CC BY
64
' Вестник Самарской гуманитарной акалемии. Серия «Психология». 2018. № 1(23)
УАК 159.9.075.8
ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТАЦИИ
© И. Э. Фёдоров © И. В. Благовещенская
Фёдоров Иван Эдуардович студент
факультет клинической психологии и социальной работы
Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск) e-mail: [email protected]
Благовещенская
Ирина Васильевна
кандидат биологических наук
старший преподаватель
кафедры клинической
психологии
Южно-Уральский
государственный
медицинский университет
(г. Челябинск)
e-mail: [email protected]
Исслелование психологических особенностей пациентов с расстройствами алаптации направленно на изучение взаимосвязей личностных ценностей с самооценкой, уровнем притязаний, агрессивностью и такими механизмами совлалания со стрессом, как копинг-стратегии. В результате провеленного анализа были обнаружены внутриличностные конфликты.
Ключевые слова: личностные ценности, самооценка, копинг-стратегии.
С каждым годом возрастает количество случаев нервно-психических заболеваний, что непременно связано с образом жизни современного человека. Огромные потоки информации, скорость и непостоянство экономической и социальной сфер жизнедеятельности индивида являются дополнительной нагрузкой на личность, порождая нарастание уровня психоэмоциональной напряженности, что при определенных условиях приводит к срыву адаптационных возможностей человека и формированию нервно-психических заболеваний. Наиболее часто нервно-психические расстройства встречаются в виде неврозов. Психогенным фактором неврозов могут являться различные внешние и внутренние конфликты, воздействие обстоятельств, провоцирующих психологическую травму, длительное перенапряжение интеллектуальной и эмоциональной сфер психики, а также стресс [6].
Механизмами совладания со стрессом, сохраняющими при этом внутренний баланс, и не снижающими успешность деятельности, являются
The Bulletin of the Samara Humanitarian Academy. A series Psychology. 2018. No 1 (23)
копинг-стратегии. Е. Р. Исаева замечает, что копинг-поведение в отличие от психологических защит, подвергается изменениям на разных стадиях жизни индивидуума, отличается от механизмов психологической защиты пластичностью, сравнительной осознанностью и реалистичностью, краткосрочностью действия. Она призывает расценивать приспособительное поведение стойкое сочетание бессознательных защитных механизмов психики и сознательных способов преодоления, как целостный защитно-совладающий стиль личности. С учетом преобладания в нем копинговых стратегий поведения или защитных форм как реакции на стресс, он может быть гибким и адекватным ситуации, или стереотипным и незрелым. Последний может быть рассмотрен как психическая уязвимость индивидуума, т. к. приводит к нарушениям психической адаптации, формированию разнообразных психосоматических и психических расстройств, при которых чаще всего страдает самооценка [3].
Исследования развития неадекватной самооценки при неврозах описывались Е. Т. Соколовой. Она отмечает, что при невротических расстройствах неустойчивость самооценки определяется нестабильностью образовавшейся субъективно искаженной картины мира и представлении о собственном «Я», чаще всего влекущее за собой нарушение ценностной ориентации личности [2].
Согласно суждению М. С. Раитиной, ценностные ориентации выступают в роли целостного структурно-сложного личностного образования, характеризующегося некоторыми закономерностями взаимодействия абсолютно всех его психических компонентов [5].
В работах Т. Т. Щелиной данное понятие рассматривается следующим образом: «Ценностные ориентации выступают важным фактором, обусловливающим мотивацию действий и поступков личности на самом высшем уровне» [7, с. 64]. Это объясняет значимость целенаправленного развития ценностных ориентаций в процессе воспитания и социализации личности.
Таким образом, ценностно-смысловая ориентация — это особая воспитательная система, создающая жизненные ценности и обладающая осмысленным значением в жизнедеятельности человека. Общество является главным производителем ценностно-смысловой ориентации, оказывающим как отрицательное, так и положительное направление, а выбор нужного направления конкретизируется личностью, основа которой лежит в семейном воспитании и является опорой при формировании ценностей и смыслов, предлагаемых внешним миром. Личность в своём созревании проходит ряд этапов, наполненных общественными ценностями и смыслами, в случае, если данные этапы лишаются этого наполнения, то происходит обесценивание ценностей и смыслов [1].
Невзирая на то, что психологические исследования в палитре расстройств адаптации охватывают широкий спектр психологических феноменов, традиционно интерес уделяется переменным, концентрирующимся вокруг таких взаимосвязанных характеристик как низкая самооценка, неудовлетворенность собой, неуверенность в себе, агрессивность и т. п.
Цель данной работы — выявить и оценить взаимосвязь личностных ценностей с самооценкой, агрессивностью и копинг-стратегиями у пациентов с расстройствами адаптации.
Методика исследования
Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1» г. Челябинска, отделение № 27 методом поперченных срезов. В исследовании принимали участие 33 респондента. Возраст участников 19-50 лет. Участие в эксперименте было добровольным. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии.
Психологический инструментарий представлен рядом методик:
1. Копинг-тест Лазаруса в адаптации Т. Л. Крюковой, Е. В. Куфтяк, М. С. Замышляевой, 2004 г. Методика предназначена для определения копинг-механизмов, способов преодоления трудностей в различных сферах психической деятельности, копинг-стратегий. Тест включает в себя 8 шкал: конфронтационный копинг, дистанцирование, самоконтроль, поиск социальной, принятие ответственности, бегство-избегание, планирование решения, положительная переоценка.
2. Методика диагностика самооценки Дембо-Рубинштейн. Модификация А. М. Прихожан, 1976 г. Методика направлена на изучение уровня самооценки и уровня притязаний личности.
3. Акмеологический тест личностных ценностей (АТЛЦ), разработанный А. В. Капцовым в 2011 году. Методика АТЛЦ направлена на определение значимости личностных ценностей и их противоречивости в разных жизненных сферах [4]. В представленной работе упор был сделан на исследовании группы шкал личностных ценностей.
4. Опросник агрессивности Басса-Дарки (англ. Buss — Durkee Hostility Inventory, сокр. BDHI). На русском языке стандартизирован А. А. Хваном, Ю. А. Зайцевым и Ю. А. Кузнецовой в 2005 году. Цель данной методики: исследовать уровень проявления основных симптомов агрессии и враждебности. Методика позволяет оценить 8 типов различных реакций: физическая агрессия, косвенная агрессия, раздражительность, негативизм, обидчивость, подозрительность, вербальная агрессия, чувство вины.
Математическая обработка эмпирических данных исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 6,0. Для математи-ко-статистической обработки полученных данных были использованы U-кри-терий Манна-Уитни, метод матрицы парных коэффициентов корреляции.
Результаты исследования
На первом этапе исследования мы рассматривали, как меняется выраженность копинг-стратегий у пациентов с расстройствами адаптации в динамике. Статистические данные представлены в таблице 1.
Таблица 1
Выраженность копнг-стратегнй у больных при поступлении и при выписке (критерий Манна-Уитни, п = 33 чел.)
Методика Копиг-тест Лазаруса Среднее значение (поступле ние) Станд. отклон (±) Сред нее значение (выписка) Станд. отклон (±) р-1еуе1
Конфронтационный копинг 10,66 2,51 9,33 3,84 0,285
Дистанцирование 11,05 2,69 8,4 3,35 0,009
Самоконтроль 14,11 2,66 14,6 2,96 0,975
Поиск соц. поддержки 13,94 2,41 14,2 3,02 0,379
Принятие ответственности 8,77 2,35 9 2,74 0,707
Бегство-избегание 15,38 3,81 13,87 5,15 0,137
Планирование решения проблемы 13,77 2,87 14,47 3,5 0,551
Положительная переоценка 13,72 3,02 15,4 4,46 0,432
Как видно из таблицы 1, достоверные различия были получены по шкале «дистанцирование». Данная копинг-стратегия после терапевтического воздействия стала менее выражена, что свидетельствует о снижении риска обесценивания своих переживаний, недооценивания важности и возможностей эффективного преодоления проблемных ситуаций. По остальным шкалам данной методики достоверных различий выявлено не было.
На втором этапе исследовании мы рассматривали, изменения уровня самооценки и уровня притязаний больных с невротическими расстройствами в динамике, т. е. в момент поступления и в момент выписки пациента из клиники неврозов, т. к. самооценка играет немаловажную роль в регуляции использования каких-либо стратегий совладающего поведения в трудных ситуациях, и взаимосвязана с личностными особенностями. Достоверных различий по шкалам данной методики выявлено не было, что свидетельствует о не разрешении внутриличностных конфликтов, связанных с самооценкой.
На следующем этапе при анализе аксиологических характеристик личности, таких как:
• ценность индивидуальности или коллективности;
• духовного удовлетворения или материального благополучия;
• креативности или традиций;
• жизнедеятельности или достижений,
достоверных различий в выраженности ценностей получено не было.
Рассмотрим динамику уровня агрессивности пациентов при поступлении в отделение на лечение, и при их выписки, для получения клинико-психоло-гической характеристики больных невротическими расстройствами. Статистические данные представлены в таблице 2.
Таблица 2
Уровень агрессивности больных в момент поступления и в момент выписки (критерий Манна-Уитни, п = 33 чел)
Методика Басса-Дарки Среднее значение (поступление) Станд. отклон (±) Среднее значение (выписка) Станд. отклон (±) p-level
Физическая агрессия 3,72 1,48 4,4 2,27 0,253
Косвенная агрессия 4,94 1,35 4,47 1,5 0,451
Раздражительность 5,22 1,7 5,27 2,36 0,680
Негативизм 3,22 1,69 2,27 1,41 0,057
Обида 5,61 1,69 4 1,27 0,002
Подозрительность 6,22 1,77 4,87 1,95 0,028
Вербальная Агрессия 6,11 1,97 5,4 3,25 0,956
Чувство вины 6,5 1,57 6,33 1,63 0,868
Инд.враждебности 11,83 2,8 8,6 2,41 0,000
Индекс агрессивности 15,11 3,58 15,07 6,37 0,891
Анализ полученных данных из таблицы 2 свидетельствует о том, что достоверные различия были получены по трём шкалам - «обида», «подозрительность» и «индекс враждебности». Это свидетельствует о наметившейся тенденции к снижению выраженности проявления основных симптомов агрессии и враждебности, что в свою очередь положительно сказывается на адаптивных возможностях личности. По остальным шкалам данной методики достоверных различий выявлено не было.
На следующем этапе проводился корреляционный анализ для установления взаимосвязей между личностными ценностями, самооценкой, уровнем притязаний, уровнем агрессивности, копинг-стратегиями на момент поступления пациентов в отделение, для выявления внутриличностных конфликтов. С целью наглядного представления материала были построены корреляционные плеяды.
В результате исследования установлено, что в данной выборке нет корреляционных связей между самооценкой и личностными ценностями, но были установлены связи между уровнем притязаний и личностными ценностями.
На рисунке 1 представлены взаимосвязи между оцениваемыми признаками личностных ценностей и уровнем притязаний пациентов с расстройствами адаптации в момент поступления.
Рис. 1. Коэффициенты взаимосвязи личностных ценностей с уровнем притязаний пациентов с расстройством адаптации в момент поступления
Уровень притязаний находится в прямой взаимосвязи со шкалами «ценность материального благополучия» и «ценность традиции». Это свидетельствует о том, что пациенты с высокой ценностью материального благополучия могут иметь и завешенный (нереалистичный) уровень притязания. В то же время они чтут правила и законы общества, что делает невозможность удовлетворения своих завышенных потребностей, тем самым создавая предпосылки образованию внутриличностного конфликта.
Рисунок 2 демонстрирует взаимосвязи между способами совладающего поведения и аксиологическими характеристиками пациентов с расстройствами адаптации при поступлении.
- Методика Дембо-Рубинштейн
] - АТЛЦ
Прямая корреляционна связь
|_| - АТЛЦ - - Прямая корреляционная
[связь
- Копинг-тест Лазаруса
Рис. 2. Коэффициенты взаимосвязи личностных ценностей и копинг-стратегий пациентов с расстройствами адаптации при поступлении
Шкала «ценность социальности», которая показывает значимость для индивида окружающих его людей, общественных ценностей, законов нравственности и морали, необходимости ощущать свою принадлежность к чему-либо, имеет прямую умеренную взаимосвязь с такими способами совладающего поведения, как поиск социальной поддержки, планирование решения проблемы, положительная переоценка и дистанцирование. Это может говорить о значимости оценок и мнений окружающих при анализе проблемных ситуаций и поиске возможных вариантов поведения, для эффективного ее преодоления.
Также ценность социальности (других) имеет умеренную прямую корреляционную связь с конфронтационным копингом, и принятием ответственности. Первую взаимосвязь можно охарактеризовать следующим образом: при выраженном предпочтении этой стратегии могут наблюдаться импульсивность в поведении, враждебность и конфликтность, что может привести к нарушению значимых межличностных отношений и способствовать обесцениванию морально-нравственных норм. Вторая взаимосвязь может говорить о том, что при возникновении проблемы, субъект склонен брать всю ответственность на себя, из-за страха потерять свою принадлежность к данной социальной группе. Это мешает объективной оценке ситуации и сопровождается компонентом самокритики и самообвинения.
Данные противоречия могут способствовать формированию внутрилич-ностного конфликта.
На рисунке 3 изображены взаимосвязи личностных ценностей с уровнем агрессивности пациентов, страдающих расстройствами адаптации, на момент поступления на лечение.
- АТЛЦ - Прямая корреляционная
■ - Методика Басса-Дарки
Рис. 3. Коэффициенты взаимосвязи агрессивности с личностными ценностями пациентов с расстройством адаптации в момент поступления
Шкала «ценность материального благополучия» имеет тесную связь, а шкала «ценность индивидуальности» имеет умеренную связь со шкалами «негативизм» и «индекс враждебности». Доминирование материальных и индивидуалистических личностных ценностей сопровождается высоким уровнем агрессивности, приводящее к убеждению невротической личности в опасности нанесения ей вреда социумом в борьбе за получение материального благополучия, а также сохранения своей индивидуальности. В результате этого возникают проблемы во взаимоотношении с окружающими и трудности адаптации в обществе.
На следующем этапе проводился корреляционный анализ для установления взаимосвязей между личностными ценностями, копинг-стратегиями, самооценкой, уровнем притязаний, уровнем агрессивности в момент выписки пациентов, для того, чтобы оценить были ли разрешены внутриличностные конфликты. С целью наглядного представления материала были построены корреляционные плеяды.
На рисунке 4 представлены взаимосвязи между оцениваемыми признаками личностных ценностей и копинг-механизмами пациентов с расстройствами адаптации при выписке.
^^Цсниость социальност^^^
t
0,60
Поиск соц. поддержки
- АТЛЦ --Прямая
корреляционная связь
- Копинг-тест Лазаруса
Рис. 4. Коэффициенты взаимосвязи личностных ценностей и копинг-стратегий пациентов с расстройствами адаптации в момент выписки
Связь между шкалой «ценность социальности» и копиг-стратегией «поиск социальной поддержки» стала более тесной, это может свидетельствовать о том, что индивид при разрешении проблемы прибегает к привлечению внешних (социальных) ресурсов и поиску эмоциональной и действенной поддержки. Однако излишняя активность данной копинг-стратегии может способствовать формированию зависимой позиции личности и чрезмерных ожиданий по отношению к окружающим.
Полученные данные могут иметь как теоретическое, так и практическое значение в разработке психокоррекционной программы и программы реабилитации больных с расстройствами адаптации.
Выводы
Результаты проведенного исследования указывают на то, что у пациентов в результате проведенного лечения наметилась положительная динамика, появилась тенденция к снижению выраженности агрессивности, зависти и ненависти к окружающим за действительные, и часто вымышленные действия, убежденности в том, что другие люди планируют и приносят вред, что в свою очередь мешало адаптивному поведению и препятствовало успешности деятельности.
Незначительно уменьшилась степень выраженности копинг-стратегий, что должно положительно сказаться на их взаимодействии, повысить возможности снижения индивидуальной значимости стрессовых ситуаций и предотвращения интенсивных эмоциональных реакций на фрустрацию.
Анализ взаимосвязи аксиологических характеристик с уровнем самооценки, агрессивностью и копинг-стратегиями у пациентов с расстройствами адаптации позволил вычленить внутренние противоречия, способствующие развитию интрапсихических конфликтов, которые были разрешены в результате пройденного курса лечения.
Твкжб пациенты стали проявлять себя как более самодостаточные личности, но стойкая выраженность взаимосвязи ценности социальности (других) с таким копинг-механизмом как «поиск социальной поддержки», может привести к зависимости от окружающих. Выявленная амбивалентность требует дальнейших исследований.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вараксин В. Н. Ценностно-смысловые ориентации современной молодёжи // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2013. № 7. С. 26—30.
2. Иванова И. А., Куимова Н. Н. и др. Особенности самосознания лиц с невротическими расстройствами // Ярославский педагогический вестник. 2017. № 1. С. 209—213.
3. Исаева Е. Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. Санкт-Петербург : Изд-во СПбГМУ, 2009. 136 с.
4. Капцов А. В. Психологическая аксиометрия // Психологическая диагностика. 2011. № 4. С. 4—114.
5. Кузнецова Т. И. Формирование ценностных ориентаций у будущих социальных работников в процессе профессиональной подготовки в вузе // Наука в исследованиях молодых: материалы VI Научного форума студентов, магистрантов, аспирантов (Новосибирск, 29 ноября 2014 г.). Новосибирск : ЦСРНИ, 2014. C. 41—44.
6. Неврозы // Большая медицинская энциклопедия Т. 16 / под ред. акад. Б. В. Петровского. Москва : Советская энциклопедия, 1981. С. 251.
7. Щелина Т. Т. Духовно-ценностная ориентация как процесс и результат профессиональной подготовки социальных педагогов в вузе : дис. ... докт. пед. наук. Арзамас, 2006. 343 с.
REFERENCES
1. Varaksin V. N. Nauchno-metodicheskij e"lektronny"j zhurnal «Koncept» [Scientific and methodical online magazine «Kontsept».]. 2013. No S7. Pp. 26—30 (in Russian).
2. Ivanova I. A., Kuimova N.N. Yaroslavskij pedagogicheskij vestnik [Yaroslavl pedagogical bulletin]. 2017. No 1. Pp. 209—213 (in Russian).
3. Isaeva E.R. Koping-povedenie ipsixologicheskaya zashhita lichnosti v usloviyaxzdorov"ya i bolezni [Koping-povedeniye and psychological protection of the personality in the conditions of health and a disease]. Sankt-Peterburg: Izdatel"stvo SPbGMU, 2009. 136 p. (in Russian).
4. Kapczov A.V. Psixologicheskaya diagnostika [Psychological diagnostics]. 2011. No 4 Pp. 4—114. (in Russian).
5. Kuzneczova T. I. Nauka v issledovaniyax molody"x: materialy" VINauchnogo foruma studentov, magistrantov, aspirantov (Novosibirsk, 29 noyabrya 2014 g.) [Science in researches of young people: materials VI of the Scientific forum of students, undergraduates, graduate students (Novosibirsk, on November 29, 2014]. Novosibirsk: OOO «CzSRNI», 2014. Pp. 41—44 (in Russian).
6. Bol"shaya medicinskaya e"nciklopediya T. 16/pod red. akad. B. V. Petrovskogo [Big medical encyclopedia of V. 16 / under the editorship of the academician B.V. Petrovsky]. Moskva: «Sovetskaya e"nciklopediya», 1981. P. 251. (in Russian).
7. Shhelina T. T. Duxovno-cennostnaya orientaciya kakprocess i rezul'tatprofessonal"noj podgotovki social"ny"x pedagogov v vuze: dis. ... d-ra ped. nauk [Spiritual and valuable orientation as process and result of vocational training of social teachers in higher education institution: thesis. ... doct. of pedag. sciences]. Arzamas, 2006. 343 p. (in Russian).
ANALYSIS OF PERSONALITY FEATURES IN PATIENTS WITH ADAPTATION DISORDERS
I. Fedorov, I. Blagoveshchenskaya
The study of the psychological characteristics of patients with adaptation disorders is aimed at studying the relationship of personal values with self-esteem, level of aspirations, aggressiveness, and stress coping mechanisms, such as coping strategies. As a result of the analysis, intrapersonal conflicts were discovered.
Key words: personal values, self-esteem, coping strategies.
