CC BY
5Шаламова Е. Ю., Рагозин О. Н., Сафонова В. Р. Взаимосвязи показателей выбора стиля совладания со стрессом и вегетативной регуляции сердечной деятельности у студентов северного медицинского вуза
УДК 612.17:159.944.4:378.661.091.212(571.122)
Шаламова Е. Ю., Рагозин О. Н., Сафонова В. Р.
Shalamova E. Yu., Ragozin O. N., Safonova V. R.
ВЗАИМОСВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЫБОРА СТИЛЯ СОВЛАДАНИЯ СО СТРЕССОМ И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У СТУДЕНТОВ СЕВЕРНОГО МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
CORRELATION BETWEEN STRESS COPING METHODS AND AUTONOMIC HEART RATE CONTROL IN A NORTH MEDICAL UNIVERSITY STUDENTS
Исследованы взаимосвязи между показателями выбора копинга и спектрального анализа вариабельности ритма сердца у студентов лечебного факультета ХМГМА. Обнаружено, что при напряжении механизмов адаптации юноши и девушки справляются со стрессом разными способами: усиление симпатической активности и вклада центрального контура регуляции ритма сердца сочеталось у юношей с выбором эмоционально-ориентированного копинга, у девушек - с выбором копинга, ориентированного на избегание, и его субстилей. На фоне повышения парасимпатических влияний применение непродуктивных способов совла-дания со стрессом снижалось.
The correlation between stress coping methods and spectral analysis results of the heart rate variability in students, Medical Faculty, Khanty-Mansiysk Medical University, has been studied. It has been found that he young males and females control stress differently: an increase in sympathetic activity and the contribution of the heart rate control loop correlates to an emotionally-focused stress coping in males, while in females it correlates to avoidance-based coping, and its subtypes. The study has shown that as parasympathetic effects increase the use of undesirable stress coping approaches decreases.
Ключевые слова: студенты, вегетативная регуляция, совладание со стрессом.
Keywords: students, autonomous regulation, coping with stress.
В настоящее время сохранение и укрепление здоровья студенческой молодежи является актуальной проблемой. В период учебы в вузе на организм обучающегося воздействуют многочисленные факторы образовательного процесса, способные вызывать негативные тенденции в состоянии здоровья. Студенты медицинского вуза находятся в особо сложном положении, так как для них отмечены «интенсивные психоэмоциональные нагрузки, связанные с усвоением учебного материала», приводящие к «снижению уровня адаптивных резервов организма, работоспособности, психологической устойчивости к стрессовым ситуациям», что отрицательно сказывается на здоровье студентов [2]. Ситуация усугубляется при обучении в высших учебных заведениях, территориально расположенных в сложных климатогео-графических условиях. В то же время успешное совладание со стрессом важно для студентов медицинского вуза как в процессе обучения, так и в дальнейшей профессиональной деятельности, ведь врачу для сохранения психосоматического здоровья в дискомфортных ситуациях необходимо их благополучно преодолевать [11]. Совладание со стрессом или копинг-поведение рассматривается как «сумма когнитивных и поведенческих усилий, затрачиваемых индивидом для ослабления влияния стресса» [9], адаптивный копинг позволяет успешно разрешать сложные жизненные ситуации.
Длительный стресс вызывает негативные изменения в состоянии организма. Получены сведения о взаимосвязях между обусловленным состоянием здоровья качеством жизни и выбором способа совладания со стрессом [12]. В качестве критерия адаптационных процессов,
протекающих в организме, могут выступать показатели вегетативной регуляции функций сердечно-сосудистой системы [7]; для определения функционального состояния организма и оценки механизмов адаптации широко используется исследование вариабельности сердечного ритма (ВРС) [1].
Представляется актуальным изучить обращение студентов к способу совладания со стрессом в зависимости от вегетативного статуса. Исходя из этого, целью исследования было изучение взаимосвязей между показателями вегетативной регуляции функций и выбором стиля совладания со стрессом.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие студенты младших курсов лечебного факультета Ханты-Мансийской государственной медицинской академии, 35 юношей (средний возраст - 18,74 ± 1,22 лет) и 61 девушка (средний возраст -18,77 ± 0,80 лет) (M ± SD). Исследование проходило в весеннем семестре 2014-2015 учебного года.
Совладающее со стрессом поведение исследовали при помощи опросника «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» (КПСС), адаптированного Т. Л. Крюковой. Опросник КПСС измеряет три основных стиля копинга: проблемно-ориентированный копинг (ПОК), эмоционально-ориентированный копинг (ЭОК), копинг, ориентированный на избегание (КОИ). Для КОИ определяются два субстиля: отвлечение (О) и социальное отвлечение (СО) [5].
Показатели вариабельности ритма сердца (далее - ВРС) исследовали при помощи пуль-соксиметра «ЭЛОКС-01» [8] в стандартных условиях. При спектральном анализе ВРС были определены главные спектральные компоненты: высокочастотные (HF), низкочастотные (LF) и «очень» низкочастотные (VLF), вычислены абсолютная суммарная мощность в диапазоне (мс2) и относительное значение в процентах (HF, %; LF, %; VLF, %) от суммарной мощности во всех диапазонах (TP), индексы централизации (IC) и вагосимпатического равновесия (LF/HF).
Критерием исключения из исследования служили занятия спортивной деятельностью, диагностированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, острые воспалительные заболевания.
Статистическая обработка. Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием программы Statistica-8. В процедуре статистического анализа критический уровень значимости (p) принимался равным 0,05. Для проверки статистической гипотезы о наличии линейной связи между случайными величинами применяли непараметрический метод - корреляцию Спирмена. Для описания выборочного распределения переменной возраста (лет) использовались следующие выборочные характеристики: среднее значение (M), стандартное отклонение (SD) [3].
Результаты исследования и их обсуждение. При исследовании взаимосвязей между показателями спектрального анализа ВРС и способами совладания со стрессом были получены разные результаты в группах юношей и девушек (табл. 1, 2). Для студентов мужского пола все статистически значимые взаимосвязи определили для эмоционально-ориентированного копинга. Есть сведения, что выбор эмоционального копинга сочетается с неудовлетворенностью прожитой частью жизни, с убежденностью, «что жизнь человека не подвластна сознательному контролю» [6]. Для характеристик высокочастотных колебаний, отражающих модулирующее влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) на пейсмекерную активность синусового узла, обнаружили отрицательные коэффициенты корреляции. Напротив, корреляция между показателями ЭОК и величинами низкочастотных колебаний (LF norm %) носила прямой характер. Для индекса вагосимпатического взаимодействия (LF/HF), отражающего баланс симпатических и парасимпатических влияний, и индекса централизации (IC), характеризующего соотношение активности центрального и автономного контуров регуляции ритма сердца, коэффициенты корреляции также были положительными.
Шаламова Е. Ю., Рагозин О. Н., Сафонова В. Р. Взаимосвязи показателей выбора стиля совладания со стрессом и вегетативной регуляции сердечной деятельности у студентов северного медицинского вуза
Таблица 1
Корреляционные взаимоотношения между копинг-стилями и параметрами ВРС у юношей-студентов младших курсов лечебного факультета ХМГМА
Стили копинга Показатели ВРС R P
ЭОК HF mc -0,412 0,014
ЭОК 'HF, %' -0,433 0,009
ЭОК HF norm % -0,379 0,025
ЭОК LF norm % 0,379 0,025
ЭОК LF/HF 0,396 0,018
ЭОК IC 0,433 0,009
Таким образом, в группе юношей увеличение активности симпатического отдела ВНС сочеталось с выбором эмоционально-ориентированного копинга; обращение к нему снижалось на фоне усиления парасимпатических влияний. При усилении в вегетативном балансе симпатического компонента юноши обращались к непродуктивному копингу. При увеличении вклада центральных регуляторных механизмов, которое может свидетельствовать о значительном напряжении или перенапряжении механизмов адаптации, юноши также чаще применяли ЭОК.
Таблица 2
Корреляционные взаимоотношения между копинг-стилями и параметрами ВРС у девушек-студенток младших курсов лечебного факультета ХМГМА
Стили копинга Показатели ВРС R P
КОИ 'HF, %' -0,293 0,022
КОИ HF norm % -0,363 0,004
КОИ 'LF, %' 0,319 0,012
КОИ LF norm % 0,363 0,004
КОИ LF/HF 0,358 0,005
КОИ IC 0,293 0,022
Субстиль О HF norm % -0,279 0,029
Субстиль О LF norm % 0,279 0,029
Субстиль О 'LF, %' 0,307 0,016
Субстиль О LF/HF 0,264 0,040
Субстиль СО HF mc -0,295 0,021
Субстиль СО 'HF, %' -0,359 0,005
Субстиль СО HF norm % -0,408 0,001
Субстиль СО 'LF, %' 0,267 0,037
Субстиль СО LF norm % 0,408 0,001
Субстиль СО LF/HF 0,411 0,001
Субстиль СО IC 0,359 0,005
В группе девушек рисунок корреляций был иным. Для эмоционально-ориентированного копинга значимых взаимосвязей с показателями спектрального анализа ВРС не выявили. Все статистически значимые взаимосвязи между спектральными характеристиками и способами совладания со стрессом обнаружили для копинга, ориентированного на избегание, и двух его субстилей: отвлечение и социальное отвлечение. Применение КОИ не способствует активному преодолению проблемной ситуации, однако есть критические и неконтролируемые обстоятельства, в которых попытки их активного разрешения способны ухудшить психоэмоциональное состояние, сделать индивида более уязвимым [10]. В этих условиях КОИ может рассматриваться как адаптивное поведение. В нашем исследовании все значи-
мые корреляции с показателями высокочастотных колебаний имели обратный характер. Для характеристик низкочастотных колебаний определили прямые связи с показателями копинга как и для индексов вагосимпатического взаимодействия и централизации.
Как оказалось, студентки на фоне усиления активности симпатического отдела ВНС обращались к копингу, ориентированному на избегание, и его субстилям. При увеличении парасимпатических влияний применение КОИ и его субстилей снижалось. Согласно коэффициентам корреляции, между стилем копинга и индексом централизации, усиление вклада центральных механизмов регуляции ритма сердца сочетается у девушек с выбором КОИ и субстиля СО. Социальная поддержка выступает копинг-ресурсом, помогает эффективно преодолевать проблемные ситуации [4], и в условиях напряжения механизмов адаптации девушки обращались за помощью к социальному окружению.
Заключение. При усилении активности симпатического отдела ВНС студенты обоего пола применяли непродуктивный копинг, т. е. их поведение не способствовало эффективному разрешению проблемной ситуации. В то же время нет универсального способа совлада-ния со стрессом, дающего положительный эффект во всех без исключения ситуациях. При напряжении механизмов адаптации юноши обращались к эмоционально-ориентированному копингу, направленному на положительную переоценку ситуации, девушки выбирали уход от ситуации. Увеличение парасимпатических влияний в обеих группах сопровождалось снижением выбора неадаптивного поведения.
Литература
1. Баевский Р. М., Черникова А. Г. Оценка адаптационного риска в системе индивидуального донозологического контроля // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2014. Т. 100, № 10. С. 1180-1194.
2. Бисалиев Р. В., Куц О. А. Психологические аспекты адаптации студентов медицинского вуза // Современные наукоемкие технологии. 2007. № 4. С. 97.
3. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. М. : ДиаСофт, 2005. 608 с.
4. Корнев К. И., Агалакова А. С. Роль социальной поддержки как стратегии преодоления личностью трудных жизненных ситуаций // Вестник Омского университета. Сер.: Психология. 2010. № 2. С. 12-20.
5. Крюкова Т. Л. Методы изучения совладающего поведения: три копинг-шкалы. Кострома : Изд-во КГУ им. Н. А. Некрасова Авантитул, 2010. 64 с.
6. Морозова Т. Ю. Изучение особенностей копинг-поведения в юношеском возрасте // Системная психология и социология. 2014. № 1(9). С. 116.
7. Нотова С. В., Давыдова Н. О., Черемушникова И. И. Комплексный подход к определению уровня адаптации к условиям университета у студентов разных социальных групп // Вестник Северного (Арктического) Федерального университета. Сер.: Медико-биологические науки. 2014. № 2. С. 56-62.
8. Руководство по эксплуатации «Пульсоксиметр ЭЛОКС-01». Самара : Инженерно-медицинский центр «Новые Приборы», 2014. 20 с.
9. Симатова О. Б. Теория копинг-поведения как основа первичной психолого-педагогической профилактики аддиктивного поведения подростков // Вестник Забайкальского государственного университета. 2009. № 6. С. 94.
10. Трифонова Е. А. Стратегии совладания со стрессом и соматическое здоровье человека: теоретические подходы и эмпирические исследования // Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена. 2012. № 145. С. 96-108.
11. Церковский А. Л. Копинг-поведение студентов медицинского вуза // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2007. Т. 6, № 3. С. 118-127.
12. Шаламова Е. Ю., Сафонова В. Р. Взаимосвязь шкал опросника SF-36 и показателей совладающего со стрессом поведения студентов северного медицинского вуза // Экология человека. 2015. № 6. С. 50-56.
