CC BY
25
ЛИТЕРАТУРА
1. Смирнов О.Р. Шкала оценки тревожных состояний при деменциях. Доктор.Ру 2017; 1 (130): 49-54.
2. Смирнов О.Р., Казьмин С.А, Токарская С.В., Свешников П.А. Диагностические возможности шкалы оценки тревожных состояний при демен-ции (ШОТС). Материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Университетская клиника психиатрии - союз науки и практики». 25 мая 2017 г. М., С.135-136.
3. Смирнов О.Р., Казьмин С.А, Токарская С.В., Свешников П.А. Практическое применение шкалы оценки тревожных состояний при деменциях позднего возраста. Материалы Российской научной конференции с международным участием «Общая психопатология: традиции и перспективы», 9 июня 2017 года. Ростов-на-Дону. С. 305-308.
4. Смирнов О.Р. Особенности переходных тревожных состояний у пожилых, страдающих слабоумием. Социальная и клиническая психиатрия 2013; 23(2): 33-37.
5. Cummings J.L., Mega M, Gray K., Rosenberg-Thompson S, Carusi D.A., Gornbein J. The neuropsychiatrie inventory: Comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology 1994; 44(12): 2308-2314.
6. Смирнов О.Р., Токарская С.В. Возможности оценки постпсихотических тревожных состояний у дементных с помощью шкалы NPI. Психическое здоровье 2015; 8: 45-49.
REFERENCES
1. Smirnov O.R. Shkala otsenki trevozhnykh sostoyaniy pri dementsiyakh [The assessment scale of the anxiety states in demented patients]. Doktor.Ru [Doctor.ru] 2017; 1 (130): 49-54.
2. Smirnov O.R., Kaz'min S.A, Tokarskaya S.V., Sveshnikov P.A. Diagnosticheskiye vozmozhnosti shkaly otsenki trevozhnykh sostoyaniy pri dementsii (SHOTS) [The diagnostic possibilities of the assessment scale of the anxiety states in demented patients (ASAD)]. Materialy II Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiyem «Universitetskaya klinika psikhiatrii - soyuz nauki i praktiki». 25 maya 2017 g [The collected papers of the second Russian scientific and practical conference «University psychiatry clinic is the union of science and practice»]. Moscow, P. 135-136.
3. Smirnov O.R., Kaz'min S.A, Tokarskaya S.V., Sveshnikov P.A. Prakticheskoye primeneniye shkaly otsenki trevozhnykh sostoyaniy pri dementsiyakh pozdnego vozrasta [The practical using of the assessment scale of the anxiety states in demented patients]. Materialy Rossiyskoy nauchnoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiyem «Obshchaya psikhopatologiya: traditsii i perspektivy» [The collected papers of the Russian scientific conference «General psychopathology: traditions and perspectives»], 9 iyunya 2017 goda. Rostov-na-Donu. P. 305-308.
4. Smirnov O.R. Osobennosti perehodnyh trevozhnyh sostojanij u pozhilyh, stradajushhih slaboumiem. [Peculiarities of transitional anxiety states in elderly people with dementia] Social'naja i klinicheskaja psihiatrija [Social and clinical psychiatry] 2013; 23(2): 33-37.
5. Cummings J.L., Mega M., Gray K., Rosenberg-Thompson S., Carusi D.A., Gornbein J. The neuropsychiatric inventory: Comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology 1994; 44(12): 2308-2314.
6. Smirnov O.R., Tokarskaya S.V. Vozmozhnosti otsenki postpsikhoticheskikh trevozhnykh sostoyaniy u dementnykh s pomoshch'yu shkaly NPI [Possibilities of assessment post-psychotic anxiety states in demented patients via NPI]. Psikhicheskoye zdorov'ye [Psychic health] 2015; 8: 45-49.
Сведения об авторах:
Смирнов Олег Рудольфович - к. м. н., старший научный сотрудник отделения профилактической геронтопсихиатрии Московский НИИ психиатрии - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский Центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3, стр. 10. Тел. 8-926-520-05-94, E-mail: oleg_rud_s@mail.ru
Токарская Светлана Владимировна - врач-психиатр, участковый врач-психиатр Филиала 1 ГБУЗ ПКБ 13 ДЗМ. г. Москва, ул. Средняя Калитниковская, дом 29. Тел. 8-926-903-93-42, E-mail: sveta0164@yandex.ru.
Казьмин Сергей Анатольевич - медицинский психолог, Филиал ГБУЗ «ПКБ N 4» «Психоневрологический диспансер N 5». Москва, ул. Кос-тякова, д. 8, корп. 6. Тел. 8-903-670-63-57, E-mail: kazminsa@mail.ru
Свешников Петр Андреевич - аспирант отдела психической патологии позднего возраста Московского НИИ психиатрии - филиала ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский Центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3, стр. 10. Тел. 8-926-209-36-12, E-mail: 89262093612@ya.ru
About the authors:
Smirnov Oleg Rudolfovich - psychiatrist, Ph.D., senior researcher of the department of prophylactic gerontopsychiatry of the Moscow Institute of Psychiatry -the division of FGBU «FMICPN im. V.P. Serbsky» 107076, Moscow, Poteshnay str. 3, buld. 10. Phone: 8-926-520-05-94, E-mail: oleg_rud_s@mail.ru
Tokarskaya Svetlana Vladimirovna - psychiatrists of the 1-st Division of the Psychiatric Hospital number 13. Moscow, Srednyaya Kalitnikovskaya str. 29. Phone: 8-926-903-93-42, E-mail: sveta0164@yandex.ru.
Kaz'min Sergey Anatol'yevich - medical psychologist of the 5-th Division of the Psychiatric Hospital number 4. Moscow, Kostyakova str., 8, buld. 6. Phone: 8-903-670-63-57. E-mail: kazminsa@mail.ru
Sveshnikov Pyotr Andreevich - psychiatrist, graduate student of the department of prophylactic gerontopsychiatry of the Moscow Institute of Psychiatry - the division of FGBU «FMICPN im. V.P. Serbsky» 107076, Moscow, Poteshnay str. 3, buld. 10. Phone: +79262093612, 89262093612@ya.ru
ВЗАИМОСВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ
Т.М. Смирнова, В.Н. Крутько
Институт системного анализа ФИЦ ИУ РАН, Москва
Приведены результаты анализа данных международной статистики по продолжительности жизни и некоторым показателям качества жизни, а также результатов собственного исследования биовозраста и работоспособности пожилых лиц. Показано, что использование показателей качества жизни, оцениваемых с помощью простых анкет или легко осуществляемых тестов, может служить полезным инструментом мониторинга и управления жизнеспособностью пожилого населения. Исследование выполнено при частичной финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 17-07-00528.
Ключевые слова: продолжительность жизни, индекс дохода, индекс общей удовлетворенности жизнью, частота самоубийств, самооценка состояния
THE INTERRELATIONS BETWEEN THE INDICATORS OF QUALITY OF LIFE AND LIFE EXPECTANCY OF THE ELDERLY
T.M. Smirnova, V.N. Krut'ko
Institute for Systems Analysis of Federal Research Center «Computer Science and Control» of RAS, Moscow
The paper contains the results of analysis of international statistics on life expectancy and some indicators of the quality of life as well as the results of our own research of biological age and health of elderly persons. It is shown that the use of indicators of quality of life that can be evaluated by means of simple questionnaires or easily carried out tests can serve as a useful tool for monitoring and managing the vitality of the older population. The reported study was partially funded by RFBR according to the research project № 17-07-00528.
Key words: life expectancy, income index, overall life satisfaction index, suicide rate, self-estimate of state
XXII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Цели и задачи исследования: субъективное ощущение благополучия является важным фактором, мотивирующим заботу о сохранении здоровья и работоспособности и, в конечном счете, влияющим на продолжительность жизни. Задачей настоящей работы была оценка интенсивности связей между объективными показателями продолжительности жизни и работоспособности и субъективными оценками качества жизни и собственного состояния.
Материал и методы: были использованы данные международной статистики [1-3] и данные исследования, проведенного с нашим участием в рамках областного межведомственного проекта «Живи долго!» [4]. Проект был реализован в 2014 г. в Воронежской области в целях снижения смертности за счет формирования здорового образа жизни и ответственного отношения к своему здоровью.
Использованы следующие показатели продолжительности и качества жизни в странах мира:
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ) и ОПЖ для достигших 60 лет (ОПЖбО) [1];
- индекс дохода (И_Дох) и индекс общей удовлетворенности жизнью (И_ОУЖ) [2];
- частота самоубийств в населении в целом (ЧС) и в возрастной группе 70 лет и старше (ЧС70) [4].
В исследовании [4] принимали участие 72 женщины возрасте 51-86 лет и 8 мужчин в возрасте 55-85 лет. У всех пациентов прежде применения каких-либо средств геропрофилактики регистрировали биомаркеры, входящие в Киевскую методику определения биовозраста [5]. Эта методика включает анкетирование для определения самооценки здоровья (СОЗ), равной числу неблагоприятных ответов на 29 вопросов анкеты, и символьно-цифровой тест Векслера (оценивается число правильно заполненных ячеек за 90 с). Пациенты также проходили компьютерные тесты, в ходе которых оценивали самочувствие (С) по методике САН, число постукиваний за 30 с и средний модуль ошибки реакции в сенсомоторном тесте.
Результаты и обсуждение: анализ данных международной статистики выявил высокую корреляционную связь ОПЖ с И_Дох и И_ОУЖ и парадоксальную, на первый взгляд, положительную корреляцию ОПЖ с ЧС (табл. 1). Причина этого заключается в том, что на ЧС влияют не только объективные факторы, но и этно-конфесси-ональные особенности населения. В отличие от стран с преобладанием монотеистических религиозных традиций, в странах буддийской культуры самоубийство не считается неприемлемым. Первое место в мире по ЧС занимает Южная Корея - страна с высоким уровнем жизни и низкой общей смертностью. Чтобы отразить роль самоубийств как негативной компоненты качества жизни с поправкой на неоднородность уровней ЧС в странах мира, мы использовали производный показатель для отдельных половозрастных групп - относительную ЧС, равную частному от деления ЧС для данной группы на ЧС всего населения данного пола. Для пожилого населения по данным из доклада [3] были рассчитаны значения ЧС70отн = ЧС70/ЧС. Как видно из таблицы 2, для этих показателей корреляция с ОПЖ60 отрицательна (для всех значений r в этой таблице p < 0,001).
Примечательно, что интенсивность связи с ОПЖ для крайне просто определяемого показателя И_ОУЖ (субъективной оценки состояния по целочисленной шкале от 0 до 11) оказалась не ниже, чем для значительно более трудоемкого для оценки показателя И_Дох.
Для оценки жизнеспособности конкретных индивидуумов могут использоваться биовозраст и его отдельные компоненты. Как видно из табл. 3, субъективные оценки - СОЗ, характеризующая устойчивое состояние здоровья, и С - показатель актуального состояния во время тестирования - имели практически равные по интенсивности (и противоположные по направленности) связи с маркерами физической работоспособности, сенсомоторной координации и внимания.
Заключение. Результаты исследования показали, что использование показателей качества жизни, оцениваемых с помощью простых анкет или легко осуществляемых тестов, может служить полезным инструментом мониторинга и управления жизнеспособностью пожилого населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Global Health Observatory data repository. Доступно по: http://apps.who.int/gho/data/node.main. Ссылка активна на 01.06.2017.
2. Human Development Report 2016. Доступно по: http://hdr.undp.org/sites/default/files/2016_human_development_report.pdf. Ссылка активна на
01.06.2017.
3. Preventing suicide: a global imperative. Geneva: World Health Organization; 2014. Доступно по: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/
9789241564779_eng.pdf?ua=1&ua=1. Ссылка активна на 01.06.2017.
4. Крутько В.Н., Смирнова Т.М., Силютина М.В., Таранина О.Н. Психологические и клинико-физиологические корреляты старения у женщин.
Вестник восстановительной медицины. 2015; 2: 2-6.
5. Войтенко А.П., Токарь А.В., Полюхов А.М. Методика определения биологического возраста человека. Геронтология и гериатрия. Ежегодник.
Киев; 1984: 133-137.
REFERENCES
1. Global Health Observatory data repository. http://apps.who.int/gho/data/node.main
2. Human Development Report 2016. http://hdr.undp.org/sites/default/files/2016_human_development_report.pdf
3. Preventing suicide: a global imperative. Geneva: World Health Organization; 2014. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/
9789241564779_eng.pdf?ua=1&ua=1
4. Krut'ko V.N., Smirnova T.M., Silyutina M.V., Taranina O.N. [Psychological, clinical and physiological correlates of aging in women]. Vestnik
vosstanovitelnoy meditsiny 2015; (2): 2-6. Russian.
5. Voitenko V.P., Tokar' A.V., and Polyukhov A.M. [The Method for Determining the Human Biological Age]. Gerotologiya i geriatriya: Ezhegodnik 1984.
Kiev; 1984: 133-137. Russian.
Сведения об авторах:
Смирнова Татьяна Михайловна - старший научный сотрудник Института системного анализа ФИЦ ИУ РАН. 117312, Москва, проспект 60-летия Октября, 9. Тел.: 8-962-992-83-57. E-mail: smirnova.tatyana@gmail.com
Крутько Вячеслав Николаевич - д.т.н., к.б.н., зав. лабораторией Института системного анализа ФИЦ ИУ РАН. 117312, Москва, проспект 60-летия Октября, 9. Тел.: 7-903-184-34-44. E-mail: krutkovn@mail.ru
Таблица 1
Коэффициенты корреляции показателей качества жизни с ОПЖ
Индекс Индекс общей Частота
дохода удовлетворенности жизнью самоубийств
г Р г Р г Р
0,634 < 0,001 0,767 < 0,001 0,205 0,007
Таблица 2
Коэффициенты корреляции показателей качества жизни с ОПЖбО
Показатель Индекс дохода Индекс общей удовлетворенности жизнью ЧС70отн
Все население 0,754 0,775 -0,587
Мужчины 0,694 0,738 -0,498
Женщины 0,770 0,775 -0,496
Таблица 3
Коэффициенты корреляции самооценок состояния с маркерами биовозраста и показателями работоспособности
Показатель С СОЗ
г Р г Р
Сила кисти 0,287 0,015 -0,351 0,002
Жизненная емкость легких 0,246 0,031 -0,354 0,001
Число правильно заполненных ячеек 0,207 0,081 -0,199 0,079
Число постукиваний 0,316 0,007 -0,216 0,056
Средний модуль ошибки реакции -0,316 0,007 0,212 0,064
About the authors:
Smirnova Tatyana Mikhailovna - Senior Research Officer Institute for Systems Analysis, FRC CSC RAS, 9, 60-Letiya Oktyabrya Prospekt, Moscow, 117312, Russia. Tel.: 8-962-992-83-57. E-mail: smirnova.tatyana@gmail.com
Krut'ko Vyacheslav Nikolaevich - Doctor of technical sciences, candidate of biological sciences Head of laboratory Institute for Systems Analysis, FRC CSC RAS, 9, 60-Letiya Oktyabria Prospekt, Moscow, 117312, Russia. Tel.: 7-903-184-34-44. E-mail: krutkovn@mail.ru
ОСОБЕННОСТИ МОДУЛЯЦИИ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОИ ФИЛЬТРАЦИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ БОЛЕЗНЬЮ
ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Н.И. Соболева
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Для оценки влияния выраженности инволютивных изменений на скорость клубочковой фильтрации проведено клиническое и гериатрическое исследование 108 больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста и 66 практически здоровых обследованных аналогичных возрастных периодов. Установлено сохранение скорости клубочковой фильтрации в рамках референсных значений при физиологическом старении. При сочетанном воздействии старения и хронического повреждающего действия артериальной гипертензии скорость клубочковой фильтрации прогрессивно снижается. Проведенный анализ выявил средней силы отрицательные корреляционные связи между биологическим возрастом и скоростью клубочковой фильтрации как при физиологическом, так и патологическом старении, позволяющие рассматривать изменение уровня скорости клубочковой фильтрации как маркер ускоренных инво-лютивных процессов организма в целом.
Кпючевые слова: скорость клубочковой фильтрации, гипертоническая болезнь, физиологическое старение, ускоренное старение
FEATURES MODULATION OF GLOMERULAR FILTRATION RATE IN HYPERTENSIVE PATIENTS OF ELDERLY AND SENILE AGE
N.I. Soboleva
Kursk state medical University, Kursk, Russia
Surveyed 108 hypertension patients and 66 healthy patients of elderly and senile age. Established the preservation of glomerular filtration Rate during physiological aging remain within the age norm. Glomerular filtration rate in patients with arterial hypertension during aging is progressively reduced. The analysis revealed a medium strength negative correlation between biological age and glomerular filtration rate in physiological and pathological aging. Similar changes in the level of glomerular filtration rate allow to consider its variation as a marker of involutive processes acceleration.
Key words: glomerular filtration rate, hypertension, senescence, accelerated aging
Известно, что у лиц пожилого и старческого возраста происходит снижение функции почек на фоне происходящих с возрастом морфологических изменений в почках, получивших название «старческой почки»: уменьшения их размеров, снижения эффективного почечного кровотока в кортикальном слое, гиалиноза клубочков, склеротических изменений в интерстиции, атрофических изменений в канальцах [1].
В соответствии с Национальными рекомендациями СКФ в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2 считается возрастной нормой для лиц в возрасте 65 лет и старше [1,2]. Однако снижение СКФ у пожилых пациентов не является обязательным и в большинстве случаев происходит в результате существующего патологического процесса в почках [3].
Исследования влияния старения на изменения скорости клубочковой фильтрации как основной маркер функционального состояния почек больных ГБ и практически здоровых стареющих людей малочисленны и не учитывают подчиненность общим закономерностям процесса старения, что определяет актуальность изучения скорости клубочковой фильтрации у стареющих людей.
Цель исследования: оценка модуляции скорости клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертонией при старении.
Материал и методы: проведено обследование лиц, страдающих ГБ: 48 пожилых (средний календарный возраст (СКВ) - 68,3 ± 4,4 лет) и 60 пациентов старческого возраста (СКВ - 77,6 ± 1,1 лет).
В группы сравнения включались практически здоровые люди: 33 пожилых человека (СКВ - 66,3 ± 5,5 лет) и 33 обследуемых старческого возраста (СКВ - 76,9 ± 1,9 лет). В работе использовались следующие методы: определение биологического (БВ), темпа старения по методу В.П. Войтенко (1984); для расчета скорости клубочковой фильтрации использовался калькулятор СКФ MDRD (Modification of Dietin Renal Disease Study). Статистическая обработка полученных результатов проводилась при помощи программ Microsoft Excel 2007. Для установления значимости различий в группах обследованных использовался критерий Стьюдента (t). Оценка силы связей между показателями проводилась с помощью расчета коэффициента корреляции Пирсона.
Результаты исследования: все практически здоровые обследованные старели физиологически. Их БВ превышал значение ДБВ менее чем на 5 лет.
Превышение БВ над ДБВ в группе больных ГБ пожилого возраста составило 12,33 ± 0,66 года (p < 0,001); а у пациентов с АГ старческого возраста - 21,77 ± 1,23 года (p < 0,001). Скорость клубочковой фильтрации возрастзависимо уменьшалась у физиологически стареющих пациентов с 91,8 ± 3,2 мл/мин/1,73 м2 в группе 60-74 лет (p < 0,001) и до 67,06 ± 4,71 мл/мин/1,73 м2 у пациентов 75-89 лет (p < 0,001), не выходя за пределы возрастной нормы. Резкое снижение СКФ у больных ГБ пожилого и старческого возраста до 47,33 ± 4,9 мл/мин/1,73 м2 (p < 0,001) и 43,6 ± 5,79 мл/мин/1,73 м2 соответственно (p < 0,001) указывает на формирование функциональной недостаточности нефронов при сочетании ускоренных инволютивных изменений и хронического повреждающего действия артериальной гипертензии. У практически здоровых обследованных выявлены средней силы отрицательные корреляционные связи между БВ и СКФ в пожилом (r1 = -0,51), и в старческом возрасте (r2 = -0,69). У лиц с АГ выявлены аналогичные по силе и направлению корреляционные взаимозависимости - r1 = -0,59 и r2 = -0,71.
ВЫВОДЫ
1. При физиологическом старении скорость клубочковой фильтрации возрастзависимо уменьшается, не выходя за пределы рефе-ренсных значений, подчиняясь общим закономерностям инволютивных процессов.
2. При сочетанном воздействии старения и хронического повреждающего действия артериальной гипертензии СКФ прогрессивно снижается.
Выявленные взаимозависимости биологического возраста и СКФ позволяют рассматривать изменение уровня скорости клубочковой фильтрации как маркер ускоренного старения организма в целом, что обуславливает необходимость его вычисления у пациентов старшего возраста с целью проведения мероприятий по профилактике преждевременного старения и контроля за их эффективностью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер. архив. 2007; 6: 5-10. 62
