психологии и социальной работы (г. Челябинск) e-mail: irigi31@mail.ru
В статье рассматривается исслелование, направленное на выявление взаимосвязи компонентов и общего уровня жизнестойкости с копинг-стратегиями у пациентов с расстройствами алаптации, в периол их нахож-ления в лечебном учрежлении с момента поступления и ло момента выписки. Провелена оценка уровня компонентов и общего уровня жизнестойкости, а также исслелована выраженность используемых копинг-стра-тегий. Основным результатом ланной работы является возможность применить результаты ланного исслело-вания лля повышения степени алаптации пациентов с расстройствами алаптации.
Ключевые слова: расстройства адаптации, стресс, ж из несто й кост ь, ко п и н г-страте ги и.
Стресс стал неотъемлемой частью жизни многих людей и все чаще появляется в научных статьях. Сам по себе, стресс является состоянием повышенного напряжения организма и выступает как защитная реакция на различные неблагоприятные факторы. Обычно адаптационные способности человека помогают справиться с давлением окружающей среды. Некоторым же людям, например, с низкой стрессоустойчивос-тью, справиться не получается, что приводит к невротическим расстройствам, в том числе к расстройствам адаптации. Расстройства адаптации — это состояние, при котором в ответ на стрессовое событие, не выходящее за рамки повседневного психического стресса, возникает нарушение привычного функционирования человека, сюда можно включить нарушение профессиональной деятельности, взаимодействие
The Bulletin of the Samara Humanitarian Academy. A series Psychology. 2018. No 2 (24)
Благовещенская Ирина Васильевна кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры
клинической психологии Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск) e-mail: iv.blago@mail.ru
с окружением и социальные функции [1]. Одной из составляющих способности личности переносить стрессовые ситуации, сохраняя при этом внутреннюю сбалансированность и не снижая успешность деятельности, является жизнестойкость [2]. Являясь одним из показателей стрессоустойчивости, жизнестойкость тесно связана с механизмами совладания со стрессом, такими, как копинг-стратегии. Эти процессы чаще проходят бессознательно, без контроля человека. Чрезмерное бессознательное использование стратегий защиты могут сказываться негативно и снижать жизнестойкость, а, следовательно, и увеличивать влияние стресса на организм. Исследованием личностных особенностей больных с различными невротическими расстройствами занимались многие авторы, в том числе И. С. Лысенко, Е. Р. Исаева, Е. А. Колотильщикова, которые отмечают копинг-стратегии важными механизмами совладания со стрессом, сохраняющими при этом внутренний баланс, и не снижающими успешность деятельности [5; 6]. Так, личности, страдающие невротическими расстройствами, в том числе расстройствами адаптации, уязвимы в плане противостояния стрессу, тем самым становится актуальным и изучение взаимосвязи различных компонентов, связанных с устойчивостью к стрессу и механизмами совладания с ним.
Цель данной работы — на основе теоретического и экспериментального обоснования выявить и оценить взаимосвязь общего уровня жизнестойкости и его компонентов с копинг-стратегиями у пациентов с расстройствами адаптации.
Методы исследования
Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1». В исследовании принимали участие 33 пациента отделения неврозов № 27, с невротическими расстройствами F40-F48. Возраст участников — 19-50 лет. Участие в эксперименте было добровольным. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии.
Психологический инструментарий представлен рядом методик:
1. Тест жизнестойкости С. Мадди, перевод и адаптация Д. А. Леонтьев, Е. И. Рассказова [2]. Тест жизнестойкости является адаптацией опросника Hardiness Survey, который разработал американский психолог Сальваторе Мадди. Эта методика адаптирована и издана была в 2006 году Д. А. Леонтьевым и Е. И. Рас-сказовой. Жизнестойкость представляет собой систему убеждений о себе, о мире, об отношениях с миром. Это понятие, включает в себя три сравнительно автономных компонента: вовлеченность, контроль, принятие риска;
2. Копинг-тест Лазаруса в адаптации Т. Л. Крюковой, Е. В. Куфтяк, М. С. Замышляевой [3]. Методика была разработана Р. Лазарусом и С. Фол-кман в 1988 году, адаптирована Т. Л. Крюковой, Е. В. Куфтяк, М. С. За-мышляевой в 2004 году. Тест включает в себя 8 шкал: конфронтация, дистанцирование, самоконтроль, поиск социальной поддержки, принятие ответственности, бегство-избегание, планирование решения проблемы, положительная переоценка.
Математическая обработка эмпирических данных исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 10.0. Для матема-тико-статистической обработки полученных данных был использован корреляционный анализ (непараметрический критерий Спирмена) [4].
Результаты исследования и обсуждение
Анализ уровня жизнестойкости пациентов с невротическими расстройствами выявил (рис. 1): 54,5% пациентов имеют низкий уровень жизнестойкости, средние показатели общего уровня жизнестойкости у 39% пациентов, а 6,5% — завышенный уровень жизнестойкости. Средний уровень вовлеченности имеют 45,5% пациентов, низкий уровень у 51,5%, высокий уровень у 3% пациентов. Средний уровень контроля у 30% пациентов, низкий у 54,5%, высокий у 15,5% пациентов. Средний уровень принятия риска у 29,5% пациентов, низкий уровень у 52%, а низкий уровень у 6,5% пациентов. Полученные результаты позволяют сделать выводы, что у пациентов с расстройствами адаптации преобладают низкие показатели жизнестойкости.
■ Высокие Низкие I Средние
Вовлеченность Контроль Принятие риска Общий ур.
жизнестойкости
Рис. 1. Показатели жизнестойкости пациентов с расстройствами адаптации
Такие результаты могут говорить о сниженной способности личности выдерживать стрессовую ситуацию. Это подтверждает, что данные личности уязвимы в плане противостояния стрессу. То есть возрастает шанс возникновения внутреннего напряжения в стрессовых ситуациях за счет снижения возможности совладания со стрессами и восприятие их как более значимых.
Определение копинг-стратегий у пациентов с расстройствами адаптации, дало следующие результаты: самоконтроль использует 85,5% пациентов, положительную переоценку — 70% пациентов, поиск социальной поддержки — 56%, планирование решения проблемы — 55,5%, бегство-избегание использует 44,5% пациентов, конфронтацию используют 25% пациентов, дистанцирование — 21%, копинг-стратегию принятие ответственности использует 6,5% пациентов. Как видно из результатов, данная категория пациентов чаще прибегает к использованию самоконтроля и положительной переоценке, а также в половине случаев им характерны поиск социальной поддержки, планирование решения проблемы и бегство-избегание. Конфронтация, дистанцирование и принятие от-
ветственности уходят на второй план. Большинство пациентов имеют три и более ярко выраженных стратегий поведения одновременно.
В результате эмпирического исследования выявлены положительные корреляционные взаимосвязи для p < 0,05 (n = 33) между показателями жизнестойкости и копинг-стратегиями (табл. 1):
1. Вовлеченностью и положительной переоценкой;
2. Контролем и планированием решения проблемы.
Наличие положительной взаимосвязи между жизнестойкостью и копинг — стратегиями отмечает особенности направленности в разработке реабилитационных программ основанных на повышение жизнестойкости, а следовательно и стрессоустойчивости в целом, что, в свою очередь, может положительно сказаться на лечении и адаптации пациентов с данным невротическим расстройством.
Таблица 1
Корреляционные взаимосвязи между показателями жизнестойкости и копинг-стратегиями (p < 0,05; n = 33)
Ранговые корреляции Спирмена Вовлеченность Контроль Принятие риска Общий уровень жизнестойкости
Бегство-избегание -0,371 -0,515 -0,427
Планирование решения проблемы 0,344
Положительная переоценка 0,386
Результаты эмпирического исследования показали положительные корреляционные взаимосвязи при р < 0,05 внутри копинг-стратегий (табл. 2):
1. Бегство — избегание и конфронтация;
2. Бегство — избегание и дистанцирование;
3. Самоконтроль и планирование решения проблем;
4. Поиск социальной поддержки и принятие ответственности;
5. Положительная переоценка и планирование решения проблем.
Таблица 2
Корреляционные взаимосвязи при р<0,05 (п=33) внутри копинг-стратегий
Копинг-стратегии Конфронтация Дистанци рование Самоконт роль Поиск социальн поддерж ки Положите льная переоцен ка
Принятие ответственности 0,445
Бегство-избегание 0,406 0,399
Планирование решения проблемы 0,436 0,380
Учитывая наличие взаимосвязей как между жизнестойкостью и копинг-стратегиями и связей внутри копингов, можно отметить положительную направленность в жизнестойкости пациентов. Эмпирическое исследование показало также отрицательные корреляционные взаимосвязи при р<0,05 (п=33)
между стратегией бегство-избегание (табл. 1) и контролем, принятием риска, общим уровнем жизнестойкости. Это говорит о том, что данная стратегия присуща пациентам с низкой устойчивостью, что может негативно сказаться не только на течение болезни, но и на жизнедеятельность человека в целом.
Выводы
У большинства пациентов с расстройствами адаптации преобладают низкие показатели жизнестойкости. Более часто используемыми копинг-стратеги-ями у пациентов с расстройствами адаптации являются самоконтроль и положительная переоценка, в половине случаев им характерны поиск социальной поддержки, планирование решения проблемы и бегство-избегание. Конфронтация, дистанцирование и принятие ответственности используются реже. Большинство пациентов имеют три и более ярко выраженных стратегий поведения одновременно.
У пациентов с расстройствами адаптации имеется положительная взаимосвязь между вовлеченностью и положительной переоценкой, контролем и планированием решения проблемы, а также выявлена взаимосвязь между положительной переоценкой и планированием решения проблемы. Копинг-стра-тегия бегство-избегание имеет отрицательную корреляционную взаимосвязь с общим уровнем жизнестойкости, а также с её компонентами — контролем и принятием риска.
Работа с копинг-стратегиями и выработка жизнестойкости у больных с расстройствами адаптации, позволит повысить качество реабилитации данных пациентов и как следствие может ускорить выздоровление. Работа с адаптивными ресурсами и способами совладания со стрессом, а также обучение правильного применения этих способов, позволит пациентам не только приспособиться к изменениям в жизни, наступившим в ходе заболевания, но и повысит их адаптивные возможности и после выписки.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Антипова О. С. Расстройства адаптации: Современные походы к диагностике и терапии // Психиатрия и психофармакотерапия им. П. Б. Ганнушкина. 2012. Т. 14. № 6. С. 18—23.
2. Леонтьев Д. А., Рассказова Е. И. Тест жизнестойкости. Методическое руководство по новой методике психологической диагностики личности с широкой областью применения. Предназначается для профессиональных психологов-исследователей и практиков. Москва : Смысл, 2006. С. 5.
3. Рассказова Е. И., Гордеева Т. О. Копинг-стратегии в психологии стресса: подходы, методы и перспективы // Психологические исследования (электронный журнал). 2011. Т. 3. № 17. URL: http://psystudy.ru (дата обращения: 20.12.2018).
4. Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии. Санкт-Петербург : Речь, 2010. С. 5—40.
5. Степанова Н. В., Благовещенская И. В. Особенности ценностных и личностных характеристик пациентов с невротическими расстройствами // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия «Психология». 2018. № 1 (23). С. 80—88.
6. Фёдоров И. Э, Благовещенская И. В. Личностные особенности больных с расстройствами адаптации // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия «Психология». 2018. № 1 (23). С. 89—99.
REFERENCES
1. Antipova O. S. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya im. P. B. Gannushkina [Psychiatry and psychopharmacotherapy. P. B. Gannushkina]. 2012. V. 14. No 6. Pp. 18-23 (in Russian).
2. Leont'yev D. A., Rasskazova Ye. I. Test zhiznestoykosti. Metodicheskoye rukovodstvo po novoy metodike psikhologicheskoy diagnostiki lichnosti s shirokoy oblast'yu primeneniya. Prednaznachayetsya dlya professional'nykh psikhologov-issledovateley i praktikov [Viability test. Methodological guidance on the new method of psychological diagnosis of personality with a wide scope. Designed for professional research psychologists and practitioners]. Moskva: Smysl, 2006. P. 5. (in Russian).
3. Rasskazova Ye. I., Gordeyeva T. O. Psikhologicheskiye issledovaniya (elektronnyy zhurnal) [Psychological studies (electronic journal)]. 2011. V. 3. No 17. Available at: http:/ /psystudy.ru (accessed: 20.12.2018) (in Russian).
4. Sidorenko Ye. V. Metody matematicheskoy obrabotki v psikhologii [Methods of mathematical processing in psychology]. Sankt-Peterburg: Rech', 2010. Pp. 5-40. (in Russian).
5. Stepanova N. V., Blagoveshchenskaya I. V. Vestnik Samarskoy gumanitarnoy akademii. Seriya: Psikhologiya [The Bulletin of the Samara Humanitarian Academy. Series: Psychology]. 2018. No 1 (23). Pp. 80-88 (in Russian).
6. Fodorov I. E., Blagoveshchenskaya I. V. Vestnik Samarskoy gumanitarnoy akademii. Seriya: Psikhologiya [The Bulletin of the Samara Humanitarian Academy. Series: Psychology]. 2018. No 1 (23). Pp. 89-99 (in Russian).
RELATIONSHIPS OF THE INDICATORS OF VITALITY (HARDINESS) WITH COPING STRATEGIES OF PATIENTS WITH ADAPTATION DISORDERS
I. Soboleva, I. Blagoveshchenskaya
This article discusses a study aimed at identifying the relationship of components and the general level of viability (hardiness) with coping strategies in patients with adaptation disorders, during their stay in the hospital from the moment of admission until the moment of discharge. The assessment of the level of components and the general level of resilience was carried out, and the severity of coping strategies used was investigated. The main result of this work is the ability to apply the results of this study to increase the degree of adaptation of patients with adaptation disorders.
Key words: adaptation disorders, stress, vitality (hardiness), coping-strategy.
